危重皮肤病救治 [Treatment of Life-Threatening Dermatoses] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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鲁严，骆丹，张美华 编

图书标签:

• 危重症
• 皮肤病
• 急诊医学
• 重症监护
• 免疫系统疾病
• 罕见病
• 诊断
• 治疗
• 病例分析
• 临床指南

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117170864

版次：1

商品编码：11290433

包装：精装

外文名称：Treatment of Life-Threatening Dermatoses

开本：16开

出版时间：2013-07-01

用纸：胶版纸

页数：435

字数：681000

正文语种：中文

内容简介

　　危重皮肤病是指危害人民生命健康，病情严重的一类可以致死的皮肤病。通常有以下3种情况：一种是皮肤病本身严重，如重症红斑性狼疮、大疱性皮肤病及重症药疹等；第二种是皮肤病伴有严重脏器损伤的其他专科疾病，如心力衰竭、肾衰竭、败血症等内科病；第三种是在治疗过程中出现药物等因素引起的严重并发症，如糖皮质激素使用后出现的消化道出血、恶性高血压、机会性感染等。
　　《危重皮肤病救治》共6章，分别从皮肤科危重病救治的症状学诊疗思路、常用实验室及辅助检查、常见抢救手段及技术概论、皮肤病救治各论、常用药物介绍和辅助措施等多方面多角度系统介绍有关危重皮肤病的救治知识，图文并茂，阐述详尽，充分反映当代进展。此书对于在皮肤科病房常年承担危重皮肤病救治的一线皮肤科医师是一本难得的案头参考书，对于从事急诊科、内科、外科等和皮肤科有交叉的专科医师也具有阅读价值。

内页插图

目录

第一章 危重皮肤病症状学诊疗思路
第一节 常见危重皮肤病系统症状或体征学诊疗思路
发热伴皮疹
淋巴结肿大
腹痛
水肿
尿量异常
呼吸困难
意识障碍
胸痛
第二节 常见皮损及其诊疗思路
原发性皮损
继发性皮损
特征性皮损
内脏肿瘤的皮肤表现

第二章 危重皮肤病救治常用实验室及辅助检查
第一节 血、尿、粪常规化验指标
第二节 生化学化验指标
第三节 病原学检查方法及其意义
真菌检查
细菌检查
病毒检查
性病检查
蠕形螨、疥螨和阴虱检查
第四节 常用自身抗体检查及其临床意义
第五节 病理学检查的临床应用
第六节 常见放射学诊断基础及应用

第三章 危重皮肤病常见并发症抢救及技术概论
第一节 高血压及其危象的应急处理
第二节 急性心力衰竭的判断及应急处理
第三节 呼吸衰竭的判断及应急处理
第四节 消化道出血的应急处理
第五节 糖尿病危重并发症的应急处理
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病非酮症性高渗综合征
乳酸酸中毒
低血糖症
第六节 电解质紊乱的应急处理
体液平衡及渗透压的调节
钾代谢紊乱
低钾血症
高钾血症
钠的代谢平衡与失调
低钠血症
高钠血症
钙代谢紊乱
高钙血症
低钙血症
镁代谢紊乱
高镁血症
低镁血症
第七节 血液净化技术
第八节 成分输血技术
第九节 皮肤科危重病常用应知应会临床抢救诊疗操作
心电监护
血气分析
鼻饲术
导尿术

第四章 常见危重皮肤病学救治各论
第五章 危重皮肤病救治常用药物治疗
第六章 危重皮肤病患者救治过程中的辅助措施

精彩书摘

　　（二）细菌及真菌感染
　　1.发热、甲床下线条状或点状出血——细菌性心内膜炎。
　　2.高热、全身红斑、休克——金黄色葡萄球菌中毒性休克综合征，女性用阴道棉塞多发。
　　3.鼠咬伤处愈合后再次疼痛、破溃、发热——鼠咬热。
　　4.皮肤暴露部位出现水肿、水疱、溃疡、出血性坏死、黑色干痂——炭疽病，注意皮肤与牲畜、畜皮毛接触史。
　　5.皮肤结核表现，热度与症状比较相对逍遥、发热而不自知，明显盗汗——各脏器结核，盗汗发生率可达2/3。
　　6.临床表现符合系统性红斑狼疮、白塞综合征、多发性大动脉炎兼结核中毒症状——结核性结缔组织病，应注意查寻结核病灶，并研讨结核病是否为促发这些疾病的病因，必要时可抗结核试验治疗，也应密切关注使用糖皮质激素治疗是否有促发结核活动、播散的迹象。
　　（三）各种螺旋体、原虫、蠕虫感染
　　1.双胫前出现结节性红斑样皮损伴发热，约2周消退——被称为“胫前热”，发生于钩端螺旋体病恢复期。
　　2.发热伴有斑丘疹状、鳞屑状、脓疱状多形性皮损或黏膜疹，骨关节痛，夜间较重——二期梅毒，有不洁性行为史及硬性下疳史。
　　3.被蜱叮咬处出现充血性斑丘疹，由中心向周围扩展，外层鲜红呈多环靶状，直径6-68cm，多经数日消退-慢性移行性红斑，是莱姆病的皮损特点。
　　（四）各种结缔组织疾病及变态反应性皮肤病
　　1.光敏、雷诺现象、脱发、口腔溃疡——结缔组织疾病，尤其是系统性红斑狼疮。
　　2.手、足小关节对称性肿痛，第一指间或掌指关节明显，呈梭形肿胀伴有晨僵——类风湿关节炎。
　　3.肌无力、蹲下难立、卧下难起、肌痛、压痛、酶及尿肌酸增高——多发性肌炎。
　　4.肌无力及肌痛、上睑或眶周紫红色水肿、四肢关节、掌指关节、指间关节伸面呈紫红色斑丘疹并覆盖鳞屑——皮肌炎，需排除各种恶性肿瘤。
　　5.结膜角膜炎、阴部溃疡、口腔溃疡、皮肤结节，针刺处出现红点或脓疱——白塞综合征。
　　6.皮损初发红斑直径0.5～1.0cm、一至数周内增多并增大，由鲜红转为暗红，直径多在5cm以下，扁平隆起，周边呈坝样高起，中心有自愈倾向，针刺皮肤亦可呈现红点或脓疱——急性发热性嗜中性皮肤病（Sweet综合征），皮损病理示中性粒细胞密集浸润，本征亦可见于某些血液病、恶性肿瘤和白塞综合征。
　　7.关节痛或关节炎伴跟腱痛或足底筋膜痛，以及无痛性龟头炎、口腔溃疡-Reiter综合征。
　　8.手掌、足底发红及硬性水肿、脱皮，常有口唇皲裂及草莓舌——皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）。
　　9.反复间歇性高热，皮疹、关节肿痛、日间温差大、高热而症状轻、白细胞及铁蛋白明显增高——成人斯蒂尔病，中等量糖皮质激素治疗效果明显。
　　……

前言/序言

　　皮肤科学的发展日新月异，除了在皮肤美容和皮肤外科方面的突出进步外，对于某些经典皮肤病，特别是有一定发病率、可伴发系统损害的危重皮肤病，如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等疾病的基础及临床研究亦不断积累，逐渐明晰，使得对此类皮肤病的诊断与治疗水平不断提高。近年来，随着临床医师规范化培养制度的实施，对皮肤科临床基本功要求越来越高，特别是在现代三级甲等医院皮肤科病区工作中，作为皮肤科医师，不仅要能够处理皮肤病，还要学会对患者在住院期间可能出现的内、外科并发症有及时的判断和处置的能力，为成功救治患者赢得时机，这就对广大皮肤科医师提出了较高的要求。因此，一个皮肤科病区的良好运转必须依赖于有着坚实临床医学基础的医疗队伍及其卓有成效的医疗救治工作。
　　《危重皮肤病救治》正是在以上背景下，由国内多家医院的皮肤科和其他临床学科的专家共同编写而成的，共涉及15个临床专科。编写此书，旨在为广大皮肤科医师处置危重皮肤病时提供参考。本书从症状学人手，特别选取在皮肤科病区常见的内外科并发症，如高血压、糖尿病、电解质紊乱、心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血等的临床处置分别加以详细阐述，为医师判断病情提供指南。疾病各论主要针对临床常见、可引起严重合并症的那些危重皮肤病，对一些经典性疾病，如重症药疹、银屑病、天疱疮、副肿瘤天疱疮、坏疽性脓皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎等章节，分别有各位编写专家详细的经验性处置总结，并能充分反映临床研究进展，可供广大皮肤科医师在临床诊治此类疾病时作参考。另外，本书还从药物、护理、营养、医患沟通等不同角度对危重皮肤病救治中的问题分别论述，这是现代医学的技术性和人性相融合的充分体现。
　　本书共6章，62节，编写历时一年时间，是全体编写者多年积累的总结，也是集体智慧的结晶。他们在繁忙的工作之余，查阅相关文献，结合自身临床经验撰写本书，十分难能可贵。如果本书的出版能对提高我国危重皮肤病救治水平起到一点推进作用，我们将欣慰万分。但由于水平有限，本书一定存在某些不足甚至谬误，恳望各位读者不吝赐教及批评指正，我们将会在再版时改进。
　　本书编写过程中始终得到中华医学会急诊医学分会前任主任委员王一镗教授的热情鼓励和指导，在此特别感谢！
　　谨将此书献给有志于我国危重皮肤病救治事业的广大皮肤科医师们！

《危重皮肤病救治》 内容概要： 本书是一部系统阐述危重皮肤病救治的专业著作。全书分为理论篇、临床实践篇和专题篇，力求全面、深入地涵盖危重皮肤病的诊断、治疗和管理。 理论篇 重点在于构建危重皮肤病的病理生理学和发病机制的理解框架。本篇首先回顾了皮肤作为人体重要屏障的生理功能，并深入探讨皮肤损伤的常见病因，如感染、免疫紊乱、药物反应、系统性疾病累及等。对于危重皮肤病特有的病理生理改变，如广泛的炎症反应、细胞损伤、微循环障碍、免疫逃逸和失调等，进行了详尽的阐述。特别强调了危重状态下皮肤的炎症级联反应、细胞因子网络的紊乱以及免疫细胞的功能异常，为理解疾病进展和制定治疗策略奠定理论基础。此外，还介绍了皮肤病危重化的早期识别指标和评估方法，包括血常规、生化指标、免疫学指标、影像学检查以及病理组织学分析等，旨在提高临床医生对危重情况的敏感度。 临床实践篇 是本书的核心，聚焦于危重皮肤病的临床诊断与个体化治疗。本篇将危重皮肤病按照不同病种和临床表现进行详细分类，如： 感染性危重皮肤病： 详述坏死性筋膜炎、中毒性休克综合征（包括由皮肤感染引起的）、播散性真菌感染、严重病毒感染（如天花、猴痘引起的皮肤并发症）等。重点阐述病原体的识别、早期诊断的线索、抗感染治疗的原则（包括抗菌、抗病毒、抗真菌药物的选择、剂量、疗程及耐药性管理）、以及辅助治疗措施，如感染灶控制、脓肿引流等。 免疫介导的危重皮肤病： 涵盖重症药疹（如Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症，SJS/TEN）、大疱性皮肤病（如天疱疮、大疱性类天疱疮的危重期）、血管炎（如ANCA相关性血管炎累及皮肤）、狼疮（如系统性红斑狼疮急性发作伴皮肤严重受累）、银屑病（如红皮病型银屑病、脓疱型银屑病）、淀粉样变性等。本部分详细介绍了针对不同免疫机制的治疗方案，包括糖皮质激素的合理使用、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤、利妥昔单抗、生物制剂等）的选择与监测、以及维持治疗的策略。 系统性疾病累及的危重皮肤病： 强调皮肤作为全身性疾病“窗口”的作用。例如，肝脏疾病（如肝性脑病引起的瘙痒性皮损）、肾脏疾病（如尿毒症性瘙痒、移植患者的皮肤问题）、血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤的皮肤表现）、肿瘤（如皮肤转移癌、副肿瘤性皮肤病）、内分泌系统疾病（如甲状腺危象相关的皮肤改变）等。本部分侧重于皮肤病变的病因诊断，以及皮肤问题的皮肤科处理与内科治疗的密切配合。 特异性危重皮肤病： 探讨皮肤肿瘤的危重表现，如播散性黑色素瘤、侵袭性鳞状细胞癌、皮肤淋巴瘤的晚期并发症等。 在临床实践篇中，每一类危重皮肤病都将遵循“诊断—治疗—监测—预后”的逻辑。诊断部分强调病史采集、体格检查的要点，以及必要的辅助检查，如皮肤活检、微生物培养、血清学检测、影像学检查等。治疗部分将详细阐述药物治疗（包括剂量、给药途径、副作用管理）、物理治疗（如光疗、激光治疗）、以及手术治疗（如清创、植皮）等。特别强调了多学科协作（MDT）在危重皮肤病救治中的重要性，与感染科、重症监护科、内科、外科、肾内科、风湿免疫科等协同作战，形成最优治疗方案。此外，还涵盖了危重皮肤病患者的营养支持、疼痛管理、心理支持等全方位护理。 专题篇 则深入探讨危重皮肤病救治中的一些关键问题和前沿进展。例如： 危重皮肤病的早期识别与预警： 探讨基于大数据和人工智能的风险预测模型，以及临床早期预警指标的开发与应用。 新型治疗策略： 介绍基因治疗、细胞治疗、靶向药物等在危重皮肤病领域的探索性应用。 皮肤再生与修复： 讨论组织工程、生长因子、干细胞等在加速皮肤愈合和减少瘢痕形成中的作用。 危重皮肤病的围手术期管理： 关注皮肤手术患者的风险评估、术前准备、术中监测和术后康复。 特殊人群的危重皮肤病救治： 如婴幼儿、老年人、孕妇、免疫功能低下者等，其救治的特殊性和注意事项。 皮肤屏障功能重建与维持： 强调在疾病康复期，如何通过精细的护理和外用药物，帮助患者恢复健康的皮肤屏障，预防复发。 本书旨在为皮肤科医生、重症监护医生、全科医生以及相关临床医务人员提供一套权威、实用、系统的危重皮肤病救治指南。通过对基础理论的深入理解和临床实践经验的系统总结，帮助临床医生有效应对危重皮肤病带来的挑战，提高患者的生存率和生活质量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字，初听之下，确实会让人联想到一些极端而紧张的医疗场景。然而，我更感兴趣的是它背后所蕴含的科学逻辑和临床实践。从事科学研究的我，总是习惯于从原理入手，探究事物发生的机制。所以，当读到“危重皮肤病救治”时，我的思绪便开始在各种免疫学、病理学、遗传学等学科之间穿梭。我猜测，这本书很可能深入剖析了那些导致皮肤出现危及生命状况的根本原因。比如，某些自身免疫性疾病是否会攻击皮肤的正常细胞，引发系统性的免疫风暴？或者，一些病原微生物在特殊情况下，是否会诱发皮肤产生致命性的炎症反应？甚至，是否存在一些未知的基因突变，直接导致皮肤细胞的失控性增殖，最终发展为恶性肿瘤？我希望这本书能够提供清晰的病理生理学解释，让我们理解“危重”究竟体现在哪些方面，这些疾病又是如何一步步侵蚀健康的。同时，“救治”二字也暗示了治疗的复杂性，我期待它能够详细介绍目前医学界在治疗这些疾病方面所采取的策略，包括药物治疗、手术干预、以及可能涉及到的细胞疗法或基因疗法等。对我而言，这本书不仅仅是一部医学科普读物，更可能是一扇窗口，让我得以窥见现代医学在攻克顽疾方面的最新进展和不懈探索。

评分☆☆☆☆☆

当我看到“危重皮肤病救治”这个书名的时候，脑海中浮现的并不是那些日常生活中常见的皮肤瘙痒或过敏，而是更加严峻的画面。我一直对那些能够快速而有效地解决棘手问题的医学案例充满兴趣，尤其是那些涉及生命危机的。这本书给我的感觉，就像是一本记录了与时间赛跑、与病魔搏斗的“战场日志”。我设想，书中可能详细描绘了一些极端情况下的皮肤病，例如大面积的烧伤、感染引起的坏死性筋膜炎，或是某些全身性疾病在皮肤上的极端表现，这些情况一旦处理不当，后果将不堪设想。我尤其好奇的是，在这些危及生命的时刻，医生们是如何通过精准的诊断，快速判断病情，并立即启动一系列的抢救措施的。这本书是否会分享一些经典的救治案例，通过真实的临床实践，来展示医学的精湛技艺和医护人员的专业素养？我期望它能够让我了解，在面对这些“危重”的皮肤病时，有哪些突破性的治疗理念和技术被应用，以及这些技术是如何协同作用，最终挽救患者生命的。这本书，对我来说，是关于勇气、智慧和希望的故事。

评分☆☆☆☆☆

“危重皮肤病救治”，光是听到这个名字，就有一种沉甸甸的责任感和专业的严谨感扑面而来。我是一名对医学伦理和人文关怀有着深刻思考的学生，所以我更关注这本书在医学技术之外，所展现的医患关系和人性光辉。我猜想，这本书可能不仅仅是关于疾病本身，更会涉及在危重时刻，医护人员如何与患者及其家属沟通，如何在巨大的压力下做出艰难的决定，以及如何用最大的善意和耐心去安抚和治疗。皮肤病的危重程度，往往也伴随着巨大的痛苦和对身体形象的摧毁，这对于患者的心理健康无疑是巨大的打击。我期望这本书能够探讨，除了生理上的救治，心理上的支持和疏导同样重要。它是否会包含一些关于如何重建患者信心的案例？在救治过程中，团队协作的重要性不言而喻，我希望书中也能体现出多学科协作的理念，例如皮肤科、重症监护、感染科、甚至心理科的医生们如何共同为一个生命而努力。这本书，在我看来，不仅是对医学知识的探索，更是对人性、对生命价值的深刻反思。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字听起来就让人心头一紧，“危重皮肤病救治”，这四个字本身就带着一种紧迫感和对生命健康的担忧。我一直对医疗领域的知识充满好奇，尤其是一些看起来“冷门”但却至关重要的领域。虽然我不是医生，也没有直接接触过危重皮肤病的患者，但想象一下，当皮肤这样大的器官出现严重问题时，对一个人的影响该有多么深远。皮肤不仅仅是保护我们身体的屏障，它也与我们的形象、感受，甚至是情绪息息相关。当它出现危及生命的病变时，其治疗的难度和复杂性可想而知。这本书的题目吸引我的是它所涵盖的“救治”二字，这不仅仅是诊断，更是如何与病魔抗争，挽救生命的努力。我猜想，这本书的内容可能会涉及到一些我们普通人难以想象的皮肤疾病，比如一些罕见的恶性肿瘤，或者由全身性疾病引起的严重皮肤反应，它们可能不直接夺走生命，但会极大地削弱患者的抵抗力，带来难以承受的痛苦，甚至最终导致多器官衰竭。这本书，我期待它能用一种通俗易懂（或者至少是逻辑清晰）的方式，向我揭示这些疾病的面貌，它们是如何发生的，有哪些独特的症状，以及最重要的，医生们是如何运用各种前沿的医学技术和治疗手段来与之对抗的。我希望它能让我对生命的脆弱性有更深刻的认识，也对那些奋战在医学前线的医护人员的智慧和勇气充满敬意。

评分☆☆☆☆☆

“危重皮肤病救治”这个书名，对我来说，带着一种对生命边界的探索和对医学极限的挑战。我是一个对前沿科学充满兴趣的读者，尤其对那些能够改变人类健康格局的突破性技术着迷。我猜测，这本书可能会详细介绍一些目前为止，对于皮肤病治疗来说，最尖端、最复杂的技术和方法。比如，它是否会涉及到一些基因编辑技术在治疗罕见遗传性皮肤病方面的应用？或者，在应对超级细菌感染引起的皮肤坏死时，最新的抗生素研发和联合用药策略？我也很好奇，对于那些由系统性疾病引起的、影响范围极广的皮肤危象，是否有全新的免疫调节疗法或靶向治疗方案。这本书，我期待它能够用一种相对科学且有深度的方式，向我展示那些在实验室里孕育、并在临床上得到验证的、能够扭转危重局面的创新性治疗手段。它或许会介绍一些最新的研究进展，或者一些正在进行中的临床试验，让我们得以一窥未来医学的发展方向。这本书，对我来说，是关于科学的进步和人类智慧不断挑战不可能的见证。