DUUS神经系统疾病定位诊断学:解剖,生理,临床(第8版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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贝尔 著

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• 神经系统疾病
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• 神经病学
• 诊断学
• 医学教材
• DUUS
• 第八版

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出版社： 中国海洋出版社

ISBN：9787502766214

商品编码：1080937961

出版时间：2006-09-01

作  者:贝尔 著作 定  价:98 出 版 社:中国海洋出版社 出版日期:2006年09月01日 ISBN:9787502766214 ●暂无

内容简介

暂无

神经系统疾病的隐秘地图：循证定位，精准治疗的临床实践 神经系统，这个宛如宇宙般浩瀚而精密的网络，是人类生命活动的指挥中枢，也是我们感知世界、思考、情感、运动的根本。当这个复杂系统遭遇损伤或功能紊乱时，便会引发一系列令人困扰的疾病。这些疾病往往表现出多样性和隐匿性，其根源可能隐藏在微小的神经纤维束，或是大脑皮层的某个特定区域。因此，对神经系统疾病进行准确的定位诊断，如同绘制一张精确的地图，指引着治疗的航向，是神经病学领域至关重要的一环。 本书并非一本关于“DUUS神经系统疾病定位诊断学:解剖,生理,临床(第8版)”的书籍介绍，而是旨在从更宏观、更普适的角度，深入探讨神经系统疾病定位诊断的科学内涵、临床应用以及未来发展趋势，为临床医生、研究人员乃至相关领域的爱好者提供一个关于这一重要学科的全面认知框架。我们将聚焦于神经系统解剖的精妙、生理功能的联动、临床表现的多样性，以及如何将这些知识融会贯通，最终实现对疾病的精准定位与诊断。 一、 解剖的奥秘：构建神经系统疾病定位的基础 神经系统疾病的定位诊断，其基石在于对神经系统解剖结构的深刻理解。它并非简单地记忆脑区名称和神经通路，而是要理解这些结构在三维空间中的确切位置、相互关系以及它们所承担的特定功能。 宏观解剖的层次感： 从整体上看，神经系统可分为中枢神经系统（包括大脑、小脑、脑干和脊髓）和周围神经系统（包括脑神经、脊神经和自主神经）。每一部分又包含更精细的结构。例如，大脑皮层不同区域的功能划分，如额叶的执行功能、顶叶的空间认知、颞叶的听觉与记忆、枕叶的视觉，以及岛叶与内脏感觉的联系，都构成了定位诊断的初步框架。小脑对运动协调和平衡的控制，脑干作为生命中枢和连接上下行的通路，脊髓作为信息传递的“高速公路”及其感觉、运动神经元的分布，都为理解特定症状的来源提供了方向。 微观结构的精细度： 神经系统疾病的诊断往往需要更深入到微观层面。例如，特定脑区的灰质和白质分布，皮层下结构的核团（如基底节、丘脑），以及连接这些结构的神经纤维束（如内囊、胼胝体、放射冠）的解剖走向，都是定位诊断的关键。对脑神经（如视神经、听神经、面神经、舌咽神经、迷走神经等）的起止点、走行路径及支配区域的掌握，能够帮助我们解释眼部运动障碍、听力下降、面部麻痹、吞咽困难、声音嘶哑等症状。同样，脊神经的节段性分布以及其分支（如臂丛、腰骶丛）的解剖，是理解四肢麻木、肌力减退、感觉异常等病症的基础。 血管网络的复杂性： 神经系统对血液供应极其敏感。大脑的血液供应系统，包括颈内动脉系统（供应大脑前部）和椎基底动脉系统（供应大脑后部），以及它们的分支（如大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、小脑动脉等），共同构建了复杂的脑血管网络。对这些血管解剖的了解，对于理解脑卒中（包括缺血性卒中和出血性卒中）的病灶定位至关重要。例如，大脑中动脉供血区梗死常导致对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍以及失语等。 脑脊液循环的通路： 脑脊液在脑室系统、蛛网膜下腔内的流动与吸收，对维持颅内压稳定和保护中枢神经系统起着重要作用。脑脊液循环通路上的梗阻，如室间孔、导水管、第四脑室正中孔和外侧孔的狭窄或闭塞，可导致脑积水。理解其解剖通路，有助于解释脑积水引起的头痛、呕吐、视乳头水肿以及步态不稳等症状。 二、 生理功能的联动：理解症状与病灶的桥梁 解剖结构是神经系统疾病定位的基础，而神经生理功能则是将病灶与临床表现联系起来的桥梁。每一种解剖结构都承载着特定的生理功能，当这些功能受到干扰时，便会转化为可观察的临床症状。 感觉通路的传递与整合： 从皮肤、肌肉、关节的感受器接收到的感觉信息，沿着周围神经、脊髓、脑干、丘脑，最终传递到大脑皮层的感觉区域进行处理。例如，触觉、痛觉、温觉、本体感觉的通路。病变发生在特定感觉通路上的不同部位，会引起相应的局限性感觉缺失或异常。 运动控制的精妙协调： 运动指令的产生和执行是一个多层次、多区域协同的过程。大脑皮层运动区发出指令，通过锥体束向下传递，经脑干、脊髓到达运动神经元，最终支配肌肉收缩。基底节、小脑、脑干在运动的启动、平滑、协调和姿势维持中发挥着关键作用。运动障碍，如肌无力、肌张力异常、震颤、共济失调、步态不稳等，都可以通过对这些生理功能的理解，追溯到病灶的具体位置。 语言、认知与情感的复杂网络： 语言的产生（布罗卡区）和理解（韦尼克区）涉及大脑皮层多个区域的协同工作。记忆、注意力、执行功能、判断力等高级认知功能，也分布在大脑的特定区域。情感的产生与调控则与边缘系统（如杏仁核、海马体）密切相关。这些高级功能的障碍，如失语、失认、失用、遗忘、情感淡漠或易激惹，为定位诊断提供了重要线索。 自主神经系统的调节： 自主神经系统（包括交感神经和副交感神经）调节着心率、血压、消化、排泄、体温等许多无意识的生理活动。自主神经系统的损伤可能导致体位性低血压、便秘、排尿困难、汗液分泌异常等。 神经递质与受体的作用： 神经递质（如乙酰胆碱、多巴胺、血清素、去甲肾上腺素等）在神经信号传递中扮演着关键角色。某些神经退行性疾病，如帕金森病（多巴胺能神经元缺失）、阿尔茨海默病（乙酰胆碱能神经元损伤），其病理生理机制与特定神经递质的功能障碍直接相关，这也是定位诊断和药物治疗的重要依据。 三、 临床表现的多样性：症状是定位诊断的信号旗 神经系统疾病的临床表现千变万化，几乎涵盖了人体生理功能的方方面面。正是这些多样的症状，如同信号旗，指引着我们去探索病灶的可能区域。 局灶性体征是关键： 神经系统疾病的定位诊断，很大程度上依赖于识别出局灶性的体征。例如，单纯的面部麻痹提示面神经病变；一侧肢体的偏瘫提示对侧大脑皮层运动区或锥体束的损伤；视野缺损提示视路上的病变；瞳孔不等大或对光反应异常提示动眼神经、视神经或自主神经的病变。 症状的组合与模式： 单一症状可能由多种原因引起，但特定症状的组合或出现的模式，往往能指向更精确的病灶。例如，视物模糊、复视、眼睑下垂、斜视等眼部症状的出现，如果伴有吞咽困难、声音嘶哑、颈部活动受限，则高度提示脑干或特定脑神经（如动眼神经、滑车神经、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）的病变。 运动与感觉的联合受累： 许多疾病同时影响运动和感觉功能。例如，脊髓前角细胞损伤导致运动障碍，而脊髓后索损伤导致本体感觉和震动觉缺失。 自主神经功能紊乱的体现： 尽管有时不易察觉，但自主神经功能的异常也为定位诊断提供线索。例如，尿失禁、便秘、性功能障碍等。 意识水平和精神状态的变化： 意识障碍、认知功能下降、精神行为异常等，提示着大脑整体功能或特定高级认知区的病变，需要结合其他神经体征进行综合判断。 四、 从解剖生理到临床实践：定位诊断的逻辑链条 将解剖、生理与临床表现相结合，形成一个严谨的逻辑链条，是神经系统疾病定位诊断的核心。 循证思考，逐层排除： 临床医生需要通过详细询问病史，进行全面的神经系统检查，识别出关键的神经系统体征。然后，基于已知的神经解剖结构和生理功能，分析这些体征可能由哪个部位的病变引起。这是一个不断“排除法”的过程，从最可能的区域开始，逐步缩小范围。 影像学技术的辅助： 现代神经影像学技术，如CT、MRI（包括DWI、FLAIR、T2WI、MRA、MRV等序列）、PET-CT、SPECT等，为定位诊断提供了强大的工具。这些技术能够直观地显示神经系统结构的形态、解剖细节、血流灌注以及代谢活动，从而直接或间接地确认病灶的位置、大小、性质，并与临床体征相互印证。 神经电生理检查的补充： 脑电图（EEG）、诱发电位（如视觉诱发电位、听觉脑干诱发电位、体感诱发电位、运动诱发电位）、肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）等神经电生理检查，能够评估神经系统的电活动和传导功能，对于某些解剖结构不明显，但功能受损的疾病，如周围神经病、神经肌肉接头疾病、癫痫等，提供了重要的诊断依据。 鉴别诊断与综合分析： 即使有了影像学和电生理证据，也需要结合患者的整体情况，进行鉴别诊断。例如，一个脑部病灶可能是肿瘤、炎症、缺血、出血，或是感染。通过病史、体征、影像学和实验室检查的多重印证，最终做出准确的诊断。 五、 未来展望：精准医疗时代的神经系统疾病定位诊断 随着神经科学的不断发展，神经系统疾病的定位诊断正朝着更加精准、个体化的方向迈进。 功能性影像学技术的进步： 随着fMRI、DTI（弥散张量成像）等功能性影像技术的发展，我们能够更精确地描绘大脑的功能连接网络和白质纤维束的走行，为理解更复杂的神经精神疾病提供新的视角。 分子影像学与生物标志物的探索： 在分子层面，利用PET等技术对特定受体、酶或病理蛋白进行显像，以及探索血液、脑脊液中的生物标志物，将有助于更早、更准确地诊断疾病，甚至预测疾病的发生发展。 人工智能与大数据在定位诊断中的应用： 人工智能算法在分析海量影像数据、整合多模态信息方面展现出巨大潜力，有望辅助医生做出更快速、更准确的诊断，甚至发现人眼难以察觉的细微病变。 基因组学与个性化治疗的结合： 了解患者的基因背景，结合其临床表现和病灶的定位，将有助于制定更个体化的治疗方案，实现精准医疗的目标。 总之，神经系统疾病的定位诊断是一个复杂而迷人的领域，它要求我们深入理解神经系统的宏观与微观解剖，掌握其精妙的生理功能，并能敏锐地捕捉临床表现的蛛丝马迹。这需要扎实的理论基础、丰富的临床经验，以及不断学习和掌握新技术的意愿。最终，精准的定位诊断，是通往有效治疗，改善患者生活质量的金钥匙。

评分☆☆☆☆☆

我是一名从事神经影像诊断的医生，每天的工作都离不开对神经系统影像资料的解读。尽管我拥有扎实的影像解剖知识，但有时面对一些复杂的病例，仍然会感到力不从心，尤其是在将影像所见的病灶与患者的临床症状进行精确对应时。这本书《DUUS神经系统疾病定位诊断学:解剖,生理,临床(第8版)》的出现，如同一场及时雨，为我提供了宝贵的指导。我发现书中对于神经系统的解剖学结构描述得异常详尽，不仅仅是简单的解剖名词罗列，而是深入到各个脑区、神经纤维束的细节，以及它们在三维空间中的精确位置。这对于我理解CT、MRI等影像学检查所呈现出的结构变化至关重要。书中对神经生理功能的阐释，更是让我能够将影像学上的结构异常与功能异常联系起来。例如，当我看到某个脑区的影像学表现异常时，我能够通过书中的信息，推断出这个区域的功能，进而预测患者可能出现的临床症状。这本书中的图文结合做得非常出色，大量的解剖图谱、生理机制示意图以及临床案例的影像图片，为我提供了直观的理解。我尤其喜欢书中将影像学表现与病理生理机制相结合的分析，这让我能够更深入地理解影像学的改变是如何反映疾病本质的。通过阅读这本书，我不仅巩固了我的解剖学知识，更重要的是，我学会了如何将这些知识融会贯通，更精准地进行神经系统疾病的定位诊断。这对于我提高阅片水平，做出更准确的诊断，具有非常重要的意义。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，这本书《DUUS神经系统疾病定位诊断学:解剖,生理,临床(第8版)》并非一本单纯的医学教材，它更像是一份精心绘制的神经系统“地图”，每一页都充满了探索的乐趣和智慧的光芒。作为一名对神经科学充满好奇心的爱好者，我一直对大脑的神奇之处着迷，但苦于没有系统性的学习途径。这本书的出现，为我打开了一扇通往未知世界的大门。我被书中清晰的脉络和逻辑严谨的论述深深吸引。它从最基础的解剖结构开始，层层递进，将大脑、脊髓、周围神经等复杂的系统，以一种易于理解的方式呈现出来。我尤其喜欢书中对各种神经通路功能的描述，这些描述生动形象，让我能够想象到电流如何在神经纤维中传递，信息如何在各个脑区之间交换。书中还穿插了大量的临床案例，这些案例的分析让我对神经系统疾病有了更直观的认识。我开始能够理解，为什么一个人会突然失去说话的能力，为什么另一个人的手会不受控制地颤抖。这些曾经对我来说神秘莫测的症状，在这本书的帮助下，逐渐变得清晰起来。我发现，这本书的魅力在于它能够将抽象的科学知识，转化为触手可及的理解。它不仅仅是提供信息，更重要的是，它教会我如何去思考，如何去分析，如何去构建一个完整的知识体系。我常常会沉浸在其中，仿佛置身于一个巨大的迷宫，而这本书，就是我手中唯一的指南针，指引我穿越重重障碍，最终抵达智慧的彼岸。

评分☆☆☆☆☆

作为一名初涉神经内科领域的年轻医生，我在寻找一本能够扎实我基础知识，并且对临床实践有直接指导意义的教材时，偶然翻阅到了这本《DUUS神经系统疾病定位诊断学:解剖,生理,临床(第8版)》。我承认，最初吸引我的是它厚重的体量和“定位诊断学”这个词，这仿佛预示着书中藏着通往精准诊断的钥匙。我满怀期待地打开它，希望从中找到一条清晰的路径，将枯燥的解剖和生理知识与那些复杂多变的临床症状联系起来。我渴望理解，为什么某一个病灶会在大脑的特定区域引发失语，或者为什么脊髓的损伤会导致双下肢的麻木无力。书中丰富的插图和表格，以及它们之间精妙的关联，让我开始逐渐勾勒出神经系统疾病的“地图”。我特别关注那些案例分析的部分，它们将理论知识转化为生动的临床场景，让我仿佛置身于查房之中，与经验丰富的医生一起抽丝剥茧，寻找病因。这本书不仅仅是一本教科书，它更像是一位循循善诱的良师，引导我一步步深入神经科学的殿堂，培养我的逻辑思维和临床推理能力。我尤其喜欢书中对于不同神经通路和功能的详细阐述，这让我能够更深刻地理解，当这些通路受到损害时，会出现哪些相应的临床表现。我曾经为某个复杂的病例而苦恼，试图用零散的知识点去拼凑，但总觉得力不从心。这本书的出现，就像为我点亮了一盏明灯，让我看到了一个清晰而完整的框架，将我零散的认知串联起来，形成了一幅完整的图景。我常常在深夜里，一边翻阅，一边在脑海中勾画神经系统的立体结构，试图将书中的文字与现实中的病人联系起来。这种沉浸式的学习体验，让我对神经系统疾病的认识达到了一个新的高度。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，着实让我这个长期在基层医疗机构工作的全科医生，看到了神经系统疾病诊断的另一番天地。在我的日常工作中，接触到的一些神经系统症状，常常让我感到无从下手，尤其是一些需要精细定位的疾病，更是让我头疼不已。当我拿到这本《DUUS神经系统疾病定位诊断学:解剖,生理,临床(第8版)》时，我最先注意到的是它对于解剖学知识的详尽讲解，这对于理解神经系统的功能至关重要。我一直认为，脱离了精准的解剖学基础，任何关于神经系统疾病的讨论都将是空中楼阁。这本书在这方面做得尤为出色，它不仅提供了清晰的解剖图谱，更重要的是，将这些解剖结构与相应的神经功能紧密地联系起来。我尤其欣赏书中对于各种神经通路及其在身体中的走向的描述，这让我能够更好地理解，当某个通路出现问题时，会在身体的哪个部位产生症状。书中的临床实例分析也让我受益匪浅，通过对具体病例的剖析，我能够看到如何将抽象的解剖和生理知识应用于实际诊断。例如，书中对偏瘫、截瘫等常见体征的发生机制的解释，就让我茅塞顿开，之前一些模糊的认识瞬间变得清晰起来。这本书的语言风格也比较严谨，但并不枯燥，而是充满了逻辑性和说服力，让我能够跟随作者的思路，一步步理解疾病的发生发展。我尝试着用书中的方法去分析一些我遇到的病人，发现以前那些难以解释的症状，现在似乎都能找到合理的解释。这让我对自己的诊断能力有了更大的信心，也让我更有动力去进一步学习和探索。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，这本书的深度和广度都超出了我的预期。我是一名研究方向为神经退行性疾病的博士生，长期以来，我对神经系统的认识主要停留在分子和细胞层面。然而，在撰写论文的过程中，我常常需要将微观的研究结果与宏观的临床表现联系起来，这对我来说一直是一个挑战。这本书《DUUS神经系统疾病定位诊断学:解剖,生理,临床(第8版)》恰恰填补了这一空白。我惊叹于作者如何将复杂的神经解剖知识，如脑区的功能划分、神经纤维束的连接，以及脊髓的节段性结构，以如此清晰且系统的方式呈现出来。书中对于不同神经解剖区域与特定神经功能之间的对应关系，让我对大脑的精巧设计有了更深的理解。我特别喜欢其中关于功能定位的章节，它详细阐述了不同脑区的损伤如何导致特定的认知、运动或感觉障碍，这为我理解一些临床病例提供了坚实的理论基础。此外，书中对神经生理学的阐释也十分透彻，它不仅介绍了神经冲动的传导机制，还深入探讨了各种神经递质的作用以及它们在神经信号传递中的重要性。我尤其关注书中关于神经系统疾病发生机制的讨论，它将基础研究的发现与临床表现紧密结合，为我提供了新的研究思路。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一本桥梁，连接了基础研究与临床实践，让我能够更好地理解我的研究成果在实际应用中的意义，也为我今后的研究方向提供了更广阔的视野。

评分☆☆☆☆☆

书很好，四色套印，内容没得说，很多地方解释得比教科书清楚。翻译再通顺一些就更好了。

评分☆☆☆☆☆

满意个屁，盗版书，不要买。换货又麻烦

评分☆☆☆☆☆

这书内容不错，没发现有错的

评分☆☆☆☆☆

正版，字迹清楚

评分☆☆☆☆☆

少数的外语翻译参考书，是正版

评分☆☆☆☆☆

正版、发货也快、不错

评分☆☆☆☆☆

正版、发货也快、不错

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一如既往的满意

评分☆☆☆☆☆

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