职业卫生与职业医学实习指导（供预防医学类专业用）/全国高等医药建设研究会“十二五”规划教材配套教材 epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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内容简介

　　《职业卫生与职业医学实习指导（供预防医学类专业用）/全国高等医药建设研究会“十二五”规划教材配套教材》与《职业卫生与职业医学》第7版相互承接，对应于职业卫生与职业医学基础理论知识，围绕职业卫生与职业医学的主要任务，从识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响四个方面进行实用理论和操作技能的讲解。在绪论中明确了实习的目的和主要训练项目的要求；第二章至第五章详细介绍了识别和评价不同类型不良劳动条件即职业有害因素的方法；第六章和第七章从机体生理和代谢反应的角度讲解测定职业有害因素的接触和引起的损伤的方法；第八章职业卫生监督与职业卫生技术服务是指导学生应用前面章节的知识进行不良劳动条件的预测和控制；第九章以工业通风系统为例介绍控制职业有害因素的方法；第十章则是评价职业人群心理状态的方法；最后在第十一章中以举例方式提出如何指导学生开展综合和研究性实验。

内页插图

目录

第一章 绪论
第一节 职业卫生与职业医学实习的目的和要求
第二节 职业卫生与职业医学基本技能训练项目
第三节 实习报告的书写要求
第二章 职业卫生调查
第一节 职业卫生调查类型
第二节 职业卫生调查方法
第三节 职业卫生调查步骤
第四节 职业卫生调查示例
第三章 工作场所空气中化学有害因素的检测
第一节 工作场所空气中化学有害因素的采集和处理
第二节 空气中有害物质浓度表示方法与计算
第三节 几种有害因素的测定方法
第四章 工作场所空气中粉尘的测定与评价
第一节 粉尘浓度的测定
第二节 粉尘分散度的测定
第三节 粉尘中游离二氧化硅含量的测定
第四节 石棉纤维计数浓度测定
第五节 生产场所粉尘测定结果的分析与评价
第六节 尘肺病例调查与尘肺X线读片
第五章 物理因素及其对人体作用的检查
第一节 气象条件及其对人体作用的检查
第二节 噪声测量及听力测定
第三节 振动及其对人体影响的检查
第四节 射频辐射的测量
第六章 生物材料样品的检测
第一节 生物材料样品的收集与保存
第二节 生物材料样品的监测方法
第三节 生物材料样品测定结果与分析
第四节 生物材料样品中几种化学物质及代谢产物的测定
第七章 职业生理与工效学测定方法
第一节 体力劳动能力和负荷的常用指标
第二节 体力劳动强度分级方法
第三节 人体测量
第四节 动作分析
第八章 职业卫生监督与职业卫生技术服务
第一节 职业卫生监督内容
第二节 建设项目职业卫生审查
第三节 建设项目职业病危害评价
第四节 建设项目竣工验收标准
第五节 职业病危害因素分级管理
第六节 职业病危害事故案例分析
第九章 工业通风系统的测定与评价
第一节 评价目的及内容
第二节 局部通风除尘排毒系统效果评价
第十章 职业心理状态调查与评价
第一节 症状自评量表
第二节 职业紧张量表
第三节 工作能力指数问卷
第十一章 综合与研究性实习设计
主要参考文献

精彩书摘

　　第二章 职业卫生调查
　　调查与评价是公共卫生与预防医学领域最为常用的方法之一。生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种职业性有害因素，在一定条件下可对作业工人的身体健康产生不良影响，职业卫生调查是识别和评价职业性有害因素及实施职业卫生服务和监督管理的重要手段。对职业性有害因素的识别和评价，首先需通过对生产工艺过程、劳动过程和作业环境的调查，以确切了解有害因素的性质、品种、来源及职业人群的接触情况。但是，职业有害因素是否构成对接触者健康的损害以及损害的程度，则取决于作用条件，包括接触机会、接触方式、接触时间和接触强度等。因此，对职业有害因素的强度及其可能对健康造成损害的危险程度，还必须通过环境监测、生物监测和健康监护等方面进行综合分析评价和估测。这可为及时采取相应的防治措施、制订和修订卫生标准以及指导今后的预防工作提供可靠的依据。
　　第一节 职业卫生调查类型
　　职业卫生调查可分为职业卫生基本情况调查、专题调查和事故调查三大类。
　　一、职业卫生基本情况调查
　　1．调查目的职业卫生基本情况调查的目的是掌握所管辖地区或系统内各企业，尤其是工矿企业的职业卫生状况和需求，建立所管辖单位的职业卫生档案。
　　2．调查对象及要求 为所管辖的所有工矿企业，必须按单位逐一进行调查，认真填写统一表格并经复核后，按计算机编码要求，进行地区及专业系统列编。调查资料需逐级汇总上报，每3年复核1次。在日常职业卫生工作中，需随时将环境监测和健康检查结果、职业病发病情况以及生产和企业变迁情况录入职业卫生档案，以备查阅、分析。
　　3．调查内容职业卫生基本情况调查内容包括：
　　（1）被调查单位基本情况：如单位名称、地址、单位的历史、隶属关系、性质、机构设置、男女职工人数、产品种类、有害职业的分布、接触有害因素的人数、产值以及利税情况等。
　　（2）主要产品和工艺流程：记录使用的原料名称、中间产品、产品及年产量、生产设备机械化或自动化程度，并绘制工艺流程图。
　　（3）主要工作场所的劳动条件：主要车间、工段和工种是否按照卫生要求进行合理布局，采光照明、车间微小气候状况是否符合卫生要求，相邻车间有无相互影响等。
　　（4）劳动组织及班次：劳动者与用人单位的关系，每周几个工作日、每日的工作时间、加班加点情况及在外有无兼职等。
　　（5）职业性有害因素及其接触人数。
　　（6）作业环境及接触者健康状况：职业性有害因素对健康影响的早期表现，职业病、工作有关疾病和工伤的发生频率和分布情况及以往环境监测和健康监护资料等。
　　（7）防护设备及其使用、维修等情况：针对职业性有害因素所采用的建筑设计和职业卫生防护设施及其使用、维修等情况，如通风、除尘排毒系统、噪声及其他物理因素的防护、高温作业防护等，个人防护用品的品种和数量等。
　　（8）生活福利和医疗卫生服务情况：生活卫生设施中有无浴室、更衣室、休息室、女工卫生室、厕所、医疗室等。
　　（9）劳动者的反映：听取劳动者对职业性有害因素危害身体健康的反映，详细记录。特别是对具有刺激性或易于引起急性反应的毒物，劳动者常常可提供许多有价值的情况和线索。
　　4．调查方法职业卫生基本情况调查常通过“听、看、问、测、查、算”的方法进行，即通过听取介绍、现场观察和查看有关的资料、口头询问有关情况、环境监测和生物监测、健康检查及资料计算分析，对调查所取得的资料进行综合评价。进一步提出改进建议，建立健全职业卫生档案。
　　二、职业卫生专题调查
　　1．调查目的专题调查是对某一系统（行业）或某一有害因素的接触情况所进行的职业卫生调查，目的在于探究职业性有害因素对接触者健康的影响，或就其他具体问题（如病因探讨、患病率分析、早期监测指标筛选、预防措施效果评价和卫生标准研制或验证等）进行专项调查研究。
　　在职业卫生与疾病控制实际工作中，所辖地区内存在有下列情况之一者，应考虑进行专题调查：①某一系统（行业）在所辖区内所占比重较大；②某一有害因素的危害性较突出，接触人数较多；③采用新技术、新工艺而出现新的有害因素；④已有的有害因素出现新的职业性病损。
　　2．调查项目专题调查的项目可视实际需要加以选择：
　　（1）有害因素与健康关系的调查：揭示接触水平一反应关系。
　　（2）32作有关疾病调查：探讨某些职业性有害因素与非特异性疾患高发或加剧的因果关系。
　　（3）环境监测方法研究：确定测定方法的灵敏度、特异度及质量控制要求。
　　（4）生物监测研究：阐明指标的敏感性、特异性、预示值、符合率以及在检测早期职业性病损中的意义。
　　（5）预防措施效果的卫生学评价：对采取预防措施前后的作业环境、职工健康状况进行分析比较，分析投入效益等。
　　三、职业卫生事故调查
　　一般属于计划外应急性调查。发生急性事故性损害（如职业病危害事故、安全事故）时，职业卫生医师应会同临床医师参加抢救；职业卫生监督机构、疾病预防控制机构及医疗卫生机构（包括厂矿医院或诊所）应按《企业职工伤亡事故报告和处理规定》、《放射性同位素与装置放射防护条例》、《职业病危害事故调查处理办法》及《职业病报告办法》等有关法规，立即向所在地人民政府卫生行政部门和法律、法规规定的其他部门报告；会同有关部门深入现场进行调查，查明事故发生原因，提出抢救和预防的对策，防止类似事故再次发生。
　　在现场调查中必须详尽了解事故发生的全过程和有关的规章制度，包括事故发生时的气象条件、设备运转情况、作业状态、操作规程及防护措施等；通过中毒病人或在场人员，了解事故发生过程及其前后细节；检索同类生产的其他作业场所是否发生过类似事故；在现场未经清理情况下迅速检测生产环境中各可疑有害因素的浓度或强度；如现场发生较大变化，必要时采用模拟现场试验估测接触浓度或强度；经皮肤吸收的毒物，应尽可能进行皮肤污染的测定；如有可检测的生物监测指标，要及时采样测定。
　　根据调查资料作出综合判断，应提出处理意见及防止事故再度发生的对策和措施，用书面形式上报上级机关并分发有关单位，以吸取教训、防止类似事故再度发生。
　　第二节 职业卫生调查方法
　　一、职业卫生调查的应用
　　通常所称的职业卫生调查属于横断面调查，是职业卫生研究和实际工作中的一种重要手段。通过职业卫生调查，可以掌握调查对象的职业卫生现状及职业性病损的分布情况，便于了解职业性损害发生和发展的规律，为制定防治重点和措施、提高职业卫生服务的质量、评价职业卫生防护措施的效果等提供依据。因此，职业性有害因素的识别、评价和控制的各个环节，包括职业卫生基础研究、职业接触评估、危险度评价、职业病的诊断、职业流行病学研究、职业卫生政策和措施的制定、职业卫生监督和管理、作业场所职业卫生安全评价、职业卫生防护措施效果评价等都会应用到职业卫生调查。
　　二、调查设计的主要内容
　　调查设计是调查工作全过程的计划，是调查研究的重要组成部分，包括资料收集、整理和分析的各个环节。要特别注意三个阶段的紧密联系、前后呼应、形成整体，必须认真考虑各阶段可能出现的问题，采取相应的措施以保证结果的真实性。
　　调查设计的主要内容包括：
　　1．根据调查目的明确观察指标调查目的是调查中最为核心的问题，必须首先加以界定。调查的范围和对象、调查的指标和项目都应根据调查目的加以确定，任何与调查目的无关的内容都不应纳入调查的范围。应注意设立指标的灵敏性、客观性和特异性，应紧扣研究目的，做到少而精。
　　2．确定调查对象和观察单位根据调查目的和指标，确定调查对象，即划清调查总体的范围，组成总体或样本的个体称为观察单位。
　　……

前言/序言

　　根据原卫生部与教育部联合颁发的《中国医学教育改革和发展纲要》精神以及教育部“关于‘十一五’期间普通高等教育教材建设与改革的意见”要求，我们组织编写了《职业卫生与职业医学》第7版规划教材。为更好地在教学中贯彻基本概念、基本理论和基本技能的“三基”要求，针对职业卫生与职业医学的实际应用需求，从培养学生的实际操作能力和创新能力出发，教材编写组提出将实习指导的内容独立成篇，单独出版，形成了这本《职业卫生与职业医学实习指导》。
　　本教材与《职业卫生与职业医学》第7版相互承接，对应于职业卫生与职业医学基础理论知识，围绕职业卫生与职业医学的主要任务，从识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响四个方面进行实用理论和操作技能的讲解。在绪论中明确了实习的目的和主要训练项目的要求；第二章至第五章详细介绍了识别和评价不同类型不良劳动条件即职业有害因素的方法；第六章和第七章从机体生理和代谢反应的角度讲解测定职业有害因素的接触和引起的损伤的方法；第八章职业卫生监督与职业卫生技术服务是指导学生应用前面章节的知识进行不良劳动条件的预测和控制；第九章以工业通风系统为例介绍控制职业有害因素的方法；第十章则是评价职业人群心理状态的方法；最后在第十一章中以举例方式提出如何指导学生开展综合和研究性实验。在实验项目的选取上注意突出我国职业卫生实践工作的特点，也注意吸收国外先进经验，目的是提高学生的实验操作技能和发现问题、分析问题和解决问题的能力。由于篇幅有限，许多实践技能未能人选。同时，随着环境科学与生物技术的快速发展，新方法和新技术不断涌现，建议有条件的学校能增加这些方面的实习。
　　本教材在编写过程中得到了中国疾病预防控制中心郑玉新研究员的热情支持。华中科技大学的彭开良教授、张裕曾高级工程师、郑红燕高级工程师等协助组织稿件的审定和部分版面的编辑工作，在此一并表示衷心的感谢。
　　限于水平原因且编写时间较仓促，本书难免存在问题，敬请读者批评指正。
　　邬堂春
　　2013年2月

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职业卫生与职业医学（第7版 供预防医学类专业用）

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