中医临床家书系 刘方柏疑难证治二十法：如何把“临床思维”落到实处 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘方柏 著

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• 中医临床
• 疑难杂症
• 刘方柏
• 证治经验
• 临床思维
• 中医方剂
• 病例分析
• 中医教学
• 中医经典
• 中医实战

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513231732

版次：1

商品编码：11889356

包装：平装

丛书名： 中医临床家书系

开本：16开

出版时间：2016-03-01

用纸：胶版纸

页数：196

字数：154000

正文语种：中文

内容简介

　　对于疑难病症，历来有多种解释，但总觉不够完善和妥帖。因此，我将它做了界定，即：“疑难病症指病因不明，病机难辨，病情复杂，症状罕见，表现怪异，辗转治疗无效，或公认的难治性疾病。”为了便于整体把握，《中医临床家书系 刘方柏疑难证治二十法：如何把“临床思维”落到实处》首先将“疑”表现于临床的7个方面和“难”反映在临床的7个方面分别列出，并加以分析论证。用“疑难病症析论”为题，置于书首。这类疾病辨析之“疑”和治疗之“难”是客观的、公认的，而辗转多省、求治多年无效，却被一方治愈的患者又非个别。说明疑难病症客观、被公认存在的同时，又有着相对性。而现代思维学不仅会帮助我们认识这种相对性，同时，更可为我们扩大疑难病症的治疗范围，大幅度提高疑难病症的有效率和治愈率提供帮助。

作者简介

　　刘方柏，生于1941年，四川省乐山市中医医院主任医师。全国科技工作者，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，四川省干部保健专家，广州中医药大学经典临床研究所客座教授。2015年参加“北京中医药大学中医临床特聘教授”遴选，被聘为第1批“北京中医药大学中医临床特聘专家”。

目录

总论

第一章 疑难病症析论

第二章 中医学的研究与发展需要思维学的羽翼和推助
各论

第一章 重证辨治研究
一、挑战权威法——谈发散思维
二、针锋相对法——谈创造性思维
三、调整气化法——谈模式思维
四、毁巢捣穴法——谈追根溯源思维

第二章 急证辨治研究
五、借石攻王法——谈移植思维
六、单刀直入法——谈全息思维
七、剑指刀锋法——谈正面思考法

第三章 疑证辨治研究
八、以药测病法——谈模糊思维
九、拔转枢机法——谈立体思维
十、拔叶除障法——谈辩证思维
十一、出奇制胜法——谈特异搜索思维
十二、锻器破坚法——谈除虫思维

第四章 顽证辨治研究
十三、铲根除蔓法——谈类比思维
十四、祛兼除夹法——谈直觉思维
十五、以毒攻毒法——谈平面扩散思维
十六、远交近攻法——谈系统思维
十七、兵中求将法——谈收敛式思维
十八、荡污涤浊法——谈经验思维
十九、攻滞逐留法——谈形象思维
二十、筑城御贼法——谈情感思维

跋

精彩书摘

　　《中医临床家书系 刘方柏疑难证治二十法：如何把“临床思维”落到实处》：
　　疑难病症治疗既是中医之长，也是中医之短。所谓长，是指中医在治疗疑难病症方面疗效较好，独具优势，可以说至今仍为医学临床治疗的一块高地。而所谓短，则是因为诊治疑难病症不仅需要扎实的医学基础理论功底，丰富的临床经验，高度的责任心，同时需要活跃而正确的临床思维。显然，大多数临床中医师还未具备。
　　我在这里将人们通常所称的疑难杂病改称疑难病症，一是疑难病不止在杂病中可见到，二是有的疑难病症实际就只是一个症状，但确属辨治疑难。
　　疾病若仅粗分，无非常见病多发病和疑难病症两大类，而前者易治，后者难疗。若提高了疑难病症的治疗水平，对于临床疾病总体治疗水平的提高，其意义是不言而喻的。
　　可惜的是，古往今来，系统研究疑难病症的专著珍如凤毛麟角，当今杂志亦多为散在报道，疑难病症太需要进行系统而深入的研究了。
　　疑难病症的研究首先需要紧紧抓住“疑”和“难”两个字。“疑”是指诊断、辨证上的疑惑、疑似和疑虑；“难”是指治疗上的难于人手、难于见效，古以“难治”“不治”“死”等加以表述。
　　这里，我们首先来分析“疑”。它表现于临床，有以下7个方面：
　　1.病因不明或多因相兼。如曾治一老者，阵发性身体震颤、心慌、气短，每日发作五六次。发时神志恍惚，全身冷汗自出，而却脱衣掀被，如此已三年余。每年数次住院，患有冠心病、高血压病、糖尿病、继发性痫样发作、多发性脑梗死、卒中后忧郁症等十多种疾病。又如以某种罕见症状为主要表现，某部灼热、某处奇痒、汗出如血、嗜食泥土等，以及近年不断新出现的如“非典”等一类疾病。至于多因相兼、诸病共存的如高血压病、糖尿病、高脂血症共存，过敏性疾病与肺系疾病共存等现象更是普遍。
　　2.病机难辨。阴阳淆乱，寒热难判，虚实互见，病位遍涉上下表里。如一患儿面部浮肿，颜面状若涂朱，散发小丘疹及小裂纹，烦躁惊叫，四肢厥冷，双腕、双踝下皮肤变黑，呕吐腹泻，病程长达半年。这类疾病的病机极难判断，而临床辨证若未深入落实到病机层面，是很难准确遣方用药的。
　　3.病性错综复杂。这在临床除功能性与器质性病变互见，寒热虚实症象纷呈，多脏腑、多经络同时受累等情况外，还有病与症相异者，如一肝脓肿病人却以自汗、发热、纳呆为临床表现，经多医治疗不效。除此之外，当今患者还有手术后遗症，介入治疗后，以及药物（如放疗、化疗、激素、抗抑郁）所致症状与原有宿疾交织为患等多种原因所导致的原发与继发、真象与假象、自身所发与外界干扰等复杂见症，使人不能以规律性加以把握。
　　4.症状极少见到。如曾治身麻无汗30年，晕厥常发17年，双脚奇臭1年半等临床极少见到的一些病案。
　　……

前言/序言

　　将现代思维学引入中医学，以增强对疑难病症的辨治能力‘，是我默默进行了二十多年的一项临床重要研究。
　　这是一项不按立项、开题等程序进行，但却是应临床紧迫要求所确立的研究。
　　这种要求，因为临床的两个现实情况而倍显紧迫。第1，大量疑难病症的客观存在和“疑难”所具相对性的被人忽略。第二，日趋高精的理化检查极大地延伸了医生的视听能力，疑难病症却并未因之而大大减少。而我们知道，科研课题，正是产生在这种社会需要与科学内在发展逻辑的交叉点上。
　　疾病之常见、多发与易治者，几乎是所有医生都能解决的。因而，提高疑难病症治疗的有效率和治愈率应当成为临床研究的重点。多年前，我曾把这一研究重心放在中医疑难病症的临证思维上，虽然解决了不少实际问题，但随着研究的深入，又发现了两种情况：一方面，传统的临证思维法已无法满足当前临床辨治的要求；另一方面，一些得以治愈的疾病又需要有新的思维学理论的解析和支撑。这样，也就迫使我步入到了现代思维学的新天地。
　　由此，一个中医疑难病症、现代思维学和二者结合应用的研究课题，在临床诊疗这个大实验室里无声无息地展开了。
　　对于疑难病症，历来有多种解释，但总觉不够完善和妥帖。因此，我将它做了界定，即：“疑难病症指病因不明，病机难辨，病情复杂，症状罕见，表现怪异，辗转治疗无效，或公认的难治性疾病。”为了便于整体把握，本书首先将“疑”表现于临床的7个方面和“难”反映在临床的7个方面分别列出，并加以分析论证。用“疑难病症析论”为题，置于书首。这类疾病辨析之“疑”和治疗之“难”是客观的、公认的，而辗转多省、求治多年无效，却被一方治愈的患者又非个别。说明疑难病症客观、被公认存在的同时，又有着相对性。而现代思维学不仅会帮助我们认识这种相对性，同时，更可为我们扩大疑难病症的治疗范围，大幅度提高疑难病症的有效率和治愈率提供帮助。

《疑难杂症的临证巧解：名老中医的经验集萃》 在漫漫中医长河中，无数医家秉持仁心仁术，穷究病机，积累了宝贵的临床智慧。本书精选了多位在疑难杂症诊治领域独树一帜的当代名老中医的经验与心得，旨在为广大中医同仁提供一份切实可行的临床参考，将高深的理论知识转化为精准的临证实践。 本书并非对某一位医家单一理论的阐述，而是汇集了多位大家在不同病种、不同证候下的独特见解与有效方药。我们深知，疑难杂症的临床表现复杂多变，常常超出血常规的病理生理范畴，这就需要医者具备非凡的洞察力和灵活的应变能力。因此，本书聚焦于那些往往困扰临床的顽疾痼疾，从发病机制的深层剖析，到辨证论治的精细考量，再到方药配伍的妙手偶施，力求呈现出中医认识和解决复杂问题的独特路径。 本书的核心价值在于“落地”二字。 我们不仅仅满足于罗列病症与方剂，更注重揭示医家在面对疑难杂症时，是如何一步步剥茧抽丝，触及病灶本质的。这其中，“临床思维”的培养至关重要。本书通过对大量典型病例的深入剖析，展现了医者如何将《黄帝内经》等经典理论与现代医学知识融会贯通，如何在复杂信息中提炼关键脉络，如何在多种可能性中作出最佳判断。 具体而言，本书将从以下几个维度展开： 病机探微与辨证升华： 面对扑朔迷离的症状，医家如何透过表面现象，直指病本？本书将呈现多位名医在疑难杂症病机认识上的独到之处，包括对虚实、寒热、表里、阴阳等基本辨证要点的灵活运用，以及在遇到疑难证候时，如何进行更精细、更深层次的辨析，如对“相火”、“湿邪”、“郁证”等病因病机的深入挖掘，以及如何处理“久病多虚”、“久病多郁”、“久病入络”等复杂病理变化。 临证辨识的策略与技巧： 同样的症状，在不同的患者身上可能指向不同的病机。本书将重点介绍医家在问诊、切脉、望诊、闻诊等过程中，如何捕捉细微信息，如何通过“问十问”来全面掌握病情，如何通过触诊感知内在病变，以及如何结合患者的生活习惯、情志变化等多方面因素，来确立最准确的辨证。尤其是在处理一些“内难”、“外难”相互交织的复杂局面时，医家是如何运筹帷幄，化繁为简的。 方药配伍的精妙与调整： 经典方剂的化裁，经验方剂的创新，以及根据患者个体差异进行的精准配伍，是中医治疗的关键。本书将深入探讨名老中医在面对疑难杂症时，如何根据辨证结果，合理化裁经典方剂，如何灵活运用各种药物的性味归经，如何根据病程进展和患者的反馈，及时调整方药，以达到最佳的治疗效果。例如，在治疗一些顽固性痹证时，如何遣方用药以达到“行必走而不伤正，补必顾而不滞邪”；在处理一些复杂的情志病时，如何调和气血、疏肝解郁，同时兼顾脾胃的安稳。 个体化治疗的理念与实践： 中医治疗的精髓在于“因人施治”。本书将着重体现医家如何在辨证论治的基础上，充分考虑患者的体质、年龄、性别、地域、季节等多种因素，制定出最适合个体的治疗方案。这包括对不同体质（如平和质、阳虚质、阴虚质、湿热质等）的认识与用药差异，以及在特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女）治疗中的注意事项。 治未病与康复调理的启示： 疑难杂症的治疗往往需要一个长期的过程，不仅在于祛除病邪，更在于恢复身体的整体平衡。本书也将穿插介绍医家在疾病后期，如何进行巩固治疗，如何通过饮食、起居、情志等方面的调理，帮助患者彻底康复，并提高身体的抵抗力，预防疾病的复发。 本书的内容并非照本宣科，而是充满了鲜活的临床案例和医者的思考过程。我们希望通过这些详实的记录，让读者不仅仅是记住一套套的方药，更能领悟到中医“治病必求其本”、“辨证论治”、“因人施治”的精髓，将这份宝贵的临床智慧内化于心，外化于行，真正把“临床思维”落实到每一次与患者的诊疗互动中，为中医事业的发展贡献力量。 本书适合于广大中医药从业者，包括中医内科、针灸科、妇科、儿科等各科医生，以及中医专业的学生和爱好者。无论您是初涉临床的青年医师，还是经验丰富的老中医，相信都能从中获得新的启发与收获。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《中医临床家书系 刘方柏疑难证治二十法：如何把“临床思维”落到实处》实在太吸引人了，尤其是“疑难证治二十法”和“临床思维落到实处”这两点，让我对这本书的期待值飙升。我一直觉得学习中医，最重要的就是如何将那些书本上的理论，化为实际的临床应用，尤其是遇到那些棘手的、复杂的病例时，更需要一套系统的方法来指导。刘方柏老先生作为一位资深的临床大家，他的经验和思考，一定能为我提供宝贵的启示。我特别想知道，他会从哪些角度来剖析疑难杂症？是病因的深挖，还是治法的灵活变通？“二十法”这个具体数字，也暗示着方法论的清晰和可操作性，我非常期待能从中找到一套属于自己的、能够解决实际问题的临床思维模式。这本书会不会深入讲解辨证论治的精髓？会不会有大量的案例分析？我希望它不仅仅是理论的堆砌，更能给我带来如同醍醐灌顶般的顿悟，让我在面对病人时，思路更加清晰，诊断更加精准，治疗更加有效。

评分☆☆☆☆☆

《中医临床家书系 刘方柏疑难证治二十法：如何把“临床思维”落到实处》这个书名，一下子就抓住了我的痛点。我发现很多中医教材虽然内容扎实，但总感觉缺少一种“灵动性”，很难直接运用到临床实践中，尤其是面对那些“疑难杂症”，更是考验临床医生的综合能力。“临床思维”这个概念，在我看来，就是将理论知识与实践经验融会贯通的能力，是中医的精髓所在。刘方柏老先生的“疑难证治二十法”，让我眼前一亮，仿佛看到了解决难题的希望。我希望这本书能够提供一些具体、可操作的方法，例如，如何更好地运用四诊合参，如何从症状中辨别病机，如何根据不同证型灵活化裁方药，以及在治疗过程中如何把握“度”和“变”。我希望它能让我明白，中医的治病之道，不仅仅是方药的组合，更是对生命规律的深刻理解和对个体差异的精准把握。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书的标题，我脑海中立马浮现出无数个中医学习过程中的“卡点”。很多时候，我们学习了大量的方剂、中药，也掌握了基本的辨证方法，但一遇到具体的病人，尤其是那些症状复杂、病程迁延的“疑难杂症”，就感觉无从下手，思维变得混乱。所以，“临床思维落到实处”这几个字，简直是点燃了我学习的火苗。我希望能在这本书里，看到刘方柏老先生是如何打破思维定势，如何从表象直达病机，如何根据病人的具体情况，动态地调整治疗方案。会不会有关于“辨病与辨证结合”的深入探讨？会不会讲解如何在纷繁复杂的症状中，迅速抓住主次矛盾？我最渴望的是，能在这本书中找到一种触类旁通的方法，学到一种能够融会贯通的思维方式，而不是死记硬背某个方子。我希望这本书能够教会我“思考”，而不仅仅是“记忆”，让我真正成为一个能够独立思考、解决问题的中医临床工作者。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题，《中医临床家书系 刘方柏疑难证治二十法：如何把“临床思维”落到实处》，简直是我一直在寻找的“宝藏”。作为一个学习中医多年的爱好者，我深知理论与实践之间的鸿沟有多大。“临床思维”这个词，对我来说，就像是中医的“内功心法”，一旦练到家，就能事半功倍。刘方柏老先生的名字，更是如雷贯耳，他的“疑难证治二十法”，听起来就充满了智慧和实战经验。我非常期待能够在这本书中，看到他如何将复杂的病情层层剥开，如何抓住关键点，如何制定出精妙的治疗方案。这本书会不会包含许多经典病例的详细分析？会不会讲解一些罕见的疾病，以及刘老先生是如何应对的？我希望它能提供一套系统性的思维框架，帮助我构建起一套属于自己的“临床思维工具箱”，让我在面对各种挑战时，都能从容应对，游刃有余。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，《中医临床家书系 刘方柏疑难证治二十法：如何把“临床思维”落到实处》，简直就是为我量身定制的。我总感觉自己学了多年的中医，但真正到了临床，遇到一些复杂的、迁延不愈的疾病时，就显得捉襟见肘，缺乏一套清晰的思路。“临床思维”对我而言，是一个非常模糊的概念，我迫切需要有人能够将其具体化、形象化，让我明白到底该如何去“想”，如何去“做”。刘方柏老先生的“疑难证治二十法”，听起来就充满了经验的智慧，我相信他一定能够分享出一些独到的见解和实用的方法。我希望这本书能够深入浅出地讲解中医的思维方式，例如，如何看待“证”与“病”的关系，如何在复杂的症状中理清头绪，如何把握治疗的“关键点”和“变化”，以及如何通过长期的临床实践来培养自己的“悟性”。我希望它能成为我中医学习道路上的一盏明灯，指引我不断前行。

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不错

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