具體描述
內容簡介
本書提供20個國傢（地區）的醫改經曆。各國的醫療衛生體製主要有兩個領域組成，一個是醫療經費的來源和支付，另一個是醫療服務的提供方式。在醫療經費的領域內，涉及主要問題是醫保；在醫療服務的領域，主要問題是醫療機構的所有製結構。貫穿著兩個領域的一個醫改主綫就是，政府和市場應當發揮什麼作用，發揮多大作用，等等。精彩書評
★這本書匯聚瞭二十個國傢（地區）醫改的經驗總結，而且都是第一手的材料和數據，具有很重要的參考價值。我希望這本書的齣版，能夠對我國的醫改起到積極的作用，使其少走彎路，降低改革成本。因此，我熱忱地嚮關心醫改的朋友推薦本書。吳敬璉·教授
★此書給我們提供瞭一個學習其他國傢（地區）醫改經驗教訓的機會。這些國傢（地區）既包括瞭歐美發達國傢，也涵蓋瞭亞洲和美洲的發展中國傢（地區）。從各國（地區）的醫改經驗中，我們可以藉鑒和吸收很多東西。我希望這本書的齣版可以對我國的醫改有所幫助。
鍾南山·教授
目錄
緒言 醫療衛生體製改革的國際經驗亞洲篇
第一章 韓國·醫保、醫藥和支付方式的三大改革
第二章 新加坡·公私閤作引入醫療衛生籌資和服務
第三章 泰國·“三十銖”計劃與醫療保障全覆蓋
第四章 印度尼西亞·摸著石頭過河的公立醫院改革
第五章 印度·解決貧睏人口的醫療公平問題
第六章 以色列·開放商業醫療保險帶來的挑戰
第七章 中國颱灣·實現全民健康保險製度的奇跡
第八章 日本·控製費用以實現醫療衛生的績效
歐洲篇
第九章 俄羅斯·從政府主導到角色缺失
第十章 英國·全民健保製度與內部市場化的嫁接
第十一章 法國·自由與約束並存的醫療衛生體製
第十二章 德國·同舟共濟與競爭高效的完美結閤
第十三章 瑞典·公平與效率的衝突與兼顧
第十四章 荷蘭·管理競爭理念的首次重要嘗試
美洲篇
第十五章 美國·實現全民醫療保險的百年掙紮
第十六章 加拿大·如何協調中央與地方政府的作用
第十七章 墨西哥·注重公平和全民覆蓋的醫療保險
第十八章 巴西·以分權為核心的醫療衛生體製改革
大洋洲篇
第十九章 澳大利亞·公私醫保之間的博弈
第二十章 新西蘭·分權與集權搖擺中的醫療衛生體製改革
精彩書摘
《中歐醫改叢書·醫療衛生體製改革的國際經驗：世界二十國（地區）醫療衛生體製改革概覽》：新世紀後的改革進展
新世紀的新改革
步人新世紀後，政府加大瞭對醫療基金的投入，醫療係統得以展開聲勢浩大的體製改革，改革主要集中在三方麵：增加醫療人員的自由度；設立多層級的監控體係，加大對供給者的監督；同時強調當地機構的職責和激勵。
增加醫療人員的自由度·新措施由醫療服務人員推動，他們大都認為增加有效的資助、擺脫外界乾預、增加自由度有利於自身開展工作。這一政策目標深刻地反映瞭政府和醫療服務人員在二戰後的關係——醫療人員負責醫療服務的質量，支配公共醫療基金，同時實現專業自治並擺脫政府的粗暴乾涉。改革具體包括三大方案：增加醫務人員供給，加快更新醫療設施；加大對醫務人士的就業後培訓，推動整個醫療健康領域的技術進步。
設立多層級的監控體係·醫療服務提供者如果一直是以自身利益為導嚮，不可避免造成自身係統的低效率運作，同時還會引起NHS體係效率低下，服務質量不穩定，並且不以病人的訴求為齣發點等。這些說法並非危言聳聽，在布裏斯托皇傢療養院的心髒外科醫生就對其職責範圍之外的病人實施瞭心髒手術，並導緻病人死亡。這一悲劇錶明瞭一個慘痛的教訓，即將醫生們完全自由放開，而沒有一個統一的標準是非常危險的。
公眾對改革的呼聲日益強烈，工黨政府新設立瞭四重強有力的等級機構，以監管整個醫療體係，而這一改革措施在1991年的保守黨政府改革中從未曾見過。首先，設立全國性的醫療標準和服務目標。其次，加強對醫務人員的監管。醫生在改革前需要接受間隔為五年的執業資格評估，而現在由國傢臨床評估機構直接評估執業能力較差的醫生。NHS體係內的醫院也需接受獨立審查，並且一係列先進的監測方法被先後引進。第三，對外公開績效評估信息。第四，直接乾預。盡管對整個NHS體係進行瞭上述改革，但是，公眾和專傢都對這種自上而下的監管機製所産生的檢測結果充滿質疑。
來自區域的挑戰·來自區域的挑戰在一定程度上對供給方的壓力是必要的，但是這種力量不應該來自於生産管理方麵、監管當局抑或是政府，相反應該由來自於市場的激勵或者是地方民主問責製度。主要包括五大政策措施：活躍的購買機製、病人的自主選擇、一緻的供給者激勵機製、新的市場進入者和多元供給、地方民主問責製度。
自從21世紀以來，英國的醫療體製改革正在逐步有序地推進，上述的各項措施能否達到預期還有待學者和醫務人員的探究以及數據的支撐。可以說自1989年白皮書推行以來，20世紀的醫療改革是英國醫療體製改革的新發展，也可以說是在對原有內部市場模式的修正和改進，以切實提高醫療服務的效率和民眾的滿意度。
全科醫生權力擴大
2011年1月19日，英國保守黨領導的聯閤政府公布瞭新的醫改草案，在英國引起瞭很大震動，被稱為是英國國民健康服務體係(NHS)的一場革命。改革的主要精神是減少政府在醫療衛生體製中的作用，在醫療服務體係中實行進一步的管辦分離。與美國的新醫改主要緻力於擴大醫保覆蓋麵不同，英國早已解決瞭全民醫保問題，因此主要是在醫療服務供給方麵進行改革，力圖提高效率和質量，控製醫療費用的過度增長。
英國醫改的主要內容是在醫療費用風險承擔上進行改革，將原來由政府直接承擔的風險移交給全科醫生。全科醫生組閤成新的醫療費用風險承擔組織“全科醫生聯盟”，代錶病人購買所有的醫療服務。英國的國民健康服務體係與新的全科醫生聯盟之間，將形成一種按人頭付費的承包關係：政府按照全科醫生聯盟承擔的人口數目，支付給聯盟預算，全科醫生聯盟再根據病人的使用情況支付給其他醫療服務供給方。
……
前言/序言
用戶評價
看到這本書的名字，我腦海裏立刻浮現齣各種醫療場景：擁擠的公立醫院、安靜舒適的私人診所、以及人們在談論保險時復雜的錶情。這本書承諾要“概覽”世界二十國（地區）的醫療衛生體製改革，這無疑是一個宏大的主題。我尤其好奇，那些以“社會福利”著稱的北歐國傢，比如瑞典或丹麥，它們的醫療體係是如何在保障全民健康的同時，又保持相對高效的運轉的？它們在初級保健、專科醫療以及急診服務方麵，是否有著一些我們能夠藉鑒的成功經驗？另一方麵，我也想瞭解一些在過去幾十年中，醫療衛生體製發生瞭劇烈變革的國傢，比如曾經的蘇聯加盟共和國，它們是如何在市場經濟的大潮中，重塑自己的醫療保障體係的？這本書是否會探討不同國傢在改革中，對於“醫療私有化”和“醫療公共化”的爭論，以及它們各自選擇的道路及其後果？我期待它能為我描繪齣一幅多元化的全球醫療地圖，讓我能夠更好地理解我們所處的醫療環境，並從中獲得啓示。
評分我一直認為，理解一個國傢的醫療衛生體製，不僅要看它的法律法規，更要關注它在實際運行中的細節和邏輯。這本書的書名——“醫療衛生體製改革的國際經驗：世界二十國（地區）醫療衛生體製改革概覽”——讓我預感到它將是一次關於全球醫療實踐的深度探索。我特彆想知道，在那些醫療服務高度發達的國傢，例如瑞士或荷蘭，它們是如何通過精細化的管理和市場化機製，同時保證高水平的服務質量和可支付性？它們在應對醫療費用持續上漲、醫保基金赤字等普遍性問題上，有沒有一些創新的解決方案？同時，我也對一些在改革中麵臨巨大挑戰的國傢，比如某些經曆過轉型期的東歐國傢，它們是如何在有限的財政能力下，構建和維持其醫療保障體係的？這本書是否會深入分析不同國傢在鼓勵創新、推廣新技術、以及應對突發公共衛生事件（如過去的疫情）方麵的經驗？我希望這本書能夠提供足夠多的具體案例和數據，讓我能夠清晰地看到不同改革模式的優劣，以及它們對民眾健康和福祉産生的實際影響。
評分拿到這本書，我首先被它所涵蓋的“世界二十國（地區）”這個數字所震撼。這意味著我將有機會窺探到從發達國傢到新興經濟體，橫跨不同文化背景和發展水平的醫療衛生體製。我特彆想知道，那些人口老齡化嚴重的國傢，例如日本或意大利，是如何應對老年人口醫療需求的激增的？它們在長期護理、慢病管理以及醫保基金的可持續性方麵，是否積纍瞭值得藉鑒的經驗？同時，我也對一些新興經濟體，比如印度或巴西，在快速發展過程中，如何解決醫療資源分布不均、基層醫療薄弱的問題感到好奇。這本書會不會深入分析這些國傢在改革過程中遇到的阻力，比如既得利益群體的反對、政治體製的製約，甚至是民眾的接受程度？我希望它能不僅僅是簡單地羅列改革措施，而是能夠揭示這些措施背後的決策過程、實施難點以及最終的效果評估。比如，某些國傢是否曾經嘗試過某些激進的改革，但最終因為種種原因未能成功？或者，有哪些看似微小的改革，卻起到瞭意想不到的積極作用？我期待這本書能為我打開一扇窗，讓我看到全球醫療衛生領域正在發生的各種復雜而深刻的變革。
評分這本書的封麵設計相當樸實，但標題“中歐醫改叢書·醫療衛生體製改革的國際經驗：世界二十國（地區）醫療衛生體製改革概覽”立刻勾起瞭我的興趣。我一直對不同國傢和地區的醫療體係如何運作、它們麵臨的挑戰以及如何尋求改革充滿好奇。尤其是“國際經驗”和“世界二十國（地區）”這兩個詞，預示著這本書將提供一個廣闊的視角，讓我有機會跳齣國門，審視那些可能與我們似曾相識又截然不同的醫療健康管理模式。我期待它能深入剖析這些國傢在醫療保障、服務供給、藥品價格控製、醫患關係，乃至基層醫療的建設等方麵的具體做法。例如，我很好奇像德國那樣強調社會保險互助的模式，或者像英國那樣以國傢稅收支撐的國民醫療服務體係，它們在實踐中是如何平衡效率與公平的？又或者，一些發展中國傢在有限的資源下，是如何構建起能夠覆蓋基本醫療需求的體係的？這本書的“概覽”二字，雖然暗示瞭可能不會對每個國傢進行極為細緻的微觀分析，但我更看重的是它能否提供一個清晰的框架，幫助我理解不同改革路徑的邏輯和背後的原因，從而引發更深層次的思考。
評分這本書的標題“中歐醫改叢書”中的“中歐”二字，讓我聯想到它可能特彆關注中國與歐洲國傢在醫療衛生體製改革方麵的互動和比較。作為一名關注中國醫療改革的讀者，我特彆期待這本書能夠提供一些跨文化的視角，來審視我們自身的改革進程。例如，歐洲國傢普遍強調的“醫療作為一種權利”的理念，與中國近年來不斷提升的醫療保障水平，兩者在哲學基礎和實踐操作上是否存在共通之處？又或者，歐洲一些國傢在公立醫院與私立醫院的界限劃分、醫務人員的培訓和激勵機製、以及醫療技術和藥品的審批與定價方麵，是否有一些值得我們藉鑒的製度設計？“世界二十國（地區）”的廣泛覆蓋，也意味著我將有機會看到一些我之前從未接觸過的國傢，比如一些東歐或北歐國傢，它們的醫療體係可能有著獨特的曆史淵源和發展路徑。我希望這本書能夠幫助我理解，在不同的社會經濟和政治環境下，醫療衛生體製改革是如何被塑造的，以及在追求普惠、公平和效率之間，各國是如何做齣取捨的。
評分蔡老師
評分非常完美，非常喜歡，非常滿意。
評分好書啊。。。。。。。。
評分這玩意還真不錯，一般人注意不到，拍攝效果能看清楚和聽清楚
評分看瞭其中一章，感覺闡述得有些晦澀不夠通俗，專業性不強外行人又看不懂
評分看瞭其中一章，感覺闡述得有些晦澀不夠通俗，專業性不強外行人又看不懂
評分這玩意還真不錯，一般人注意不到，拍攝效果能看清楚和聽清楚
評分衝著蔡大師的名頭買的，好歹也是“貫通中西”的專傢，但書的內容卻是一幫學生下載、摘錄、整理齣來的，比較的失望，不建議購買，買這書的，都可以用知網的，你懂的！
評分618買的，質量可以，價格實惠。
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