疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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程志祥，林建，刘延青 编

图书标签:

• 疼痛学
• 内脏疼痛
• 血管性疼痛
• 疼痛诊疗
• 临床手册
• 疼痛管理
• 疼痛机制
• 疼痛评估
• 疼痛治疗
• 疼痛病理学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117246125

版次：1

商品编码：12187257

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-07-01

用纸：胶版纸

页数：591

字数：383000

正文语种：中文

内容简介

　　《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》首先讲述了内脏疼痛病发病机制、流行病学、临床表现、诊断、治疗及基础研究，接着分述了头颈部内脏疼痛病、胸腔内脏疼痛病、腹腔内脏疼痛病、盆腔疼痛病，然后讲述了周围血管性疼痛病，包括周围动脉疾病、红斑性肢痛症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、手足发绀症、动脉硬化闭塞症、糖尿病血管病及其他血管性疼痛病。从定义、病因、发病机制、症状与体征、诊断、预防与治疗等方面进行了系统详细地阐述，以期《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》可以成为疼痛科医生和其他涉及疼痛诊疗医务人员的参考工具。

目录

第一章 内脏疼痛病发病机制
第二章 内脏疼痛病流行病学
第三章 内脏痛基础研究
第一节 内脏痛相关动物模型
第二节 内脏痛评估
第三节 内脏痛的生理及分子生物学机制

第四章 内脏疼痛病临床表现和诊断
第五章 内脏疼痛病治疗
第一节 药物治疗
第二节 微创介入与手术治疗
第三节 心理治疗
第四节 物理疗法

第六章 头颈部内脏疼痛病
第一节 舌咽神经痛
第二节 颈动脉痛

第七章 胸腔内脏疼痛病
第一节 胸膜炎疼痛
第二节 肺栓塞疼痛
第三节 心绞痛
第四节 膈肌疼痛疾病

第八章 腹腔内脏疼痛病
第一节 胃轻瘫综合征疼痛
第二节 功能性腹痛综合征
第三节 胆囊结石及胆囊炎疼痛
第四节 胰腺炎疼痛
第五节 肠系膜缺血疼痛
第六节 克罗恩病疼痛
第七节 肠易激综合征疼痛
第八节 溃疡性结肠炎疼痛
第九节 慢性阑尾炎疼痛
第十节 肠粘连及肠梗阻痛
第十一节 功能性便秘疼痛
第十二节 泌尿系结石疼痛
第十三节 慢性腹膜炎疼痛

第九章 癌性内脏疼痛病
第十章 盆腔疼痛病
第一节 盆腔炎疼痛
第二节 子宫内膜异位症疼痛
第三节 痛经
第四节 盆腔粘连疼痛
第五节 间质性膀胱炎疼痛
第六节 输卵管炎疼痛
第七节 前列腺疼痛
第八节 睾丸痛
第九节 肛门直肠痛
第十节 会阴痛

第十一章 血管性疼痛病流行病学与致病因素
第一节 周围动脉性与微血管障碍性疼痛病
第二节 周围静脉性疼痛疾病
第三节 血管瘤与淋巴管性疼痛疾病

第十二章 血管性疼痛病发病机制
第一节 动脉性疼痛疾病发病机制
第二节 微血管障碍引起疼痛的机制
第三节 静脉性疼痛疾病发病机制

第十三章 周围动脉性与微血管障碍性疼痛病
第一节 周围动脉疾病
第二节 红斑性肢痛症
第三节 血栓闭塞性脉管炎
第四节 雷诺综合征
第五节 手足发绀症
第六节 动脉硬化闭塞症
第七节 糖尿病性血管病

第十四章 周围静脉性疼痛病
第一节 下肢深静脉血栓形成
第二节 血栓性浅静脉炎
第三节 胭动脉挤压综合征
第四节 胭动脉外膜囊肿
索引

精彩书摘

　　（一）病史
　　病史的采集主要依赖详细的问诊，不仅需要对现病史进行询问，患者的既往史和手术史等都是明确诊断重要的线索，因此应仔细询问。问诊主要包括以下内容：
　　1.发病情况包括发病时间、发病原因或诱因、主要症状、部位、性质、持续时间等。
　　2.病变过程询问从发病到就诊这段时间内病情的变化、哪些症状加重或减轻，又出现了哪些新的症状，或疾病的发展有无特定的规律等。
　　3.诊治情况就诊前曾做过何种诊断和治疗、做过哪些检查、诊断的依据是什么、用过哪些药物以及治疗的效果等。4.既往史既往健康状况、患过哪些疾病，以便了解患者现发疾病与既往所患疾病有无联系，以及对现在病的治疗应注意问题等。
　　（二）体格检查
　　1.视诊
　　（1）腹部外形：正常人的腹部外形平坦且对称；腹水、胃肠胀气等患者可出现弥漫性全腹膨隆；肿块患者可出现局部膨隆、包块等；恶病质及严重脱水患者多见腹部凹陷，舟状，因此也称为舟状腹；术后患者手术瘢痕收缩可出现局限性凹陷。
　　（2）腹部呼吸运动：男性和小儿以腹式呼吸为主；腹膜炎、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物患者腹式呼吸运动减弱，急性腹膜炎和膈肌麻痹患者腹式呼吸可消失。
　　（3）腹壁静脉：肝硬化及上、下腔静脉梗阻可出现腹壁静脉怒张。
　　（4）胃肠型和胃肠蠕动波：正常人一般看不到胃肠蠕动波，幽门梗阻患者上腹部可见胃肠型或胃蠕动波；肠梗阻亦可见胃肠型或肠蠕动波。
　　2.听诊①肠鸣音：正常人肠鸣音为4~5次／分钟；超过10次／分钟或者伴有响亮、高亢、金属音为肠鸣音亢进，机械性肠梗阻患者常出现肠鸣音亢进现象；肠鸣音少于正常为肠鸣音减弱，一般持续听诊3-5min未听到肠鸣音，且刺激腹部仍无肠鸣音，认为是肠鸣音消失。②此外，腹主动脉瘤患者可听到收缩期血管杂音；肾动脉狭窄患者可于脐左右处听到收缩期吹风样杂音；肝癌肿块压迫肝动脉或腹主动脉时，可听到收缩期吹风样杂音。
　　3.叩诊
　　（1）腹部叩诊音分布1）肝叩诊：肝上界叩诊：由右锁骨中线各肋间从上至下叩诊，叩诊音由清音转为浊音即肝上界。正常人位于第5肋间，正常肝浊音区（右锁骨中线）为9-11cm。当触及肝下缘时，应叩肝上界及肝下界明确肝脏是否真正肿大。肝脓肿、肝炎患者可出现肝区叩击痛。
　　2）胃泡鼓音区叩诊：胃泡鼓音区位于左前胸下部，呈半圆形的鼓音区，因胃内含气故叩诊为鼓音；脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大及溺水等患者胃泡鼓音区缩小或消失。
　　3）肾叩诊：正常无肾叩击痛，肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎等患者，可有不同程度肾脏叩击痛。
　　……

前言/序言

　　疼痛作为第五大生命体征，是困扰人类已久的一个难题。内脏痛与血管性疼痛病，由于其特殊的疼痛性质和特点，使其成为疼痛领域中的研究难点之一。值得庆幸的是，近年来，在国内外疼痛工作者的共同努力下，关于内脏与血管性疼痛病的研究已经取得了很大的进展。然而，随着对慢性疼痛研究的深入，人们对疼痛病的认识日益提高，同时面临的困惑也越来越多，正所谓“Knowledge was boundless”，疼痛病学事业路之漫漫，任重而道远。
　　内脏痛是临床上常见的一种疼痛症状，常伴有情绪反应和防御反应。流行病学资料证实，多种疾病都伴有内脏痛，表现为急性、慢性、复发性等多种形式，并且支配不同内脏器官的传人纤维之间存在交互作用，致使有多脏器病变的患者其疼痛愈加强烈。同时，内脏痛可能传达了生命正面临死亡威胁的讯息，例如心肌梗死、急性胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻等。由于内脏痛表现多样性、多源性等特点，不像躯体疼痛那样定位清晰和描述准确，因而正确诊断内脏疾患不是一件容易的事，尤其是同一个患者发生多处内脏器官疼痛时，医生很难准确作出判断。
　　血管性疼痛，如周围动脉疾病、红斑性肢痛症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征等疾病引起的疼痛，类型繁多，原因复杂，疾病分布在临床不同学科，治疗水平各异，给诊断和治疗带来了不少困难。
　　正因为如此，本书邀请了众多疼痛相关学科专家，从躯体不同部位的常见疾病角度，全面系统地进行内脏痛及血管性疼痛这一难题的阐述，内容从基础研究到临床诊疗进展，力争提供内脏痛和血管性疼痛最新的诊疗方法及切身诊疗经验，为研究和医治内脏痛及血管性疼痛病的专业人员提供一本内容全面而新颖的专著。
　　本书首先讲述了内脏疼痛病发病机制、流行病学、临床表现、诊断、治疗及基础研究，接着分述了头颈部内脏疼痛病、胸腔内脏疼痛病、腹腔内脏疼痛病、盆腔疼痛病，然后讲述了周围血管性疼痛病，包括周围动脉疾病、红斑性肢痛症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、手足发绀症、动脉硬化闭塞症、糖尿病血管病及其他血管性疼痛病。从定义、病因、发病机制、症状与体征、诊断、预防与治疗等方面进行了系统详细地阐述，以期本书可以成为疼痛科医生和其他涉及疼痛诊疗医务人员的参考工具。

《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》 本书是对内脏与血管性疼痛疾病进行系统性诊疗的权威参考。它深入剖析了疼痛的病理生理机制，并详细阐述了针对各类内脏及血管性疼痛的诊断策略、药物治疗、介入性操作及非药物疗法。 核心内容概述： 本书聚焦于临床实践中常见且复杂的内脏疼痛（如腹痛、盆腔痛、胸痛等）和血管性疼痛（如周围血管疾病引起的疼痛、偏头痛、颈源性头痛等）。作者团队由疼痛医学领域的顶尖专家组成，结合最新的科研进展和临床经验，为读者提供了全面、深入的诊疗指导。 诊断篇： 疼痛评估与病史采集： 强调详细的病史询问，包括疼痛的性质、部位、放射、诱因、缓解因素、持续时间、程度以及伴随症状，并介绍疼痛量化工具的应用。 体格检查： 针对内脏与血管系统，详细描述关键的体格检查方法，如腹部触诊、听诊，脉搏评估，神经系统检查等。 影像学诊断： 详细介绍超声、CT、MRI、血管造影等影像学技术在诊断内脏及血管性疼痛中的应用，包括其优势、局限性以及典型影像表现。 神经生理学检查： 阐述电生理检查（如神经传导速度、肌电图）在诊断周围神经病理性疼痛和部分血管性疼痛中的价值。 实验室检查： 涵盖与内脏及血管性疾病相关的血液、尿液、生化指标的检测，以及免疫学、内分泌学相关检查。 特殊诊断技术： 探讨如内镜检查、膀胱测压、肌电图诱发电位等在特定疼痛诊断中的作用。 治疗篇： 一、药物治疗 镇痛药物的精准应用： 非阿片类镇痛药： 详细讲解非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚的适应症、禁忌症、不良反应及剂量调整。 阿片类镇痛药： 深入阐述弱阿片类和强阿片类药物的药理作用、不同药物的选择、剂量滴定、副作用管理（如便秘、恶心、呼吸抑制）及成瘾风险的评估与控制。 辅助镇痛药物： 重点介绍抗抑郁药（三环类、SNRI）、抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）在神经病理性疼痛及部分内脏疼痛中的应用，以及它们的机制、疗效和副作用。 局部麻醉药物： 阐述局部麻醉药的分类、作用机制、给药途径（如外用、局部浸润、神经阻滞）及其在疼痛管理中的地位。 针对特定病因的药物治疗： 血管扩张剂与抗血小板药物： 针对血管痉挛、缺血性疼痛的管理。 抗平滑肌痉挛药物： 用于缓解内脏平滑肌痉挛引起的疼痛。 改善微循环药物： 针对缺血缺氧引起的组织疼痛。 激素类药物： 在炎症性疾病引起的疼痛中的应用。 二、介入性治疗 神经阻滞技术： 体表神经阻滞： 如肋间神经阻滞、股神经阻滞等。 盆腔及腹腔神经丛阻滞： 如腹腔神经丛阻滞（celiac plexus block）、椎旁神经阻滞（paravertebral block）等，详细介绍适应症、禁忌症、操作技术、并发症及成功率。 椎间孔阻滞： 适用于椎间盘源性疼痛。 神经毁损术： 如射频消融术（radiofrequency ablation）、化学毁损术，适用于顽固性疼痛。 硬膜外腔与蛛网膜下腔给药： 介绍药物输注泵的应用，包括阿片类药物、局麻药、氯贝丁酯等。 门控电刺激（TENS）： 介绍不同模式和应用的TENS。 脊髓电刺激（SCS）： 阐述脊髓电刺激的原理、适应症、禁忌症、手术植入流程以及术后程控。 经皮神经电刺激（PENS）与周围神经刺激（PNS）： 介绍其在特定区域疼痛管理中的应用。 注射治疗： 关节腔注射： 如糖皮质激素、透明质酸钠。 腱鞘囊肿注射： 注射硬化剂： 用于处理血管畸形。 三、非药物治疗 物理治疗： 运动疗法： 包括功能锻炼、拉伸、力量训练，强调个体化设计。 手法治疗： 如按摩、关节松动术。 物理因子治疗： 如超声波、短波、微波、激光、冷热疗法。 心理治疗： 认知行为疗法（CBT）： 帮助患者改变对疼痛的负面认知和行为模式。 放松训练： 如渐进性肌肉放松、引导式想象。 生物反馈疗法： 帮助患者学习控制生理反应。 正念疗法： 提高患者对当下体验的觉察，减少疼痛的困扰。 生活方式调整： 强调健康饮食、规律作息、戒烟限酒、适度运动的重要性。 中医与替代医学： 探讨针灸、推拿、中药在疼痛管理中的辅助作用。 专论篇： 本书的最后部分将针对具体的内脏及血管性疼痛疾病进行深入探讨，例如： 消化系统疼痛： 胃食管反流病、消化性溃疡、肠易激综合征、胆道疾病、胰腺疾病、炎症性肠病等引起的腹痛、上腹痛、右上腹痛等。 泌尿生殖系统疼痛： 肾绞痛、膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、痛经、子宫内膜异位症等引起的腰腹部疼痛、下腹部疼痛、盆腔疼痛。 心血管系统疼痛： 心绞痛、心肌梗死（非典型表现）、主动脉夹层、外周动脉疾病（间歇性跛行）、静脉血栓形成等引起的胸痛、放射痛、肢体疼痛。 神经血管性疼痛： 偏头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等。 其他内脏性疼痛： 如胸膜炎、肺炎引起的胸痛，手术后疼痛等。 本书的特色： 循证医学为基础： 所有诊疗建议均基于最新的循证医学证据和权威指南。 多学科协作理念： 强调疼痛管理需要整合内科、外科、神经内科、康复科、心理科等多学科的合作。 图文并茂： 大量高质量的解剖图、影像学图片、操作示意图，使内容更直观易懂。 临床实用性强： 针对临床医生在实际工作中遇到的问题，提供了切实可行的解决方案。 更新及时： 涵盖了疼痛医学领域的最新研究进展和技术发展。 适用人群： 疼痛科医师、神经内科医师、消化内科医师、心血管内科医师、普外科医师、泌尿外科医师、妇产科医师、麻醉科医师、全科医生以及其他对疼痛医学感兴趣的医务人员。 《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》将成为您诊疗内脏与血管性疼痛疾病的得力助手，助您更好地理解、诊断和治疗患者的痛苦。

评分☆☆☆☆☆

作为一名疼痛科的资深护士，我对患者的疼痛感同身受，也深知精准诊疗的重要性。《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》这本书，对我来说，就像是打开了一扇新的大门。书中关于疼痛评估的详细指南，让我意识到了过去在评估过程中可能存在的盲点。尤其是对于那些非典型疼痛表现的患者，如何通过细致的问诊和体格检查，捕捉到关键的线索，书中给出了非常有价值的建议。我特别留意了关于患者教育的内容，如何让患者更好地理解自己的疼痛，如何配合治疗，以及如何进行自我管理，这些对于提升治疗效果和患者满意度至关重要。书中提供的各种疼痛量表和记录表格，也为我们日常工作提供了极大的便利，可以更客观地监测疼痛变化。我对书中关于多模式镇痛的理念印象深刻，它强调了结合药物、物理疗法、心理支持等多方面手段，为患者提供全方位的疼痛管理。我相信，这本书将成为我工作中不可或缺的助手，帮助我更好地服务于每一位受疼痛困扰的患者，为他们减轻痛苦，重拾生活的美好。

评分☆☆☆☆☆

这本《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》是我在一次学术会议上偶然翻到的，没想到它所涵盖的内容之丰富、分析之透彻，远超我的预期。作为一名在疼痛研究领域深耕多年的学者，我一直关注着内脏与血管性疼痛的最新进展。书中对于这些复杂疼痛机制的探讨，结合了最新的分子生物学、神经科学以及临床观察，为我提供了一个全新的研究视角。我尤其对书中关于内脏高敏和血管内皮功能障碍与疼痛之间的关联性的论述印象深刻，这些内容为我今后的研究方向提供了重要的启发。书中引用了大量的权威文献和临床数据，论证严谨，逻辑清晰，充分展现了作者深厚的学术功底。它不仅是一本面向临床医生和研究人员的专业工具书，更是一本能够推动学科发展的学术著作。我计划将书中的一些关键观点和研究方法融入到我接下来的研究项目中，并鼓励我的学生们认真研读，相信这本书能为他们在疼痛病学领域的研究提供强大的理论支持和实践指导。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对医学知识充满好奇心的普通读者，虽然我没有医学背景，但因为我身边有人饱受慢性疼痛的折磨，所以我一直想了解更多关于疼痛的知识。这本《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》对我来说，就像是一本通俗易懂的医学科普读物，尽管它看起来很专业，但我读起来却一点也不觉得枯燥。书中用相对平实的语言解释了很多复杂的医学概念，比如为什么有些人会感到内脏疼痛，而有些人却会感到刺痛或者灼痛，还有一些血管性的疼痛，比如头痛到底是怎么回事。我学会了区分不同类型的疼痛，也了解到疼痛不仅仅是身体上的感觉，还可能受到情绪和心理的影响。书里介绍的一些自我缓解疼痛的方法，比如深呼吸、放松训练，我试了试，确实有一些效果，这让我对管理疼痛有了新的认识。我不再对疼痛感到那么无助和恐惧，而是觉得可以通过一些方法来改善自己的状况。这本书让我觉得，了解自己的身体，了解疼痛，是迈向健康的第一步。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是我的救星！一直以来，我都被一种难以名状的内脏疼痛困扰，试过各种方法，看过不少医生，但始终找不到根源。直到我偶然发现了这本《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》，我感觉我终于抓住了救命稻草。我花了几天时间，仔细地阅读了其中关于内脏疼痛的部分。书中对各种内脏疼痛的发生机制、临床表现、诊断方法和治疗策略都进行了极为详尽的阐述。我尤其被其中关于神经病理性疼痛和炎症性疼痛的区分所吸引，它帮助我理清了自己疼痛的可能方向。书中列举的案例也非常生动，让我能够对照自己的情况，找到与书中描述相似的症状，这给了我极大的信心。我不再觉得自己是一个孤立的、无法被理解的患者，而是看到了一个清晰的诊疗路径。最让我惊喜的是，书中不仅提供了药物治疗的方案，还详细介绍了物理疗法、心理干预等非药物治疗手段，这些都是我之前很少接触到的，但却对改善生活质量至关重要。我迫不及待地想将书中的知识和我的医生分享，希望能够找到更精准有效的治疗方法，彻底摆脱长久以来痛苦的折磨。这本书不仅是一本医学著作，更像是一位循循善诱的良师益友，指引我走向康复的道路，我真的非常感激。

评分☆☆☆☆☆

我是一位长期从事神经内科临床工作的医生，一直以来，我对疼痛的理解和治疗都抱着不断学习和精进的态度。当我在书店看到这本《疼痛病学诊疗手册：内脏与血管性疼痛病分册》时，我的兴趣立刻被吸引了。这本书的深度和广度都让我眼前一亮。它不仅仅停留在基础的病理生理学描述，更是深入探讨了内脏和血管性疼痛的复杂性和多样性。我特别欣赏书中关于疼痛信号传导通路、神经递质在疼痛感知中的作用以及中枢敏化机制的讲解，这些内容为理解慢性疼痛的发生发展提供了坚实的理论基础。此外，书中对于各种常见内脏疼痛（如腹痛、胸痛）以及血管性疼痛（如偏头痛、间歇性跛行）的鉴别诊断，提出了非常系统化的思路和实用的工具，这对于我们日常临床工作极具指导意义。书中的图表和影像资料的运用也恰到好处，使得复杂的医学概念更加直观易懂。我已经在内部会议上向我的同事们推荐了这本书，大家普遍认为这是一本非常宝贵的参考书，能够帮助我们提升对疼痛性疾病的诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。