眼底病鉴别诊断学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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魏文斌，陈积中 编

图书标签:

• 眼底病学
• 眼科
• 诊断学
• 鉴别诊断
• 眼底检查
• 视网膜
• 脉络膜
• 视神经
• 眼底疾病
• 临床医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117164337

版次：1

商品编码：11163124

包装：精装

开本：16开

出版时间：2012-12-01

用纸：胶版纸

页数：645

字数：1212000

正文语种：中文

内容简介

　　眼底组织结构精细、功能复杂、病变繁多，又是全身的窗口，与全身多系统多脏器关系密切。眼底疾病的诊断必须借助各种精密的影像设备，这给眼底病的诊断、治疗、研究等方面带来许多困难，所以在临床上眼底病误诊、误治的病例时有发生。《眼底病鉴别诊断学》重点突出眼底病的鉴别诊断，分析误诊原因，探讨防范措施；理论紧密结合临床实践，附有大量的“眼底病误诊、误治原因分折与防范”的病例介绍，重在思辨，旨在总结经验，吸取教训，提高眼底病诊疗水平；较全面系统地介绍眼底病诊断与治疗新知识，病种齐全，约220多病种，重点突出，精选图片约1000幅，图文并茂，图随文印，帮助理解；《眼底病鉴别诊断学》分17章，144节，约100余万字；同时兼顾普及与提高，既适合广大基层医院的眼科医师及各级医院年轻的眼底病学医师参考，实用性较强，对于眼底病学同仁以及相关科室同道从事临床和研究工作也具有重要的参考价值。

内页插图

目录

上篇 总论
第一章 概述
第一节 医学认识论
第二节 关于疾病诊断的认识
第三节 关于眼底病的认识
第二章 眼底病的基础知识
第一节 眼底病相关的解剖与胚胎发育
第二节 眼底病相关的生理生化与代谢
第三节 正常眼底所见
第四节 眼底病相关检查
第三章 眼底病常见症状鉴别诊断
第一节 视力下降
第二节 小视症、大视症与变视症
第三节 色觉异常
第四节 视野异常
第五节 眼前黑点和黑影飘动
第六节 闪光感
第七节 夜盲
第八节 昼盲
第九节 眼痛
第十节 幻视症与失视症
第十一节 其他
第四章 眼底病常见体征鉴别诊断
第一节 眼底色调
第二节 眼底异常改变
第三节 目艮底图绘制
第五章 以逻辑思维学研究眼底病误诊与防范
第一节 逻辑思维的概念
第二节 逻辑思维在眼底疾病诊断和鉴别诊断中的应用
第三节 眼底病的特点及诊断的难点

下篇 各论
第六章 眼底先天异常性疾病
第一节 先天性视神经和视盘异常
第二节 先天性眼底血管系统异常
第三节 视网膜先天异常
第四节 先天性黄斑异常
第五节 先天性脉络膜缺损
第七章 玻璃体疾病
第一节 玻璃体先天性异常和遗传病
第二节 原发性玻璃体变性
第二节 玻璃体积血
第四节 玻璃体炎症
第五节 玻璃体寄生虫病
第六节 增生性玻璃体视网膜病变
第八章 视神经疾病
第一节 视神经炎
第二节 视盘水肿
第三节 Leber遗传性视神经病变
第四节 视盘血管炎
第五节 缺血性视神经病变
第六节 Leber特发性星芒状视神经视网膜炎
第七节 视神经萎缩
第八节 原发性青光眼的视神经损害
第九章 视网膜及脉络膜血管性疾病
第一节 视网膜中央动脉阻塞
第二节 视网膜半侧中央动脉阻塞
第三节 视网膜分支动脉阻塞
第四节 视网膜多分支动脉阻塞
第五节 黄斑分支动脉阻塞
第六节 视网膜毛细血管前小动脉阻塞
第七节 眼动脉阻塞
第八节 眼缺血综合征
第九节 节段状视网膜动脉周围炎
第十节 视网膜大动脉瘤
第十一节 视网膜中央动脉阻塞合并中央静脉阻塞
第十二节 视网膜分支动脉阻塞合并分支静脉阻塞
第十三节 睫状视网膜动脉阻塞
第十四节 视网膜中央静脉阻塞
第十五节 视网膜半侧静脉阻塞
第十六节 视网膜分支静脉阻塞
第十七节 视网膜多分支静脉阻塞
第十八节 黄斑分支静脉阻塞
第十九节 视网膜血管炎
……

主题词索引

精彩书摘

　　色觉的形成是一个涉及物理、生理以及心理的复杂过程，由视网膜视锥细胞感受器外节段的视色素吸收相应波长的光波，并通过视黄醛以及视蛋白的转化以及视路的传导形成特定的颜色觉。视锥细胞、视觉传导通路上的病变均可能导致色觉的异常。
　　色觉异常可分为先天性和后天获得性两大类，先天性色觉异常又分为色盲和色弱两大类。先天性色盲患者多为性连锁隐性遗传，为视蛋白编码基因异常所致，以红绿色盲最为常见，患者表现为不能在红、棕、橄榄以及金黄色之间区分，而不能辨别淡粉、橘红、黄和绿色。先天性色弱患者则能辨别颜色但较为困难，分别表现为红色弱、绿色弱和蓝色弱。
　　后天获得性色觉异常患者常主诉近期内有色觉变化，在相应的特征性症状中常伴色觉异常，表现为辨色困难、视物异色等。疾病累及部位及发病机制不同，所表现出来的色觉异常也多有差异。如视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性以蓝色觉异常为主；少量视网膜前出血、玻璃体积血、雪盲患眼往往表现为红视症；脉络膜视网膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变患眼可主诉绿视症；视神经萎缩常表现为红色觉异常，白内障术后早期部分患者往往主诉视物发白。
　　此外，药物或毒物中毒也可导致色觉异常，其中，烟酒中毒性弱视患眼首先表现出辨色困难，尤其是对红色辨别能力差；一氧化碳中毒时则表现为蓝视症，贫血、黄疸患者以及山道年、链霉素、磺胺类药物中毒时可表现为黄视症；洋地黄中毒可表现为白视症。
　　第四节 视野异常
　　视野异常一般可分为两大类，一类是视野范围内出现看不见的盲区，称为暗点或盲点；另一类是视野的范围缩小，缺损区域与视野的周界相连，临床上称为视野缩小。
　　1.暗点或盲点以黄斑区病变为主的疾病视野缺损存在着共同的特点，即相对性或绝对性的中心暗点，如黄斑裂孔、各种原因所致的黄斑囊样水肿、年龄相关性黄斑变性、息肉状脉络膜血管病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、视网膜下新生血管膜等；广泛累及视网膜或脉络膜的病变则可出现视野相应区域的暗点，如多灶性脉络膜炎及全葡萄膜炎、点状内层脉络膜病变、多发性一过性白点综合征等。
　　……

前言/序言

《眼底病鉴别诊断学》 本书旨在为眼科临床医生提供一套系统、全面、实用的眼底病鉴别诊断方法。通过对常见及少见眼底疾病的发病机制、临床表现、影像学特征、实验室检查及鉴别诊断要点的深入剖析，帮助读者准确快速地诊断各类眼底病变，优化治疗方案，提高临床诊疗水平。 核心内容： 系统梳理眼底结构与功能： 开篇章节将详细介绍眼底的解剖结构、生理功能及其在视觉形成中的关键作用。通过对视网膜、脉络膜、视盘等重要组织的详尽阐述，为理解后续的病理变化奠定坚实基础。同时，也会简要回顾眼底检查的基本技术和方法，强调规范操作的重要性。 分类解析眼底疾病： 本书将眼底疾病按照不同的病因、病理机制或受累组织进行系统分类。例如，血管性眼底病变（如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、老年性黄斑变性等）、炎症性眼底病变（如葡萄膜炎、脉络膜炎、视网膜血管炎等）、肿瘤性眼底病变（如脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、转移瘤等）、遗传性眼底病变（如视网膜色素变性、黄斑营养不良等）、视神经疾病（如视神经炎、视神经萎缩、青光眼等）以及其他系统性疾病引起的眼底改变等。 深入剖析病因与发病机制： 针对每类眼底疾病，本书将详细探讨其可能的病因、危险因素及复杂的发病机制。这将帮助读者理解疾病的发生发展规律，从而更好地预测疾病进程和指导治疗。 详尽描述临床表现： 细致描绘各类眼底疾病在不同病程阶段的典型临床症状和体征。这包括视力下降的程度、视野缺损的范围、视物变形、飞蚊症、闪光感等主观症状，以及眼底镜下可见的出血、渗出、新生血管、水肿、萎缩、色素改变等客观体征。 精析影像学及辅助检查： 重点介绍各类辅助检查技术在眼底病鉴别诊断中的价值，包括： 眼底照相（彩色、红外、荧光素眼底血管造影 - FA、吲哚菁绿眼底血管造影 - ICG）： 详细解释不同造影剂的特点、适应症、禁忌症以及在诊断中的关键判读要点，例如新生血管的形态、渗漏的位置、缺血区的范围等。 光学相干断层扫描（OCT）及其发展技术（如OCTA）： 深入阐述OCT在评估黄斑结构、视网膜厚度、视网膜下液、脉络膜增厚等方面的作用，并结合OCTA对视网膜和脉络膜新生血管的无创成像分析。 超声生物显微镜（UBM）： 在评估眼前段病变以及某些眼底病变（如脉络膜脱离）时的应用。 视觉电生理检查（VEP, ERG, EOG）： 阐明其在评估视功能、神经传导以及某些遗传性眼底病中的作用。 荧光眼底血管造影（FA）： 详细讲解FA图像的特征，如何通过FA识别漏眼、缺血、新生血管等，并指导如何解读不同疾病的FA模式。 吲哚菁绿眼底血管造影（ICG）： 重点分析ICG在诊断脉络膜血管疾病、脉络膜新生血管等方面的优势。 其他相关检查： 如眼压测量、视野计、A/B超、CT、MRI等，在鉴别诊断中的辅助作用。 强调关键的鉴别诊断要点： 针对易混淆的疾病，本书将列出详细的鉴别诊断要点，包括： 形态学差异： 通过分析不同疾病在影像学上的细微结构差异，例如渗出的质地、出血的类型、新生血管的走向等。 病程发展特点： 比较疾病在不同时间点的变化规律，急性期、进展期、稳定期的表现差异。 病史与全身情况： 结合患者的年龄、性别、既往病史（如糖尿病、高血压、自身免疫病）、家族史等，为诊断提供线索。 辅助检查的特异性： 强调特定辅助检查结果对于明确诊断的决定性作用。 治疗反应： 在某些情况下，对某种治疗方案的反应也可作为鉴别诊断的依据。 提供分步诊断思路： 结合临床实际，提供一系列逻辑清晰的诊断流程和决策树，引导读者从患者的主诉和初步检查结果出发，逐步缩小诊断范围，最终得出准确诊断。 前沿进展与研究方向： 简要介绍眼底病研究领域的最新进展，包括新的诊断技术、治疗方法（如基因治疗、新型药物、微创手术等）以及未来可能的研究方向，以期为读者提供更广阔的视野。 本书的特色： 临床导向性强： 内容紧密结合临床实践，突出实用性和可操作性，旨在帮助眼科医生解决实际工作中遇到的诊断难题。 图文并茂： 配备大量高质量的眼底照片、影像学图片、示意图等，直观形象地展示病变特征，提高学习效率。 结构清晰，逻辑严谨： 采用系统分类的方法，逐级深入，条理分明，便于读者理解和记忆。 内容全面，详略得当： 涵盖了眼底病鉴别诊断的各个方面，并根据临床重要性进行重点阐述。 适用读者： 眼科住院医师、主治医师 眼科进修医师 医学院校高年级学生 对眼底病学感兴趣的科研人员 通过阅读本书，读者将能够建立起坚实的眼底病鉴别诊断知识体系，提升临床思维能力，从而更好地服务于患者。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在眼科领域深耕多年的老医生，也算是阅书无数了。近来听说《眼底病鉴别诊断学》这本书在业界引起了不少关注，于是也抱着学习的态度买来一本。说实话，一开始我并没有抱太大的期望，毕竟这个领域的研究和临床实践日新月异，很难有一本书能够涵盖所有前沿的进展。然而，这本书给我带来了意外的惊喜。它没有故作高深地去讨论一些脱离实际的理论，而是紧紧围绕“鉴别诊断”这一核心，从临床实践出发，系统地梳理了各种眼底疾病的鉴别要点。书中对许多疑难杂症的分析，可谓入木三分。它不仅列出了需要鉴别的疾病，更深入地剖析了每种疾病在病程、病理改变、影像学特征上的细微差异，这些都是临床医生在实际工作中需要重点关注的。我尤其欣赏书中对于一些经典病例的解读，它不仅仅是简单地罗列诊断结果，而是详细地展示了整个诊断过程，包括医生是如何从纷繁复杂的线索中抽丝剥茧，最终锁定疾病的。书中还穿插了一些对于新技术、新方法的介绍，虽然不是重点，但能够让读者了解到最新的发展趋势，这一点也做得相当不错。总的来说，这本书对于有一定临床经验的眼科医生来说，是一本极具参考价值的工具书，能够帮助我们巩固知识，提升鉴别诊断能力，对于那些年轻的同行，更是不可多得的入门教材。

评分☆☆☆☆☆

作为一名眼科医学院的学生，我一直对眼底疾病的诊断感到有些力不从心。尤其是那些看起来相似但性质却截然不同的病变，常常让我感到迷茫。《眼底病鉴别诊断学》这本书，就像一位循循善诱的老师，为我打开了眼底诊断的“黑匣子”。这本书最吸引我的地方在于它的循序渐进性。它不会一开始就丢给我一大堆复杂的病例，而是从最基础的眼底结构讲起，然后逐步引入常见的眼底病变。对于每一种病变，书中都详细地介绍了它的典型表现，以及在不同时期、不同程度下的变化。而我最需要的“鉴别诊断”部分，则是这本书的重中之重。它会针对一些容易混淆的疾病，列出它们的共同点和不同点，并通过大量的图片对比，让这些抽象的差异变得直观易懂。我记得有一次，我把一种视网膜脱离误判成黄斑前膜，当时非常沮丧。后来翻看这本书，才发现它们在视网膜张力、病变范围上的区别是如此明显。书中的一些小提示，比如“要特别注意X征象”，或者“Y检查可以帮助排除Z疾病”，都对我非常有帮助。虽然这本书内容非常丰富，但我觉得它写得一点都不枯燥，因为书中穿插了大量的临床小故事和思考题，让我感觉自己不是在被动接受知识，而是在主动参与学习。

评分☆☆☆☆☆

《眼底病鉴别诊断学》这本书，我最近才开始翻阅，简直打开了新世界的大门！作为一名刚入眼科不久的小医生，每次面对复杂的眼底图像，总感觉自己像个在迷宫里打转的探险家，抓耳挠腮，不得其法。这本书就如同那位经验丰富的向导，手持火把，为我照亮了前方的道路。它的编排逻辑非常清晰，从最常见的眼底病变入手，比如黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变等，然后层层深入，将那些不那么常见但同样棘手的疾病一一剖析。最让我惊喜的是，书中大量运用了真实的病例图片，而且图片质量极高，各种病变的细节都展现得淋漓尽致。再配合详尽的文字描述，从病因、发病机制到临床表现、辅助检查，再到最终的鉴别要点，可以说是面面俱到。书中特别强调了鉴别诊断的过程，列出了容易混淆的疾病，并详细分析了它们之间的细微差别，这对于我这种新手来说，简直是救命稻草。我尤其喜欢它在每一个章节末尾设计的“鉴别要点总结”，用表格的形式将关键信息提炼出来，方便我随时复习和查阅。而且，书中的语言风格非常严谨又不失可读性，没有过多晦涩的专业术语，即使是我这种还在学习阶段的医生，也能比较顺畅地理解。我感觉这本书不仅仅是知识的堆砌，更是一种思维方式的引导，教会我如何去观察、去分析、去推理，最终做出准确的诊断。

评分☆☆☆☆☆

我是一名眼科的科研人员，虽然不直接参与临床诊断，但对于眼底疾病的发病机制和影像学特征有着浓厚的兴趣。《眼底病鉴别诊断学》这本书，对我来说，更像是一本深入研究的参考资料。它不仅仅停留在表面的诊断层面，而是对许多疾病的病理生理过程进行了详细的阐述。这对于我理解疾病的发生发展，以及探索新的诊断方法非常有启发。书中对于各种影像学检查的解读，比如OCT、FA、ICG等，都非常到位。它不仅展示了典型的影像学表现，还解释了这些表现背后的病理基础，这对于我分析实验数据、理解研究结果至关重要。我尤其欣赏书中对一些复杂病变，比如葡萄膜炎、视网膜血管性疾病的鉴别诊断的深入探讨。它会从多方面进行分析，包括全身性疾病的线索、免疫学指标、以及不同检查方法的局限性等，这体现了作者深厚的学术功底和临床经验。对于我从事的分子机制研究，这本书提供了一个很好的临床背景。理解疾病在临床上的表现，有助于我更好地设计和解读实验，将基础研究成果与临床应用联系起来。这本书的科学严谨性，以及对细节的关注，都让我非常赞赏。

评分☆☆☆☆☆

我是一名退休多年的老眼科医生，虽然已经脱离临床一线，但一直关注着眼科的发展。最近得知《眼底病鉴别诊断学》这本书，引起了同行们的热烈讨论，出于好奇，我特意找来阅读。这本书的质量，可以说是超乎我的想象。它不仅涵盖了眼底疾病的经典诊断方法，还紧跟时代步伐，引入了许多新的影像学技术和诊断思路。我年轻的时候，诊断眼底疾病主要依靠的是眼底镜和一些简单的检查，而现在，OCT、OCTA等技术的普及，为诊断提供了前所未有的清晰度和信息量。这本书恰恰很好地将这些新技术与传统方法相结合，为读者提供了一个更全面的视角。书中对一些疑难杂症的鉴别，处理得非常到位，让我这个老医生也受益匪浅。比如，书中对于一些视网膜色素变性、黄斑萎缩的鉴别，总结得非常精炼，让我对这些疾病有了更深入的理解。另外，这本书的图文并茂，图片质量高，对于我这样的老年读者来说，非常友好。它让我能够清晰地看到病变的细节，即使有些病变我在临床上可能已经很久没有遇到了，通过书中的图片和描述，也能很快地回忆起来。这本书可以说是对眼底病诊断知识的一次系统梳理和升华，无论对于初学者还是经验丰富的医生，都具有极高的参考价值。

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

眼底组织结构精细、功能复杂、病变繁多，又是全身的窗口，与全身多系统多脏器关系密切。眼底疾病的诊断必须借助各种精密的影像设备，这给眼底病的诊断、治疗、研究等方面带来许多困难，所以在临床上眼底病误诊、误治的病例时有发生。《眼底病鉴别诊断学》重点突出眼底病的鉴别诊断，分析误诊原因，探讨防范措施；理论紧密结合临床实践，附有大量的“眼底病误诊、误治原因分折与防范”的病例介绍，重在思辨，旨在总结经验，吸取教训，提高眼底病诊疗水平；较全面系统地介绍眼底病诊断与治疗新知识，病种齐全，约220多病种，重点突出，精选图片约1000幅，图文并茂，图随文印，帮助理解；《眼底病鉴别诊断学》分17章，144节，约100余万字；同时兼顾普及与提高，既适合广大基层医院的眼科医师及各级医院年轻的眼底病学医师参考，实用性较强，对于眼底病学同仁以及相关科室同道从事临床和研究工作也具有重要的参考价值。

评分☆☆☆☆☆

内容详尽，印刷精美，非常实用。

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第三节 关于眼底病的认识

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第一章 概述

评分☆☆☆☆☆

今中午刚到，请朋友代为验收，

评分☆☆☆☆☆

帮老公买的，很好的一本书。

评分☆☆☆☆☆

写的很不错啊

评分☆☆☆☆☆

内容详尽，印刷精美，非常实用。