糖尿病足综合诊治 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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郑月宏，刘丽 编

图书标签:

• 糖尿病足
• 足溃疡
• 糖尿病
• 内分泌
• 血管外科
• 足部护理
• 并发症
• 诊疗指南
• 临床医学
• 医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117234979

版次：1

商品编码：12079932

包装：精装

开本：16开

出版时间：2016-11-01

用纸：胶版纸

页数：220

字数：374000

正文语种：中文

内容简介

　　多学科综合诊治对糖尿病足的预防、诊断和治疗有重要意义，可避免截肢，减少并发症的发生。《糖尿病足综合诊治》依据糖尿病足诊疗领域的*新循证医学证据，结合编者多年积累的临床经验，全面阐述了糖尿病足综合诊治的进展，涵盖了糖尿病足及其并发症的发病机制、诊断流程、非手术治疗、各种外科治疗技水、护理等。内容精练，实用性、指导性、可读性强，是血管外科、内分泌科、康复医学科、糖尿病足中心等相关专科医护人员的必备参考书。

作者简介

　　郑月宏，男，46岁。北京协和医院血管外科主任医师，教授，博士生导师。担任《中华老年多器官疾病杂志》《中华临床医师杂志》《血管外科杂志》《临床实用杂志》《中国组织工程》《临床误诊误治》等杂志编委；担任scI杂志《ANNVascsurg》《Jcardiovascularsurg》《中华外科杂志》《中华医学杂志》等杂志审稿人；兼任中华医学会组织工程分会委员，国际布加综合征联盟会员，澳门地区外科学会学术顾问，20u年北京血管外科学组委员，FDA新药评审专家，“九三学社”协和支社委员，国际脉管联盟糖尿病学组委员等。多年来致力于对主动脉瘤病变基因及蛋白分子变化进行系列研究；现承担包括国家自然科学基金、“十二五”攻关课题在内的多项科研基金项目；获得科技进步奖2次；科研工作以周围血管疾病和主动脉瘤病因为主要研究方向。已在中文核心期刊发表论文100余篇，近3年来发表国外SCI文章10余篇。

目录

第一章 概论
第一节 定义
第二节 流行病学
第三节 治疗策略
一、治疗方法的选择
二、治疗研究进展
第四节 现状及问题
一、诊疗现状
二、存在的问题

第二章 病理生理
第一节 解剖特点
一、足部皮肤
二、足部血管
三、足部神经
四、足部骨骼和筋膜
第二节 病理改变
一、皮肤病变
二、神经病变
三、血管病变
四、溃疡性病变
五、感染性病变
六、夏科关节病

第三章 发病原因
第一节 心脑血管疾病
第二节 不良生活方式
一、民众生活方式的变迁
二、常见不良生活方式
三、文化与社会发展
第三节 足溃疡
一、人口学特征
二、周围神经病变
三、周围血管病变
四、外伤及感染
五、血糖控制不良
六、足部皮肤异常及畸形
第四节 感染性病变
一、皮肤破损
二、感染性病变
第五节 骨骼肌及骨病变
一、骨骼肌病变
二、骨骼病变

第四章 临床表现
第一节 血管病变
一、早期症状
二、间歇性跛行
三、静息痛
四、足溃疡或坏疽
第二节 周围神经病变
一、感觉异常
二、交感神经病变
三、运动神经病变
第三节 皮肤病变与溃疡
一、皮肤病变
二、足溃疡
第四节 骨骼肌病变
第五节 骨骼病变
一、夏科关节病
二、骨髓炎
第六节 感染性病变
一、湿性坏疽
二、干性坏疽
三、混合性坏疽

第五章 诊断流程
第一节 常规检查
一、常见症状
二、体格检查
三、踝肱比指数
……

第六章 糖尿病足筛查
第七章 分级诊疗管理
第八章 药物治疗
第九章 其他非手术治疗
第十章 糖尿病足围术期管理
第十一章 腔内血管技术治疗
第十二章 血管重建术
第十三章 截肢术
第十四章 清创与引流
第十五章 皮瓣转移与植皮术
第十六章 夏科关节病
第十七章 护理技术
索引

精彩书摘

　　《糖尿病足综合诊治》：
　　糖尿病足患者往往具有广泛的多节段的动脉闭塞病变，通过手术达到减轻症状、恢复肢体功能并保持移植物长期通畅的满意效果难度颇大。每个患者具有独特的解剖变异，因此注重细节并彻底理解手术基本原则，才能获得良好效果。传统的治疗成功指标是移植物通畅率，需要评估移植物初次、二次及辅助初次通畅率，通常随访5年。初次通畅率指术后无需更多处理而保持通畅的移植物占比；二次通畅率指所有保持通畅的移植物占比（包括血栓形成后行介入处理恢复通畅的移植物，如溶栓或取栓术）；辅助初次通畅率指的是那些通畅和有过介入处理恢复通畅的移植物占比，如包括使用补片成形技术来纠正移植物狭窄或者通过流人道的血管成形术来改善流量。影响通畅率的四个基本因素是流人道、流出道、移植物以及术后处理。
　　（一）流入道评估
　　“流人”所指的是进入移植物的血流量。理论上，如果因动脉闭塞致使旁路移植物近端的血管流量减少，那么旁路移植将不再通畅。例如髂动脉闭塞，其同侧的股浅动脉也存在闭塞。在没有解决髂动脉闭塞的情况下，股胭旁路手术是不能进行的。不过，在其他情况下，计划进行旁路移植手术的起点近端存在狭窄，这点经常被临床医师忽视，即使注意到，这种狭窄对血流动力学的影响仍存在争论。此时，必须仔细评估流人道情况才能保证手术成功。
　　……

《糖尿病足的精细化管理与预后优化》 本书特色与内容概览 本书并非关于“糖尿病足综合诊治”的现有著作，而是聚焦于在糖尿病足这一复杂疾病领域，如何实现更具前瞻性的管理策略与更为精细化的预后改善。它旨在为临床医生、科研人员及相关健康管理者提供一个全新的视角，超越既往的治疗框架，探索在日新月异的医学发展中，如何更有效地应对糖尿病足带来的挑战，最大程度地减轻患者的痛苦，提升其生活质量。 核心关注点与创新之处 与一本综合性的诊治指南不同，《糖尿病足的精细化管理与预后优化》将重点置于以下几个前沿且至关重要的方面： 1. 早期预警与高危人群精准筛查： 超越传统风险评估： 本书将深入探讨基于多组学数据（如基因组学、代谢组学、蛋白质组学）的糖尿病足发生风险的早期预测模型。我们将介绍如何利用人工智能（AI）和大数据分析技术，从海量的临床数据中挖掘新的生物标志物和风险因子，从而实现对糖尿病足高危人群的超早期、高精度识别。 个性化筛查方案： 针对不同亚群体的糖尿病患者（例如，不同病程、不同合并症、不同生活习惯者），本书将提出定制化的筛查方案，包括特定的检查频率、影像学技术（如高频超声、多普勒血流测定、激光多普勒血流成像）的优化应用，以及神经传导速度、皮肤温度、汗液分泌等微观指标的监测。 患者教育与赋能： 强调通过创新形式（如VR/AR沉浸式体验、交互式健康APP）提升患者对足部护理重要性的认知，激发其主动参与风险筛查和自我管理的积极性。 2. 微创介入与精准修复技术： 组织工程与再生医学的临床转化： 本书将重点介绍近年来在组织工程和再生医学领域取得的突破性进展，以及这些技术如何在糖尿病足的创面修复中得到临床应用。例如，生长因子、细胞治疗（如干细胞疗法）、生物支架材料（如水凝胶、脱细胞基质）在促进肉芽组织生成、上皮化和血管新生方面的最新研究成果与临床实践。 新型敷料与伤口负压吸引（NPWT）的精细化应用： 深入分析各种新型敷料（如藻酸盐敷料、银离子敷料、泡沫敷料）的材料特性、作用机制及其在不同类型糖尿病足创面（感染性、缺血性、神经病理性）中的选择策略。同时，对NPWT技术进行更细致的参数优化（负压水平、间歇模式、引流装置），以最大化其促愈效果，并预防并发症。 3D打印与个性化植入物： 探讨3D打印技术在制作个性化足部矫形器、假肢以及用于骨缺损修复的生物材料方面的应用潜力，以改善足部生物力学，减少压疮风险。 3. 多学科协作的优化模式与信息整合： “一体化”管理平台构建： 本书将提出一种超越传统多学科团队（MDT）模式的“一体化”糖尿病足管理平台概念。该平台整合了内分泌科、骨科、血管外科、皮肤科、感染科、康复科、营养科、足病科、药剂科、护理及心理咨询等多方力量，并借助电子病历系统（EHR）和区域健康信息平台，实现患者信息、诊疗方案、随访数据的实时共享与互联互通。 远程医疗与智能化监测： 详细阐述远程医疗在糖尿病足管理中的应用，包括远程会诊、在线咨询、智能足部监测设备（如压力传感器鞋垫、红外体温监测仪）的普及与数据分析，以及如何利用这些技术实现患者居家期间的连续监测和早期干预。 大数据驱动的决策支持： 介绍如何利用机器学习算法分析汇总的临床数据，为医生提供个性化的治疗建议，预测治疗反应，并优化资源配置，从而提高整体管理效率和患者预后。 4. 神经病变与缺血性病变的深度介入： 神经病变疼痛管理的新策略： 除了传统的药物治疗，本书将关注非药物疗法（如经皮神经电刺激（TENS）、运动疗法、认知行为疗法）在改善糖尿病神经病变疼痛方面的最新进展，以及针对个体差异的个性化疼痛管理方案。 新型血管重建技术与介入治疗： 深入探讨在糖尿病足缺血管理方面，外周血管介入治疗（如球囊扩张、支架植入、药物洗脱技术）的适应症选择、技术细节、并发症预防与处理，以及新兴的基因治疗和细胞因子疗法在促进血管再生方面的潜力。 足部力学矫正与步态分析： 结合先进的步态分析技术和生物力学模型，本书将详细介绍如何通过定制化鞋具、矫形器、康复训练等手段，精确纠正足部畸形和异常步态，从而减轻足部压力，预防溃疡的发生与复发。 5. 患者心理健康与社会支持体系的构建： 糖尿病足患者的心理韧性培养： 深入探讨糖尿病足长期管理过程中可能出现的心理问题（如焦虑、抑郁、躯体形象障碍、社会孤立），并提供心理干预的实操性指导，包括家庭支持、患者互助小组的建立与运营，以及心理咨询师的有效介入。 社会资源整合与生活质量评估： 关注如何整合社会资源（如政府援助、慈善机构、社区服务），为患者提供经济、生活上的支持。同时，强调通过主观和客观相结合的方式，对患者的生活质量进行全面评估，并以此作为衡量治疗效果的重要指标。 《糖尿病足的精细化管理与预后优化》将以严谨的科学态度、前沿的研究视角和实用的临床指导，为糖尿病足这一严峻的医学挑战提供一套全新的、更具前瞻性的解决方案，致力于推动糖尿病足防治进入一个精细化、个性化、智能化和全人关怀的新时代。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我最大的感受就是，糖尿病足并不可怕，可怕的是对它的无知和忽视。我是一位糖尿病患者的家属，长期以来，我一直被“糖尿病足”这个词所带来的恐惧感所笼罩，觉得一旦患上，就意味着截肢和痛苦。然而，这本书彻底颠覆了我的认知。作者以一种充满希望和力量的方式，详细阐述了糖尿病足的可防可控性。书中对于“早期发现、早期诊断、早期治疗”的强调，让我明白，只要我们保持警惕，关注身体的每一个信号，就能在问题萌芽阶段将其扼杀。我特别喜欢书中关于“个体化治疗”的理念，它告诫我们，每一个患者的病情都是独特的，需要根据具体情况制定最适合的治疗方案，而不是千篇一律。这让我意识到，我们作为患者家属，也应该积极参与到治疗过程中，与医生沟通，理解治疗的每一个环节，而不是仅仅扮演一个旁观者的角色。书中还提供了很多关于康复和预防复发的知识，这让我看到了疾病治疗的“后半篇文章”，让我明白，即使病情得到了控制，也需要长期的关注和维护。这本书给了我很大的启发，让我能够以一种更积极、更主动的态度去面对糖尿病足，也让我对患者的未来有了更多的信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计很简洁大气，但实际内容真的超出了我的预期！我一直以为糖尿病足相关的书籍会充斥着枯燥的医学术语和复杂的治疗方案，读起来会像一本教科书。没想到，这本书的语言风格非常平实易懂，甚至带有一些人文关怀的色彩。作者在讲解每一个知识点时，都会结合实际的病例和患者的真实感受，这让我觉得非常贴近生活。尤其让我印象深刻的是，书中并没有仅仅关注“治”，而是花了很大的篇幅来强调“防”。从日常生活中的饮食习惯、运动方式，到如何正确护理足部皮肤、选择合适的鞋袜，都给出了非常具体可行的建议。我之前总觉得糖尿病足离我很远，看了这本书之后才意识到，原来很多小细节的处理，就能为预防埋下伏笔。而且，作者在书中也强调了心理疏导的重要性，这一点很多医学书籍会忽略。糖尿病患者本身就承受着巨大的身心压力，足部问题的出现更是雪上加霜。书中对于如何调整心态、积极面对疾病，也提供了不少有价值的思路。总而言之，这本书让我对糖尿病足的认识有了质的飞跃，不再是遥不可及的医学名词，而是能切实融入到我生活中的健康管理指南。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，当初拿起这本书，更多是抱着一种“试试看”的心态。我身边有亲人患有糖尿病，虽然目前还没有出现足部问题，但长期以来，我们全家都对这个潜在的并发症忧心忡忡。这本书的厚度让我有些望而却步，但当我翻开第一页，就被其严谨的逻辑和循序渐进的叙述吸引了。书中对于糖尿病足的成因、发展过程的解释非常透彻，用图文并茂的方式，将复杂的生理病理变化呈现得一目了然。我最喜欢的是其中关于早期症状识别的部分，列举了非常详细的细微变化，很多我以前根本不会注意到的迹象，现在看来都可能预示着问题的发生。这让我能更有针对性地去观察和监测。更让我惊喜的是，书中并没有简单地罗列治疗方法，而是根据不同的病情阶段，给出了多层次、多维度的治疗策略。从药物治疗、物理治疗，到外科手术，都进行了详细的介绍，并分析了各自的优缺点和适用范围。我尤其欣赏作者在介绍手术治疗时，并没有回避其风险和并发症，而是以一种客观、审慎的态度呈现，让读者能够有一个更全面的了解。这本书不仅仅是提供信息，更是帮助我构建了一个关于糖尿病足的完整知识体系，让我不再盲目恐慌，而是能够有理有据地去应对。

评分☆☆☆☆☆

我是一名退休的老教师，患有糖尿病很多年了。最近，我的脚开始出现一些小毛病，走路的时候总感觉有些不舒服，有时还会麻麻的。家人都很担心，就给我买来了这本书。我虽然年纪大了，但一直保持着学习的习惯，所以这本书对我来说，一点都不难懂。作者用了很多贴近生活的例子，把我这种普通患者会遇到的问题都说到了。比如，书中讲到怎么选鞋子，我以前穿鞋子从来没这么讲究过，看了这本书才知道，原来一双不合适的鞋子，真的能让脚上的问题越来越严重。还有怎么看自己的脚，哪些地方需要注意，作者都写得很清楚，甚至还配了图，我一看就明白了。这本书最让我感到安心的是，它不仅仅告诉我们有什么问题，更告诉我们怎么去“管”住这些问题。它教我们怎么在家就能做一些简单的检查，怎么调整饮食，怎么做一些简单的运动来帮助血液循环。虽然书里面也讲了一些医学上的东西，但我觉得作者写得非常耐心，就像一个老朋友在跟我聊天一样，让我心里不那么害怕了。感觉这本书就像我的一个“脚部健康小助手”，让我在生活中能更自信地照顾好自己的脚。

评分☆☆☆☆☆

我是一名护士，工作中经常会接触到糖尿病足的患者，所以一直想找一本能够帮助我更深入理解和掌握相关知识的书籍。在朋友的推荐下，我看到了这本《糖尿病足综合诊治》。一开始，我以为它会是那种偏重于理论的学术著作，但读下来之后，我才发现它的实用性超乎我想象。书中对各种治疗方法的介绍，不仅仅是停留在操作层面，而是深入分析了每种疗法的科学原理、循证依据以及临床应用中的注意事项。这对于我们一线医护人员来说，是非常宝贵的财富。尤其是一些疑难病例的分析，作者通过对具体案例的剖析，展示了如何将理论知识灵活地应用于临床实践，解决实际问题。例如，书中对于伤口处理的详细讲解，从清创、换药到各种新型敷料的应用，都给出了非常细致的指导，并且考虑到了成本效益和患者的舒适度。此外，书中还强调了多学科协作的重要性，比如如何与营养师、康复师、足病医生等协同工作，为患者提供最全面的治疗方案。这种系统性的讲解，让我对糖尿病足的诊疗过程有了更深层次的理解，也对自己在临床工作中的不足有了更清晰的认识，这对我提升专业技能非常有帮助。