高危药品临床应用指导 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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孙世光，闫荟 编

图书标签:

• 高危药品
• 临床用药
• 药品安全
• 药物治疗
• 处方用药
• 用药指导
• 医疗指南
• 临床实践
• 药学
• 医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117181600

版次：1

商品编码：11401407

包装：平装

开本：32开

出版时间：2014-01-01

用纸：胶版纸

页数：494

字数：444000

正文语种：中文

内容简介

　　《高危药品临床应用指导》包括上、下两篇。上篇为总论，从高危药品的概念、风险评估、分级分类与管理规范四方面对高危药品进行系统的介绍；下篇为各论部分，该部分对高危药品的具体品种进行了详细介绍，从现管理类别、剂型与规格、给药途径、用法与用量、药物相互作用、不良反应、禁忌证、特别提示及美国FDA妊娠期药物安全性分级等方面，对各高危药品在使用中的高风险环节进行具体论述。全书收录的200多种高危药品，涉及肿瘤、血液、心血管、内分泌、影像、麻醉、中医等众多专业科室用药。

内页插图

目录

上篇 总论
第一章 高危药品概述
第一节 高危药品的概念及提出背景
一、高危药品的概念
二、高危药品提出的背景
第二节 高危药品的国内外研究进展
一、对高危药品特点的认识
二、高危药品目录制定研究概况
三、高危药品管理研究概况
第三节 高危药品“三级三类”分类法
一、“三级三类”分类法的提出
二、“三级三类”分类法的内容
三、“三级三类”分类法在药品管理中的作用

第二章 高危药品的管理与规范
第一节 高危药品的风险评估
一、高危药品风险产生的原因
二、高危药品的风险防范
第二节 高危药品的管理
一、高危药品说明书
二、高危药品的运输与存放
三、高危药品的医疗机构管理办法
第三节 高危药品的合理使用原则与规范
一、高危药品的合理使用原则
二、对高危药品的规定
第四节 高危药品与药物不良反应／事件监测体系、报告制度
一、国外药物不良反应监测体系
二、我国现有的药物不良反应监测系统
三、高危药品不良反应／事件监测体系

下篇 各论
第三章 A级高危药品
第一节 肾上腺素受体激动药
肾上腺素（31）去甲肾上腺素（33）去氧肾上腺素（35）异丙肾上腺素间羟胺（37）多巴胺（39）麻黄碱（42）多巴酚丁胺（43）右美托咪定
第二节 肾上腺素受体拮抗药
一、B受体拮抗药
美托洛尔（48）艾司洛尔（51）拉贝洛尔（53）阿替洛尔（54）
二、a受体拮抗药
酚妥拉明（56）酚苄明（57）妥拉唑林（59）乌拉地尔（61）
第三节 胰岛激素及其类似物
银杏达莫注射液（456）藻酸双酯钠注射液（456）
参考文献
附录美国FDA妊娠期安全性分级标准
中文药名索引
英文药名索引

精彩书摘

　　一、高危药品风险产生的原因
　　药品风险是指药品（原料药、制剂、生物制品和生物技术产品）在整个产品周期内面临的质量、伤害或损失等不测事件的可能性，如药源性疾病、药害事件的可能性以及不良反应的发生等。药品风险可分为天然风险和人为风险，天然风险是指已知和未知的药品不良反应，人为风险则与药品的质量、药品的不合理使用等有关。
　　高危药品在临床应用中若使用不当，会对患者造成严重伤害甚至死亡，这也是导致药品不良反应，事件发生的主要因素。由此可见，高危药品在临床使用中具有一定的风险性，而这些风险的产生，往往由以下几方面造成。
　　1.用药管理系统不完善
　　（1）缺乏标准操作流程：如较随意地配制肝素、氯化钾等高危药品，使这些药物浓度过高或过低，不符合治疗要求。（2）缺乏完善的双人检查制度：科室工作繁忙或夜班时，无法严格执行双人核发。（3）药品存放不合理：将药名相近或相似的药物放于相邻的地方，没有形成管理警示机制，如10%氯化钾注射液和10%氯化钠注射液相邻存放。（4）药品缺乏醒目的警示标记：高危药品与普通药品摆放在同一地方，应有醒目的警示标记，提示该药品为高危药品。2.医护人员本身缺乏相关药学知识导致的用药混淆、不规范用药、用药错误，如没有按照药品说明书上的适应证和用法用量开具处方，超适应证、超剂量、超疗程给药，给药间隔不合理；忽略用药禁忌和用药注意事项；不了解药物的相互作用，配伍合并使用了不宜合用的药品，甚至出现配伍禁忌；凭经验开具处方，单复方重复给药等。
　　3.“相似性”和“相邻性”也会成为干扰因素。“相似性”包括药名相似、一药多名、同药异名、药名书写相似、药品剂型相似、药品包装相似，如同规格的10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液外观非常相似，容易混淆，还有患者名字相似等。“相邻性”包括患者床位相邻、药品摆放相邻、治疗单排列顺序相邻等。
　　4.患者用药的依从性和高危药品本身具有风险。患者的依从性可以决定给药所取得的效果，如果患者自行增减、误用药物，或者错用、滥用药物，安全就难以得到保证。同时由于高危药品本身具有较高的风险，如药品的治疗窗窄、非线性动力学、易诱发过敏反应和严重不良反应等。
　　……

前言/序言

《新时代的临床用药策略与实践》 本书旨在为临床医护人员提供一套系统、前沿的用药指导，聚焦于当前医学发展背景下，如何更精准、更安全、更有效地应用各类药物，从而优化治疗效果，提升患者生活质量。本书并非简单罗列药物说明，而是深入探讨药物选择、剂量调整、联合用药、药物相互作用、不良反应预警及处理等核心临床问题，强调个体化治疗理念，并结合最新的循证医学证据和临床实践经验，为医务工作者构建一套全面的药物应用知识体系。 内容要点概述： 第一部分：现代药物治疗的基石 循证医学与临床决策： 详细阐述循证医学在现代药物治疗中的核心作用，包括如何评估研究证据的质量，如何将证据转化为临床实践，以及如何理解和应用临床指南。本章节将强调，药物的应用必须基于科学证据，而非经验或惯例。 药理学基本原理的临床应用： 回顾并深化关键药理学概念，如药物动力学（吸收、分布、代谢、排泄）和药效学（受体结合、信号转导、剂量-效应关系）如何影响药物的选择和剂量调整。重点突出如何将这些基本原理应用于具体临床场景，例如肾功能不全患者的药物剂量调整、肝脏代谢酶活性差异对药物选择的影响等。 药物基因组学与个体化精准用药： 深入介绍药物基因组学的发展及其在临床用药中的应用前景。分析不同基因多态性如何影响药物的疗效和安全性，为实现个体化精准用药提供理论依据和实践指导。本章将列举具体的基因-药物相互作用案例，展示如何通过基因检测指导用药。 第二部分：常见疾病领域药物治疗的优化 心血管系统疾病的药物管理： 聚焦高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等常见心血管疾病的最新药物治疗进展。重点讨论降压药物的选择与联合，抗血小板和抗凝药物的应用策略，心力衰竭药物治疗的优化方案，以及复杂心律失常的药物治疗挑战。强调针对不同患者分层、不同病理生理机制的个体化选择。 呼吸系统疾病的药物治疗策略： 涵盖哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺栓塞等呼吸系统疾病的药物管理。深入探讨吸入药物的选择与使用技巧，抗生素的选择与疗程，以及抗凝药物在肺栓塞治疗中的关键作用。将结合疾病严重程度、患者依从性等因素，提供实用性强的用药建议。 消化系统疾病的药物治疗进展： 详细介绍消化性溃疡、胃食管反流病（GERD）、炎症性肠病（IBD）、肝脏疾病等消化系统常见病的药物治疗。重点关注质子泵抑制剂（PPIs）的合理使用，抗感染治疗，免疫抑制剂和生物制剂在IBD中的应用，以及保肝、抗纤维化药物的选择。 内分泌代谢性疾病的药物管理： 聚焦糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等内分泌代谢性疾病的药物治疗。深入探讨不同类型糖尿病的降糖药物选择与联合，胰岛素治疗的强化策略，甲状腺功能异常的药物治疗，以及骨质疏松症的抗骨质疏松药物。强调血糖、甲状腺激素水平的长期管理和不良反应的预防。 神经系统疾病的药物治疗： 探讨脑卒中、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统疾病的药物治疗。关注抗血小板/抗凝药物在脑卒中二级预防中的应用，抗癫痫药物的选择与切换，多巴胺能药物和抑制剂在帕金森病治疗中的地位，以及改善认知功能药物的疗效评估。 感染性疾病的抗菌药物应用： 强调抗菌药物的合理使用原则，包括病原学诊断、药物选择、剂量、疗程和联合用药。重点讨论多重耐药菌的治疗策略，以及特殊人群（如老年人、孕妇、儿童、免疫功能低下者）的抗菌药物选择。 第三部分：临床用药的安全与质量保障 药物相互作用的识别与管理： 系统梳理常见且重要的药物相互作用，包括药效学相互作用和药代动力学相互作用。提供识别潜在药物相互作用的工具和方法，以及处理药物相互作用的策略，以避免不良事件的发生。 药物不良反应的监测与预警： 详细阐述药物不良反应的常见类型、发生机制和临床表现。强调建立健全的药物不良反应监测体系的重要性，以及如何通过患者病史、用药史、体格检查和实验室检查进行早期预警和诊断。 特殊人群的药物应用考量： 针对老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等特殊人群，详细讨论他们在药物选择、剂量调整、疗效评估和安全性方面的特殊注意事项。 患者依从性管理与用药教育： 强调患者依从性对药物治疗效果的关键影响。提供提升患者依从性的方法和技巧，包括加强用药宣教、简化用药方案、使用辅助工具等，从而最大化治疗获益。 药物经济学与合理用药： 探讨药物经济学在临床用药决策中的意义，如何在保证疗效和安全性的前提下，实现药物的经济性应用，为医疗资源的可持续利用提供参考。 第四部分：前沿药物治疗的探索与实践 生物技术药物与靶向治疗： 介绍近年来快速发展的生物技术药物，如单克隆抗体、重组蛋白等，及其在肿瘤、自身免疫性疾病、罕见病等领域的应用。重点讨论靶向治疗的原理、适应症、疗效评估及潜在的耐药机制。 新兴治疗领域的药物应用： 探讨免疫治疗、基因治疗、细胞治疗等前沿医学领域的药物应用进展，为临床医务人员提供对未来治疗趋势的洞察。 本书的编写团队由多位在相关领域具有丰富临床经验和深厚学术造诣的专家组成，力求内容既有理论深度，又具实践指导意义。本书适合各级临床医生、药师、护理人员以及医学研究人员参考阅读。通过学习本书，读者将能够更自信、更专业地应对临床用药中的各种挑战，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书的观点相当新颖，尤其是在处理“高危药品”的风险管理方面，它提供了一种前所未有的视角。我一直以为，所谓的“高危”就是指那些副作用大、毒性强的药物，必须严格限制使用。但这本书却颠覆了我的认知，它提出，“高危”更多地体现在“应用场景”和“决策过程”的复杂性上，而不是单纯的药物本身。书中有一段关于“预防性用药”的讨论，它并没有简单地否定这种做法，而是深入分析了在某些特定情况下，预防性使用某些“高危”药物，反而能避免更严重的长期后果，这需要医生具备极高的判断力和前瞻性。它强调了“主动风险管理”，也就是说，不是被动地等待不良反应发生，而是主动预测、评估和规避潜在风险。书中还提到了一个概念，叫做“认知负荷”，探讨了在紧急情况下，医生如何在高压环境中保持清晰的头脑，做出准确的决策，避免因疲劳或情绪影响而误用药物。这种对医生心理和认知层面的关注，让我觉得这本书非常全面，它不仅仅关注药物本身，更关注使用药物的“人”。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的最大冲击，在于它突破了传统医学文献的窠臼，用一种近乎文学化的笔触，探讨了“高危药品”这一沉重话题。我原本以为会看到一堆冷冰冰的图表和数据，但实际上，它更多的是关于“人”的故事。书中描绘了医生面对生命垂危的患者时，内心的挣扎、权衡以及最终的责任感。有一种案例，讲的是一位老年患者，病情复杂，多种并发症并存，而唯一能暂时稳定他生命体征的药物，却有着极高的肝肾损伤风险。作者没有直接给出“应该用”或“不应该用”的答案，而是深入剖析了医生在那种两难境地下的思索过程：如何权衡短期生存的利益与长期潜在毒副作用的风险，如何在不确定的信息中做出最优决策。书中还引用了很多哲学层面的思考，比如关于“伤害最小化”原则在临床实践中的具体体现，以及如何在道德困境中坚守职业操守。这让我意识到，使用高危药品绝不仅仅是技术操作，更是一种深刻的人文关怀和伦理担当。这本书让我看到了医学背后的人性光辉，也让我对那些在生死线上与病魔搏斗的医务人员充满了敬意。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容实在令人意想不到！我本以为会是一本偏向枯燥理论的指南，毕竟“高危药品”这几个字本身就带着一种严肃和专业的气息。然而，当我翻开它，却被里面生动鲜活的临床案例所吸引。那些文字仿佛把我带到了真实的抢救现场，让我亲身感受医生们在复杂情况下的决策过程。书中不仅仅是罗列了药品的禁忌和注意事项，更多的是通过一个个跌宕起伏的故事，展现了如何在“高危”的边缘做出最安全、最有效的选择。例如，有一章节详细描述了某个罕见并发症的处理，作者通过模拟不同用药方案的潜在风险和收益，再结合最新的研究进展，层层剥茧，最终得出了一个既能挽救生命又不至于引发严重副作用的治疗路径。我特别喜欢其中关于“个体化用药”的讨论，它强调了每一个患者都是独一无二的，即使是同一款高危药品，在不同的个体身上，其风险评估和应用策略也需要截然不同。这种细致入微的分析，让我深刻理解了药物应用的艺术性，而不仅仅是科学性。这本书真的像一本侦探小说，每一个案例都是一个谜题，而书中的指导就是解开谜题的关键线索。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我最大的感受是，它让我对“安全用药”有了更深层次的理解。我一直以为，只要严格遵守说明书上的剂量和用法，就是安全的。但这本书揭示了，很多时候，真正的挑战在于如何应对那些说明书中无法详尽列举的“例外情况”。它里面讲到一些“长效缓释制剂”的特殊风险，比如在某些特殊生理状态下，药物释放速度会发生意想不到的变化，导致血药浓度骤升，引起严重不良反应。作者没有仅仅停留在描述这些情况，而是进一步探讨了医生应该如何通过细致的观察和及时的监测来预防和识别这些潜在的危险。书中还引用了大量的真实医疗纠纷案例，分析了这些事故发生的原因，其中很大一部分都与对“高危药品”的认识不足或应用不当有关。这让我深刻认识到，每一个微小的疏忽都可能酿成大祸。这本书不愧为一本“指导”，它不仅告诉我们“是什么”，更告诉我们“怎么做”，并且是在最困难、最复杂的情况下“怎么做”。

评分☆☆☆☆☆

这本书的写作风格非常独特，它巧妙地将严谨的医学知识与引人入胜的叙事融为一体。我常常在阅读的过程中，感觉自己就像置身于一个大型医院的某个科室，旁观着医生们与死神赛跑的每一个瞬间。书中对于“超级细菌”的讨论，让我印象深刻。作者没有简单地罗列哪些是“超级细菌”，以及哪些是“最后一道防线”的抗生素，而是通过描绘一个患者从感染到治疗，再到康复的全过程，展现了在面对耐药性越来越强的病原体时，临床医生所面临的巨大挑战。它详细分析了不同抗生素的药代动力学和药效学特性，以及它们在不同感染部位和不同患者群体中的应用策略，并强调了“精准用药”的重要性。书中还特别提到了“药物相互作用”这一复杂问题，并用大量的图表和案例来解释，即使是看似普通的联合用药，也可能因为“高危药品”的参与而变得异常危险。这让我意识到，药物的使用从来不是孤立的，而是一个庞大而精密的系统工程。

评分☆☆☆☆☆

内容覆盖很全面，值得推荐！

评分☆☆☆☆☆

对于实际工作药品的分类有极大的益处

评分☆☆☆☆☆

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[BJTJ]，阅读了一下，写得很好，[NRJJ]，[QY]，[SZ]。

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适用的目录，内容无新意

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