金实风湿免疫疾病证治经验荟萃 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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金实，钱先 著

图书标签:

• 风湿免疫
• 中医药
• 临床经验
• 证治
• 金实
• 中医
• 风湿病
• 免疫病
• 方剂
• 医案

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117196710

版次：1

商品编码：11561660

包装：平装

丛书名： 中医名家临证传真·江苏省中医院

开本：16开

出版时间：2014-10-01

内容简介

积沙成塔，汇涓成流，我们组织科室同仁钱先等围绕金实教授的学术思想和临床经验整理了《金实风湿免疫疾病证治经验荟萃》一书，本书特色鲜明，着力实用，重在启发，讨论了各疾病的临床难点、疑点，着重介绍了风湿免疫疾病的辨证治疗、用药心得、肾系疾病治疗经验、风湿病中有毒药物的使用经验和注意事项等，并配有丰富多彩的验方验案。

作者简介

钱先，医学博士，教授，主任医师，南京中医药大学第一附属医院风湿科主任，江苏省中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员，江苏省中医学会风湿病专业委员会委员，江苏省和南京市医学会风湿病学专业委员会委员，江苏省和南京市医学会骨矿盐骨质疏松专业委员会委员。1983年南京中医药大学中医系本科毕业，1988年南京医科大学中西医结合专业硕士研究生毕业，2007年南京中医药大学风湿病专业博士毕业。1988年毕业后一直从事风湿性疾病的中西医结合临床研究，尤其对干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、继发性骨质疏松、类风湿关节炎的中西医结合治疗有较深的研究，发表相关论文40余篇，主编和参编专著5部。近年主持国家“十五”科技攻关重点课题、国家“十一五”科技支撑项目、江苏省科技厅资助课题、江苏省中医药管理局资助课题10余项。

金实，主任中医师，博士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名老中医，历任南京中医药大学中医内科教研室主任，江苏省重点学科中医内科学首席学科带头人，澳大利亚中医药针灸联合会学术顾问，承担省部级以上科研项目15项，获江苏省科技进步二等奖等奖励10余项，主编国家级研究生规划教材《中医内伤杂病临床研究》，主编著作9部，副主编及参编著作20余部，多次应日本奈良医科大学、名古屋市立大学、德国爱兰根大学、香港浸会大学、澳门科技大学、台湾中国医药大学等大学邀请进行科研合作或访问讲学。

目录

医家小传

第一章学术思想探析

一、强调辨证结合辨病重视从络论治

二、善用经典，遵古不泥

三、审因别证，用药或轻灵活泼，或强猛剽悍

第二章医论医话

第一节类风湿关节炎证治经验

一、一个原则：以辨证为主结合辨病

二、六个治疗要点

第二节系统性红斑狼疮证治经验

一、病因病机

二、辨证分型

三、治则治法

四、方药研究

五、狼疮性肾炎

六、验案举隅

第三节干燥综合征证治经验

一、干燥综合征研究现状

二、干燥综合征证治经验

第四节强直性脊柱炎证治经验

一、病因乃正虚邪乘，气血涩滞，络脉痹阻

二、病变多属肾虚内寒，骨痹筋急

三、病位主要在脊柱，与肝肾脾等脏腑相关

四、新痹活动期祛邪为务久痹缓解期寓攻于补

五、有关强直性脊柱炎从络论治

六、验案举隅

第五节痛风性关节炎证治经验

一、痛风的主要病机是肝脾肾失调，湿热痰毒流注

二、急性发作期以祛风利湿、清化瘀毒为治疗大法

三、缓解期以养血补肾、健脾调肝治其本，配合祛邪泄毒药物兼顾其标

四、验案举隅

第六节纤维肌痛综合征证治经验

一、该病与一般痹证不同，可称为“郁痹”

二、病因为情志内伤，风寒湿邪乘袭

三、主要病机为心神不宁，经络气血郁滞

四、病证错杂，掌握特点，辨证围绕“郁”、“痹”

五、宁心安神、祛风止痛为治疗大法，设有纤痛方随证加减

六、验案举隅

第七节原发性胆汁性肝硬化证治经验

一、原发性胆汁性肝硬化研究现状

二、原发性胆汁性肝硬化证治经验

第八节风湿免疫疾病从络论治经验谈

一、何谓络脉

二、风湿免疫疾病络病的特点

三、风湿免疫疾病络病治法方药

第九节附子、乌头临床使用经验谈

一、历代医家推崇乌附能起沉疴

二、使用乌、附经验

第十节藤类药的临床应用——附马兜铃酸相关中药

第十一节中药的肝毒性及肝损害的防治

一、中药是否安全

二、导致肝损伤的中药主要成分

三、中药肝毒性的发生机制

四、影响肝脏损害的因素

五、药物性肝损害分类

六、中药肝损害的防治

第十二节风湿免疫疾病相关“肾系病证”的证治经验

一、概述

二、风湿免疫疾病相关“肾系病证”的治疗探讨

第三章临证医案

第一节风湿免疫疾病医案

一、系统性红斑狼疮

二、类风湿关节炎

三、强直性脊柱炎

四、干燥综合征

五、纤维肌痛综合征

六、痛风性关节炎

七、骨性关节炎

八、桥本氏甲状腺炎

九、自身免疫性肝病

第二节其他疾病医案

一、咳嗽

二、慢性萎缩性胃炎

三、血管神经性头痛

四、茵痢后腹痛腹泻

五、慢性乙型病毒性肝炎

六、肝硬化门脉高压

七、肝脓肿湿热瘀结

八、下肢转筋并心慌气促

九、舌尖麻木疼痛

第四章验方荟萃

第一节风湿性疾病临床经验方荟萃

一、痹痛方

二、痛风方

三、强脊方

四、狼疮方

五、润燥生津方

六、利胆和络方

七、消纤痛方

第二节内科杂病临床经验方荟萃

一、石膏牡蛎散

二、新加连苏饮

三、久咳方

四、小儿风热感冒方

五、术芍地姜汤

六、加减健脾方

七、萎胃方

八、龙柴方

九、活血定痛方

十、扶正治厥方

十一、面瘫方

十二、养肝降酶方

前言/序言

《风湿免疫疑难杂症诊疗录》 内容梗概： 《风湿免疫疑难杂症诊疗录》是一部系统梳理和深入剖析风湿免疫系统疾病疑难病例的专著。本书聚焦临床实践中罕见、复杂、易误诊的风湿免疫疾病，旨在为广大临床医生提供一套系统、实用的诊疗思路和方法。全书内容严谨，案例详实，理论与实践相结合，是风湿免疫科医生、内科医生以及相关领域研究人员的重要参考书籍。 详细内容介绍： 本书共分为四个主要部分，层层递进，全面覆盖了风湿免疫疾病疑难杂症的诊疗要点。 第一部分：疑难病例的诊断挑战与策略 此部分深入探讨了风湿免疫疾病诊断的普遍性难题，如症状的非特异性、病程的复杂性、多系统受累的表现等。作者们结合自身多年的临床经验，详细阐述了如何通过细致的病史采集、全面的体格检查，以及在关键时刻选择和解读辅助检查（包括实验室检查、影像学检查、免疫学检测等）来克服诊断的盲点。 发热性疾病的鉴别诊断： 针对不明原因发热这一常见而棘手的临床问题，本书详细列举了多种可能隐藏在发热背后的风湿免疫疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）的某些特殊表现、成人斯蒂尔病、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎等。书中不仅分析了各类疾病的发热特点，还提供了鉴别诊断的思维导图和关键线索。 关节炎的复杂性分析： 对于关节疼痛和肿胀，本书超越了对类风湿关节炎（RA）和骨关节炎（OA）的常规认识，着重分析了非典型关节炎的表现，如反应性关节炎、银屑病关节炎的早期诊断、痛风的非典型发作、假性痛风、以及与感染相关的关节病等。特别强调了对少见类型关节炎，如成人Still病、脊柱关节炎的早期识别。 皮肤黏膜病变的误区： 许多风湿免疫疾病的首发症状或主要表现为皮肤黏膜损害，本书详细介绍了如狼疮样皮疹、血管炎性皮损、硬皮病样改变、干燥综合征相关的口腔眼部干燥等。通过大量图片和病例分析，指导读者准确识别这些“表情包”背后的疾病真相，并避免与皮肤科常见疾病混淆。 多系统受累的综合评估： 风湿免疫疾病常常累及多个器官系统，如肾脏、肺脏、心脏、神经系统等。本书系统梳理了各系统受累的常见临床表现，并强调了多学科协作在诊断和治疗中的重要性。例如，如何从肾脏损害线索中联想到系统性红斑狼疮、血管炎；如何从肺部影像学异常中发现间质性肺病或肺血管炎。 罕见风湿免疫疾病的聚焦： 除了常见的风湿免疫疾病，本书还将大量篇幅用于介绍一些相对罕见的疾病，如肌炎（包括皮肌炎、多发性肌炎、抗合成酶综合征）、硬皮病、干燥综合征、淀粉样变性、家族性地中海热等。对于这些疾病，本书详细阐述了其典型的临床表现、诊断标准、以及特殊的实验室检查和影像学特征。 第二部分：疑难病例的治疗难点与创新思路 在诊断明确的基础上，本书深入探讨了风湿免疫疾病治疗过程中遇到的各种瓶颈，并提出了一系列创新性的治疗策略和个体化治疗方案。 难治性病例的管理： 针对常规治疗效果不佳的病例，本书分析了耐药、复发、合并症等因素，并提供了二线、三线治疗方案的选择，以及生物制剂、小分子靶向药物的合理应用时机和监测要点。 药物选择的个体化原则： 强调了根据患者的具体病情、年龄、合并症、经济状况等因素，制定个体化的药物治疗方案。例如，在选择糖皮质激素时，如何平衡疗效与副作用；在选择免疫抑制剂时，如何考虑其特异性和潜在风险。 新疗法的应用与展望： 介绍了近年来风湿免疫领域的新进展，如新型生物制剂、JAK抑制剂等在治疗难治性疾病中的应用，并对其疗效、安全性以及未来发展趋势进行了展望。 康复与生活质量的提升： 除了药物治疗，本书还关注疾病对患者生活质量的影响，提出了多角度的康复建议，包括物理治疗、职业康复、心理支持等，以期全面改善患者的预后。 不良反应的预防与处理： 详细分析了风湿免疫疾病治疗过程中可能出现的各种药物不良反应，并提供了有效的预防和处理措施，以保障患者的用药安全。 第三部分：特殊人群的风湿免疫疾病诊疗 风湿免疫疾病在特殊人群（如老年人、儿童、孕妇）中的表现、诊断和治疗往往存在独特性，本书对此进行了专题论述。 老年风湿免疫疾病： 探讨了老年患者疾病特征的改变、合并症的影响、药物相互作用等特殊问题，以及针对老年人群的优化治疗方案。 儿童风湿免疫疾病： 重点介绍了儿童特有的风湿免疫疾病，如幼年特发性关节炎（JIA）、儿童系统性红斑狼疮等，并阐述了其诊疗的特殊性。 妊娠期风湿免疫疾病： 详细分析了妊娠期风湿免疫疾病对母婴健康的影响，以及孕期治疗的原则和药物选择的安全性。 第四部分：临床实践中的常见误区与防范 此部分旨在纠正临床实践中可能存在的误区，提高医生的诊断和治疗水平。 常见诊断误区分析： 通过列举大量实际病例，分析了风湿免疫疾病容易被误诊为其他疾病，或被忽视的常见原因，并提出了针对性的规避策略。 治疗误区警示： 指出了在风湿免疫疾病治疗中常见的误区，如过度治疗、治疗不足、药物滥用等，并给出了正确的指导。 辅助检查的合理运用： 强调了对各项辅助检查结果的理性解读，避免过度依赖，同时确保关键检查的到位。 《风湿免疫疑难杂症诊疗录》以其丰富的临床案例、深刻的理论分析和实用的指导意义，为风湿免疫疾病的临床诊疗提供了宝贵的参考。本书是每一位致力于风湿免疫疾病研究和临床实践的医生案头的必备之作。

评分☆☆☆☆☆

这本《金实风湿免疫疾病证治经验荟萃》，与其说是一本书，不如说是一本“活的教材”。我之所以这么说，是因为它里面蕴含的，不仅仅是理论知识，更是鲜活的临床经验和实实在在的治疗智慧。金实教授的行文风格，我感觉非常接地气，没有那种高高在上的说教感，而是像一位循循善诱的师长，将自己几十年的临床心得毫无保留地传授出来。我印象最深刻的是书中关于“辨证施治”的详细阐述。对于风湿免疫性疾病，不同患者的症状、体征、病程可能千差万别，如何才能做到精准治疗，一直是困扰我的难题。这本书通过大量的案例，生动地展示了金实教授是如何根据患者的个体情况，灵活运用中医药理论，制定出独具匠心的治疗方案的。他对于药物的选择，剂量的使用，以及治疗时机的把握，都充满了独到的见解。我甚至觉得，这本书可以作为一本“案例集”，里面包含了各种类型、各种阶段的风湿免疫疾病患者的治疗过程，让我能够从中学习到很多实用的临床技巧。对于正在学习中医或对风湿免疫疾病感兴趣的读者来说，这绝对是一本不容错过的入门和进阶读物。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，首先映入眼帘的是它沉稳大气的封面设计，预示着内容的专业与深度。翻开书页，我立刻被其严谨的学术风格所吸引，但又不失可读性。金实教授的文字，如同涓涓细流，看似平静，实则蕴含着深厚的底蕴。我对书中关于“辨病与辨证相结合”的论述尤为感兴趣。在现代医学高度发达的今天，我们往往过于依赖检查报告和西医的诊断，而忽略了中医“辨证论治”的独特优势。金实教授恰恰将这两者巧妙地融合在一起，既有科学的诊断依据，又有中医的个体化治疗方案，形成了一种更加全面、精准的治疗体系。书中的案例分析，更是细致入微，每一个环节都剖析得淋漓尽致，让我能够清晰地看到疾病的发生、发展和治疗的全过程。尤其是一些典型的案例，其治疗思路和用药体会，对我来说是宝贵的财富。虽然我是一名患者，但阅读这本书，我不仅学到了如何更好地管理自己的疾病，更从中领略到了中医的博大精深和治病救人的智慧。这本书，绝对是一本能够改变我对于风湿免疫疾病认知，并指导我如何更好地与疾病斗争的良师益友。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的最大感受，是一种“静水流深”的力量。一开始翻阅，我并没有觉得它有多么惊艳，因为它不像某些科普读物那样，一上来就用鲜活的案例或惊人的数据来吸引读者。它更像是与一位经验丰富、博学多才的老中医进行了一场深入的对话。书中的语言朴实而有力，没有华丽的辞藻，却字字珠玑。我尤其欣赏它对“证”的解读，这与现代医学的“病”有所不同，却更能触及疾病的内在本质。金实教授在书中反复强调，要“以人为本”，要“辨证施治”，要“因人而异”，这些看似朴素的道理，在书中得到了淋漓尽致的体现。我特别喜欢书中关于“湿”的论述，它不仅是风湿免疫疾病中常见的病理因素，也是我们日常生活中容易忽视却又至关重要的一个方面。金实教授从多个角度，结合临床实践，深刻剖析了“湿”的形成、演变及致病机理，并提供了切实可行的调理方法。当我看到书中关于如何通过饮食、起居来辅助治疗，以及如何选择合适的运动方式时，我仿佛看到了自己身体悄然发生变化的光景。这本书没有给我提供“包治百病”的灵丹妙药，但它教会了我如何更深入地理解自己的身体，如何更科学地与疾病“和平共处”，甚至如何去“战胜”它。

评分☆☆☆☆☆

这是一本看了就让人觉得沉甸甸的书，拿在手里，厚实的质感就已经传递出一种权威感。我一直深受风湿免疫性疾病的困扰，尝试过各种治疗方法，也阅读了不少相关的书籍，但总觉得理论知识晦涩难懂，而临床经验的分享又零散不成体系。这本《金实风湿免疫疾病证治经验荟萃》恰好填补了我的空白。我特别欣赏其中对疾病机理的阐述，它并非简单堆砌专业术语，而是将复杂的病理生理过程用清晰易懂的语言层层剥开，让我这个非专业人士也能窥探到疾病的本质。更重要的是，书中有大量的病例分析，每一个案例都充满了细节，从患者的主诉、症状体征，到西医的诊断手段，再到中医的辨证论治，以及具体的用药、疗程和效果评估，都交代得极为详尽。我尤其关注那些疑难杂症的案例，看到金实教授是如何抽丝剥茧，最终找到病根，并取得显著疗效的，这给我带来了巨大的鼓舞和信心。书中关于一些经典中成药的使用心得，以及根据个体差异调整方剂的思路，对我日常的自我管理和与医生的沟通都很有帮助。虽然有些内容我可能需要反复阅读才能完全消化，但整体而言，这是一本值得反复研读、细细品味的宝藏。

评分☆☆☆☆☆

每次阅读这本书，都像是在进行一次深度冥想，让我的思绪在风湿免疫疾病的复杂世界里，逐渐明朗起来。金实教授的文字，有一种穿透人心的力量，它不仅仅是在讲述疾病，更是在讲述生命本身。书中对“情志”与疾病关系的论述，让我豁然开朗。我一直以为风湿免疫疾病只是身体的“硬件”出了问题，却忽略了“软件”——也就是我们的情绪和心理状态——所扮演的重要角色。金实教授通过对大量病例的分析，揭示了负面情绪如何加剧病情，以及如何通过调畅情志来辅助治疗。这让我意识到，治疗不仅仅是药物的作用，更是身心合一的整体疗愈。书中的一些“小技巧”，比如如何通过穴位按摩来缓解疼痛，如何通过食疗来调理身体，都非常实用，而且容易操作。我尝试了几种，确实有不错的效果。让我感触最深的是，金实教授在书中表达出的，对患者的深切关怀和人文情怀。他不仅仅将患者看作是“疾病”，更是把他们当作有血有肉、有情感的个体，用一颗仁爱之心去对待。这种温暖，也深深地感染了我。