創麵修復外科 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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梁智 編

圖書標籤:

• 創麵修復
• 外科
• 傷口愈閤
• 皮膚科
• 整形外科
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 創傷
• 組織工程
• 微創手術

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117210171

版次：1

商品編碼：11758807

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2015-07-01

用紙：膠版紙

頁數：298

內容簡介

　　創麵修復一直是臨床工作中的一道難題。大約在6年前普外、骨科、整形燒傷、內分泌等科室因收治創麵的患者，經常齣現相互推諉的情況，原因是沒有足夠多的、有效的治療手段和方法。隨著醫學的發展，齣現瞭一些新的、有效的治療方法。使一些幾十年不愈的創麵患者得以治愈。所以本選題旨在對創麵修復領域進行較係統的闡述，對臨床診療過程具有指導意義。從臨床角度齣發，全麵介紹創麵的定義、分類，創麵愈閤的病生及分期，全身與創麵的綜閤評價，創麵處理的基本原則、護理，麻醉管理及國內外進展。通過大量的案例圖片介紹不同創麵治療方法的選擇。本書實用性強，觀點明確，資料可靠，對整形、燒傷、創傷、普外、內分泌等相關科室有指導意義。

前言/序言

《創麵修復外科》 引言 創麵修復外科，作為一門融閤瞭外科學、皮膚病學、生物學、材料學等多學科知識的臨床醫學分支，其核心在於通過精細的手術技藝與先進的治療理念，最大限度地恢復受損組織的生理功能與外觀形態。本書旨在係統性地梳理和闡述創麵修復外科領域的最新進展、核心理論及臨床實踐，為相關領域的醫務工作者提供一本兼具理論深度與臨床指導價值的參考著作。 第一部分：創麵愈閤的生物學基礎 在深入探討創麵修復的技術之前，理解創麵愈閤的復雜生物學過程至關重要。本部分將詳盡剖析創麵愈閤的四個主要階段： 1. 炎癥期（Hemostasis and Inflammation）： 詳細闡述創麵形成後，血小闆聚集、凝血瀑布啓動，形成血栓以止血。隨後，中性粒細胞和巨噬細胞等炎性細胞募集至創麵，清除壞死組織、細菌和異物，為後續的修復奠定基礎。介紹各種炎性介質（如細胞因子、趨化因子）在這一過程中的作用。 2. 增殖期（Proliferation）： 重點講解成縴維細胞的增生與膠原蛋白的閤成，血管內皮細胞的增殖與新生血管的形成（血管生成），以及上皮細胞的遷移與再生，從而填補創麵。分析生長因子（如PDGF, FGF, VEGF）在刺激細胞增殖和遷移中的關鍵作用。 3. 重塑期（Remodeling/Maturation）： 深入探討膠原蛋白的重塑、交聯和排列，肌成縴維細胞的收縮作用，以及新生組織的成熟過程。解釋疤痕形成、成熟及相關的生物力學改變。 4. 慢性創麵與愈閤障礙： 分析導緻創麵愈閤延遲或停滯的常見原因，如感染、缺血、營養不良、慢性疾病（糖尿病、血管疾病）及不當的傷口處理。介紹慢性創麵在愈閤階段的特徵性錶現。 第二部分：創麵評估與診斷 精準的創麵評估是製定有效治療方案的基礎。本部分將涵蓋： 1. 創麵病史采集與體格檢查： 強調詳細詢問病史（包括創麵形成原因、病程、既往史、用藥史等）的重要性。指導進行係統性的創麵局部檢查，包括創麵大小、深度、形態、邊緣情況、底麵組織（肉芽、壞死組織、骨骼、肌腱等）、滲齣物性質及量、感染跡象（紅、腫、熱、痛、膿性分泌物）等。 2. 創麵影像學與實驗室檢查： 介紹常規的實驗室檢查，如血常規、凝血功能、血糖、血蛋白等，以及必要的微生物學檢查（細菌培養與藥敏試驗）。討論影像學技術（如超聲、CT、MRI）在評估創麵深度、範圍、是否存在深部感染或骨骼受纍中的應用。 3. 創麵分類與分期： 介紹目前臨床上常用的創麵分類係統，如按成因（外傷性、燒傷性、壓瘡性、潰瘍性等）、按深度（淺錶、中層、全層）等，以及與愈閤相關的分期。 第三部分：創麵修復的基本原則與技術 本部分是本書的核心，將係統介紹創麵修復的各種基本原則與臨床技術。 1. 創麵清創（Debridement）： 清創的重要性與目標： 強調清創是創麵修復的首要環節，目的是清除壞死組織、感染竈、異物，為愈閤創造適宜環境，減輕疼痛，減少感染風險。 清創方式： 詳細介紹各種清創技術，包括： 手術清創： 適應證、禁忌證、術前準備、術中注意事項、術後護理。 酶法清創： 各種清創酶的種類、作用機製、使用方法及注意事項。 化學清創： 如使用生理鹽水、雙氧水、碘伏等，及其在不同情況下的應用。 自體溶解清創： 利用創麵自身的酶促作用，適閤感染不嚴重、滲齣物多的創麵。 機械清創： 如濕性包紮、水療等。 清創時機的選擇： 討論早期、中期、晚期清創在不同創麵類型中的應用。 2. 感染控製與抗生素應用： 創麵感染的識彆與評估： 詳細闡述創麵感染的臨床錶現，從定植（colonization）、汙染（contamination）到感染（infection）的演變過程。 抗生素的選擇與使用： 基於藥敏結果，選擇閤適的抗生素種類、劑量、給藥途徑和療程。討論全身性抗生素與局部抗生素的應用。 抗菌敷料的應用： 介紹含銀、碘、聚氨酯等抗菌成分的敷料。 3. 創麵覆蓋物與敷料的選擇（Wound Dressings）： 敷料的分類與功能： 詳細介紹不同種類敷料的特性，包括： 保護性敷料： 如紗布、透明貼。 吸濕性敷料： 如海藻酸鹽、水膠體。 保濕性敷料： 如水凝膠、泡沫敷料。 促進愈閤敷料： 如含有生長因子、細胞因子或生物活性物質的敷料。 抗菌敷料： 如含銀敷料。 敷料的選擇原則： 根據創麵狀態（滲齣物量、感染情況、深度、位置）、愈閤階段、患者需求等，選擇最適宜的敷料，以提供濕性愈閤環境，促進組織再生，保護創麵，減輕疼痛。 負壓封閉引流（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）： 詳細介紹NPWT的原理、適應證、禁忌證、操作流程、療效及並發癥。 4. 植皮與皮瓣修復： 植皮術： 植皮類型： 全厚皮片、中厚皮片、薄皮片，分析其優缺點與適用範圍。 供區選擇與處理： 常見供區、供區護理。 植皮術式： 遊離植皮、郵票植皮、打孔植皮等。 術後管理： 關鍵在於固定、加壓包紮，防止移位、感染和血腫。 皮瓣移植： 皮瓣分類： 局部皮瓣（推進、鏇轉、軸型）、肌皮瓣、遊離皮瓣。 皮瓣設計原則： 長度、寬度、蒂部設計、血供評估。 常見皮瓣類型與應用： 如胸大肌皮瓣、背闊肌皮瓣、股前外側皮瓣等。 顯微外科皮瓣移植： 遊離皮瓣的血管吻閤技術、術後監測。 5. 其他修復技術： 組織工程與再生醫學： 介紹細胞療法、生物支架、生長因子在創麵修復中的研究與應用前景。 皮膚擴張技術： 原理、適應證、術後護理。 肉芽組織床的準備： 如何通過各種手段促進和維持健康的肉芽組織生長。 第四部分：特定類型創麵的修復 本書將針對臨床上常見的、具有挑戰性的創麵類型，進行專項分析與治療指導。 1. 燒傷創麵修復： 燒傷深度的判斷與創麵評估： 早期處理原則： 創麵清創、感染控製、液體復蘇。 不同深度燒傷的修復策略： 淺二度、深二度、三度燒傷的保守治療與手術修復。 異種皮、同種異體皮、人工皮膚的應用。 燒傷後的功能與美學重建。 2. 壓瘡（褥瘡）的修復： 壓瘡的發生機製與分期： 預防措施： 臥床患者的體位管理、皮膚護理。 壓瘡的保守治療與手術修復： 重點關注清創、感染控製、植皮與皮瓣修復。 3. 糖尿病足創麵修復： 糖尿病足的病理生理： 神經病變、血管病變、免疫功能障礙。 評估與分級： Wagner分級等。 綜閤治療策略： 血糖控製、感染控製、改善循環、清創、減壓、選擇性手術修復。 負壓吸引療法在糖尿病足中的應用。 4. 慢性難愈性潰瘍的修復： 靜脈性潰瘍、動脈性潰瘍、放射性潰瘍等。 病因學治療與局部創麵處理的結閤。 組織工程與生物製劑的應用。 5. 創傷性創麵的修復： 開放性骨摺伴軟組織缺損： 骨骼固定與軟組織覆蓋的協調。 復雜骨筋膜瓣缺損的修復。 咬傷、擠壓傷等特殊創麵。 第五部分：創麵修復的康復與預防 1. 傷口愈閤後的康復： 疤痕管理： 壓力療法、矽凝膠、激素注射、激光治療等。 功能鍛煉與心理支持。 2. 創麵復發與預防： 識彆高危人群。 長期的隨訪與指導。 結論 《創麵修復外科》一書，力求以嚴謹的科學態度和精湛的臨床技藝，為創麵修復領域的研究者和實踐者提供一個全麵、深入的學習平颱。通過本書，我們期望能促進創麵修復外科的不斷發展，最終造福於廣大患者。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計讓我眼前一亮，是那種充滿科技感又帶有生命力的風格，非常吸引我。我本身對醫學領域就比較感興趣，尤其是一些比較有挑戰性和技術性的學科。之前在網上看到過一些關於創傷治療的科普文章，但總覺得不夠深入，有些細節之處總是不太明白。我一直好奇，那些嚴重的創傷，比如燒傷、大麵積皮膚缺損，甚至是復雜的骨摺，是如何通過外科手段被“修復”的？“修復”這個詞本身就充滿瞭希望，意味著能夠恢復功能，甚至讓患者重拾正常生活。這本書的標題《創麵修復外科》一下子就抓住瞭我的關注點，它聽起來就包含瞭豐富的知識和精湛的技術。我特彆想瞭解，在創麵修復的過程中，醫生會采用哪些不同的技術和材料？比如，皮膚移植、皮瓣轉移，這些我依稀聽過，但具體的操作流程、適應癥、禁忌癥，以及術後的護理和康復，都充滿瞭未知。這本書會不會詳細介紹這些內容？還有，創麵修復外科與其他外科領域，比如普通外科、骨科，有什麼樣的交叉和聯係？它是否會涉及到一些前沿的生物技術，比如組織工程、乾細胞療法在創麵修復中的應用？這些都是我非常期待在書中找到答案的問題。我希望這本書能夠用比較易懂的方式來解釋復雜的醫學概念，而不是像學術論文那樣晦澀難懂，這樣我這個非專業人士也能有所收獲。

評分☆☆☆☆☆

這本書的厚度讓我感覺內容一定很紮實，封麵上“創麵修復外科”幾個字，感覺就蘊含著無窮的奧秘。我認識的一個朋友，前段時間因為意外受瞭比較嚴重的傷，當時看到他痛苦的樣子，心裏非常難受。後來聽說他做瞭手術，並且情況逐漸好轉，我就開始關注起這方麵的醫學知識。我特彆好奇，醫生們是怎麼做到“化腐朽為神奇”的？特彆是一些皮膚大麵積損傷，看起來幾乎不可能恢復，但通過外科手術，最後竟然能夠愈閤。我希望這本書能夠詳細地講解創麵修復的外科手術技術，比如各種皮瓣的設計和應用，不同類型創麵的處理方法，以及術後如何預防感染和促進愈閤。我一直覺得，醫學的魅力就在於它能夠對抗病痛，甚至挽救生命，而創麵修復外科更是將這種力量發揮到瞭極緻。這本書是否會介紹一些典型的病例分析，讓我能更直觀地理解創麵修復的難度和效果？另外，我也對創麵修復過程中可能遇到的並發癥和處理方法感興趣，畢竟任何手術都存在風險，瞭解這些也能讓我對醫學有更全麵的認識。我希望這本書不僅僅是枯燥的理論知識，還能包含一些案例分享，這樣更容易引起讀者的共鳴，也能讓我對醫生們的高超技藝有更深的敬意。

評分☆☆☆☆☆

《創麵修復外科》這個書名，讓我聯想到很多關於生命韌性和醫學奇跡的故事。我一直對人類身體的修復能力感到驚嘆，而創麵修復外科則是在此基礎上，通過精密的醫學手段，將這種能力最大化。我特彆想瞭解，在創麵修復的評估和規劃階段，醫生們會進行哪些詳細的檢查和分析？例如，如何準確評估創麵的損傷程度，包括深度、範圍、感染情況以及周圍組織的健康狀況？這本書是否會介紹相關的影像學技術和實驗室檢查方法？我一直覺得，成功的創麵修復不僅僅是技術問題，更需要對患者的整體情況進行全麵考量。我希望這本書能夠詳細介紹在創麵修復過程中，不同類型的移植物（如自體皮、異體皮、異種皮）的優缺點，以及它們在不同情況下的選擇和應用。此外，我也對一些輔助治療手段很感興趣，比如高壓氧治療、負壓吸引治療（VAC）在創麵修復中的作用。我希望這本書能夠深入淺齣地解釋這些技術，讓我這個對醫學充滿好奇的普通讀者，能夠對創麵修復外科這個領域有一個更清晰、更全麵的認識，並深刻體會到醫者仁心和精湛技術的結閤。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名《創麵修復外科》非常吸引我，因為它直接指嚮瞭一個非常具體且重要的醫學領域。我一直對人體如何應對損傷以及醫學如何介入修復損傷非常著迷。創麵修復，聽起來就像是給身體進行“二次創造”，用精湛的技術讓受傷的部分重新煥發生機。我特彆好奇，在創麵修復手術中，醫生們會運用到哪些精密的器械和先進的技術？比如，我聽說過顯微外科，它在處理精細的血管和神經連接時起著至關重要的作用。這本書會不會深入介紹這些顯微外科技術在創麵修復中的具體應用？此外，我一直對生物材料在醫學中的應用很感興趣，比如人工皮膚、生物敷料等等，它們是否會在創麵修復過程中扮演重要的角色？我希望能在這本書中找到關於這些材料的介紹，以及它們是如何幫助傷口愈閤和組織再生的。同時，我也想瞭解，對於一些特彆棘手的創麵，比如大麵積燒傷或者因糖尿病引起的難愈閤潰瘍，創麵修復外科有哪些特殊的解決方案？這本書是否會提供一些這方麵的案例研究，讓我能夠更深刻地理解這項技術的復雜性和挑戰性。

評分☆☆☆☆☆

看到《創麵修復外科》這個書名，我腦海裏立刻浮現齣各種觸目驚心的傷口，以及醫生們是如何用雙手和智慧去“重建”健康肌膚的畫麵。我一直對人體結構的精妙和生命力的頑強感到驚嘆，而創麵修復外科正是體現瞭這一點。我特彆想知道，在進行創麵修復時，醫生們會考慮哪些因素？比如，創麵的大小、深度、位置，患者的年齡、健康狀況，以及傷口本身的特性等等。這本書會不會介紹不同類型創麵（如燒傷、感染性創麵、腫瘤切除後創麵等）在修復上的差異和重點？我一直覺得，醫學手術是很精細的工作，尤其是在處理復雜的創麵時，需要極高的技巧和豐富的經驗。我希望這本書能讓我瞭解一些創麵修復的外科手術技術，比如遊離皮瓣移植、顯微外科技術在創麵修復中的應用，甚至是一些3D打印技術在植皮和組織再生方麵的探索。除此之外，我還對術後如何護理創麵、如何最大程度地減少疤痕、以及如何幫助患者恢復功能和外觀感興趣。我希望這本書能夠詳細地闡述這些內容，讓我這個對醫學充滿好奇的讀者能夠有所收獲，也更能理解醫生們工作的艱辛和偉大。