臨床心髒電生理學：技術和理論 [Clinical Cardiac Electrophysiology Techniques and Interpretations Fourth Edition] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

約瑟夫森（Mark E.Josephson） 著，郭繼鴻，張萍 譯

圖書標籤:

• 心髒電生理學
• 心律失常
• 心電圖
• 介入電生理
• 導管消融
• 心髒起搏器
• ICD
• 電生理機製
• 臨床醫學
• 心髒病學

齣版社： 天津科技翻譯齣版公司

ISBN：9787543329003

商品編碼：10809366

包裝：精裝

外文名稱：Clinical Cardiac Electrophysiology Techniques and Interpretations Fourth Edition

開本：16開

頁數：864

正文語種：中文

編輯推薦

深入詮釋各種心律失常機製及其治療方法。詳盡闡明各種心律失常起源及其機製，並緻力於提供安全、有效的診治方法。探討最新治療方法（包括藥物、植入裝置、導管及外科消融）的機製及其臨床意義。
全麵修訂及更新，全新版式設計，1100餘幅精美圖例，詳盡闡明瞭相關概念及技術。

內容簡介

《臨床心髒電生理學（技術和理論）（第4版）》由美國著名心血管病專傢、心髒電生理學的先驅Mark E.Josephson教授編寫，中國心律學會主任委員、中國心電學會主任委員、北京大學人民醫院郭繼鴻教授組織國內心髒電生理界的專傢共同翻譯。《臨床心髒電生理學（技術和理論）（第4版）》第四版經過全麵修訂及更新，對心律失常機製及其治療方法理解深刻、見解獨到。深入詮釋瞭各種心律失常的起源及其機製，並緻力於提供安全、有效的診治方法。本版聚焦於相關機製、臨床意義及最新的治療理念（包括藥物、植入裝置、導管及外科消融）。

作者簡介

約瑟夫森（Mark E.Josephson）教授1965年於康涅狄格的哈特福德Trinity學院獲得理學學士，1969年於哥倫比亞大學內外科學院獲得醫學博士學位。自1971年開始在紐約的公共健康衛生醫院從事臨床心髒電生理研究，1975年～1992年在賓夕法尼亞大學醫院任醫學副教授和教授，先後擔任過ICU主任、心髒電生理室主任及心內科主任。1992年至今在哈佛大學醫學院任內科學教授，擔任波士頓Beth Isreal Deaconess醫學中心心髒電生理室主任，同時在Framingham聯閤醫院、波士頓新英格蘭聖約翰醫院等處任職。
Mark E.Josephson教授自20世紀70年代開始進行室性心動過速的電生理標測、誘發及消融術治療，首次在持續性室速的研究中應用瞭更強的程序刺激，並發明瞭室速的心內膜導管標測技術，首次證實瞭將導管放置在左心室的安全性及意義。這使人們認識到絕大多數與冠心病有關的室速起源於心內膜，並發明瞭治療這種心律失常的心內膜切除術。
自1978年起Josephson教授在NIH基金的資助下，開展瞭多項有關室性心動過速的電生理機製和治療的相關研究，1991年與他人閤作主持瞭非持續性室速抗心律失常藥物治療中最具有說服力的MUSTT試驗的臨床研究。
Mark E.Josephson教授1991年獲得美國心髒協會高級研究者奬，1996年獲NASPE傑齣教師奬，是1997年諾貝爾生理與醫學奬提名者，因其在心髒電生理學界的傑齣貢獻於2001年獲得NASPE的先驅者奬。

內頁插圖

目錄

緒言：曆史的迴顧
第1章 心髒電生理學檢查：技術方麵
一、工作人員
二、設備
三、心髒導管技術
四、危險和並發癥
五、人工僞差

第2章 心髒電生理學檢查：基本概念
一、傳導問期的測量
二、程序刺激

第3章 竇房結功能
一、竇房結功能障礙的心電圖特徵
二、疑有竇房結功能障礙患者的心電監測
三、自主神經張力的評價
四、竇房結功能的電生理評價
五、藥物對竇房結恢復時間和竇房傳導時間的影響
六、迷走神經高敏綜閤徵
七、治療問題

第4章 房室傳導
一、心房
二、房室結
三、希氏束
四、希氏束下傳導係統
五、陣發性房室阻滯
六、心內電生理檢查在評價房室傳導異常中的作用
七、心室刺激抑製房室傳導
八、治療選擇

第5章 室內傳導障礙
一、定義
二、束支阻滯時傳導阻滯或延緩的部位
三、室內傳導障礙與臨床
四、治療意義

第6章 與房室傳導相關的其他心電現象
一、隱匿性傳導
二、裂隙現象
三、超常傳導

第7章 異位心律和過早搏動
一、房性過早搏動
二、房室交界區（希氏束）的過早搏動
三、束支性過早搏動
四、室性過早搏動

第8章 室上性心動過速
一、室上性心動過速的機製
二、評價方法
三、房室結摺返性室上性心動過速
四、隱匿性房室旁路引起的室上性心動過速
五、心房內或竇房摺返引起的室上性心動過速
六、自律性房性心動過速
七、觸發機製引起的房性心動過速
八、個體病人伴多種室上性心動過速的機製
九、總結

第9章 心房撲動和心房顫動
一、心房撲動和心房顫動的電生理和解剖基礎
二、心房撲動
三、心房顫動
四、總結

第10章 預激綜閤徵
一、房室旁路
二、房室結“旁路”——LGL綜閤徵
三、有前傳遞減傳導的旁路和束室旁路

第11章 室性心動過速
一、室性心動過速的定義
二、室性心動過速的診斷
三、室性心動過速的病理生理基質
四、室性心動過速的發生機製
五、伴有其他疾病時的心室刺激

第12章 心律失常的藥物治療
一、抗心律失常藥物的分類
二、抗心律失常藥物在人體內的電生理作用
三、摺返性心動過速藥物治療的選擇

第13章 心律失常的電學治療
一、緩慢性心律失常的電學治療
二、快速性心律失常的電學治療
三、總結

第14章 心律失常治療中的導管和外科消融
一、當前消融技術的生物物理學
二、通過消融技術控製室上性心律失常
三、用消融技術控製室性心律失常
四、結論
索引

精彩書摘

一、工作人員為保證心髒電生理檢查的安全而有價值。
最重要的是參與工作的人員盡職盡責。開展電生理檢查需要的工作人員至少應包括一位醫生，1～2位護士／技師，可隨叫隨到的麻醉師和維修設備的工程人員。隨著導管消融術的推廣應用，閤理的設備和技術支持顯得更為重要和關鍵。在電生理檢查中最重要的工作人員是負責檢查操作和結果分析的醫生，電生理檢查的醫生應該在臨床電生理培訓機構中受過充分訓練。隨著介入電生理學作用的日趨重要，臨床心髒電生理的培訓指南已經發生瞭很大變化。目前心髒電生理技能的培訓指南是由美國心髒病學院（ACC）、美國心髒協會（A-HA）、美國內科醫師學會（ACP）、美國內科協會（ASIM）與北美起搏和電生理學會（NASPE）共同製定的。根據這些建議，美國內科理事會製定瞭臨床心髒電生理亞學科的認證標準，每隔一年進行一次資格考試。臨床電生理醫生應該將其主要精力投入到基本的電生理學和特殊的心律失常訓練中，因而，應該在一個業務活躍的電生理室至少學習1年（最好是2年），並達到資格標準。隨著電生理工作者對植入器械技術的廣泛開展，將會製定針對植入者所必需的起搏和電生理相結閤的訓練方案，應當是兩年的訓練，其資格憑證將在執業和賠償中非常重要。最近，隨著對心衰同步化治療的發展.也需要培訓心衰專業醫生對他們的病人植入器械治療的課程，以我的觀點，至少應當有一年的課程，且包括基礎電生理知識，像這種課程現已經在少數中心開展.將來足夠的培訓、嚴格的資質認定對臨床實施和醫療安全都是十分重要的。
在進行電生理檢查中需要1位護士／技師。最好是2位，這對於安全操作和資料分析非常關鍵。這些護士及技師必須熟悉實驗室所有的設備，在心肺復蘇方麵受過良好訓練並具有一定的經驗。每個電生理實驗室都應當有2～3名盡職盡責的護士／技師，他們的職責範圍包括檢測血流動力學和心髒節律、在必要時應用除顫儀、給予抗心律失常藥物和鎮靜劑（護士），以及在檢查中在綫采集和測量各種數據。他們還要針對可能發生在檢查過程中的並發癥的處理進行訓練。一個常常不被強調卻很重要的方麵是護士和病人之間的關係，在檢查中護士是醫生和病人之間聯係的主要紐帶.她們不但通過語言傳達病人的癥狀，並且掌握病人當時的臨床情況。在實驗室進行的研究工作中，護士、技師也起著非常重要的作用，電生理醫生和護士、技師緊密配閤成為一個團隊非常必要，確保在每一次檢查開始前就全麵地瞭解檢查的目的和可能齣現的並發癥。放射技師應當確認設備功能正常，監測病人和導管室每個人接受的放射綫劑量。
……

前言/序言

現代心血管疾病診療領域的重要基石 在日新月異的醫學科學領域，對心髒電生理學的深入理解和精湛技術掌握，已成為心內科醫生乃至整個心血管團隊不可或缺的核心競爭力。心髒電生理學，作為研究心髒電活動及其異常的學科，直接關乎心律失常的診斷、治療和管理。它不僅揭示瞭心髒跳動背後的奧秘，更是攻剋諸多危及生命的復雜心血管疾病的關鍵。 心髒電生理學：從理論到實踐的嚴謹探索 心髒的每一次搏動，都始於精密的電信號傳導。正常心律的維持，依賴於竇房結的起搏、房室傳導係統的有序傳遞以及心肌細胞的同步興奮與舒張。然而，當這一精密的電生理係統齣現紊亂，便可能引發從偶發性早搏到危及生命的快速性心律失常，如房顫、室速、室顫等。這些心律失常不僅會顯著影響患者的生活質量，更可能導緻心力衰竭、血栓栓塞事件（如腦卒中）乃至猝死。 因此，準確識彆、理解和乾預這些電生理異常，對於改善患者預後至關重要。這需要建立在紮實的理論基礎之上，深入掌握心髒電生理學的基本原理，包括離子通道功能、動作電位形成與傳導、心肌復極與激動過程等。同時，也需要熟練運用先進的診斷技術，如心電圖（ECG）、動態心電圖（Holter）、心電圖負荷試驗，以及更為精準的心髒電生理檢查（EPS）。 診斷技術的演進與精進 心髒電生理檢查（EPS）是診斷心律失常的金標準之一。通過在心髒內特定部位置入電極導管，精確記錄心髒腔內的電信號，並可誘發和終止心律失常。這使得醫生能夠直接觀察和分析心律失常的發生機製，從而製定最閤適的治療方案。近年來，隨著技術的不斷發展，三維標測技術（如電壓標測、電化學活動標測）的引入，極大地提升瞭EPS的精確度和效率，能夠更清晰地勾畫齣心髒的電生理解剖結構，精確定位病竈。 治療策略的革新與個性化 基於精確診斷，治療策略也日益多樣化和個性化。藥物治療是基礎，但對於許多復雜或難治性心律失常，介入治療已成為首選。導管消融術，特彆是射頻消融和冷凍消融，通過精確地破壞引起心律失常的異常電活動區域，為患者帶來瞭根治的希望。手術技術的精進，如實時三維標測引導下的精準消融，顯著提高瞭消融的成功率，並降低瞭並發癥的風險。 此外，植入式電子裝置（如心髒起搏器、植入式心律轉復除顫器ICD）在治療緩慢性心律失常、預防猝死方麵發揮著不可替代的作用。這些裝置的智能化水平不斷提高，能夠根據患者的生理狀況自動調整治療模式，最大程度地改善患者的生活質量。 跨學科協作與未來展望 心律失常的防治是一個復雜的係統工程，離不開多學科的緊密協作。心髒電生理專傢、心內科醫生、外科醫生、影像學專傢、藥師、護理人員以及患者本身，都扮演著重要的角色。通過定期的學術交流、病例討論和臨床研究，不斷推動心髒電生理學理論和技術的進步，為患者提供更優質、更全麵的醫療服務。 展望未來，隨著基因組學、人工智能、大數據等前沿技術的深入應用，心髒電生理學將在疾病的風險預測、早期診斷、個性化治療方案製定等方麵展現齣更強大的潛力。精準醫學的理念將貫穿始終，為每一位患者提供量身定製的心律失常管理方案。 深入理解並掌握心髒電生理學的技術和理論，是每一位緻力於心血管疾病診療的專業人士不斷追求的目標。它不僅關乎生命的質量，更關乎生命的長度。

評分☆☆☆☆☆

我必須坦誠地說，這本書的內容之詳實、信息量之巨大，幾乎讓我有些“應接不暇”。但正是這種“應接不暇”，恰恰彰顯瞭它的價值所在。作為一本臨床心髒電生理學的“聖經”，它幾乎囊括瞭該領域的所有重要知識點，而且敘述得條理清晰、邏輯嚴謹。我嘗試著按照章節順序閱讀，但很快發現，我會被其中某個特彆吸引我的話題所吸引，然後就會沉浸其中，久久不能自拔。 比如，當我讀到關於“遺傳性心律失常”的章節時，我被深深地震撼瞭。這本書詳細介紹瞭包括長QT綜閤徵、短QT綜閤徵、Brugada綜閤徵等多種遺傳性疾病的分子機製、臨床錶現以及最新的治療策略。它不僅僅停留在描述疾病本身，更是深入到基因層麵，解釋瞭是什麼樣的基因突變導緻瞭離子通道的功能異常，進而引發瞭心律失常。這種從微觀到宏觀的跨越式講解，讓我對這些疾病有瞭全新的認識。我之前可能隻知道這些疾病的存在，但現在，我能夠理解它們是如何發生的，以及為什麼某些藥物對它們有效或無效。這本書讓我從一個“知其然”的學習者，變成瞭一個“知其所以然”的深度思考者。

評分☆☆☆☆☆

這本書不僅僅是一本技術手冊，更是一本充滿智慧的哲學著作。它在講解枯燥的電生理原理時，總能穿插一些充滿啓發性的思考。我喜歡它在章節開篇引用的那些經典語錄，或是作者在對某個復雜技術進行闡述時，所流露齣的對生命、對醫學的敬畏之情。這讓我感覺，我不是在和一本冷冰冰的書籍對話，而是在和一位充滿人文關懷的醫學大傢進行思想的交流。 尤其讓我印象深刻的是，在討論“射頻消融術後復發”這個棘手問題時，作者並沒有簡單地歸咎於技術缺陷，而是深入分析瞭可能存在的多種原因，包括解剖學變異、組織愈閤的個體差異、甚至患者的依從性問題。他強調，成功的電生理介入治療，不僅僅是技術的精湛，更需要對患者整體情況的全麵評估和長期的隨訪管理。這種辯證的思維方式，讓我對電生理介入治療有瞭更深刻的理解。它不僅僅是“燒掉”病竈，更是一個復雜的過程，需要多方麵的考量和努力。

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格也是我非常欣賞的。雖然是學術專著，但作者的文字卻充滿瞭力量和感染力，讀起來毫不費力，甚至會讓人産生一種“停不下來”的感覺。他善於運用形象的比喻和生動的描述，將那些抽象的電生理概念具象化。例如，在講解“摺返”機製時，他將其比喻成在迷宮中不斷繞行的信號，或者在河流中形成的漩渦，這些生動的比喻讓我立刻就明白瞭其中的原理。 而且，作者在講解一些爭議性的話題時，也展現瞭嚴謹的科學態度。他會列舉不同的觀點，分析各自的優缺點，然後給齣自己的結論，但同時也鼓勵讀者進行獨立的思考。我特彆喜歡他在討論“不同消融能量模式的優劣”時，那種平衡的論述方式。他並沒有一味地推崇某一種技術，而是詳細分析瞭每種技術的適用範圍、潛在風險以及在不同臨床場景下的最佳實踐。這種客觀公正的態度，讓我對書中提供的信息更加信任，也更能學到真正有價值的知識。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，一本好的醫學書籍，不僅要傳授知識，更要激發讀者的學習熱情和探索精神。《臨床心髒電生理學：技術和理論》無疑做到瞭這一點。它不僅僅是枯燥的知識羅列，而是充滿瞭作者對心髒電生理學這門學科的熱愛和深入思考。在閱讀過程中，我常常被書中作者的洞察力和對細節的關注所摺服。 例如，在討論“房室結摺返性心動過速”時，作者並沒有僅僅停留在解釋其經典的“快慢通路”模型，而是進一步深入探討瞭在某些復雜情況下，例如存在先天性心內異常或術後瘢痕時，房室結摺返的發生機製可能發生的改變。他還詳細介紹瞭如何通過不同的程序刺激和導管操作來誘發和終止這些復雜的摺返，以及如何根據標測結果來選擇最優的消融策略。這種對復雜情況的細緻分析，讓我看到瞭電生理學研究的深度和廣度，也激發瞭我對這些復雜病例的濃厚興趣。

評分☆☆☆☆☆

哇，這本書簡直是我心目中的寶藏！作為一名剛剛踏入心髒電生理學領域的年輕醫生，我曾經對各種復雜的心律失常感到束手無策，每次麵對心電圖報告都像在解讀天書。但自從我開始閱讀《臨床心髒電生理學：技術和理論》，我的整個世界都亮瞭。這本書就像一位經驗豐富、循循善誘的導師，耐心地為我剖析每一個概念，解釋每一個技術細節。我特彆喜歡它在講解各種心律失常機製時，那種層層遞進、抽絲剝繭般的邏輯。比如，它在解釋房顫的起源和維持時，不僅引用瞭最新的研究成果，還通過生動的圖示和類比，將那些抽象的電生理原理變得觸手可及。我再也不會僅僅記住“房顫就是心房亂跳”這樣膚淺的認知瞭，而是能深入理解到其背後復雜的離子通道動力學和信號重entrant機製。 更讓我驚喜的是，這本書在技術層麵的講解也是無與倫比。從導管的選型、標測係統的操作，到射頻消融的能量設置、術後管理，每一個環節都描述得極為詳盡。我曾經在模擬器上練習過幾次導管操作，總覺得有些生疏，但讀完這本書關於“導航技術和三維標測係統”的章節後，我仿佛真的掌握瞭在體內“遊走”的技巧。它對不同類型標測係統的優缺點、選擇依據，以及如何在復雜解剖結構中精準定位，都做瞭非常深入的分析。這不僅僅是理論的堆砌，更是作者將多年臨床實踐經驗凝練成文字的智慧結晶。我甚至可以想象到，在未來的某一天，當我站在真正的手術颱上，能夠冷靜地運用書中的知識，為患者提供最安全有效的治療。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期從事心髒科臨床工作的人員，我深知一份高質量的醫學參考書對於提升臨床能力的重要性。《臨床心髒電生理學：技術和理論》絕對是我近期閱讀過的最優秀的一本。它不僅內容紮實，涵蓋瞭心髒電生理學的方方麵麵，而且在講解方式上也非常貼閤臨床需求。我最喜歡的是它對各種常見和罕見心律失常的分類和鑒彆診斷的詳細闡述。 書中對於每一種心律失常，都提供瞭清晰的定義、病因學、臨床錶現、心電圖特徵、電生理機製以及治療原則。更重要的是，它還提供瞭大量的真實心電圖和標測圖譜，並對圖上的每一個關鍵點進行瞭詳細的標注和解釋。這對於我們日常工作中判讀心電圖、分析標測數據至關重要。我曾經為一些復雜的心律失常束手無策，但當我帶著這本書去查閱時，總能找到清晰的思路和明確的診斷方嚮。這種“指引性”極強的圖書，是我臨床工作中的必備良伴。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在該領域摸爬滾打瞭多年的老醫生，我曾經認為自己已經對心髒電生理學有瞭相當深入的理解，也閱讀瞭不少相關書籍。然而，《臨床心髒電生理學：技術和理論》還是給瞭我不少驚喜。它不僅僅是在鞏固我的現有知識，更是在拓展我的視野，讓我看到瞭更多我之前從未關注過的細節和前沿進展。這本書的深度和廣度都讓我印象深刻，它涵蓋瞭從最基礎的電生理原理，到最尖端的介入技術，幾乎無所不包。 我特彆喜歡它關於“新一代標測技術”的章節。雖然我之前也接觸過一些三維標測係統，但這本書對不同係統的工作原理、算法差異以及在復雜心律失常（例如瘢痕性室速、房顫等）中的應用策略，做瞭非常深入的比較和分析。它還詳細介紹瞭如何利用先進的標測技術來識彆和消融那些“難以找到”的起源，以及如何避免術中潛在的風險。這種對細節的追求和對前沿技術的掌握，讓這本書的價值倍增。它不是一本停留在過去的教科書，而是一本緊跟時代步伐、麵嚮未來的指南，讓我受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

我想說，《臨床心髒電生理學：技術和理論》這本書，簡直是我在心髒電生理學學習道路上遇到的“及時雨”。我之前接觸過一些關於心律失常的書籍，但總感覺它們要麼過於淺顯，要麼過於晦澀，很難找到一本既能滿足我對知識深度渴求，又能讓我輕鬆理解的。這本書，恰好填補瞭這個空白。 這本書的邏輯非常清晰，內容層次分明。從最基礎的細胞電生理學原理，到心肌細胞的離子通道功能，再到心電活動的形成和傳導，最後落腳到各種復雜的心律失常。每一個環節都過渡得非常自然，而且作者在講解時，總是會引用最新的研究成果和臨床指南，確保瞭內容的權威性和前沿性。我尤其欣賞它在講解“復雜房顫消融”時，詳細介紹瞭不同的消融策略，包括肺靜脈隔離、穹窿綫、二尖葉峽部消融等，並對每種策略的適應癥、禁忌癥、預期效果和潛在風險進行瞭全麵的分析。這讓我對房顫的介入治療有瞭更係統、更全麵的認識。這本書就像一個完整的知識體係，幫助我構建起瞭一個紮實的心髒電生理學知識框架。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版和圖示設計也是我非常看重的一點。坦白說，我是一個視覺型學習者，對於那些隻有大段文字的枯燥內容很容易感到厭倦。但《臨床心髒電生理學：技術和理論》在這方麵做得非常齣色。大量的精美插圖、錶格和流程圖，將原本可能復雜難懂的內容，以一種清晰易懂的方式呈現齣來。尤其是那些關於心房和心室三維解剖結構、離子通道功能以及心律失常傳導路徑的圖示，簡直是神來之筆！我常常花很長時間去仔細研究這些圖，它們幫助我構建瞭一個清晰的腦海中的電生理模型。 舉個例子，書中關於“心房顫動的模型”的圖解，我看瞭不下十遍。它不僅展示瞭房顫的多種可能起源，還生動地描繪瞭其在心房內形成的復雜摺返環路。我甚至能根據圖上的顔色和箭頭，感受到電信號的傳播方嚮和速度。這種直觀的理解，遠比僅僅閱讀文字描述要深刻得多。此外，錶格的設計也非常人性化，比如關於不同類型導管的性能對比，或者不同消融能量模式的優缺點總結，都一目瞭然，極大地提高瞭我的閱讀效率。我真的覺得，這本書在細節之處也做得非常到位，讓學習過程變得更加愉快和高效。

評分☆☆☆☆☆

我必須說，這本書在理論深度和臨床實用性之間找到瞭一個近乎完美的平衡點。起初，我擔心它會過於學術化，充斥著晦澀難懂的專業術語，讓像我這樣的初學者望而卻步。然而，事實證明我的擔憂是多餘的。作者在引入復雜的理論概念時，總是會先從最基礎的生理學原理講起，然後逐步引申到病理生理學，最終落腳到臨床實踐。這種由淺入深的學習路徑，極大地降低瞭理解門檻。我尤其欣賞它在章節末尾設置的“案例分析”環節，這些真實的臨床病例，配以詳細的心電圖、標測圖和治療決策過程，讓我能夠將書本上的理論知識與實際應用緊密結閤。 例如，在閱讀關於室性心律失常的章節時，我不僅僅是學習瞭室速、室撲的電生理機製，更通過案例理解瞭如何根據心電圖的形態特徵、QRS波群的時限和形態，以及心室內傳導阻滯的類型，來判斷室速的起源部位。書中的提示“要時刻注意QRS波群在導聯V1和V6的形態，這往往是判斷室速起源的關鍵綫索”更是讓我醍醐灌頂。這些實實在在的臨床技巧，遠比死記硬背那些條條框框來得更加有效。現在，我對解讀復雜的室性心律失常充滿信心，也更加期待能將這些知識運用到實際工作中，為患者提供更精準的診斷和治療。

評分☆☆☆☆☆

書挺好的，物流也快內容比較全麵，是一本好書 感覺還不錯，很有參考價值！

評分☆☆☆☆☆

很不錯，絕對正版，準備研讀

評分☆☆☆☆☆

好重好大的一本書，可以用來當武器瞭。不過還是正版沒說的！紙張印刷完美！

評分☆☆☆☆☆

非常不錯一本書，質量很好，沒有任何的運送損壞，滿分！

評分☆☆☆☆☆

非常好！質量也很好！

評分☆☆☆☆☆

非常好！質量也很好！

評分☆☆☆☆☆

非常不錯，發貨速度超級快，贊！

評分☆☆☆☆☆

很好

評分☆☆☆☆☆

物流確實是快，昨晚11點要的貨，今天10點到傢瞭