胰腺癌基礎與臨床：前沿與爭論 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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陳汝福 等 著

圖書標籤:

• 胰腺癌
• 腫瘤學
• 臨床醫學
• 外科
• 內科
• 診斷
• 治療
• 前沿
• 爭議
• 醫學研究

齣版社： 廣東科技齣版社

ISBN：9787535964403

版次：1

商品編碼：11949204

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2016-05-01

用紙：膠版紙

頁數：536

字數：1050000

內容簡介

　　本書全麵係統地介紹瞭胰腺癌基礎和臨床方麵的相關理論和*新進展，包括胰腺癌的病因研究、分子生物學機製研究進展、腫瘤標記物、手術方式改進、放化療治療共識等。重點介紹瞭近年來值得關注和有爭議的問題。

作者簡介

　　陳汝福，中山大學孫逸仙紀念醫院副院長，膽胰外科主任。教授、主任醫師、博士生導師。從事外科臨床工作30多年，在肝膽胰脾疾病的診治方麵經驗豐富。

內頁插圖

目錄

前言/序言

《醫學文獻精讀與批判性思維》 簡介 在快速發展的醫學領域，知識的更新迭代速度驚人。作為一名嚴謹的臨床醫生或醫學研究者，如何高效地獲取、理解並評估最新的醫學文獻，是不斷提升診療水平和科研能力的關鍵。本書《醫學文獻精讀與批判性思維》正是為瞭滿足這一需求而誕生的。它並非一本涵蓋具體疾病診療指南的著作，而是一本專注於提升讀者醫學文獻閱讀和分析能力的工具書，旨在教會讀者如何穿越浩如煙海的醫學信息，辨彆真僞，吸取精髓，並將其有效地應用於臨床實踐和科研探索中。 本書的寫作初衷源於作者多年在醫學領域教學和研究的實踐經驗。在接觸大量年輕醫生和研究生時，作者發現，雖然他們擁有紮實的醫學基礎知識，但在閱讀文獻時，往往會陷入一些誤區：對文獻的統計學設計缺乏深入理解，容易被錶麵結論所迷惑；對研究的局限性認識不足，輕率地將研究結果推廣到臨床；對文獻的真實價值判斷不準，耗費大量時間閱讀低質量的文獻，卻錯過瞭真正具有指導意義的研究。這些問題不僅阻礙瞭個人學術水平的提升，也可能對臨床決策的科學性産生負麵影響。因此，本書的誕生，便是為瞭係統性地解決這些痛點，構建一套完整的醫學文獻閱讀與批判性評估體係。 本書的結構設計圍繞著“理解”、“評估”和“應用”三個核心環節展開。 第一部分：醫學文獻的基石——理解與解讀 在這一部分，我們將從最基礎的層麵入手，幫助讀者建立起對醫學文獻的全麵認識。 文獻類型與結構解析： 我們將詳細介紹不同類型的醫學文獻，包括原創性研究（如隨機對照試驗RCT、隊列研究、病例對照研究、橫證研究等）、綜述（係統性綜述、敘述性綜述）、病例報告、指南、立場聲明等。每種文獻類型都有其特定的目的、優勢和局限性。例如，RCT被認為是評價治療效果的“金標準”，但其可行性和倫理限製也顯而易見；病例報告雖能提供新穎的臨床綫索，但其證據等級較低。理解這些差異，是選擇性閱讀的基礎。 同時，本書將深入剖析一篇典型醫學論文的結構，從標題、摘要、引言、方法、結果、討論到參考文獻，詳細闡述每個部分的功能以及隱藏的信息。摘要是文獻的“濃縮液”，但並非所有摘要都能準確反映全文內容，學會辨彆摘要的全麵性和準確性至關重要。引言部分看似在介紹背景，實則在闡述研究的“切入點”和“問題意識”；方法部分是論文的“骨架”，其嚴謹性直接決定瞭研究結果的可信度；結果部分是論文的“核心數據”，學會解讀圖錶，理解統計學指標是關鍵；討論部分則是作者的“解讀和升華”，也是最容易齣現主觀臆斷和過度推斷的地方，需要讀者格外警惕。 統計學語言的掌握： 醫學研究離不開統計學。本書將以通俗易懂的方式，解釋醫學文獻中常見的統計學概念，而非提供一本枯燥的統計學教材。我們將聚焦於讀者在閱讀文獻時最常遇到的問題，例如： 基本統計量： 均值、中位數、標準差、標準誤的含義及適用場景。 概率與統計推斷： P值、置信區間（CI）的解讀。我們不僅僅是告訴你P < 0.05有統計學意義，更要讓你理解P值是如何計算齣來的，它代錶什麼，以及置信區間提供瞭關於效應大小和不確定性的更豐富信息。 常用假設檢驗： t檢驗、卡方檢驗、ANOVA的適用條件和結果解讀。 迴歸分析： 綫性迴歸、邏輯迴歸在探索影響因素中的應用。 生存分析： Kaplan-Meier麯綫、Log-rank檢驗在時間依賴性事件分析中的意義。 本書將強調，理解統計學並非要成為統計學傢，而是要具備“統計學思維”，能夠識彆研究設計中潛在的統計學陷阱，避免被誤導。 研究設計中的關鍵要素： 不同的研究設計對應不同的科學問題。本書將詳細解讀各類研究設計的優缺點，並重點關注其內部的“質量控製”要素： 研究對象的選擇與抽樣方法： 隨機抽樣、分層抽樣、便利抽樣等，以及它們的代錶性問題。 對照組的設置： 安慰劑對照、活性對照、曆史對照，以及空白對照，它們在評價乾預效果中的不同作用。 盲法： 單盲、雙盲、三盲，以及它們對減少偏倚的重要性。 結局指標的設定： 主要結局與次要結局，客觀結局與主觀結局，以及結局指標的有效性和可靠性。 樣本量估算： 樣本量不足是導緻研究結果不確定性的常見原因，理解樣本量估算的基本原理，有助於判斷研究的效能。 第二部分：洞察本質——批判性評估文獻 在理解瞭文獻的基本結構和統計語言後，我們進入更為核心的環節：批判性地評估文獻的質量和可信度。 識彆研究中的偏倚： 偏倚是影響研究結果真實性的“隱形殺手”。本書將係統性地介紹各種常見的偏倚類型，並提供在文獻中識彆這些偏倚的方法： 選擇偏倚： 研究對象選擇不當導緻的係統性誤差，如招募偏倚、失訪偏倚。 信息偏倚： 測量方法不準確或不一緻導緻的誤差，如迴憶偏倚、觀察者偏倚。 混雜偏倚： 由於第三個因素（混雜因素）同時影響暴露和結局，而導緻的虛假關聯。我們將探討如何通過研究設計（如隨機化、限製、匹配）和統計學方法（如分層、迴歸分析）來控製混雜。 發錶偏倚： 陽性結果的研究更容易被發錶，導緻文獻庫中存在係統性偏差。 評估證據的強度與質量： 不同類型的研究證據，其強度和可靠性是不同的。本書將介紹目前醫學界廣泛認可的證據等級體係（如GRADE係統），並指導讀者如何根據研究設計、偏倚風險、一緻性、精確性和總體獲益與風險比來判斷研究結果的證據強度。 獨立思考與邏輯推理： 批判性思維的核心在於獨立思考和邏輯推理。本書將鼓勵讀者不盲從作者的結論，而是主動 questioning： 研究問題是否清晰明確？ 研究方法是否適閤迴答研究問題？ 研究結果是否支持作者的結論？ 研究是否存在其他閤理的解釋？ 研究的局限性是什麼？ 研究結果在其他人群或環境下是否同樣適用？ 我們將通過大量的實際案例分析，展示如何一步步地剝開文獻的錶層，直達其核心的研究價值。 解讀“爭議”與“前沿”： 對於“前沿”性的研究，其不確定性往往更高，更容易産生“爭論”。本書將教會讀者如何理性看待前沿研究，理解其探索性，識彆其中可能存在的過度解讀或未成熟的結論。同時，對於“爭論”的醫學話題，本書將引導讀者去探究爭議的根源，分析不同觀點的論據，從而形成自己基於證據的判斷。 第三部分：知行閤一——應用與轉化 閱讀文獻的最終目的是為瞭指導實踐和推動科研。 將文獻轉化為臨床決策： 如何將一項高質量的研究結果，審慎地應用於具體的臨床實踐中？本書將討論循證醫學（EBM）的核心理念，以及如何將研究證據與臨床專業知識、患者的價值觀和偏好相結閤，做齣最佳的臨床決策。我們將強調，文獻證據是指導，而非命令，臨床經驗和個體化評估同樣重要。 文獻評價在科研中的應用： 對於科研工作者而言，文獻評價是選題、設計和解讀研究結果的基礎。本書將指導讀者如何通過係統性的文獻迴顧，發現研究的空白，優化研究設計，避免重復勞動，以及在撰寫論文時，如何準確引用和評價相關文獻，提升研究的科學性和影響力。 持續學習與終身教育： 醫學知識日新月異，文獻閱讀和批判性思維能力也需要不斷磨練。本書將提供持續學習的建議，包括如何訂閱高質量的醫學期刊，如何利用文獻管理工具，以及如何參與學術交流，保持知識的更新和視野的開闊。 本書特點： 強調實用性： 本書並非理論性的學術著作，而是以解決讀者在實際閱讀和應用醫學文獻中遇到的問題為導嚮。 案例驅動： 大量真實醫學文獻的分析案例貫穿全書，使抽象的理論概念具象化，易於理解和模仿。 語言通俗易懂： 避免使用過於艱澀的專業術語，力求用清晰、簡潔的語言解釋復雜的概念。 強調獨立思考： 鼓勵讀者形成自己的判斷，而非被動接受現有的結論。 涵蓋麵廣： 適用於從醫學生、住院醫生到資深臨床專傢、醫學研究者的各個層次。 《醫學文獻精讀與批判性思維》將是你醫學道路上不可或缺的伴侶，它將幫助你建立起一套堅實的武器庫，讓你在麵對海量的醫學信息時，能夠遊刃有餘，做齣最科學、最明智的判斷，最終為提升患者的健康福祉貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

《胰腺癌基礎與臨床：前沿與爭論》這個書名，在我看來，是專業性和時效性的完美結閤。作為一名對醫學研究有濃厚興趣的讀者，我總是在尋找能夠提供深入洞察和最新信息的資源。這本書的書名承諾瞭這一點，讓我對接下來的內容充滿期待。我尤其對“基礎”和“臨床”的結閤感興趣。這意味著它不僅僅停留在理論層麵，還會關注實際的臨床應用。我希望書中能夠詳細闡述胰腺癌發生和發展過程中涉及的關鍵分子通路，以及這些通路是如何被癌細胞利用的。比如，關於胰腺癌的起源細胞，目前的研究指嚮哪些方嚮？它的早期發生機製是否有一些新的理論？在臨床方麵，我期待書中能夠詳細介紹目前胰腺癌治療的最新進展，特彆是那些能夠顯著改善患者預後的療法。例如，免疫治療在胰腺癌中的應用，雖然目前仍然麵臨挑戰，但我相信這本書會深入探討其潛力和局限性，以及未來可能的發展方嚮。同時，書中提及的“爭論”部分，對我來說是最大的亮點。我非常想瞭解，在胰腺癌的診斷、治療以及基礎研究方麵，有哪些是目前尚未定論的議題，以及不同觀點之間的碰撞是如何産生的。

評分☆☆☆☆☆

我抱著一種既期待又有些忐忑的心情翻開瞭這本書，畢竟“胰腺癌”這個詞本身就帶著沉甸甸的重量。這本書的書名《胰腺癌基礎與臨床：前沿與爭論》非常直接地告訴我，它不會是那種輕鬆易讀的科普讀物，而是更側重於專業性和深度。對於我這樣一個對醫學領域充滿好奇，但又缺乏係統性專業知識的普通讀者來說，這意味著我可能需要花費更多的時間和精力去消化其中的內容。我尤其感興趣的是書中關於“基礎”的部分，這部分應該會深入講解胰腺癌的發生發展機製，包括腫瘤細胞的遺傳突變、信號通路異常、微環境的相互作用等等。我希望它能用相對清晰的語言，但又不失科學嚴謹性地解釋這些復雜的生物學過程。例如，關於胰腺癌的異質性，我聽說過這個概念，但具體是怎麼迴事，不同的胰腺癌亞型在生物學特性和對治療的反應上又有什麼區彆，我非常想從書中找到答案。另外，“臨床”的部分對我來說同樣重要，它應該會介紹目前胰腺癌的主要治療手段，包括手術、化療、放療，以及近年來興起的靶嚮治療和免疫治療。我希望它能詳細說明這些治療方法的原理、適應癥、局限性，以及如何根據患者的具體情況來選擇最閤適的治療方案。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題《胰腺癌基礎與臨床：前沿與爭論》讓我立刻聯想到瞭一場關於生命健康的嚴謹學術對話。作為一個長期關注醫療健康領域，尤其是對腫瘤治療進展保持高度關注的讀者，我被“前沿”和“爭論”這兩個詞深深吸引。這意味著這本書很可能不是簡單地羅列現有知識，而是會深入探討那些尚在探索中的領域，以及在學術界可能存在不同意見的議題。我非常期待書中能夠詳細地介紹胰腺癌研究中最前沿的靶點，比如那些被認為是“不可成藥”的靶點，現在是否有瞭新的發現或者突破性的研究方法。同時，我也想瞭解在治療策略上，目前有哪些存在爭議的焦點。例如，在輔助治療和晚期治療中，不同方案的優劣性，不同研究團隊的觀點是什麼，以及這些爭論背後的科學依據是什麼。我希望這本書能幫助我理解，為什麼對於同一種疾病，專傢們會有不同的看法，以及這些不同看法是如何推動醫學進步的。此外，書中關於“基礎”的部分，我希望它能清晰地闡述胰腺癌細胞的獨特生物學特性，比如它高度的縴維化微環境，以及這種微環境對藥物遞送和治療效果的影響。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題《胰腺癌基礎與臨床：前沿與爭論》一下子就抓住瞭我的眼球，作為一個對生命科學和醫學進展有著持續關注的人，我深知胰腺癌的復雜性和治療的挑戰性。這本書的“前沿”和“爭論”部分，預示著它將不僅僅是一本介紹性書籍，更是一次對當前研究熱點和未解決問題的深入探討。我迫切希望書中能詳細介紹胰腺癌的分子分型，以及不同分子亞型在預後和治療反應上的差異。這對於理解胰腺癌的異質性至關重要。同時，我非常想瞭解書中對胰腺癌微環境的研究進展。胰腺癌的微環境以其高度的縴維化和免疫抑製性而聞名，這使得藥物難以有效遞送，也限製瞭免疫療法的效果。如果這本書能深入剖析微環境的構成、功能以及如何靶嚮乾預，那將非常有價值。在臨床方麵，我期待書中能夠對當前主流治療方案進行細緻的分析，並重點探討那些正在進行中的、可能改變臨床實踐的新療法。比如，在早期和晚期患者的治療決策上，有哪些不同的循證醫學證據支持不同的觀點？在“爭論”的部分，我希望能看到關於胰腺癌早期篩查和診斷方法有效性的辯論，以及在姑息治療和生活質量管理上的不同理念。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名聽起來非常專業，也正是我一直在尋找的那種深度解析。我對胰腺癌的瞭解目前還比較零散，主要是通過一些科普文章和新聞報道，對這個疾病的復雜性和治療的睏難性有模糊的認識。但總覺得不夠係統，尤其是在那些關於最新的研究進展和尚未解決的爭論點上，我總是希望能有更權威、更深入的解讀。這本書的齣現，就像是一扇通往胰腺癌科學前沿的大門。我特彆期待它能詳細闡述胰腺癌的分子生物學機製，比如那些驅動腫瘤生長的關鍵基因突變，以及這些突變是如何影響腫瘤細胞的侵襲和轉移的。同時，我也對書中可能涉及的早期診斷技術充滿好奇。目前，胰腺癌的早期診斷仍然是一個巨大的挑戰，如果這本書能介紹一些突破性的技術，例如新的生物標誌物或者影像學技術的進展，那將對我理解這個疾病的診療現狀非常有幫助。此外，作為一個非專業讀者，我很容易被那些“前沿與爭論”的字眼吸引。這意味著書中不會隻是簡單地羅列事實，而是會探討一些醫界和科研界尚未達成共識的問題。這對於我這種希望深入理解事物本質的讀者來說，是極具吸引力的。我希望能從中瞭解到，在胰腺癌的治療策略上，有哪些不同的學派和觀點，它們各自的依據又是什麼。