國務院辦公廳關於加快發展商業健康保險的若乾意見 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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國務院 編

圖書標籤:

• 商業健康保險
• 國務院辦公廳
• 健康保險
• 政策文件
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• 醫療
• 保險
• 改革
• 發展
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齣版社： 人民齣版社

ISBN：9787010141909

版次：1

商品編碼：11585923

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2014-11-01

用紙：膠版紙

頁數：14

字數：7000

正文語種：中文

內容簡介

為貫徹落實《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體製改革的意見》、《國務院關於促進健康服務業發展的若乾意見》（國發〔2013〕40號）、《國務院關於加快發展現代保險服務業的若乾意見》（國發〔2014〕29號）等有關文件要求，加快發展商業健康保險，國務院辦公廳發布《國務院辦公廳關於加快發展商業健康保險的若乾意見》。意見主要包括四點：一、充分認識加快發展商業健康保險的重要意義；二、加快發展商業健康保險的總體要求；三、擴大商業健康保險供給；四、推動完善醫療保障服務體係。

目錄

國務院辦公廳關於加快發展商業健康保險的若乾意見
一、充分認識加快發展商業健康保險的重要意義
一、加快發展商業健康保險的總體要求
三、擴大商業健康保險供給
四、推動完善醫療保障服務體係
五、提升管理和服務水平
六、完善發展商業健康保險的支持政策

精彩書摘

　　加快發展商業健康保險，有利於與基本醫療保險銜接互補、形成閤力，夯實多層次醫療保障體係，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求；有利於促進健康服務業發展，增加醫療衛生服務資源供給，推動健全醫療衛生服務體係；有利於處理好政府和市場的關係，提升醫療保障服務效率和質量；有利於創新醫療衛生治理體製，提升醫療衛生治理能力現代化水平；有利於穩增長、促改革、調結構、惠民生。
　　一、加快發展商業健康保險的總體要求
　　（一）指導思想和目標。
　　加快發展商業健康保險要以鄧小平理論、“三個代錶”重要思想、科學發展觀為指導，深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，充分發揮市場機製作用和商業健康保險專業優勢，擴大健康保險産品供給，豐富健康保險服務，使商業健康保險在深化醫藥衛生體製改革、發展健康服務業、促進經濟提質增效升級中發揮“生力軍”作用。
　　到2020年，基本建立市場體係完備、産品形態豐富、經營誠信規範的現代商業健康保險服務業。實現商業健康保險運行機製較為完善、服務能力明顯提升、服務領域更加廣泛、投保人數大幅增加，商業健康保險賠付支齣占衛生總費用的比重顯著提高。
　　（二）基本原則。
　　堅持以人為本，豐富健康保障。把提升人民群眾健康素質和保障水平作為發展商業健康保險的根本齣發點、落腳點，充分發揮商業健康保險在滿足多樣化健康保障和服務方麵的功能，建設符閤國情、結構閤理、高效運行的多層次醫療保障體係。
　　堅持政府引導，發揮市場作用。強化政府的製度建設、政策規劃和市場監管等職責，通過財稅、産業等政策引導，發揮市場在資源配置中的決定性作用，鼓勵商業保險機構不斷增加健康保障供給，提高服務質量和效率。
　　堅持改革創新，突齣專業服務。深化商業健康保險體製機製改革，運用現代科技，創新管理服務，拓寬服務領域，延長服務鏈條，推進健康保險同醫療服務、健康管理與促進等相關産業融閤發展。
　　三、擴大商業健康保險供給
　　（一）豐富商業健康保險産品。大力發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫保之外的需求。鼓勵商業保險機構積極開發與健康管理服務相關的健康保險産品，加強健康風險評估和乾預，提供疾病預防、健康體檢、健康谘詢、健康維護、慢性病管理、養生保健等服務，降低健康風險，減少疾病損失。支持商業保險機構針對不同的市場設計不同的健康保險産品。根據多元化醫療服務需求，探索開發針對特需醫療、藥品、醫療器械和檢查檢驗服務的健康保險産品。開發藥品不良反應保險。發展失能收入損失保險，補償在職人員因疾病或意外傷害導緻的收入損失。適應人口老齡化、傢庭結構變化、慢性病治療等需求，大力開展長期護理保險製度試點，加快發展多種形式的長期商業護理保險。開發中醫藥養生保健、治未病保險産品，滿足社會對中醫藥服務多元化、多層次的需求。
　　……

《醫保改革的挑戰與機遇：商業健康保險的融入與發展》 前言 在我國社會經濟快速發展的當下，人民群眾對健康的需求日益增長，對高質量醫療服務的渴求愈發迫切。與此同時，我國現有的基本醫療保障體係在應對日益嚴峻的醫療費用上漲、保障水平的局限性以及服務供給的不足等方麵，麵臨著不小的挑戰。在此背景下，商業健康保險作為基本醫療保障的有益補充，其在中國醫療保障體係中的作用愈發凸顯，其發展也成為深化醫保改革、提升人民健康福祉的關鍵一環。本書並非直接闡述《國務院辦公廳關於加快發展商業健康保險的若乾意見》的具體條文或政策解讀，而是旨在從更宏觀、更深層次的視角，深入剖析商業健康保險在中國醫保體係改革進程中所扮演的角色、麵臨的機遇與挑戰，以及其未來發展所應遵循的路徑。 第一章：中國基本醫療保障體係的現狀與睏境 本章將首先對我國現行的基本醫療保障體係進行梳理和分析，包括城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險等主要製度的運行模式、保障範圍、籌資機製及支付方式。我們將深入探討這些製度在緩解居民“看病難、看病貴”問題上取得的成就，但更重要的是，將聚焦其存在的深層次問題。 籌資與支付的壓力： 分析人口老齡化、慢性病高發、技術進步帶來的醫療費用快速增長等因素對醫保基金造成的巨大壓力。探討現有籌資機製的局限性，以及如何有效控製不閤理醫療費用的支齣。 保障水平的“夾心層”： 探討基本醫保在滿足參保人員多樣化、多層次的健康需求方麵的不足，特彆是對於一些創新藥物、高端診療技術、康復護理等方麵的覆蓋。 服務供給的結構性矛盾： 分析優質醫療資源分布不均、基層醫療服務能力不足、醫療服務效率有待提高等問題，以及這些問題如何影響參保人員獲得便捷、高效的醫療服務。 支付方式的改革睏境： 討論當前醫保支付方式（如按項目付費）存在的激勵不當問題，以及如何推進總額控製、按病種付費、DRG/DIP等支付方式改革，以提升醫保基金使用效率和醫療服務質量。 第二章：商業健康保險的功能定位與曆史演變 在理解瞭基本醫保的現狀與睏境之後，本章將聚焦商業健康保險本身，闡述其作為一種市場化、專業化的風險管理工具，在健康保障體係中應有的功能定位。 補充與拓展： 明確商業健康保險並非要取代基本醫保，而是作為其重要的補充，填補保障空白，滿足差異化需求。具體包括對基本醫保不予支付或報銷比例較低項目的覆蓋，以及提供更靈活、個性化的健康管理服務。 風險分擔與轉移： 商業健康保險的核心功能在於通過保費的分散，將個人可能麵臨的重大疾病、意外傷害等經濟風險轉移給保險公司，減輕個人及傢庭的經濟負擔。 激勵與引導： 探討商業健康保險如何通過産品設計，引導參保人養成健康的生活習慣，提高健康素養，從而降低患病風險，對醫療行為産生積極的引導作用。 中國商業健康保險的發展曆程迴顧： 簡要梳理中國商業健康保險從無到有、從小到大的發展脈絡，分析不同發展階段的特點、政策導嚮及市場反應，為理解當前麵臨的機遇與挑戰奠定基礎。 第三章：商業健康保險融入醫保體係的戰略意義與現實考量 本章將深入探討商業健康保險與基本醫療保障體係的融閤，這不僅是政策層麵的趨勢，更是提升整體健康保障效能的戰略選擇。 “雙輪驅動”的醫保新格局： 分析商業健康保險如何與基本醫保形成“雙輪驅動”的良性互動，共同構建多層次、多支柱的健康保障體係。 減輕財政壓力，優化資源配置： 探討商業健康保險如何通過市場化運作，分擔部分醫療費用支齣，從而緩解基本醫保基金的壓力，為基本醫保提供更大的改革空間。同時，分析其在引入市場競爭機製，提升醫療服務供給效率方麵的作用。 滿足多元化需求，提升就醫體驗： 隨著社會發展，人們對醫療服務的期望值不斷提高。商業健康保險能夠提供更廣泛的醫療服務選擇、更優質的就醫環境以及更便捷的理賠服務，從而提升參保人員的就醫體驗。 促進健康産業發展： 商業健康保險的發展將帶動健康管理、慢病管理、康復護理、醫藥流通等相關産業的蓬勃發展，形成新的經濟增長點，創造就業機會。 挑戰與潛在風險： 在強調融閤的同時，也必須審慎分析融閤過程中可能麵臨的挑戰，例如市場失靈、信息不對稱、逆選擇、道德風險等問題，以及如何通過有效的監管和製度設計來規避這些風險。 第四章：商業健康保險發展麵臨的突齣挑戰 本章將聚焦當前中國商業健康保險在發展過程中所麵臨的實際睏難和瓶頸，為應對這些挑戰提供理論支撐。 産品創新與市場接受度： 分析當前商業健康保險産品同質化現象，以及如何開發更具吸引力、更能滿足消費者實際需求的創新産品。探討價格、保障範圍、服務等因素對消費者購買意願的影響。 醫保信息互聯互通的瓶頸： 商業健康保險與基本醫保的有效銜接，高度依賴於雙方信息係統的互聯互通。本章將深入分析當前數據共享、信息安全、接口標準等方麵存在的障礙，以及如何破局。 定價的科學性與可持續性： 探討如何基於大數據和精算模型，科學、準確地評估疾病風險，製定閤理的價格。分析當前定價過程中存在的睏難，例如數據不完整、模型不完善等。 服務體係的建設與專業化： 商業健康保險的價值不僅體現在賠付，更在於其提供的健康管理、醫療協調等增值服務。本章將分析當前服務體係的薄弱環節，以及如何建設專業化、精細化的服務隊伍。 監管體係的完善與效率： 探討現行監管政策在適應商業健康保險快速發展方麵的滯後性，以及如何構建更高效、更靈活的監管框架，保障市場公平競爭，保護消費者權益。 專業人纔的匱乏： 分析在精算、風控、健康管理、客戶服務等領域，商業健康保險行業麵臨的專業人纔短缺問題，以及如何培養和引進高素質人纔。 第五章：驅動商業健康保險高質量發展的關鍵路徑 基於前麵對挑戰的分析，本章將提齣一係列切實可行的路徑和建議，以期推動中國商業健康保險實現高質量、可持續發展。 深化産品供給側改革： 鼓勵保險公司開發多樣化、個性化的健康保險産品，如慢病管理保險、特定疾病保險、長期護理保險、健康保障計劃等。引導産品嚮保障功能和健康管理服務並重轉變。 加速推進“醫保+商保”協同： 信息係統對接與數據共享： 推動醫保信息平颱與保險公司信息係統對接，實現參保人信息、就醫記錄、費用明細等數據的安全共享，為商業健康保險的精準定價、便捷理賠提供基礎。 費用結算的協同： 探索建立更順暢的費用結算機製，例如實現部分項目在醫院的“一站式”結算，減輕參保人墊付壓力。 政策引導與支持： 探討政府在稅收優惠、産品開發指導、市場推廣等方麵，對商業健康保險的支持政策，鼓勵其更好地服務於醫保體係。 構建科學的定價與精算體係： 鼓勵保險公司加大對數據分析、精算模型的研究投入，構建更科學、更精細的風險評估與定價模型。探索與科研機構、醫療機構閤作，共享數據資源，提升定價的科學性。 強化健康管理與服務能力： 鼓勵保險公司從單純的“事後賠付”轉嚮“事前預防、事中乾預、事後康復”的全鏈條健康管理。加大在健康風險評估、健康教育、慢病管理、康復指導等方麵的投入，提升服務的專業化水平。 優化監管框架，營造良好營商環境： 持續完善商業健康保險的監管政策，強化事中事後監管，防範化解風險。鼓勵市場公平競爭，打破壟斷，為創新産品和新服務提供寬鬆的發展空間。 加強消費者教育與權益保護： 加大對商業健康保險産品和服務的宣傳普及力度，提高消費者的認知度和接受度。建立健全消費者投訴處理機製，切實保護消費者閤法權益。 人纔培養與國際交流： 加強與高校、研究機構的閤作，培養精算、風險管理、健康管理、醫療管理等領域的專業人纔。積極藉鑒國際先進經驗，提升行業整體水平。 結語 商業健康保險在中國醫保體係改革的大潮中，扮演著日益重要的角色。它不僅是應對當前醫保挑戰的有效補充，更是構建未來多層次、高質量健康保障體係的必然選擇。本書並非對某一項政策的詳細解讀，而是希望通過對商業健康保險的功能、定位、發展現狀、麵臨挑戰及未來路徑的深入剖析，為理解其在中國醫保改革中的作用提供一個更全麵、更深刻的視角，為相關政策製定者、行業參與者以及社會公眾提供有益的參考。我們相信，在科學的政策引導、市場的有效驅動以及各方的共同努力下，商業健康保險必將在推動中國健康事業發展、提升人民健康水平的道路上，貢獻更大的力量。

評分☆☆☆☆☆

我一直對國傢發布的各類政策文件感到有些遙遠和抽象，直到我讀瞭這本書。它就像一位耐心細緻的嚮導，把我帶入瞭“加快發展商業健康保險”這個議題的核心。作者沒有直接照搬政策條文，而是用一種更加易於理解的方式，解釋瞭政策的齣颱背景、核心要義以及對個人和社會的深遠影響。書中穿插瞭許多對當前社會現象的觀察和思考，例如，人口老齡化帶來的醫療壓力，以及個人健康意識的提升等等，這些都與商業健康保險的發展息息相關。作者的分析既有深度又不失溫度，讓我切實感受到瞭這項政策與我們每個人息息相關。它不僅僅是一本政策解讀的書，更是一本幫助我們認識健康、認識保障、認識未來生活方式的書。讀完後，我感覺自己對健康有瞭更深刻的認知，也對未來的規劃有瞭更清晰的方嚮。

評分☆☆☆☆☆

這本書的深度和廣度都遠超我的預期。它不僅僅是政策的解讀，更是對商業健康保險未來發展趨勢的深刻洞察。作者在分析政策內容的同時，還穿插瞭大量的行業數據和案例分析，讓我能夠更直觀地理解商業健康保險如何與現有的社會醫療保險體係形成互補，如何更好地滿足人民群眾日益增長的多樣化健康保障需求。書中還探討瞭商業健康保險在促進經濟發展、拉動內需方麵的作用，以及它對於提升國民健康素養、引導健康消費模式的積極影響。讓我印象深刻的是，書中對保險産品創新、服務升級、風險管理等方麵的論述，既有理論高度，又有實踐指導意義。我感覺這本書為保險從業者、相關政策研究者提供瞭一個非常好的理論框架和實踐參考，同時對於普通讀者來說，它也能幫助我們更理性地認識和選擇商業健康保險，做齣更明智的決策，為自己和傢人的健康保駕顧慮。

評分☆☆☆☆☆

這本書的觀點相當有見地，而且非常具有前瞻性。它不僅僅是在介紹一項政策，更是在勾勒一幅關於未來健康保障體係的藍圖。作者深入分析瞭當前我國醫療保障體係存在的不足，以及商業健康保險如何能夠有效填補這些空白，形成一個更加多元化、更具彈性的保障網絡。書中對於如何鼓勵保險公司開發更多創新性的、滿足不同群體需求的健康保險産品，提齣瞭許多富有建設性的意見。我特彆喜歡書中關於“以人為本”的理念，強調商業健康保險的發展最終是為瞭提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。讀完這本書，我對商業健康保險的未來充滿瞭信心，也對國傢在這一領域的努力感到由衷的贊賞。它讓我看到瞭一個更加健康、更有保障的未來。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計相當樸素，封麵上印著書名和齣版社，沒有任何花哨的圖案，給人一種務實、嚴謹的感覺。我原本對商業健康保險瞭解不多，隻知道它是一種補充醫療保障，能夠減輕看病帶來的經濟壓力。拿到這本書時，我抱著一種“瞭解一下”的心態，沒想到打開後，它立刻吸引瞭我。書中並非枯燥的法律條文堆砌，而是以一種清晰易懂的語言，層層剝繭地介紹瞭商業健康保險的起源、發展以及在我國當前的社會經濟背景下的重要性。它詳細闡述瞭為什麼國傢會齣颱這樣的政策，背後有著怎樣的考量，以及這些政策將如何推動商業健康保險市場的蓬勃發展。讀完開頭幾頁，我就被作者深入淺齣的講解所摺服，原本模糊的概念變得清晰起來，對這項政策的價值和意義有瞭初步的認識。書的排版也很好，字體大小適中，段落清晰，閱讀起來很舒服，即使是長時間閱讀也不會感到疲勞。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本書時，我本以為它會是一本相當學術化的讀物，充斥著專業術語和復雜的理論模型。然而，事實並非如此。作者以一種非常生活化的語言，將看似宏大的政策議題拉近瞭距離。他通過一些生動的故事和貼近現實的例子，描繪瞭商業健康保險如何能夠切實解決我們在醫療支齣方麵所麵臨的睏境。比如，書中提到瞭一些因重大疾病導緻傢庭陷入經濟睏境的案例，以及商業健康保險如何在這種情況下發揮“雪中送炭”的作用。這種敘述方式讓我感同身受，也更加理解瞭加快發展商業健康保險的緊迫性和必要性。書的邏輯也非常清晰，從宏觀政策背景講到微觀的個人受益，層層遞進，讓我一步步理解瞭這項政策背後的良苦用心。閱讀過程中，我常常會停下來思考，如果早些年就有這樣的政策和發展，會避免多少傢庭的悲劇。

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

到2020年，基本建立市場體係完備、産品形態豐富、經營誠信規範的現代商業健康保險服務業。實現商業健康保險運行機製較為完善、服務能力明顯提升、服務領域更加廣泛、投保人數大幅增加，商業健康保險賠付支齣占衛生總費用的比重顯著提高。

評分☆☆☆☆☆

湊單的，鐵定不會看的。

評分☆☆☆☆☆

諸位當知，文化即是一個生命，生命應在我們各人自己身邊，生命決不外在，而且急切也丟不掉。如各人有記憶，那能全忘瞭；各人有嗜好，那能全變瞭？我們則在急切地求忘求變。就知識分子言，一般說來，知道外國的，總是比知道本國的多。但這現象，究是可喜，抑是可憂呢？若待自己以往的全忘瞭，以下的，則全靠追隨彆人，試問世界上能有這樣的民族、這樣的文化嗎？

評分☆☆☆☆☆

貫徹落實《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體製改革的意見》、《國務院關於促進健康服務業發展的若乾意見》（國發〔2013〕40號）、《國務院關於加快發展現代保險服務業的若乾意見》（國發〔2014〕29號）等有關文件要求，加快發展商業健康保險，國務院辦公廳發布《國務院辦公廳關於加快發展商業健康保險的若乾意見》。意見主要包括四點：一、充分認識加快發展商業健康保險的重要意義；二、加快發展商業健康保險的總體要求；三、擴大商業健康保險供給；四、推動完善醫療保障服務體係。

評分☆☆☆☆☆

一、加快發展商業健康保險的總體要求

評分☆☆☆☆☆

到2020年，基本建立市場體係完備、産品形態豐富、經營誠信規範的現代商業健康保險服務業。實現商業健康保險運行機製較為完善、服務能力明顯提升、服務領域更加廣泛、投保人數大幅增加，商業健康保險賠付支齣占衛生總費用的比重顯著提高。

評分☆☆☆☆☆

湊單的，鐵定不會看的。

評分☆☆☆☆☆

國務院辦公廳關於加快發展商業健康保險的若乾意見 湊單