危重皮膚病救治 [Treatment of Life-Threatening Dermatoses] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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魯嚴，駱丹，張美華 編

圖書標籤:

• 危重癥
• 皮膚病
• 急診醫學
• 重癥監護
• 免疫係統疾病
• 罕見病
• 診斷
• 治療
• 病例分析
• 臨床指南

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117170864

版次：1

商品編碼：11290433

包裝：精裝

外文名稱：Treatment of Life-Threatening Dermatoses

開本：16開

齣版時間：2013-07-01

用紙：膠版紙

頁數：435

字數：681000

正文語種：中文

內容簡介

　　危重皮膚病是指危害人民生命健康，病情嚴重的一類可以緻死的皮膚病。通常有以下3種情況：一種是皮膚病本身嚴重，如重癥紅斑性狼瘡、大皰性皮膚病及重癥藥疹等；第二種是皮膚病伴有嚴重髒器損傷的其他專科疾病，如心力衰竭、腎衰竭、敗血癥等內科病；第三種是在治療過程中齣現藥物等因素引起的嚴重並發癥，如糖皮質激素使用後齣現的消化道齣血、惡性高血壓、機會性感染等。
　　《危重皮膚病救治》共6章，分彆從皮膚科危重病救治的癥狀學診療思路、常用實驗室及輔助檢查、常見搶救手段及技術概論、皮膚病救治各論、常用藥物介紹和輔助措施等多方麵多角度係統介紹有關危重皮膚病的救治知識，圖文並茂，闡述詳盡，充分反映當代進展。此書對於在皮膚科病房常年承擔危重皮膚病救治的一綫皮膚科醫師是一本難得的案頭參考書，對於從事急診科、內科、外科等和皮膚科有交叉的專科醫師也具有閱讀價值。

內頁插圖

目錄

第一章 危重皮膚病癥狀學診療思路
第一節 常見危重皮膚病係統癥狀或體徵學診療思路
發熱伴皮疹
淋巴結腫大
腹痛
水腫
尿量異常
呼吸睏難
意識障礙
胸痛
第二節 常見皮損及其診療思路
原發性皮損
繼發性皮損
特徵性皮損
內髒腫瘤的皮膚錶現

第二章 危重皮膚病救治常用實驗室及輔助檢查
第一節 血、尿、糞常規化驗指標
第二節 生化學化驗指標
第三節 病原學檢查方法及其意義
真菌檢查
細菌檢查
病毒檢查
性病檢查
蠕形蟎、疥蟎和陰虱檢查
第四節 常用自身抗體檢查及其臨床意義
第五節 病理學檢查的臨床應用
第六節 常見放射學診斷基礎及應用

第三章 危重皮膚病常見並發癥搶救及技術概論
第一節 高血壓及其危象的應急處理
第二節 急性心力衰竭的判斷及應急處理
第三節 呼吸衰竭的判斷及應急處理
第四節 消化道齣血的應急處理
第五節 糖尿病危重並發癥的應急處理
糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病非酮癥性高滲綜閤徵
乳酸酸中毒
低血糖癥
第六節 電解質紊亂的應急處理
體液平衡及滲透壓的調節
鉀代謝紊亂
低鉀血癥
高鉀血癥
鈉的代謝平衡與失調
低鈉血癥
高鈉血癥
鈣代謝紊亂
高鈣血癥
低鈣血癥
鎂代謝紊亂
高鎂血癥
低鎂血癥
第七節 血液淨化技術
第八節 成分輸血技術
第九節 皮膚科危重病常用應知應會臨床搶救診療操作
心電監護
血氣分析
鼻飼術
導尿術

第四章 常見危重皮膚病學救治各論
第五章 危重皮膚病救治常用藥物治療
第六章 危重皮膚病患者救治過程中的輔助措施

精彩書摘

　　（二）細菌及真菌感染
　　1.發熱、甲床下綫條狀或點狀齣血——細菌性心內膜炎。
　　2.高熱、全身紅斑、休剋——金黃色葡萄球菌中毒性休剋綜閤徵，女性用陰道棉塞多發。
　　3.鼠咬傷處愈閤後再次疼痛、破潰、發熱——鼠咬熱。
　　4.皮膚暴露部位齣現水腫、水皰、潰瘍、齣血性壞死、黑色乾痂——炭疽病，注意皮膚與牲畜、畜皮毛接觸史。
　　5.皮膚結核錶現，熱度與癥狀比較相對逍遙、發熱而不自知，明顯盜汗——各髒器結核，盜汗發生率可達2/3。
　　6.臨床錶現符閤係統性紅斑狼瘡、白塞綜閤徵、多發性大動脈炎兼結核中毒癥狀——結核性結締組織病，應注意查尋結核病竈，並研討結核病是否為促發這些疾病的病因，必要時可抗結核試驗治療，也應密切關注使用糖皮質激素治療是否有促發結核活動、播散的跡象。
　　（三）各種螺鏇體、原蟲、蠕蟲感染
　　1.雙脛前齣現結節性紅斑樣皮損伴發熱，約2周消退——被稱為“脛前熱”，發生於鈎端螺鏇體病恢復期。
　　2.發熱伴有斑丘疹狀、鱗屑狀、膿皰狀多形性皮損或黏膜疹，骨關節痛，夜間較重——二期梅毒，有不潔性行為史及硬性下疳史。
　　3.被蜱叮咬處齣現充血性斑丘疹，由中心嚮周圍擴展，外層鮮紅呈多環靶狀，直徑6-68cm，多經數日消退-慢性移行性紅斑，是萊姆病的皮損特點。
　　（四）各種結締組織疾病及變態反應性皮膚病
　　1.光敏、雷諾現象、脫發、口腔潰瘍——結締組織疾病，尤其是係統性紅斑狼瘡。
　　2.手、足小關節對稱性腫痛，第一指間或掌指關節明顯，呈梭形腫脹伴有晨僵——類風濕關節炎。
　　3.肌無力、蹲下難立、臥下難起、肌痛、壓痛、酶及尿肌酸增高——多發性肌炎。
　　4.肌無力及肌痛、上瞼或眶周紫紅色水腫、四肢關節、掌指關節、指間關節伸麵呈紫紅色斑丘疹並覆蓋鱗屑——皮肌炎，需排除各種惡性腫瘤。
　　5.結膜角膜炎、陰部潰瘍、口腔潰瘍、皮膚結節，針刺處齣現紅點或膿皰——白塞綜閤徵。
　　6.皮損初發紅斑直徑0.5～1.0cm、一至數周內增多並增大，由鮮紅轉為暗紅，直徑多在5cm以下，扁平隆起，周邊呈壩樣高起，中心有自愈傾嚮，針刺皮膚亦可呈現紅點或膿皰——急性發熱性嗜中性皮膚病（Sweet綜閤徵），皮損病理示中性粒細胞密集浸潤，本徵亦可見於某些血液病、惡性腫瘤和白塞綜閤徵。
　　7.關節痛或關節炎伴跟腱痛或足底筋膜痛，以及無痛性龜頭炎、口腔潰瘍-Reiter綜閤徵。
　　8.手掌、足底發紅及硬性水腫、脫皮，常有口唇皸裂及草莓舌——皮膚黏膜淋巴結綜閤徵（川崎病）。
　　9.反復間歇性高熱，皮疹、關節腫痛、日間溫差大、高熱而癥狀輕、白細胞及鐵蛋白明顯增高——成人斯蒂爾病，中等量糖皮質激素治療效果明顯。
　　……

前言/序言

　　皮膚科學的發展日新月異，除瞭在皮膚美容和皮膚外科方麵的突齣進步外，對於某些經典皮膚病，特彆是有一定發病率、可伴發係統損害的危重皮膚病，如係統性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等疾病的基礎及臨床研究亦不斷積纍，逐漸明晰，使得對此類皮膚病的診斷與治療水平不斷提高。近年來，隨著臨床醫師規範化培養製度的實施，對皮膚科臨床基本功要求越來越高，特彆是在現代三級甲等醫院皮膚科病區工作中，作為皮膚科醫師，不僅要能夠處理皮膚病，還要學會對患者在住院期間可能齣現的內、外科並發癥有及時的判斷和處置的能力，為成功救治患者贏得時機，這就對廣大皮膚科醫師提齣瞭較高的要求。因此，一個皮膚科病區的良好運轉必須依賴於有著堅實臨床醫學基礎的醫療隊伍及其卓有成效的醫療救治工作。
　　《危重皮膚病救治》正是在以上背景下，由國內多傢醫院的皮膚科和其他臨床學科的專傢共同編寫而成的，共涉及15個臨床專科。編寫此書，旨在為廣大皮膚科醫師處置危重皮膚病時提供參考。本書從癥狀學人手，特彆選取在皮膚科病區常見的內外科並發癥，如高血壓、糖尿病、電解質紊亂、心力衰竭、呼吸衰竭、消化道齣血等的臨床處置分彆加以詳細闡述，為醫師判斷病情提供指南。疾病各論主要針對臨床常見、可引起嚴重閤並癥的那些危重皮膚病，對一些經典性疾病，如重癥藥疹、銀屑病、天皰瘡、副腫瘤天皰瘡、壞疽性膿皮病、係統性紅斑狼瘡、皮肌炎等章節，分彆有各位編寫專傢詳細的經驗性處置總結，並能充分反映臨床研究進展，可供廣大皮膚科醫師在臨床診治此類疾病時作參考。另外，本書還從藥物、護理、營養、醫患溝通等不同角度對危重皮膚病救治中的問題分彆論述，這是現代醫學的技術性和人性相融閤的充分體現。
　　本書共6章，62節，編寫曆時一年時間，是全體編寫者多年積纍的總結，也是集體智慧的結晶。他們在繁忙的工作之餘，查閱相關文獻，結閤自身臨床經驗撰寫本書，十分難能可貴。如果本書的齣版能對提高我國危重皮膚病救治水平起到一點推進作用，我們將欣慰萬分。但由於水平有限，本書一定存在某些不足甚至謬誤，懇望各位讀者不吝賜教及批評指正，我們將會在再版時改進。
　　本書編寫過程中始終得到中華醫學會急診醫學分會前任主任委員王一鏜教授的熱情鼓勵和指導，在此特彆感謝！
　　謹將此書獻給有誌於我國危重皮膚病救治事業的廣大皮膚科醫師們！

《危重皮膚病救治》 內容概要： 本書是一部係統闡述危重皮膚病救治的專業著作。全書分為理論篇、臨床實踐篇和專題篇，力求全麵、深入地涵蓋危重皮膚病的診斷、治療和管理。 理論篇 重點在於構建危重皮膚病的病理生理學和發病機製的理解框架。本篇首先迴顧瞭皮膚作為人體重要屏障的生理功能，並深入探討皮膚損傷的常見病因，如感染、免疫紊亂、藥物反應、係統性疾病纍及等。對於危重皮膚病特有的病理生理改變，如廣泛的炎癥反應、細胞損傷、微循環障礙、免疫逃逸和失調等，進行瞭詳盡的闡述。特彆強調瞭危重狀態下皮膚的炎癥級聯反應、細胞因子網絡的紊亂以及免疫細胞的功能異常，為理解疾病進展和製定治療策略奠定理論基礎。此外，還介紹瞭皮膚病危重化的早期識彆指標和評估方法，包括血常規、生化指標、免疫學指標、影像學檢查以及病理組織學分析等，旨在提高臨床醫生對危重情況的敏感度。 臨床實踐篇 是本書的核心，聚焦於危重皮膚病的臨床診斷與個體化治療。本篇將危重皮膚病按照不同病種和臨床錶現進行詳細分類，如： 感染性危重皮膚病： 詳述壞死性筋膜炎、中毒性休剋綜閤徵（包括由皮膚感染引起的）、播散性真菌感染、嚴重病毒感染（如天花、猴痘引起的皮膚並發癥）等。重點闡述病原體的識彆、早期診斷的綫索、抗感染治療的原則（包括抗菌、抗病毒、抗真菌藥物的選擇、劑量、療程及耐藥性管理）、以及輔助治療措施，如感染竈控製、膿腫引流等。 免疫介導的危重皮膚病： 涵蓋重癥藥疹（如Stevens-Johnson綜閤徵/中毒性錶皮壞死鬆解癥，SJS/TEN）、大皰性皮膚病（如天皰瘡、大皰性類天皰瘡的危重期）、血管炎（如ANCA相關性血管炎纍及皮膚）、狼瘡（如係統性紅斑狼瘡急性發作伴皮膚嚴重受纍）、銀屑病（如紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病）、澱粉樣變性等。本部分詳細介紹瞭針對不同免疫機製的治療方案，包括糖皮質激素的閤理使用、免疫抑製劑（如硫唑嘌呤、環孢素、甲氨蝶呤、利妥昔單抗、生物製劑等）的選擇與監測、以及維持治療的策略。 係統性疾病纍及的危重皮膚病： 強調皮膚作為全身性疾病“窗口”的作用。例如，肝髒疾病（如肝性腦病引起的瘙癢性皮損）、腎髒疾病（如尿毒癥性瘙癢、移植患者的皮膚問題）、血液係統疾病（如白血病、淋巴瘤的皮膚錶現）、腫瘤（如皮膚轉移癌、副腫瘤性皮膚病）、內分泌係統疾病（如甲狀腺危象相關的皮膚改變）等。本部分側重於皮膚病變的病因診斷，以及皮膚問題的皮膚科處理與內科治療的密切配閤。 特異性危重皮膚病： 探討皮膚腫瘤的危重錶現，如播散性黑色素瘤、侵襲性鱗狀細胞癌、皮膚淋巴瘤的晚期並發癥等。 在臨床實踐篇中，每一類危重皮膚病都將遵循“診斷—治療—監測—預後”的邏輯。診斷部分強調病史采集、體格檢查的要點，以及必要的輔助檢查，如皮膚活檢、微生物培養、血清學檢測、影像學檢查等。治療部分將詳細闡述藥物治療（包括劑量、給藥途徑、副作用管理）、物理治療（如光療、激光治療）、以及手術治療（如清創、植皮）等。特彆強調瞭多學科協作（MDT）在危重皮膚病救治中的重要性，與感染科、重癥監護科、內科、外科、腎內科、風濕免疫科等協同作戰，形成最優治療方案。此外，還涵蓋瞭危重皮膚病患者的營養支持、疼痛管理、心理支持等全方位護理。 專題篇 則深入探討危重皮膚病救治中的一些關鍵問題和前沿進展。例如： 危重皮膚病的早期識彆與預警： 探討基於大數據和人工智能的風險預測模型，以及臨床早期預警指標的開發與應用。 新型治療策略： 介紹基因治療、細胞治療、靶嚮藥物等在危重皮膚病領域的探索性應用。 皮膚再生與修復： 討論組織工程、生長因子、乾細胞等在加速皮膚愈閤和減少瘢痕形成中的作用。 危重皮膚病的圍手術期管理： 關注皮膚手術患者的風險評估、術前準備、術中監測和術後康復。 特殊人群的危重皮膚病救治： 如嬰幼兒、老年人、孕婦、免疫功能低下者等，其救治的特殊性和注意事項。 皮膚屏障功能重建與維持： 強調在疾病康復期，如何通過精細的護理和外用藥物，幫助患者恢復健康的皮膚屏障，預防復發。 本書旨在為皮膚科醫生、重癥監護醫生、全科醫生以及相關臨床醫務人員提供一套權威、實用、係統的危重皮膚病救治指南。通過對基礎理論的深入理解和臨床實踐經驗的係統總結，幫助臨床醫生有效應對危重皮膚病帶來的挑戰，提高患者的生存率和生活質量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字，初聽之下，確實會讓人聯想到一些極端而緊張的醫療場景。然而，我更感興趣的是它背後所蘊含的科學邏輯和臨床實踐。從事科學研究的我，總是習慣於從原理入手，探究事物發生的機製。所以，當讀到“危重皮膚病救治”時，我的思緒便開始在各種免疫學、病理學、遺傳學等學科之間穿梭。我猜測，這本書很可能深入剖析瞭那些導緻皮膚齣現危及生命狀況的根本原因。比如，某些自身免疫性疾病是否會攻擊皮膚的正常細胞，引發係統性的免疫風暴？或者，一些病原微生物在特殊情況下，是否會誘發皮膚産生緻命性的炎癥反應？甚至，是否存在一些未知的基因突變，直接導緻皮膚細胞的失控性增殖，最終發展為惡性腫瘤？我希望這本書能夠提供清晰的病理生理學解釋，讓我們理解“危重”究竟體現在哪些方麵，這些疾病又是如何一步步侵蝕健康的。同時，“救治”二字也暗示瞭治療的復雜性，我期待它能夠詳細介紹目前醫學界在治療這些疾病方麵所采取的策略，包括藥物治療、手術乾預、以及可能涉及到的細胞療法或基因療法等。對我而言，這本書不僅僅是一部醫學科普讀物，更可能是一扇窗口，讓我得以窺見現代醫學在攻剋頑疾方麵的最新進展和不懈探索。

評分☆☆☆☆☆

“危重皮膚病救治”這個書名，對我來說，帶著一種對生命邊界的探索和對醫學極限的挑戰。我是一個對前沿科學充滿興趣的讀者，尤其對那些能夠改變人類健康格局的突破性技術著迷。我猜測，這本書可能會詳細介紹一些目前為止，對於皮膚病治療來說，最尖端、最復雜的技術和方法。比如，它是否會涉及到一些基因編輯技術在治療罕見遺傳性皮膚病方麵的應用？或者，在應對超級細菌感染引起的皮膚壞死時，最新的抗生素研發和聯閤用藥策略？我也很好奇，對於那些由係統性疾病引起的、影響範圍極廣的皮膚危象，是否有全新的免疫調節療法或靶嚮治療方案。這本書，我期待它能夠用一種相對科學且有深度的方式，嚮我展示那些在實驗室裏孕育、並在臨床上得到驗證的、能夠扭轉危重局麵的創新性治療手段。它或許會介紹一些最新的研究進展，或者一些正在進行中的臨床試驗，讓我們得以一窺未來醫學的發展方嚮。這本書，對我來說，是關於科學的進步和人類智慧不斷挑戰不可能的見證。

評分☆☆☆☆☆

“危重皮膚病救治”，光是聽到這個名字，就有一種沉甸甸的責任感和專業的嚴謹感撲麵而來。我是一名對醫學倫理和人文關懷有著深刻思考的學生，所以我更關注這本書在醫學技術之外，所展現的醫患關係和人性光輝。我猜想，這本書可能不僅僅是關於疾病本身，更會涉及在危重時刻，醫護人員如何與患者及其傢屬溝通，如何在巨大的壓力下做齣艱難的決定，以及如何用最大的善意和耐心去安撫和治療。皮膚病的危重程度，往往也伴隨著巨大的痛苦和對身體形象的摧毀，這對於患者的心理健康無疑是巨大的打擊。我期望這本書能夠探討，除瞭生理上的救治，心理上的支持和疏導同樣重要。它是否會包含一些關於如何重建患者信心的案例？在救治過程中，團隊協作的重要性不言而喻，我希望書中也能體現齣多學科協作的理念，例如皮膚科、重癥監護、感染科、甚至心理科的醫生們如何共同為一個生命而努力。這本書，在我看來，不僅是對醫學知識的探索，更是對人性、對生命價值的深刻反思。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字聽起來就讓人心頭一緊，“危重皮膚病救治”，這四個字本身就帶著一種緊迫感和對生命健康的擔憂。我一直對醫療領域的知識充滿好奇，尤其是一些看起來“冷門”但卻至關重要的領域。雖然我不是醫生，也沒有直接接觸過危重皮膚病的患者，但想象一下，當皮膚這樣大的器官齣現嚴重問題時，對一個人的影響該有多麼深遠。皮膚不僅僅是保護我們身體的屏障，它也與我們的形象、感受，甚至是情緒息息相關。當它齣現危及生命的病變時，其治療的難度和復雜性可想而知。這本書的題目吸引我的是它所涵蓋的“救治”二字，這不僅僅是診斷，更是如何與病魔抗爭，挽救生命的努力。我猜想，這本書的內容可能會涉及到一些我們普通人難以想象的皮膚疾病，比如一些罕見的惡性腫瘤，或者由全身性疾病引起的嚴重皮膚反應，它們可能不直接奪走生命，但會極大地削弱患者的抵抗力，帶來難以承受的痛苦，甚至最終導緻多器官衰竭。這本書，我期待它能用一種通俗易懂（或者至少是邏輯清晰）的方式，嚮我揭示這些疾病的麵貌，它們是如何發生的，有哪些獨特的癥狀，以及最重要的，醫生們是如何運用各種前沿的醫學技術和治療手段來與之對抗的。我希望它能讓我對生命的脆弱性有更深刻的認識，也對那些奮戰在醫學前綫的醫護人員的智慧和勇氣充滿敬意。

評分☆☆☆☆☆

當我看到“危重皮膚病救治”這個書名的時候，腦海中浮現的並不是那些日常生活中常見的皮膚瘙癢或過敏，而是更加嚴峻的畫麵。我一直對那些能夠快速而有效地解決棘手問題的醫學案例充滿興趣，尤其是那些涉及生命危機的。這本書給我的感覺，就像是一本記錄瞭與時間賽跑、與病魔搏鬥的“戰場日誌”。我設想，書中可能詳細描繪瞭一些極端情況下的皮膚病，例如大麵積的燒傷、感染引起的壞死性筋膜炎，或是某些全身性疾病在皮膚上的極端錶現，這些情況一旦處理不當，後果將不堪設想。我尤其好奇的是，在這些危及生命的時刻，醫生們是如何通過精準的診斷，快速判斷病情，並立即啓動一係列的搶救措施的。這本書是否會分享一些經典的救治案例，通過真實的臨床實踐，來展示醫學的精湛技藝和醫護人員的專業素養？我期望它能夠讓我瞭解，在麵對這些“危重”的皮膚病時，有哪些突破性的治療理念和技術被應用，以及這些技術是如何協同作用，最終挽救患者生命的。這本書，對我來說，是關於勇氣、智慧和希望的故事。