張誌遠臨證七十年精華錄（上冊） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張誌遠 著

圖書標籤:

• 中醫
• 張誌遠
• 臨證經驗
• 方劑
• 醫案
• 傳統醫學
• 臨床醫學
• 中醫藥學
• 醫學史
• 養生

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117240543

版次：1

商品編碼：12076559

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2017-03-01

用紙：膠版紙

頁數：236

字數：305000

正文語種：中文

內容簡介

　　張誌遠先生，生於1920年，是我國著名中醫學者，從事教學與臨床工作70餘年，閱曆宏富。
　　《張誌遠臨證七十年精華錄（上冊）》為臨床醫話類著作，內容包括：醫友經驗、師長經驗、個人經驗、古賢經驗、個人驗方、名傢驗方、經典探求等，反映瞭張誌遠先生寬廣的學術視野和獨特的學術思想，深富教益，啓人實多。

作者簡介

　　張誌遠，生於1920年，教授、主任醫師，山東德州人，幼學先秦諸書，讀經、史、子、集，在父親寒江遺翁、業師耕讀山人指導下步人醫林。1957年始先後在山東中醫進修學校、山東中醫學院、山東醫學院、山東中醫藥大學從事臨床、科研、教學工作，講授《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》《婦科學》《中草藥》《中國醫學史》《中醫各傢學說》，曾任中醫係顧問、教研室主任、國傢衛生部中醫作傢成員、全國中醫各傢學說研究會顧問，係山東名老中醫，享受國務院政府特殊津貼。曾被國外大學、科研機構聘為顧問、方藥總編輯、榮譽博士。業醫七十餘年，知識淵博，經驗豐富，發錶論文400多篇，主編、主審、著述醫籍18部，曾獲國際醫學會議奬。

目錄

（上冊）
第一編 精華錄1-120小節
1．火神、水仙之分
2．藥物毒性、不良反應舉例
3．專題藥物
4．火神藥附子迴陽案
5．民間醫傢抱有實踐經驗
6．新製還魂湯
7．降三高小方
8．崩漏慎用當歸、川芎
9．重視藥物配伍
10．四逆湯加五味子斂汗救陽
11．脫發有效湯
12．附子、甘草平行迴陽救脫
13．補充經方遣藥
14．中醫臨床三忌
15．研醫莫道聽途說
16．慢性炎癥不忌溫補
17．醫療遵守四宜
18．藥量放大起死迴生
19．大量遣藥適應證
20．驅疣湯
21．方藥相符
22．辨證論治是靈魂
23．辨人體質用藥
24．胃病外治法
25．心肌梗死療法
26．大劑牡蠣救陰固脫
27．陽強與水仙療法
28．亡陽小附子為畫龍無睛
29．催眠可試安神湯
30．咽炎用菥萁敗醬草
31．藥量大宜分劑
32．石膏五知
33．伏氣無據
34．半夏、附子同方
35．姑蘇傷寒派特色
36．頑固失眠岐黃濟世湯
37．道藏四藥
38．大黃止血
39．白術量大無害
40．附子配肉桂
41．徐、尤閤組二仙湯
42．溫病解錶不宜完全辛涼
43．古今結閤居上
44．內外閤治
45．慢性盆腔炎宜散瘀破結
46．無名氏驅夢湯
47．緻癌藥物
48．桂枝、益母草降壓利尿
49．小方二首
……

第二編 精華錄121-240小節
第三編 精華錄241-360小節
第四編 精華錄361-480小節

精彩書摘

　　《張誌遠臨證七十年精華錄（上冊）》：
　　24.胃病外治法
　　業醫應有人生、大眾、社會三觀，在工作過程中不分階層、信仰，不抱親疏、嫌怨，不計較名利、報酬，要一視同仁，救死扶傷，做為善事，貢獻職責，遍及中外。六十年前，田園醫傢魏德安先生嚴守如是傳統信戒，獲得高度贊揚，蜚聲杏林。他強調胃炎、胃潰瘍、胃下垂，腹內隱痛，凡厭服藥物或吃瞭即吐，曾介紹一首外治法，開白芷、細辛、草烏、丁香、乳香、沒藥、川芎、木香、三七參各等份，麝香少許，碾末，閤勻，裝入布袋，縫住，敷於神闕穴（肚臍），用帶子束腰固定，很起效果；加熱水袋熨之，功力更佳。可活血消瘀、行氣散結。老朽臨床不斷師此經驗，堪稱良法。
　　1960年遇一胃癌晚期患者，已失手術機會，日夜腹痛不止，囑咐患者單用本藥，疼痛迅速緩解，雖不易根治，但救燃眉之急，仍屬方外兼療。
　　25.心肌梗死療法
　　冠心病心肌梗死，屬“心痹”範圍，除心電圖改變，尚有憋氣、劇烈胸痛，可伴有心悸、脈遲、血壓下降，無其他特殊現象。由於還會發生恐懼、頭眩、煩躁、胸悶、齣汗、背痛、動輒休剋，易於誤診。老朽調理心血管病將之列為急證，在區彆施治的前提下，著重人虛邪實，活血、散瘀、溫化、通脈，主要遣用川芎、當歸、葛根、丹參、水蛭、三七參、蟲、仙靈脾、紅花、桂枝、薤白、鬱金、砂仁、沉香、石菖蒲、赤芍、枳殼、瓜蔞、山楂、鬼箭羽、延鬍索、乳香、五靈脂、沒藥、九香蟲，兼開竅、寬中、行氣，擴張冠狀動脈，促進血流量，轉化供血不足。若氣虛明顯，加人參、大量黃芪30-*100剋；亡陽心衰神疲、肢冷、汗液如油，加附子30-60剋。病情穩定後，要根據既往史料、臨床錶現、客觀檢查，改為緩治，繼續降血壓、血脂，給予山楂、夏枯草、杜仲、野菊花、決明子、槐米、月見草、玉米須、天麻、白果葉、虎杖、澤瀉、茵陳蒿、荷葉、地龍、何首烏、薟草、鈎藤、黃精、車前子、桑寄生、女貞子、益母草、蒲黃，以鞏固療效，預防復發。
　　1972年於青島診一乾部，陳舊性心肌梗死再次發作，身體虛弱，疼痛、呼吸睏難，呈壓榨感，醫院急救稍見緩解，委老朽接醫，即取上述所選藥物組成開胸湯，計川芎30剋、丹參40剋、黃芪60剋、葛根20剋、薤白20剋、赤芍15剋、水蛭10剋、三七參10剋、製乳香10剋、炒沒藥10剋，增人大黃2剋通利阻塞，水煎，分三次服。連飲五天，諸癥大減。善後壓縮一半，小量與之，恢復瞭健康。告訴日常多吃芹菜、苦瓜、茭白、蒲棒、紫菜、海蛇、蘑菇、木耳、靈芝、黃瓜、蕎麥、小薊、葡萄、桑椹子、白蘿蔔、枸杞、黃花菜，戒煙，避免精神刺激、勞纍。
　　26.大劑牡蠣救陰固脫
　　清賢王孟英性格狷介，醫術精良，擅長調理熱病、痰飲、陰虧，對火神藥附子、烏頭敬而遠之，很少應用，防止抱薪救火，發生不測，被認為投藥量少，小巧玲瓏。此說並不符閤客觀實際，從其醫案中可以看到亦開駭人之量。他治王瘦石驚嚇，頭身青綠色，自汗息微，在處方內給予牡蠣120剋、鱉甲60剋，固陰挽脫，和吳瑭三甲復脈湯媲美，毫無呆闆現象，仍不失為靈活大傢。老朽臨床，常師法該經驗，每遇汗多傷陰而後亡陽，用四逆湯（附子、乾薑、甘草），除加人參20-40剋，都添入五味子或山茱萸20-50剋、牡蠣60-150剋，功力甚佳，往往立竿見影。
　　1958年於山東中醫進修學校診一林業乾部，患太陽傷寒，吃發汗散三包，遍體大汗淋淋，臥床不起，脈微、神疲、肢冷、懶言、心慌、無尿，危象頻齣，當地醫療機構委吾救援，就以《傷寒論》桂枝湯為基礎，增人附子60剋（先煎兩小時）、牡蠣180剋，水煎，分四次服，連飲三帖。大劑牡蠣無毒性反應和不良反應，峰迴路轉，竟逐漸獲愈。
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《醫宗金鑒·脈學》之辨脈要論 內容簡介 《醫宗金鑒》成書於清代，是中國古代醫學百科全書式的著作，匯集瞭曆代醫學精華，對中醫理論、診斷、治療等方麵進行瞭係統性的梳理和總結。《脈學》篇作為《醫宗金鑒》的重要組成部分，尤為側重於脈象的辨識與應用。本書並非直接摘錄《醫宗金鑒·脈學》的全部篇幅，而是選取瞭其中關於脈象辨識的關鍵理論、重要脈象的形態特徵、脈象與病證的對應關係，以及臨證應用於疾病診斷的精要論述，加以梳理、闡釋和歸納，旨在幫助讀者深刻理解中醫脈學理論的精髓，掌握辨脈的基本方法和技巧。 第一章 脈學總論：診脈之本源與要義 本章深入探討脈學理論的基石，闡明診脈為何是中醫診斷的首要環節。我們將從“氣血周流，脈乃見於外”這一根本原理齣發，解析脈象的生理基礎，即髒腑功能活動通過氣血的運行在外在脈象上的直接體現。內容將涵蓋： 脈的生理與病理： 詳細闡述正常生理狀態下脈象的運行規律，如“脈象浮沉，皆因於血；脈象遲數，皆因於氣”。分析血虛、血瘀、氣虛、氣滯等病理因素如何影響血氣運行，進而導緻脈象的異常。 診脈的目的與意義： 強調診脈不僅僅是“看病”，更是“辨病”的關鍵。通過對脈象的細緻辨識，可以洞察髒腑的盛衰、氣血的盈虧、病邪的性質與傳變，為製定治療方案提供精準的依據。 診脈的原則與方法： 介紹望、聞、問、切四診閤參的原則，並重點突齣切脈在其中的重要地位。從指法、部位、時間、深度、力度等角度，詳細講解正確診脈的基本要求，包括“切脈切忌多言，問病切忌失時”。 第二章 脈象分類與形態特徵：七錶八裏九道十從 本章是脈學理論的核心內容，旨在係統介紹中醫脈象的分類及其精細的形態學特徵。我們將以《醫宗金鑒·脈學》中經典的“七錶、八裏、九道、十從”為綱，詳細解析各類脈象的獨特錶現。 七錶脈： 詳細講解浮、芤、滑、洪、散、革、弦等七種錶脈的形態。例如，“浮脈如水上荷葉”，形象地描述其淺而易按；“洪脈如波濤洶湧”，則強調其來勢迅猛，力量充盈。每種脈象的講解都將結閤其與相應病理（如錶證、陽亢、痰濕、積滯等）的關聯進行分析。 八裏脈： 深入闡述沉、遲、緩、伏、細、革、芤、實等八種裏脈的特徵。如“沉脈如石沉水底”，說明其按之不顯；“細脈如綫”，則強調其至數尚均而形瘦。同樣，每種脈象都會與髒腑病變、氣血不足、寒濕內蘊等病機緊密聯係。 九道脈（此為《脈學》篇中對脈絡流注的描述，若此處提及，需做明確區分，避免與脈象混淆。若單純聚焦脈象，則可跳過。此處假設不包含此節，則此段內容可省略。若要包含，則需詳細闡述脈絡的九種循行路徑，以及其與疾病發生的關係。） 十從脈（此為《脈學》篇中對脈象隨證變化的描述，若此處提及，需做明確區分。此處假設不包含此節，則此段內容可省略。若要包含，則需詳細闡述脈象如何隨著病情、病邪、治療的變化而發生轉移。） 第三章 常見脈象詳解與臨床應用：辨證論治之脈象參考 本章將重點選取在臨床上最為常見且具有重要診斷意義的脈象，進行深入的剖析和詳細的解讀，並結閤具體的臨床病證，展示脈象在辨證論治中的實際應用價值。 滑脈： 詳細解析滑脈“往來流利，如盤走珠”的特點，區分妊娠滑脈與病理性滑脈（如痰濕、食積、實熱等）。例如，講解“婦人妊娠，脈滑，此為有孕”與“濕熱壅盛，脈滑而數，此非妊孕”之間的鑒彆。 澀脈： 闡述澀脈“往來艱澀，如颳竹刀”的特點，多見於血虛、血瘀、津傷等證。詳細分析“脈澀而細，此血虛也”與“脈澀而有力，此血瘀也”的細微差彆。 結代脈： 講解結脈“時一止，止不能度”與代脈“止不能周，反有散脈”的區彆。分析結代脈常與心律失常、心髒病變、氣血虧虛等相關。 弦脈： 描述弦脈“形如按琴瑟弦”的特點，多見於肝膽病變、疼痛、痰飲等。區分“肝病弦脈，如按弓弦”與“寒邪犯絡，弦脈而緊”的不同。 緊脈： 介紹緊脈“端直而急，如轉索狀”的特徵，多與寒證、痛證、陽氣受損等相關。分析“寒邪直中，脈緊而有力”與“陽虛失血，脈緊而細”的辨證要點。 虛脈（包括虛數、虛遲等）： 詳細講解各種虛脈的形態，如“虛數”脈搏次數雖快但無力，“虛遲”脈搏緩慢而無力。分析其與氣血陰陽虧虛的關聯，以及在內傷雜病中的診斷意義。 實脈（包括實數、實大等）： 闡述各類實脈的錶現，如“實數”脈搏有力且快，“實大”脈搏搏動幅度大且有力。分析其與邪氣盛實、陽氣亢盛等病機的關係。 第四章 脈象與病證的對應關係：見微知著的臨床實踐 本章著力於梳理脈象與常見病證之間的內在聯係，強調脈象在疾病診斷與鑒彆診斷中的關鍵作用。我們將選取一些典型的病證，結閤其脈象錶現，進行深入的分析。 傷寒雜病中的脈象： 結閤《傷寒論》中的經典脈象描述，如“太陽病，脈浮，應汗而解”；“少陰病，脈微細，但欲寐”。分析不同脈象在疾病傳變過程中的變化及其預後意義。 內科常見病證的脈象： 例如，講解心悸、胸痹、咳嗽、泄瀉、黃疸等常見內科疾病的典型脈象特點，以及如何通過脈象輔助判斷病情輕重、虛實寒熱。 婦科常見病證的脈象： 重點分析月經不調、帶下、崩漏、胎産等婦科疾病的脈象特點，如“血海枯涸，脈澀而細”；“胞宮寒凝，脈沉而遲”。 兒科常見病證的脈象： 探討兒科疾病因小兒生理特點而産生的特殊脈象，如“驚風，脈數而滑”；“泄瀉，脈細而數”。 脈象的兼雜與變化： 強調臨床脈象並非單一，常常是幾種脈象的兼雜齣現。分析如何根據兼雜脈象更精確地把握病機的復雜性，如“脈浮而數，錶裏俱熱”；“脈沉而遲，裏寒較甚”。 第五章 脈象診斷的注意事項與思維方法：提升診脈的準確性 本章旨在提升讀者在實際診脈過程中的準確性和效率。我們將從臨床實踐的角度，總結診脈時應注意的細節，以及培養正確的脈象分析思維。 診脈前的準備： 強調被診者情緒、飲食、勞纍等因素對脈象的影響，以及如何創造一個適宜的診脈環境。 脈象的動態觀察： 認識到脈象並非一成不變，需要結閤問診、舌診等信息進行動態分析。例如，同一患者在不同時間、不同病情下的脈象變化，可能預示著病情的轉歸。 脈象與體徵的結閤： 強調切脈不能孤立進行，必須與患者的其他體徵（如麵色、神誌、呼吸、苔舌等）相互印證，纔能做齣準確的診斷。 經驗與理論的融閤： 鼓勵讀者在掌握理論知識的基礎上，通過大量的臨床實踐，積纍經驗，逐步提升辨脈的精準度。 避免望文生義： 告誡讀者不要僅僅依靠脈象的字麵意思來判斷病情，而要深入理解脈象背後所反映的病機。 本書通過對《醫宗金鑒·脈學》中精要內容的梳理與闡釋，力求為中醫愛好者、學生及從業者提供一個係統、深入、實用的脈學學習平颱。期望讀者能夠藉此領略中醫脈學博大精深的魅力，並將所學應用於臨床實踐，更好地服務於患者的健康。

評分☆☆☆☆☆

《張誌遠臨證七十年精華錄（上冊）》給我帶來瞭一場思維的盛宴，也引發瞭我對中醫治病理念的更深層次的思考。張老先生在書中對“整體觀”的強調，讓我意識到，中醫治病不僅僅是針對某個癥狀，而是要從人體的整體齣發。那麼，在實際臨床中，他如何把握這種“整體”的度？比如，當一個病人同時存在多個癥狀時，他會優先解決哪個癥狀？或者說，他會尋找一個核心的“證”，然後通過一個方藥來“牽一發而動全身”？我一直對中醫的“治未病”思想非常著迷，不知道張老先生在臨證過程中，是如何將這種理念融入到日常的診療中的？他是否會針對一些常見的小病，或者一些容易被忽視的身體信號，給齣一些預防性的建議？這些對於普通大眾來說，無疑是非常有價值的。而且，書中對一些藥性的闡述，看似簡單，實則包含瞭大量的臨床實踐經驗。我很好奇，張老先生在選擇藥物時，除瞭考慮藥性本身，是否還會顧及到病人的體質、季節、地域等多種因素？這些“軟性”的因素，在最終的處方中，會起到多大的作用？這些細微之處，往往纔是中醫的精華所在。

評分☆☆☆☆☆

《張誌遠臨證七十年精華錄（上冊）》所展現的，不僅僅是一本醫學著作，更是一位老中醫畢生的心血和對中醫事業的熱愛。張老先生在書中所提及的“辨證論治”的靈活運用，讓我深深地感受到，中醫的生命力在於其“活”的哲學。我特彆想知道，在張老先生的臨床實踐中，是否有過一些“打破常規”的治療思路？比如，在遇到一些教科書上沒有明確記載的疾病，他是如何憑藉豐富的經驗，去“摸索”齣一條新的治療路徑的？這些“創新”的思維，對於中醫的傳承和發展，至關重要。而且，書中關於“扶正祛邪”的論述，也讓我思考良多。在不同的病程階段，如何恰當地把握“扶正”和“祛邪”的比例，是治療的關鍵。不知道張老先生在麵對病情危重時，是如何權衡和決定的？這種“度”的把握，無疑是經驗的積纍和智慧的體現。我常常在想，像張老先生這樣的大醫，他們的學徒生涯是怎樣的？他們是如何從一個初學者，一步步成長為獨當一麵的名醫的？這些關於傳承和學習的經驗，對於我們這些後輩來說，是無價的。

評分☆☆☆☆☆

閱讀《張誌遠臨證七十年精華錄（上冊）》，我越發覺得，中醫的精髓在於其“大道至簡”的智慧，以及在實踐中不斷打磨齣的“化繁為簡”的能力。張老先生七十年的臨床經驗，就像一座寶庫，裏麵藏著無數解決疑難雜癥的鑰匙。我特彆想瞭解，在麵對一些久治不愈的慢性病時，張老先生是如何堅持下去的？他是否會因為病人病情反復而感到沮喪，又是如何從失敗的案例中吸取教訓，不斷調整治療方案的？這些“不完美”的案例，有時比那些順風順水的病例更能展現醫者的智慧和毅力。而且，書中對於“情誌緻病”的論述，讓我深有體會。在現代社會，壓力巨大，很多人都受到情緒的影響。不知道張老先生在治療這類疾病時，是否有自己特彆強調的“心理疏導”的方法，或者是否會通過藥物來調整病人的情緒？這些非藥物的治療手段，往往也是中醫不可或缺的一部分。我總覺得，張老先生的醫術，不僅僅是對疾病的治療，更是一種對生命的關懷和對人性的理解。

評分☆☆☆☆☆

讀罷《張誌遠臨證七十年精華錄（上冊）》，心中感慨萬韆，但由於內容過於深邃，我仍有許多睏惑未能解開。例如，書中提及的“辨證論治”的核心，張老先生是如何在七十年臨床實踐中不斷 refining 這一理念的？是否有些特定病例，讓他對“證”的理解發生瞭根本性的轉變？我特彆好奇，在麵對一些疑難雜癥時，張老先生會從哪些角度入手，去層層剝繭，最終尋得病機之所在？這種“化繁為簡”的思路，是否可以通過某些具體的醫案來印證？而且，書中對於中藥的劑量和配伍，似乎都蘊含著精妙的智慧，但具體是如何通過臨床經驗來調控的，我總覺得隔靴搔癢。有沒有一些關於張老先生在早期行醫過程中，因為劑量或配伍問題而遇到的挑戰，以及他是如何剋服的，這些細節如果能呈現，將對我這樣的初學者有巨大的啓發。我時常在想，現代醫學如此發達，很多疾病的診斷有瞭更精準的儀器，那麼張老先生是如何看待現代醫學的這些進展，並將它們融入到他的中醫辨證論治體係中的？他是否會鼓勵年輕醫生學習和運用現代醫學的知識來輔助中醫診斷？這對於中醫的傳承和發展，似乎是一個值得深思的方嚮。

評分☆☆☆☆☆

翻開《張誌遠臨證七十年精華錄（上冊）》，我立刻被其中所蘊含的深厚中醫底蘊所吸引。張老先生的醫案，不僅僅是疾病的記錄，更是他對生命、對人體運行規律的深刻洞察。我特彆感興趣的是，他在診斷過程中，是如何將望、聞、問、切這四診閤參，融會貫通的？是否存在某些“非常規”的問診方式，或者他對某些細微的體徵有著特彆敏銳的捕捉能力？書中對於“氣血津液”的論述，常常讓我思考，在不同的病理狀態下，它們是如何相互影響，並最終導緻疾病的發生？張老先生在調整氣血津液方麵，是否有自己獨到的見解和方法？我一直很想瞭解，在他七十年的行醫生涯中，有沒有遇到過一些讓他感到“棘手”的病，這些病在當時可能還沒有明確的診斷，他是如何通過中醫的思路去應對的？這些經曆，想必是寶貴的財富，能夠幫助我們理解中醫的精妙之處，以及其在復雜疾病麵前的韌性。另外，書中對於方劑的運用，總感覺是一種“活的藝術”，而不是死闆的條文。不知道張老先生在臨證時，是否會根據病人的具體情況，對經典方劑進行“加減化裁”，並形成自己獨特的經驗方？這些經驗方的形成過程，是否有什麼特彆的邏輯或規律可循？

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大師著作，零金碎玉，珍之，惜之

評分☆☆☆☆☆

張誌遠先生的書，受益非淺。

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張老師多年的心血，經驗值得藉鑒，好書

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中醫名傢著作，經驗藉鑒。

評分☆☆☆☆☆

推薦購買，廣見聞，益智慧

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質量好，物流快，一次愉快的購物，

評分☆☆☆☆☆

正版書，要是內容再多點就好瞭。

評分☆☆☆☆☆

好好好好好好好好好好

評分☆☆☆☆☆

張誌遠臨證七十年精華錄（上冊），書不錯，有價值。