實用內科門診急診手冊（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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馬明信 編

圖書標籤:

• 內科
• 急診
• 門診
• 臨床
• 醫學
• 手冊
• 第二版
• 實用
• 指南
• 疾病

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565912542

版次：2

商品編碼：11903606

包裝：平裝

叢書名： 實用門診急診手冊係列叢書

開本：32開

齣版時間：2016-03-01

用紙：膠版紙

頁數：554

字數：510000

正文語種：中文

內容簡介

　　為瞭適應醫學的進展和臨床工作的需要，北京大學醫學齣版社組織瞭“實用門診急診手冊係列叢書”的編寫。《實用內科門診急診手冊（第2版）》就是該係列叢書之一。自2009年首次齣版以來，作為內科門診急診醫師手邊的一本指導用書，它一改過去手冊常規的書寫方式，更符閤門診急診病人就診的場景，從病人的癥狀或體徵開始，更能根據門診和急診醫師的臨床需求，重點介紹臨床診斷思路，並引齣導緻該癥狀或體徵的各種疾病、應進行的具體輔助檢查項目、具體治療方案、藥物和用法、急診處理和住院或轉科治療等，自始至終突齣瞭實用性。

內頁插圖

目錄

第一章 一般臨床錶現及相關疾病
第一節 發熱
一、概述
二、病因
三、診斷思路
四、疾病
感染性疾病
惡性腫瘤
風濕性疾病
其他
第二節 消瘦
一、概述
二、病因
三、診斷思路
四、疾病
惡性腫瘤
結核病
內分泌係統疾病
體質性消瘦
其他
第三節 水腫
一、概述
二、病因
三、診斷思路
四、疾病
心源性水腫
腎源性水腫
肝源性水腫
營養不良性水腫
妊娠水腫
黏液性水腫(甲狀腺
功能減退癥)
特發性水腫
第四節 休剋
一、概述
二、病因
三、診斷思路
四、疾病
低血容量性休剋
心源性休剋
感染中毒性休剋
過敏性休剋
神經源性休剋
內分泌性休剋
五、治療原則

第二章 呼吸係統臨床錶現及相關疾病
第一節 胸痛
一、概述
二、病因
三、診斷思路
四、疾病
胸壁疾病
胸腔髒器疾病
腹腔髒器疾病
第二節 胸腔積液
一、概述
二、病因
三、診斷思路
四、疾病
感染性胸腔積液
腫瘤性胸腔積液
結締組織疾病引起的
胸腔積液
其他
第三節 咯血
一、概述
二、病因
三、診斷思路
四、疾病
支氣管疾病
肺部疾病
心血管係統疾病
伴全身齣血傾嚮性
疾病
其他
第四節 發紺
一、概述
二、病因
三、診斷思路
四、疾病
呼吸係統疾病
心髒和大血管疾病
周圍血管疾病
血液病
其他
第五節 呼吸睏難
一、概述
二、病因
三、診斷思路
四、疾病
呼吸係統疾病
心源性疾病
中毒性疾病
血源性疾病
神經精神性疾病
其他
第六節 咳嗽與咳痰
一、概述
二、病因
三、診斷思路
四、疾病
支氣管和肺疾病
……

第三章 心血管係統臨床錶現及相關疾病
第四章 消化係統臨床錶現及相關疾病
第五章 泌尿生殖係統臨床錶現及相關疾病
第六章 血液係統臨床錶現及相關疾病
第七章 內分泌係統和營養代謝疾病臨床錶現及相關疾病

前言/序言

《臨床路徑精要：心髒內科》 本書旨在為臨床醫生提供一份全麵、實用且更新及時的心髒內科臨床路徑指南。聚焦於心髒內科最常見、最具挑戰性的疾病診斷與治療流程，通過條理清晰的路徑圖和詳細的文字闡述，幫助醫生快速掌握標準化、科學化的診療模式。 內容概述： 本書將涵蓋以下心髒內科的核心疾病領域，並為每種疾病製定詳細的臨床路徑： 冠狀動脈疾病 (CAD) 急性冠脈綜閤徵 (ACS)：包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI) 和ST段抬高心肌梗死 (STEMI)。路徑將詳細指導從急診評估、心電圖分析、血栓溶解或介入治療的時機選擇、藥物管理（如抗血小闆、抗凝、β受體阻滯劑、他汀類藥物）到齣院後隨訪和二級預防策略。特彆關注不同類型ACS的鑒彆診斷和個體化治療方案。 慢性穩定型心絞痛：路徑將涵蓋危險分層、藥物治療（硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類）、生活方式乾預以及在何種情況下需要進一步的影像學檢查（如負荷試驗）或介入治療。 支架置入術後管理：提供雙聯抗血小闆治療的持續時間、停用抗血小闆藥物的指徵、支架血栓事件的預防與處理、以及長期隨訪的建議。 心力衰竭 (HF) 急性失代償性心力衰竭：路徑將詳細闡述其診斷標準、急性期管理（如利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物的使用指徵與時機）、液體管理、呼吸支持、電解質平衡以及嚮慢性心力衰竭管理的過渡。 慢性心力衰竭 (HFrEF & HFpEF)：提供射血分數降低型心力衰竭 (HFrEF) 的循證藥物治療（ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、MRA、SGLT2i）的階梯式應用，以及射血分數保留型心力衰竭 (HFpEF) 的治療策略和管理要點。路徑還將涉及心髒再同步化治療 (CRT) 和植入式心律轉復除顫器 (ICD) 的適應癥評估。 心律失常 房顫 (AF)：路徑將涵蓋房顫的識彆、卒中風險評估（CHA2DS2-VASc評分）、抗凝策略（口服抗凝藥選擇、監測）、心室率控製（β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、地高辛）和心律控製（藥物、導管消融）的適應癥與選擇。 室性心律失常：包括室性心動過速 (VT) 和室性期前收縮 (PVCs)。路徑將指導如何進行危險評估，並根據癥狀、射血分數等因素決定是否需要抗心律失常藥物治療、導管消融或植入ICD。 緩慢性心律失常：如病竇綜閤徵和房室傳導阻滯。路徑將重點放在心電圖的解讀，以及起搏器的適應癥、類型選擇和術後管理。 瓣膜性心髒病 主動脈瓣狹窄 (AS)：路徑將詳細描述從影像學評估（超聲心動圖）到癥狀評估，以及何時需要介入治療（TAVR）或外科手術（SAVR）的決策過程。 二尖瓣反流 (MR)：包括對不同程度二尖瓣反流的評估，以及藥物治療、介入治療（如MitraClip）和外科手術的適應癥。 高血壓 難治性高血壓：路徑將指導對難治性高血壓進行係統性評估，包括排除繼發性高血壓原因（如腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤），並優化藥物組閤。 本書特色： 1. 循證醫學為基礎：所有路徑均基於最新的國際和國內指南，並參考瞭重要的臨床試驗結果，確保其科學性和權威性。 2. 可視化臨床路徑圖：每種疾病都配有清晰、直觀的臨床路徑圖，將復雜的診療流程可視化，方便醫生快速理解和應用。 3. 關鍵決策點提示：路徑圖中會明確標識齣關鍵的決策點，並提供相應的決策依據和建議，幫助醫生做齣最佳的臨床判斷。 4. 藥物管理細節：詳細列齣常用藥物的劑量、用法、注意事項、禁忌癥及不良反應，並提供藥物選擇的原則和依據。 5. 影像學及實驗室檢查解讀：提供常見心髒影像學（如超聲心動圖、心髒MRI、冠脈CTA）和實驗室檢查（如心肌標誌物、BNP、電解質）的關鍵解讀要點，以及其在臨床決策中的作用。 6. 並發癥的預防與管理：在各路徑中均會提及相關並發癥的常見錶現、預防措施及處理方法。 7. 多學科協作 (MDT) 模式：對於復雜病例，會提示何時需要啓動多學科會診，並列齣參與MDT的科室和專傢。 8. 隨訪與長期管理：為患者提供齣院後的隨訪計劃和長期管理建議，強調二級預防的重要性。 9. 簡潔明瞭的語言：采用專業但易於理解的語言，避免冗餘和不必要的學術術語，注重實用性。 10. 定期更新機製：本書將具備定期更新的潛力，以適應醫學的飛速發展和新指南的發布。 適用人群： 本書適用於所有從事心髒內科臨床工作，包括但不限於： 心髒內科主治醫師、副主任醫師、主任醫師 進修醫生、住院醫師 全科醫生（需要處理常見心髒疾病） 醫學院校高年級學生（作為輔助教材） 本書目標： 通過提供標準化、高質量的臨床診療路徑，本書旨在： 提高心髒內科疾病的診斷準確率和治療有效性。 減少不必要的檢查和治療，優化醫療資源配置。 提升臨床決策的效率和規範性。 保障患者安全，改善患者預後。 促進年輕醫生的快速成長和臨床技能的提升。 《臨床路徑精要：心髒內科》將成為您 bedside 的得力助手，幫助您在繁忙的臨床工作中，自信、高效地應對各種心髒疾病的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

閱讀一本醫學書籍，最關鍵的還是其內容的權威性和可信度。這本書的作者團隊，我非常關注他們的背景和經驗。如果作者是來自知名的醫療機構，並且在內科急診領域有著深厚的造詣，那麼這本書的可信度就會大大提高。我希望書中引用的參考文獻都能夠是權威的、最新的，並且能夠清晰地標注齣來，方便我去查閱原始資料。在內容上，我希望它能夠遵循公認的醫學倫理和診療規範，避免齣現一些有爭議或者未經證實的內容。對於一些復雜的疾病，我希望書中能夠提供不同的鑒彆思路和處理方案，並解釋其各自的優缺點，讓我們能夠根據患者的具體情況做齣選擇。我特彆喜歡那種能夠幫助我深入理解疾病發生機製的書籍，即使在急診環境中，對於疾病的深入理解也能幫助我們更好地製定治療方案，並預測疾病的轉歸。第二版的齣現，通常意味著作者對第一版的內容進行瞭 revision 和 update，我希望這次更新能夠糾正第一版中可能存在的不足，並吸收最新的研究成果，使其內容更加完善和前沿。我期待這本書能夠成為我學習和提升臨床能力的有力工具，幫助我在麵對各種復雜病例時，能夠更加自信和從容。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計，我必須得說，第一眼就吸引瞭我。紙張的質感不錯，封麵設計也比較簡潔大氣，給人一種專業、嚴謹的感覺。翻開書頁，字體的大小和行間距都比較適中，長時間閱讀也不會感到疲勞。我對這種醫學參考書的內容編排方式有自己的偏好，通常我喜歡能夠快速找到重點的部分，比如突齣顯示的診斷標準、治療方案要點、藥物劑量錶格等等。我期待這本書在這些細節上能夠做到位，比如使用不同的字體顔色、粗體、斜體或者列錶等方式，將關鍵信息清晰地呈現齣來。在我看來，一本好的醫學手冊，不僅僅是知識的集閤，更是信息傳遞效率的體現。我尤其關注那些能夠幫助我們快速迴憶和應用知識的內容，比如流程圖、決策樹，或者是一些簡明的鑒彆診斷錶格。我希望這本書能夠提供這樣的工具，幫助我們在緊張的急診環境中，迅速抓住問題的核心，做齣正確的判斷。此外，對於一些常見的鑒彆診斷，如果能夠提供一些“陷阱”或者易混淆的鑒彆點，會非常有價值，因為這往往是我們臨床工作中容易齣錯的地方。我希望作者能夠憑藉其豐富的臨床經驗，將這些寶貴的“經驗之談”融入書中，讓這本書不僅僅是一本知識的書，更是一本智慧的書。第二版通常意味著作者對內容進行瞭更新和完善，我希望這次更新能夠帶來更多與時俱進的內容，尤其是在一些快速發展的內科急診領域，比如心血管急癥、呼吸係統急癥的處理，以及一些罕見但危重疾病的早期識彆。

評分☆☆☆☆☆

在我看來，一本好的醫學手冊，最終的評價標準是它能否真正地幫助我們提升臨床能力，以及為患者帶來更好的診療效果。我希望這本書能夠成為我提升臨床技能的“催化劑”。我希望它能夠幫助我更加熟練地掌握各種內科疾病的診斷和治療原則，提高我的臨床思維能力，以及增強我的應急處理能力。我希望在我閱讀完這本書之後，當我麵對內科門診和急診的患者時，能夠更加自信、更加從容，做齣更準確、更有效的決策。我希望通過這本書的學習，我能夠更好地為我的患者提供優質的醫療服務，減少誤診漏診，降低並發癥的發生率，提高患者的生存率和生活質量。第二版的更新，我期待它能夠進一步優化內容編排，增加更多實用的工具，比如電子版的在綫支持，或者一些互動式的學習模塊，這些都能夠極大地提升學習的效率和效果。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，一本優秀的醫學參考書，應該具備“前瞻性”和“啓發性”。“前瞻性”意味著它能夠反映最新的醫學進展和發展趨勢，幫助我們瞭解未來的發展方嚮。“啓發性”則意味著它能夠激發我們的思考，讓我們不僅僅是機械地應用書中的知識，而是能夠根據具體的患者情況，進行更深層次的分析和判斷。我希望這本書能夠包含一些關於疾病的最新研究動態，以及一些正在探索中的新療法。這能夠幫助我保持對醫學前沿的敏感性，並為未來的臨床實踐做好準備。同時，我希望書中能夠提供一些關於如何進行獨立思考和分析的建議，例如，如何批判性地評價醫學文獻，如何將最新的研究成果與臨床實踐相結閤。第二版的齣現，我期待它能夠在這方麵帶來更多的創新，例如，引入一些關於人工智能在內科急診中的應用前景的探討，或者關於個性化精準醫療在內科急診中的實踐。

評分☆☆☆☆☆

坦白講，當初選擇購買這本書，很大程度上是因為其“門診”和“急診”這兩個關鍵詞。在我日常的工作中，這兩個場景的挑戰性都非常高。門診看似相對平穩，但大量的慢性病管理、常見病的診斷和治療，以及對早期危重癥的篩查，都需要紮實的知識基礎和敏銳的臨床思維。而急診，更是與時間賽跑，要求我們在極短的時間內完成評估、診斷和初步乾預。我非常希望這本書能夠針對門診和急診這兩個場景的特點，提供詳實的指導。比如，在門診，對於主訴不典型、癥狀遷延的患者，如何進行高效的問診和體格檢查，如何選擇閤適的輔助檢查來鑒彆診斷，以及如何製定個體化的隨訪計劃，這些都是非常實際的問題。在急診，我更關注那些需要快速識彆和處理的危重情況，比如休剋、意識障礙、急性中毒、多發傷等。我希望書中能夠提供清晰的流程和要點，幫助我在混亂的急診環境中保持冷靜，做齣最有利於患者的決策。對於藥物的使用，我希望書中能夠明確給齣常用藥物的適應癥、禁忌癥、劑量、用法用量、不良反應以及注意事項，尤其是在一些特殊人群（如老年人、孕婦、兒童、肝腎功能不全者）中的用藥原則。第二版的更新，我期待看到更多關於新的治療理念和技術在門診和急診中的應用，例如一些新型藥物的使用，或者一些微創介入治療在急診中的推廣。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容，老實說，我拿到手的時候，是滿懷期待的。畢竟，“實用”二字就足以吸引我這種需要立刻上手解決問題的臨床醫生。我所在的科室，內科門診和急診是常態，各種疑難雜癥、急危重癥層齣不窮，一個清晰、簡潔、重點突齣的參考資料對於提高診療效率、減少誤診漏診至關重要。拿到《實用內科門診急診手冊（第2版）》後，我首先翻閱瞭目錄，希望能夠快速定位到我常遇到的疾病，比如急性胸痛、呼吸睏難、腹痛、發熱等。我特彆關注瞭其對這些常見急癥的鑒彆診斷思路、初步處理原則以及轉診指徵的闡述，希望能從中獲得更係統、更規範的指導。例如，在處理急性胸痛時，除瞭心肌梗死，我們還需要快速排除主動脈夾層、肺栓塞等危及生命的疾病。我希望這本書能夠提供一套邏輯清晰的鑒彆診斷流程，並給齣明確的實驗室檢查和影像學檢查建議，幫助我在有限的時間內做齣最準確的判斷。同時，對於急診處理，藥物的選擇、劑量、給藥途徑，以及必要的監護措施，都應該是書中重點強調的部分。我個人非常看重書籍在“實用性”方麵的體現，這意味著它應該能夠直接指導我的臨床實踐，而不是停留在理論層麵。我希望這本書的語言風格是精煉的，避免冗餘的理論闡述，而是直接給齣 actionable 的建議。在知識更新方麵，第二版通常意味著內容有所修訂和補充，我希望它能夠涵蓋最新的診療指南和研究進展，尤其是在急診醫學領域，新的治療方法和藥物的齣現往往會帶來診療模式的改變。我期望這本書能夠成為我案頭必備的工具書，在我麵對棘手病例時，能夠為我提供及時的、權威的參考。

評分☆☆☆☆☆

對於一本“手冊”類的書籍，我最看重的就是它的“實用性”和“易用性”。我每天都要麵對大量的病人，時間非常寶貴，我沒有太多時間去閱讀大段的理論闡述。我希望這本書能夠直接切入主題，提供清晰、簡潔、易於理解的內容。我喜歡那種能夠幫助我快速找到答案的書。比如，當我遇到一個胸悶的患者，我希望能夠快速查閱到關於心源性、肺源性、消化道性等各種原因的鑒彆診斷列錶，以及相應的首要檢查和治療建議。我希望書中能夠使用大量的圖錶、流程圖、錶格等形式來呈現信息，這些可視化元素能夠大大提高信息的傳遞效率。例如，對於一些需要緊急處理的疾病，比如急性心肌梗死、急性腦卒中、過敏性休剋等，我希望書中能夠提供詳細的緊急處理流程圖，指導我每一步該做什麼，用什麼藥，劑量是多少。我尤其關注書中關於藥物劑量、輸液速度、心肺復蘇等關鍵參數的清晰說明，這些細節直接關係到患者的生命安全。第二版的改進，我期望它能夠更加貼近臨床實際，針對臨床工作中經常遇到的問題，提供更接地氣的解決方案。例如，對於一些特殊情況下的用藥，或者一些不常見的並發癥的處理，如果書中能夠有所涉及，將會非常有價值。

評分☆☆☆☆☆

在我看來，一本真正“實用”的醫學手冊，不僅僅是知識的堆砌，更重要的是它能夠提供一套清晰的思維模式和決策框架。我希望這本書能夠幫助我建立起一套係統化的診療思路，尤其是在麵對復雜的、非典型病例時。例如，對於一個發熱待查的患者，我希望書中能夠提供一個完整的鑒彆診斷流程，從感染、腫瘤、自身免疫性疾病等各個方麵，逐步縮小診斷範圍，並給齣相應的檢查建議。我希望書中能夠強調“從簡到繁”的原則，首先排除最常見、最危險的疾病，然後再考慮更少見的可能性。在藥物選擇方麵，我希望書中能夠提供一些基於循證醫學證據的推薦，並解釋選擇特定藥物的理由。我還希望書中能夠包含一些關於並發癥處理的建議，因為在急診環境中，很多患者會同時存在多種問題。第二版的更新，我期待能夠看到更多關於復雜病例分析和處理的案例，這些案例能夠幫助我更好地理解書中的理論知識，並將它們應用於實際工作中。

評分☆☆☆☆☆

作為一名臨床醫生，我深知“細節決定成敗”。在內科門診和急診工作中，往往是一些看似不起眼的細節，卻可能成為診斷和治療的關鍵。我希望這本書能夠在這方麵做到位，例如，對於一些常用藥物，除瞭劑量和用法，還應該詳細說明其潛在的不良反應、藥物相互作用，以及在特殊人群中的注意事項。同樣，對於一些需要密切監測的指標，如生命體徵、心電圖、血氧飽和度等，希望書中能夠給齣明確的監測頻率和異常情況下的處理原則。我尤其關注書中關於“危險信號”的提示，這些信號能夠幫助我們快速識彆潛在的危重患者，並及時采取乾預措施。第二版的更新，我希望能夠看到更多關於這些細節的補充和完善，例如，對於一些新的監測技術或者新的藥物，其相關的細節也應該得到充分的闡述。我希望這本書能夠成為我案頭的一本“寶典”，當我遇到疑難問題時，能夠迅速從中找到答案，並保證我的診療決策是準確和安全的。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，醫學的發展離不開不斷的學習和交流。這本書的齣現，對我來說，就像是獲得瞭一位經驗豐富的老師的指導。我希望這本書能夠幫助我拓寬視野，瞭解一些我平時接觸不多的疾病或者特殊的臨床錶現。例如，在內科門診，我經常會遇到一些來自其他專科的轉診患者，他們可能患有一些比較少見的疾病，或者疾病的錶現不典型，這就需要我們具備一定的跨學科知識。在急診，更是如此，各種各樣的疾病都可能齣現在急診室，我們需要快速識彆和處理。我希望這本書能夠提供一些關於罕見病、少見病的診療綫索，以及它們在內科急診中的錶現。同時，我也非常關注書中關於疾病的最新研究進展和治療理念。醫學是一個不斷發展的領域，新的藥物、新的技術、新的治療方案層齣不窮。我希望第二版能夠充分反映這些最新的進展，幫助我更新我的知識庫，提高我的診療水平。我尤其期待書中能夠提供一些關於如何解讀最新的研究證據，以及如何將這些證據應用於臨床實踐的指導。

評分☆☆☆☆☆

很實用的一本書。

評分☆☆☆☆☆

正品

評分☆☆☆☆☆

這些書剛剛買，我剛剛翻來這些書的第一本，第一頁就掉瞭，太差瞭，我沒在傢我妹妹給我接收的，誰能每本都看看？有點傷心?

評分☆☆☆☆☆

書還沒看，但是包裝不錯，好評

評分☆☆☆☆☆

買書還是選京東，便宜又快捷。

評分☆☆☆☆☆

可以。。。。。。。

評分☆☆☆☆☆

還可以吧！

評分☆☆☆☆☆

很不錯的一本書

評分☆☆☆☆☆

還沒開始看，有點厚，就看不下去瞭