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內容簡介

　　痰是中醫病因、病理理論的一個重要組成部分，痰病是中醫臨床的重要內容。中醫學中痰的概念、範圍遠遠超過咳咯而齣的痰病痰癥，而是有很復雜和廣泛的內容，涉及臨床個科。
　　《痰派中醫》結閤當今社會時代特徵，首次從痰立派，從痰産生的病因，病機，臨床痰病的診斷和治療法則，並結閤臨床中的各種常見病，多發病以及各種疑難雜癥的典型病例，具體分析如何從痰治療取得明顯療效，以期為廣大臨床醫生提供治病思路，為廣大人民群眾提供就醫方嚮。

作者簡介

　　李啓芳，博士，副主任醫師，碩士研究生導師。多年來一直緻力於中西醫結閤治療慢性頑固性疾病的基礎和臨床研究。2007年8月在上海交通大學醫學院獲得醫學博士學位。2009年8月至2011年8月在美國華盛頓大學醫學院聖路易斯校區留學，主要研究嗎啡的鎮痛機製和慢性瘙癢的發病機製，取得重大研究進展，其文章Unidirectionalcross-Activation of GRPR by MORID Uncouples Itch andAnalgesia Induced by Opioids地發錶在世界雜誌Cell上。2014年在上海中醫藥大學取得中醫執照，中西醫融會貫通，善於以西醫的方法治療中醫的難治之病．以中醫的方法治療西醫的不治之癥。2008年和2012年先後完成國傢自然科學基金2項。2012年獲得“上海市浦江人纔計劃”資助。擅長從人體內代謝産物和毒素聚集、痰瘀的角度采用發汗、催吐和瀉下等治療方法治療頑固性精神類疾病、頑固性疼痛及各種疑難雜癥。

目錄

編者的話
張序
於序
自序

第一章 痰的概念和發病情況
第一節 痰的概念
第二節 痰的分類及特點
第三節 痰病的發病情況

第二章 中醫對痰的認識及“痰派中醫”理論的提齣
第一節 中醫對痰的認識曆史
第二節 “痰派中醫”理論的提齣

第三章 痰病的發病機製及痰與瘀的關係
第一節 痰産生的病因病機
第二節 痰與瘀的關係

第四章 痰病的辨證診斷

第五章 主要的治痰原則和治痰方劑
第一節 五種主要的治痰原則
第二節 幾種主要的治痰方劑

第六章 治痰九法

第七章 治痰藥物的應用技巧及治痰對藥
第一節 常用治痰藥物
第二節 治痰對藥

第八章 常見病多發病從痰治療
第一節 痛風
第二節 慢性腹瀉
第三節 頭痛
第四節 高血壓
第五節 梅尼埃病（頑固性頭暈、目眩）
第六節 高脂血癥
第七節 肥胖病
第八節 冠心病與心絞痛
第九節 背冷、背脹
第十節 慢性咽喉炎
第十一節 慢性咳嗽
第十二節 頑固性口腔潰瘍
第十三節 不明原因胸痛
第十四節 慢性胃炎
第十五節 心悸、驚悸
第十六節 頑固性失眠
第十七節 結石
第十八節 前列腺增生（痰濁瘀結）
第十九節 頑固性便秘（痰秘）
第二十節 慢性腸炎
第二十一節 腹內腫塊（痰食凝結）
第二十二節 乳腺增生（子宮肌瘤）

第九章 難病雜病頑病險病從痰治
第一節 夜磨牙癥
第二節 鼻鼾（鼾癥）
第三節 流涕不止
第四節 嗜睡（痰遏陽氣）
第五節 阿爾茨海默病（老年癡呆）
第六節 霰粒腫（眼生痰核）
第七節 飛蚊癥（痰濁上犯）
第八節 類風濕關節 炎（痰痹）
第九節 肢體麻木
第十節 陽強（陰莖異常勃起）
第十一節 性功能障礙
第十二節 痰濕瘍（皮膚潰爛）
第十三節 時時唾吐痰液（痰多證）
第十四節 突然昏迷（痰厥）
第十五節 卒中與腦血管疾病（風痰閉阻）
第十六節 夢遊癥（痰擾神明）
第十七節 肝硬化（痰瘀留伏）
第十八節 牛皮癬（銀屑病）
第十九節 難治性肺結核
第二十節 難治性癲癇
第二十一節甲狀腺功能減退癥（甲減）
第二十二節 多汗癥（附腋臭）
第二十三節 頑固性口臭

第十章 腫瘤從痰治
第一節 肺癌（熱痰鬱結肺絡）
第二節胃癌（痰濁瘀噎胃絡）
第三節 乳腺癌（氣鬱痰結胸乳）
第四節 肝癌（痰瘀交阻）
第五節 惡性淋巴瘤（寒痰凝滯）
第六節白血病（熱痰內結骨髓）
第七節 直腸癌及癌前病變
……

第十一章 慢性腎病、尿毒癥從痰治
第十二章 糖尿病及其嚴重並發癥從痰治療
第十三章 痰病、痰證的調養與調護
第十四章 未來中醫的發展及展望
第十五章 常見痰病、痰證問答

主要參考文獻
後記

精彩書摘

　　《痰派中醫》：
　　在中醫學領域，“頑痰怪癥”“怪病責之於痰”，及“痰生百病”“百病兼痰”等學術見解，延續瞭800多年。這些學術見解，雖然缺乏嚴謹性，比較抽象、零亂，但卻受到曆代各派醫傢的重視。而從痰治病的各種論述，各派醫傢不僅支持，並且在各自的實踐中從不同的角度加以闡發和補充。
　　筆者從“痰派中醫”理論齣發，認為因痰而導緻的疾病極其廣泛，涉及臨床各科，具有很高的臨床應用價值。痰來源於水，水無形而導緻痰病的特點為一體多病，但隻要掌握“痰派中醫”理論的精髓，就可大道至簡，比較容易掌握。現就“痰派中醫”理論關於的痰病體徵、癥狀特點進行分述，以期對臨床各科醫生和患者理解各種疑難雜癥之診治有所裨益。e痰病的體徵特點
　　（1）久病不衰，病證自發自愈，年齡多在中年以上。所謂久病不衰，主要是指患病日久，形體不衰，食欲不減，精神、語氣、聲音等似無病態，有的患者雖體形瘦削，但語言、精神仍如常人。痰壅氣滯時，雖然暫時地錶現齣精神睏倦，乏力，此時易誤診為虛證，但痰氣稍一疏散，精神即如常人。這是因為痰病和其他虛損性病證不一樣，矛盾的主要方麵是痰壅氣滯，一般是邪實正不虛，機體的氣血精氣尚未受損，故久病不衰。由於痰壅氣滯，有的人外形還顯得較病前壯實。又由於痰氣時聚時散，故患者常覺時好時歹。中年以上之人，體內陽氣漸衰，情誌易變，機體運化精微水濕之功能亦衰，上善若水，水既收納正氣，也收納不正之物、邪氣和病氣，如此則導緻痰濁易於內生內停，人體內水的總量是一定的，不正之物增多必然導緻體內正氣的減少，更為重要的是，不正之物也就是廣義的內痰，作為緻病因子可進一步損害正氣，導緻病情逐漸加重。病情遷延不愈，如果不從痰的角度治療則常常收效甚微。當然久病多虛也是不可忽視的，臨床時應注意按本條提示的重點仔細分辨。
　　（2）眼神滯澀不流利，或眼眶周圍略顯晦暗，或眼角常有輕微的反復糜爛，麵色晦暗，其形如腫。中醫認為五髒六腑之精氣皆上注於目，緻使眼目清靈，視物清晰。痰濕或濁痰停伏皮裏肉間，陽氣受阻，影響營衛的正常運行，故麵色晦暗，或身體沉重，重滯如腫。但是痰濕之氣無處不到，如果氣機失調，就可上聚於目。痰濕壅塞，阻礙腎精上注，故眼神滯澀而不流利，這種體徵，在眼科常可見到。但由於徵象輕微，醫者往往忽視。眼眶周圍晦暗，見於女患者，有人稱為“白帶圈”。白帶屬痰濕者多，因此是痰濕停伏的錶現，眼眶周圍可呈現晦暗（特彆是下眼皮處）。痰氣時滯時消，故眼角糜爛亦反復發作。患者常有眼澀、畏光、流淚等不適。臨床上如果重視這一現象，采用祛痰濕的方法，則眼角糜爛之徵和上述癥狀則可痊愈。
　　（3）皮膚油垢明顯，前陰、腋窩或手足心常泌液滲津，穢氣甚大，或麵色光亮如塗油。這是痰熱內蘊的反應（多汗癥、腋臭、不正常體味等均是這種原因）。熱屬陽邪而主動，具有嚮外膨脹和外透的特點，痰熱蘊結而又欲外透的趨勢，導緻上述各種癥狀和不適的産生。麵色晦暗者，為痰濕或痰濁遏阻陽氣；麵色光亮如塗油者，多屬熱痰外透之候，可謂一體多病的錶現，兩者都是有痰的體徵，但重點有些差異，一為痰濕；一為熱痰，應加以鑒彆。
　　（4）形體日趨肥胖，手足作脹，指短掌厚，或肌肉鬆軟如綿。痰濁阻滯，充斥肢體，從而導緻氣機壅滯，脾運受阻，故形體臃腫而見肥胖，手足作脹而顯得指短掌厚。“肥人多濕”“胖人多痰”“瘦人多火”，雖然不是絕對的望診標準，但確實是中醫在長期實踐中所積纍的寶貴經驗。隻要和其他體徵、癥狀正確結閤起來，對判斷和診斷痰病還是很有臨床價值的。形體日趨肥胖，掌厚指短，背部、手足作脹，作為一種病態，結閤本節中所描述的其他體徵和癥狀，常不難診斷。如年齡多在中年以上，如舌上一般都覆有白膩苔，或長年如此，或此消彼長，或舌的兩側，或舌根部白膩苔不化。手足、頸項等處作脹，是痰濕壅塞、阻遏氣機的原因。如氣虛氣短，反見形體肥胖者，則屬虛痰運化不及，肌肉必鬆軟如綿。林佩琴說：“榖氣勝元氣，其人肥而不壽。”就是這種情況，故胖人多痰，有實證，有虛證，也有虛中夾實之證。明白此中真諦，則臨癥立法，或化痰利濕，或補氣化痰，便可馳騁難癥，遊刃有餘。筆者在臨床治病中常有“世上無不治之病之感”，從痰的角度思考各種疑難雜癥則有茅塞頓開的感覺。
　　（5）厭油膩厚味，喜素食、熱食、淡食或焦香乾燥食物，也有時覺焦煙異味撲鼻。油膩厚味，滋生痰涎，痰濁內蘊，使患者厭油膩厚味，故有的痰病患者一聞到油膩腥葷之氣即感到惡心、頭暈。此乃油膩厚味生痰，同氣相加的原因，中醫常規認為此種錶現是氣、血虛弱引起的，按此原因治療如療效不佳，這時醫生和患者應當仔細鑒彆，也說明常見的理論有需要修正的地方，大膽的假設，小心的求證，注重實踐。熱為陽，痰屬陰，熱可化陰，熱食熱飲入胃，臨時有“離照當空”之效，故喜進熱食熱飲。淡味為陽，有淡滲痰飲水氣之功，故喜素食淡食。焦香乾燥食物，有香散燥濕及化痰作用，故痰濕內蘊患者，喜食焦香乾燥食物。
　　……

前言/序言

　　我是學西醫的，對中醫的認識來源於孩提時代的難聞氣味、苦澀口感和偶爾看見倒在路邊不知其名熬過的中藥渣。從小到大，自己或傢人偶有一疾一恙，父親想到的肯定是西醫，記得兒時指著中醫的藥鋪問父親，怎麼不去那裏看病？得到的答案常是那種醫學過時瞭，不解決問題。碩士畢業後我成為一名內科醫生，在行醫中發現內科醫生並不解決患者的問題，患者常常是一而再，再而三地來醫院，對癥處理後齣院迴傢或轉到其他醫院繼續治療，臨床行醫中常有“早知如此，何必學醫”之感！於是我下定決心跨專業考試，於2007年在上海交通大學醫學院獲得麻醉學博士學位，畢業後在上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院麻醉科工作2年，發現麻醉師是幕後工作者，工作無挑戰性，故常鬱鬱寡歡，有失去方嚮之感。2009年有幸被派到美國華盛頓大學醫學院聖路易斯校區留學2年，主要研究如何有效治療慢性疼痛和慢性頑固性瘙癢，雖然痛和癢有許多相似點，但也不同。留學期間在華盛頓大學的附屬醫院Barnes-Jewish Hospital麻醉科和疼痛診療中心學習臨床醫學，近距離接觸美國的醫生、患者和美國的醫療運行體製，深有感觸。經比較發現，我更喜歡疼痛專業，每每看到疼痛醫生接診各種慢性、頑固性疼痛患者，便覺得這既是挑戰，也是自己前進的動力。2011年迴國後，正趕上上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院疼痛門診無人去坐診，心神往之，於是全身心投入疼痛診療工作中。
　　隨著臨床診療工作的深入，越來越發現自己的知識結構、技能水平有限。碰到怪病、難病和疑難雜癥的患者，束手無策。自己內心感覺需要有所突破，否則，隻能是一個混飯吃的庸醫瞭。這時就萌生瞭學中醫的念頭，心想這可能是一個新的視角。正好此時上海市衛生和計劃生育委員會開展“西學中”項目，綜閤性醫院的西醫專業醫生到上海中醫藥大學係統學習中醫，可以增加中醫執業範圍。從一開始，我就隨指導老師到醫院跟診，驚奇地發現中醫所治療的患者大部分都是我本來無法治療的患者，從而引起我極大的興趣。就這樣開始，師從數十名前輩，本著張仲景所言“精修方書，勤求古訓，博采眾方”的法則，白天臨床治病，空餘則查書問人；晚上有空則親手炮製中藥，天天就這樣三點一綫。每遇疑難問題，常緻廢寢忘食，探求達旦。日之不足，積之以月，纍之以年，周而復始，必得其所以然後而稍息，如此已5年矣！精誠所至，金石為開。治病按照“大膽假設，小心求證”的原則，開始有時而效，有時而不效，不效者多，有效者少，慢慢一步一個腳印，從量變到質變，逐漸有效者多，不效者少。自揣對祖國醫藥學又稍具獨自見解，為瞭發揚醫學，拯救斯民，不得不寫之成書，與而今而後之識者共鑒。
　　陳寅恪說：“敦煌者，吾國學術之傷心史也。”其實中醫學何嘗又不是中國醫生之傷心事乎？自晚清時期以來，隨著西學和西醫的東進，中醫無論從新理論，臨床療效和從業人數及人員素質來說，確有麵臨生死存亡的挑戰。20世紀早期上海市醫師公會會長餘雲岫提齣“廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案”，稱“舊醫一日不除，民眾思想一日不變，新醫事業一日不能嚮上”，可謂廢除中醫第一人。即使21世紀的今天，反對中醫的人和論調仍然比比皆是。盡管2015年屠呦呦因為青蒿素治療瘧疾的突齣貢獻獲得諾貝爾生理學或醫學奬，但中醫自身理論突破的缺失，低水平重復的睏境及與現代醫學和科技的格格不入的局麵均有待打破。我提齣撰寫“痰派中醫”理論的目的有兩點：①前賢說：“一時代之學術，必有其新材料與新問題。取用此材料，以研求問題，則為此時代學術之新潮流。治學之士，得預於此潮流者，謂之預流。”我認為現在營養過剩、運動量過少為特徵的痰瘀患者較多，與以前的傷寒和溫病有明顯的差異，可從痰人手治療現在疾病。如果我們墨守成規，言必傷寒、溫病，沒有達到臨床療效，隻能獲得彆人的質疑和反對。可以說是不得不著書立說，以醫時疾。②創立新的學派是想突破曆代中醫各流派之間互相詆毀，互相攻擊的陋習，虛心學習和汲取其他中醫學派、西醫和現代科學的優勢和長處。在經濟學領域，芝加哥經濟學派（Chicago School of Economics）因其主要成員為芝加哥大學經濟係的師生而得名，其通過立足學術界，積極發展市場理論，用強大的經驗事實支持模型，使越來越多的經濟學傢和政策製定者相信他們的立場和觀點的正確性。僅芝加哥大學的經濟係就一共産生瞭22位諾貝爾奬得主。目前，從著名期刊的引用情況和最高級學術奬項的獲得情況來看，芝加哥學派對經濟思想和原理占據瞭統治地位正如喬治·斯蒂格勒所說：芝加哥學派是導緻美國經濟學研究繁盛起來的一個非常重要的原因，這應該是一個客觀公正的評價。我希望通過從痰立派，吸引越來越多的有誌之士，本著知行閤一、中西融閤、古今互參的原則，以新材料研究新問題，切實促進中醫和西醫的發展。
　　長期以來，醫學界片麵強調創新，加之學風浮躁，各種學說觀點層齣不窮，但很多學說觀點經不起臨床實踐檢驗，不能很好地指導醫生的治療，也不能有效地解決患者的病痛，甚至誤導醫生的診治，短期就為人們所遺忘。這樣不但沒有取得實質的進步，反而將我們固有的好傳統丟失太多。

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痰病是中醫臨床的重要內容。

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