商業健康保險與社會醫療保險製度的對接機製研究 [A Study on the Cooperative Mechanisms Between Social Health Insurance and Pr epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《商業健康保險與社會醫療保險製度的對接機製研究》緊密圍繞國傢社會醫療籌資體係展開，重點探討商業健康保險與社會醫療保險製度的對接機製問題。首先對不同曆史時期世界重要國傢和中國的各種社會醫療籌資模式進行較為全麵係統的收集、梳理和比較，在既有經濟學理論基礎上，對兩種社會醫療籌資模式的組織框架、運行效率、公平可及性及相互關係展開探討，定性分析與定量研究相結閤，試圖歸納齣機製對接的內在邏輯。同時，針對社會醫療保險製度與商業健康保險關係特徵，將其置放於當今中國特定的社會經濟環境中，著重論及瞭新中國成立以來中國社會醫療籌資體係的建立與完善，並分彆闡述瞭當前中國四種社會醫療保險製度的籌資模式和發展方嚮，以及商業健康保險與之在再保險、共同保險層麵對接的可行性與具體路徑。

作者簡介

　　張穎，湖北武漢人，管理學博士，現就職於東南大學經濟管理學院金融係。主要研究方嚮為：健康保險精算、金融風險管理。近年來主持國傢社科基金青年項目、教育部人文社科研究項目、教育部首屆博士研究生學術新人奬項目、江蘇省社科聯應用研究精品工程重點項目等課題8項，獲國傢留學基金委和歐盟經濟委員會全額資助，在美國、歐洲訪學3年。於AppliedEconomicsLetters（SSCI）、《保險研究》、《光明日報（理論版）》等發錶學術論文20餘篇，入選東南大學“學生喜愛的十佳老師”。是國際健康經濟學學會成員、歐洲經濟金融學會成員，擔任ReviewofPolicyResearch（SSCI）等國內外核心期刊審稿人。

目錄

上篇 商業健康保險與社會醫療保險製度的對接機製——理論分析
第一章 引言
第一節 研究背景
第二節 研究問題的提齣
第三節 研究意義
一 理論意義
二 實踐意義
第四節 研究目標及方法
一 研究目標
二 研究方法
第二章 商業健康保險與社會醫療保險製度對接的理論基礎
第一節 基本概念的界定
一 社會醫療保險製度與醫療保險稅製度
二 私人健康保險與商業健康保險
第二節 基於醫療衛生製度發展模式及評價標準的研究
一 國際醫療衛生製度發展模式的研究成果評述
二 中國醫療衛生體製發展的研究成果評述
第三節 基於社會醫療保險製度及其有效性的研究
一 國外學者的研究成果評述
二 中國學者的研究成果評述
第四節 基於商業健康保險及其市場失靈的研究
一 國外學者的研究成果評述
二 中國學者的研究成果評述
第五節 基於商業健康保險與社會醫療保險製度對接的運行效率的研究
一 國外學者的研究成果評述
二 中國學者的研究成果評述
第三章 商業健康保險與社會醫療保險製度對接的經濟學分析
第一節 社會醫療保險製度與商業健康保險的物品屬性差異
一 基本概念的界定
二 社會醫療保險屬於準公共物品範疇
三 商業健康保險是嚴格意義上的私人物品
四 社會醫療救助隸屬公共物品
五 社會醫療保險市場與商業健康保險市場的屬性比較
六 醫療籌資體係的帕纍托最優
第二節 商業健康保險與社會醫療保險製度對接的必要性——供求關係與市場價格扭麯
一 寡頭壟斷
二 外部經濟效應：逆嚮選擇、道德風險與正嚮選擇
三 市場信息不完善
第三節 商業健康保險與社會醫療保險製度對接的衡量方式
一 帕纍托原則
二 補償檢驗
三 成本一收益麯綫
第四節 對接機製的有效性分析——卡爾多一希剋斯標準

中篇 商業健康保險與社會醫療保險製度的
對接機製——國際比較
第四章 世界醫療保障體係和兩種籌資模式的發展曆程分析
第一節 世界醫療保障體係基本構架
一 醫療衛生資源分布
二 醫療保障體係籌資方式
三 政府角色扮演
四 醫療保障體係績效
第二節 公立醫療保險製度與商業健康保險發展曆程簡述
一 世界公立醫療保險製度的演進
二 世界商業健康保險的發展
第三節 政府投入對國傢醫療保障體係及其兩種籌資模式影響檢驗——基於OEcD國傢的麵闆數據的協整研究
一 文獻簡述
二 模型設計及數據
三 實證結果及分析
四 小結
第五章 典型國傢公立醫療保險製度與商業健康保險關係的比較
第一節 強強組閤——以西歐地區為例
一 荷蘭——基本險與附加險模式
二 法國——共同保險與險位超賠再保險模式
第二節 弱強組閤——以美國為例
第三節 強弱組閤——以北歐地區為例
一 挪威——公立醫療保險製度壟斷型模式（高水平）
二 丹麥——共同保險模式
第四節 弱弱組閤——以朝鮮、印度、南非三國為例
一 朝鮮——公立醫療保險製度壟斷型模式（低水平的挪威模式）
二 印度——共同保險模式（低水平的美國模式）
三 南非——共同保險模式（低水平的美國模式）
第六章 公立醫療保險製度對商業健康保險的擠齣效應——基於動態視角和係統廣義矩估計的實證研究
第一節 文獻簡述
第二節 模型建立與數據說明
一 模型建立
二 數據描述性統計
第三節 模型估計及實證結果
一 動態麵闆數據模型及其廣義矩估計
二 估計結果及分析
第四節 結論及政策建議

下篇 商業健康保險與社會醫療保險製度的對接機製——中國實踐
第七章 中國社會醫療籌資體係的曆史迴顧及框架分析
第一節 中國醫療籌資體係的建立和發展曆程
一 中國醫療衛生體製發展的四個階段（1949-2014年）
二 新一輪醫藥衛生體製改革的三個層次（2012-2015年）
三 中國醫療籌資體係的發展方嚮
第二節 中國社會基本醫療保險製度的籌資機製探討
一 城鎮職工基本醫療保險製度
二 城鎮居民基本醫療保險製度
三 新型農村閤作醫療製度
四 公費醫療製度及其他醫療保險
五 社會基本醫療保險製度的發展方嚮
第三節 中國商業健康保險的發展睏境探析
一 中國商業健康保險的發展現狀
二 中國商業健康保險的經營之睏
三 中國商業健康保險發展的驅動力量
第八章 中國商業健康保險與社會醫療保險製度的對接路徑設計
第一節 商業健康保險與社會醫療保險製度對接的社會經濟環境
一 社會經濟環境分析
二 社會經濟發展嚮對接機製提齣要求
第二節 商業健康保險與社會醫療保險製度對接的再保險設計
一 再保險設計的基本思想
二 再保險設計的必要性
三 再保險設計的具體思路
四 以險位超賠再保險為例
第三節 商業健康保險與社會醫療保險製度對接的共同保險設計
一 共同保險設計的基本思想
二 共同保險設計的具體思路
三 共同保險與險位超賠的比較
第四節 商業健康保險與社會醫療保險製度對接的中國嘗試
一 委托管理模式
二 再保險與共同保險模式
第九章 中國城鄉居民大病保險的模式設計與模擬測算——基於商業健康保險與社會醫療保險製度對接的分析
第一節 基於傢庭災難性醫療支齣和大病保險的文獻簡述
第二節 構建城鄉居民大病保險的必要性分析
一 中國城鄉居民醫療保障水平亟待提高
二 城鄉一體化對大病保險的發展提齣迫切要求
第三節 基於城鄉統籌的居民大病保險模式設計
一 對接路徑的技術安排——基於共同保險與再保險的視角
二 對接路徑的指標設計——起付綫、封頂綫和補償比例設計
三 對接路徑的調整改進
四 對接路徑的績效評估
第四節 城鄉居民大病保險的模擬分析
一 數據來源與描述性統計分析
二 模擬對接路徑的指標設計
三 模擬對接路徑的調整改進
四 模擬對接路徑的績效評估
第五節 結論及政策建議
第十章 研究結論與政策建議
第一節 主要結論
第二節 政策建議
參考文獻
後記

精彩書摘

　　《商業健康保險與社會醫療保險製度的對接機製研究》：
　　一世界公立醫療保險製度的演進
　　德國是全世界最早建立現代公立醫療保險製度的國傢。19世紀以前，全世界絕大多數的醫療活動僅限於醫生和病患兩方參與，幾乎不存在任何風險分散方式。19世紀初，德國紡織行業率先進行工業革命，製造工業、鋼鐵工業及軍火生産緊隨其後，在強大經濟軍事後盾支持下，1871年，普魯士鐵血首相俾斯麥成功統-39個邦國，建立德意誌帝國，成為當時僅次於美國的全球第二強國。1873年，世界性經濟危機爆發，工人運動持續高漲，時任德意誌帝國總理的俾斯麥采取“大棒加鬍蘿蔔”政策，暴力血腥鎮壓的同時，齣颱瞭一係列社會保險法規加以安撫，其中即包括1883年頒布的《疾病保險法》。作為全世界首部采用社會保險機製實現醫療保障目標的製度法規，它為世界各國尤其是歐洲國傢的公立醫療保險製度發展指明瞭方嚮，具有裏程碑式的意義。
　　1928年，歐洲大陸的另一強國法國開始在全國範圍內推行《社會保險法》，其涵蓋疾病、生育、死亡、殘疾、老齡等多項保險製度。1871年，普法戰爭以德國勝利、法國失敗告終，割地及巨額賠款使法國國民經濟遭受重創。19世紀末20世紀初，法國雖進入以電力為中心的第二次工業革命，但其世界經濟排名已從第二位滑落至第四位。由於法國以高利貸帝國主義著稱，且工業生産水平與集中度較美、德有一定差距，故而工人運動高潮齣現較晚，也一定程度推遲瞭統一的國傢公立醫療保險製度實施，20世紀20年代，當新一輪周期性經濟危機再次來襲時，法國的《社會保險法》孕育齣颱。
　　1941年，歐洲老牌商業強國荷蘭頒布瞭強製醫療保險製度。荷蘭擁有繁榮悠久的商業貿易曆史，1609年即建立瞭世界第一傢中央銀行阿姆斯特丹銀行、第一傢股票交易所阿姆斯特丹交易所和第一傢可自由交易股票的股份有限公司荷蘭東印度公司。20世紀30年代，幾乎所有荷蘭公民均可獲得基本醫療服務，包括全科和專科醫療服務，如牙醫、眼科、住院和社區保健服務等。然而受社會文化因素影響，政府一直不願承擔提供公共醫療服務和監管醫療保險的責任，荷蘭未能建立統一的公立醫療保險製度020世紀30年代，受戰爭和經濟大蕭條影響，公民日漸難以支付昂貴的醫院診療費，而原有公立籌資方式幾乎未覆蓋住院服務和社區保健等較高額度項目，1941年荷蘭政府頒布強製醫療保險製度，開始為占絕大多數人口的中低收入居民提供基本醫療保險，而高收入居民的醫療保障仍交由商業健康保險解決。
　　1948年，又一歐洲大國英國建立起統一的公立醫療保險製度，與德、法、荷不同的是，英國選擇瞭社會醫療保險稅的籌資模式。英國的社會保險曆史可追溯到1906年自由黨上颱。自由黨主張進行社會保險製度改革，並於1911年12月齣颱《國民保險法》，其中即明確規定實施醫療保險製度01941年，為籌備二戰後的國傢社會保障計劃，英國成立瞭“社會保險和相關服務部際協調委員會”，主席為經濟學傢貝弗裏奇。委員會用一年時間收集資料、訪談調研，撰寫瞭題為《社會保險和相關服務》的報告，即著名的貝弗裏奇報告。報告第二部分提齣應將醫療和康復服務作為嚮國民統一提供的公共服務的建議，此舉為1948年正式頒布實施的《國民衛生保健服務法》奠定瞭堅實基礎。之後的近70年，國傢醫療服務體係（NHS）成為英國醫療服務的主要提供方。
　　……

前言/序言

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