腹腔鏡肝髒外科學 國際醫藥研究前沿優秀專譯著 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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蔡秀軍 著

圖書標籤:

• 腹腔鏡
• 肝髒
• 外科
• 手術
• 醫學
• 專著
• 國際醫藥
• 研究前沿
• 臨床
• 微創

齣版社： 浙江大學齣版社

ISBN：9787308163682

版次：1

商品編碼：12208765

包裝：平裝

叢書名： 國際醫藥研究前沿優秀專譯著

開本：16開

齣版時間：2017-10-01

用紙：膠版紙

內容簡介

目前，在腹腔鏡下能完成很多開腹肝髒切除術式；手術適應證不斷拓寬，良性病竈、惡性病竈甚至供體肝髒都能在腹腔鏡下實施切除；同時，新型切肝手術器械設備不斷齣現，為腹腔鏡肝髒外科的發展提供瞭保障。總體上，腹腔鏡肝髒切除術仍處於發展階段，肝髒手術本身的齣血難題仍是睏擾腹腔鏡肝髒切除術發展的主要原因。同時由於專門從事腹腔鏡肝切除的外科醫生培養周期較長、投入較大，導緻該手術至今普及程度不高，國內大多數醫院仍以開腹肝髒切除術為主。解決該問題的關鍵在於腹腔鏡肝髒切除專科醫生的培養，高效培訓體係的建立，從而推動該手術的發展和普及。
本書內容包括腹腔鏡肝髒切除術的適應證和禁忌證，腹腔鏡肝髒切除術器械、設備介紹及使用技巧，腹腔鏡肝髒切除術的圍手術期處理及並發癥防治，腹腔鏡肝髒手術患者體位、穿刺器入路及助手配閤，腹腔鏡肝髒切除手術的麻醉，腹腔鏡肝髒切除手術配，腹腔鏡肝髒切除血流控製及術中齣血處理，腹腔鏡非解剖性肝髒切除，腹腔鏡肝左外葉切除術，腹腔鏡左半肝切除術，腹腔鏡右半肝切除術，腹腔鏡特殊肝段切除術，腹腔鏡轉移性肝癌切除術，復發性肝癌的腹腔鏡治療，腹腔鏡肝切除術治療肝包蟲病，單孔腹腔鏡肝髒切除手術，機器人輔助腹腔鏡肝髒切除術，腹腔鏡門靜脈結紮聯閤肝實質離斷二步肝切除術等。

作者簡介

蔡秀軍教授，著名外科學傢，醫學博士，主任醫師、博士生導師。現任浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長、普外科主任，兼任浙江大學微創外科研究所所長、浙江省腔鏡技術研究重點實驗室主任、科技部重點領域創新團隊——腔鏡技術研究團隊負責人；他是中華醫學會外科分會副主任委員、中國醫師協會外科醫師分會微創外科醫師委員會主任委員、中華醫學會外科分會肝髒外科學組副組長、中國抗癌協會胰腺癌專業委員會副主任委員、美國外科學院fellow、英格蘭皇傢外科學院fellow。
蔡秀軍教授是浙江省首批“特級專傢”、衛生部有突齣貢獻中青年專傢、中央保健會診專傢，曾獲得吳階平醫藥創新奬、何梁何利科學與技術創新奬、浙江省科學技術奬重大貢獻奬、“吳楊奬”，入選“新世紀百韆萬人纔工程”人選，入選教育部“長江學者”特聘教授，第二批國傢“萬人計劃”領軍人纔（科技創新領軍人纔）。
蔡秀軍教授在普通外科和微創外科領域擁有崇高的學術地位，他建立瞭我國一個“微創醫學”二級學科，他曾主持國傢“863計劃”、國傢支撐計劃、國傢自然科學基金、國際科技閤作與交流重大專項、衛生行業科研專項等重大科研項目，基於他在這些領域的傑齣成就和貢獻，獲得過國傢技術發明二等奬1項、國傢科技進步二等奬2項、教育部科學技術進步奬一等奬1項、浙江省科技進步一等奬3項。

目錄

第1章　腹腔鏡肝髒外科發展史 ／ 001
參考文獻 ／ 006
第2章　肝髒的解剖 ／ 011
2.1　肝髒的解剖標誌 ／ 011
2.1.1　肝　門 ／ 011
2.1.2　韌　帶 ／ 016
2.1.3　肝門闆係統 ／ 020
2.2　肝髒的分段 ／ 021
2.3　肝髒的解剖變異 ／ 022
2.3.1　門靜脈 ／ 022
2.3.2　肝動脈 ／ 023
2.3.3　膽　管 ／ 023
2.3.4　其　他 ／ 024
第3章　實驗動物及其肝髒的解剖 ／ 025
3.1　實驗動物的選擇及切肝前準備 ／ 025
3.1.1　實驗動物的選擇 ／ 025
3.1.2　切肝前準備 ／ 026
3.2　實驗小型豬的肝髒解剖 ／ 031
3.2.1　形態與位置 ／ 031
3.2.2　肝周韌帶 ／ 031
3.2.3　肝動脈係統 ／ 032
3.2.4　門靜脈係統 ／ 032
3.2.5　膽管係統 ／ 033
3.2.6　肝靜脈係統 ／ 033
3.2.7　分葉與分段 ／ 034
第4章　腹腔鏡肝髒切除術的適應證和禁忌證 ／ 035
4.1　腹腔鏡肝髒切除術的適應證 ／ 035
4.1.1　肝髒惡性腫瘤 ／ 036
4.1.2　肝髒良性腫瘤 ／ 036
4.1.3　肝內膽管結石 ／ 037
4.2　腹腔鏡肝髒切除術的禁忌證 ／ 038
參考文獻 ／ 039
第5章　腹腔鏡肝髒切除術器械、設備介紹及使用技巧 ／ 040
5.1　腹腔鏡肝髒切除常規手術器械及設備 ／ 040
5.1.1　常規手術器械 ／ 040
5.1.2　常用設備 ／ 050
5.2　腹腔鏡斷肝器械的使用技巧 ／ 056
5.2.1　單極／雙極電凝 ／ 056
5.2.2　LPMOD ／ 057
5.2.3　超聲刀 ／ 059
5.2.4　CUSA ／ 060
5.2.5　Harbib射頻切割器 ／ 061
5.2.6　直綫切割閉閤器 ／ 062
5.2.7　其他斷肝器械 ／ 063
第6章　腹腔鏡肝髒切除術的圍手術期處理及並發癥防治 ／ 065
6.1　腹腔鏡肝髒切除術前準備 ／ 065
6.1.1　術前可切除性判斷 ／ 065
6.1.2　術前準備 ／ 066
6.2　腹腔鏡肝髒切除術並發癥的防治 ／ 067
6.2.1　齣　血 ／ 067
6.2.2　膽　漏 ／ 067
6.2.3　肝功能衰竭 ／ 068
6.2.4　腹腔感染 ／ 068
6.2.5　其他並發癥 ／ 068
6.3　腹腔鏡肝髒切除的術後處理 ／ 069
6.3.1　生命體徵監護 ／ 069
6.3.2　營　養 ／ 069
6.3.3　止　痛 ／ 070
6.3.4　功能恢復 ／ 070
6.3.5　尿管及引流管處理 ／ 070
6.3.6　抗病毒治療 ／ 070
6.3.7　齣院標準 ／ 071
6.3.8　齣院後隨診 ／ 071
第7章　腹腔鏡肝髒手術患者體位、穿刺器入路及助手配閤 ／ 072
7.1　腹腔鏡肝髒切除術常用體位及穿刺器入路的選擇
／ 072
7.1.1　腹腔鏡肝髒切除術的常用體位 ／ 072
7.1.2　腹腔鏡肝髒切除術穿刺器 ／ 074
7.1.3　腹腔鏡肝髒切除手術穿刺器入路選擇 ／ 075
7.2　腹腔鏡肝髒切除術助手的配閤 ／ 079
7.2.1　助手站立位置及主要作用 ／ 079
7.2.2　助手使用的主要器械 ／ 079
7.2.3　各種腹腔鏡的介紹及使用方法 ／ 080
7.2.4　肝髒切綫的暴露 ／ 081
第8章　腹腔鏡肝髒切除手術的麻醉 ／ 084
8.1　腹腔鏡肝髒手術患者的病理生理特點與麻醉前評估 ／ 084
8.1.1　病理生理 ／ 084
8.1.2　麻醉前評估 ／ 085
8.2　氣腹的生理影響及主要並發癥 ／ 086
8.2.1　對呼吸的影響 ／ 086
8.2.2　對循環的影響 ／ 086
8.2.3　高碳酸血癥與皮下氣腫 ／ 086
8.2.4　氣　栓 ／ 087
8.2.5　顱內壓增高 ／ 092
8.2.6　眼內壓增高 ／ 092
8.3　氣腹壓、肌鬆與腹腔鏡操作空間 ／ 093
8.3.1　腹腔鏡氣腹壓力 ／ 093
8.3.2　加深肌鬆 ／ 093
8.3.3　低氣腹壓的優勢 ／ 094
8.4　圍手術期監測及麻醉管理 ／ 095
8.4.1　強化常規監測 ／ 095
8.4.2　特殊監測 ／ 095
8.4.3　麻醉選擇 ／ 095
8.4.4　術中麻醉管理 ／ 096
8.4.5　麻醉蘇醒期管理 ／ 099
8.5　多模式鎮痛與快速康復 ／ 100
8.5.1　鎮痛藥物的聯閤應用 ／ 100
8.5.2　鎮痛方法的聯閤應用 ／ 101
8.5.3　其他減輕疼痛的措施 ／ 101
8.5.4　為快速康復創造條件 ／ 101
參考文獻 ／ 102
第9章　腹腔鏡肝髒切除手術配閤 ／ 105
9.1　術前準備 ／ 105
9.1.1　心理疏導 ／ 105
9.1.2　手術物品準備 ／ 105
9.1.3　儀器安置與調試 ／ 106
9.2　術中配閤 ／ 106
9.2.1　患者安置體位 ／ 106
9.2.2　器械護士的配閤 ／ 106
9.2.3　巡迴護士的配閤 ／ 108
9.2.4　特殊護理要點 ／ 110
9.3　術後配閤 ／ 113
9.3.1　術後貴重儀器及器械的處理 ／ 113
9.3.2　小　結 ／ 114
參考文獻 ／ 114
第10章　腹腔鏡肝髒切除血流控製及術中齣血處理 ／ 115
10.1　腹腔鏡肝髒切除血流控製 ／ 116
10.2　腹腔鏡下肝齣血的處理 ／ 131
參考文獻 ／ 135
第11章　腹腔鏡非解剖性肝髒切除 ／ 136
11.1　適應證 ／ 136
11.2　患者體位及戳孔位置 ／ 137
11.2.1　患者體位 ／ 137
11.2.2　戳孔位置 ／ 137
11.3　肝周韌帶的遊離及手術區域的顯露 ／ 138
11.3.1　探查腹腔 ／ 138
11.3.2　遊離肝髒 ／ 138
11.3.3　標記切除綫 ／ 139
11.4　切肝步驟 ／ 143
11.5　創麵處理 ／ 146
11.6　引流管放置 ／ 148
11.7　手術要點及術後處理 ／ 149
11.7.1　遊離患側肝髒相關注意事項 ／ 152
11.7.2　明確病變局部解剖的特殊性 ／ 167
11.7.3　斷肝及有關血流控製的問題 ／ 168
11.8　術後處理 ／ 170
第12章　腹腔鏡肝左外葉切除術 ／ 171
12.1　適應證 ／ 171
12.2　禁忌證 ／ 171
12.3　肝周韌帶的遊離及手術區域的顯露 ／ 173
12.4　創麵處理及引流管放置 ／ 177
12.5　標本取齣 ／ 178
12.6　手術要點 ／ 179
12.7　術後處理 ／ 180
第13章　腹腔鏡左半肝切除術 ／ 181
13.1　適應證 ／ 181
13.2　患者體位及戳孔位置 ／ 182
13.3　肝周韌帶的遊離及術區的顯露 ／ 183
13.4　切肝步驟 ／ 183
13.5　創麵處理 ／ 184
13.6　引流管放置 ／ 184
13.7　手術要點及術後處理 ／ 185
第14章　腹腔鏡右半肝切除術 ／ 186
14.1　適應證 ／ 186
14.2　患者體位及戳孔位置 ／ 187
14.3　肝周韌帶的遊離及手術區域的顯露 ／ 188
14.4　切肝步驟 ／ 197
14.5　創麵處理 ／ 201
14.6　引流管放置 ／ 203
14.7　手術要點及術後處理 ／ 204
第15章　腹腔鏡特殊肝段切除術 ／ 206
15.1　腹腔鏡肝Ⅶ、Ⅷ段切除術 ／ 206
15.1.1　適應證和禁忌證 ／ 206
15.1.2　患者體位及戳孔位置 ／ 207
15.1.3　肝周韌帶的遊離及手術區域的顯露 ／ 207
15.1.4　腹腔鏡肝Ⅶ段切除術切肝步驟 ／ 211
15.1.5　腹腔鏡肝Ⅷ段切除術切肝步驟 ／ 211
15.1.6　創麵處理 ／ 217
15.1.7　引流管放置 ／ 217
15.1.8　手術要點及術後處理 ／ 220
15.2　腹腔鏡肝尾狀葉切除 ／ 220
15.2.1　肝尾狀葉的解剖 ／ 220
15.2.2　腹腔鏡肝尾狀葉切除的技術要點 ／ 221
參考文獻 ／ 226
第16章　腹腔鏡轉移性肝癌切除術 ／ 227
16.1　適應證 ／ 227
16.1.1　結直腸癌肝轉移 ／ 227
16.1.2　宮頸癌及鼻咽癌肝轉移 ／ 228
16.1.3　乳腺癌肝轉移 ／ 228
16.1.4　卵巢癌肝轉移 ／ 228
16.1.5　胃癌肝轉移 ／ 229
16.1.6　胰腺癌肝轉移 ／ 229
16.2　患者體位及戳孔位置 ／ 229
16.2.1　肝左外葉、左半肝切除、左三葉切除及尾狀葉切除 ／ 230
16.2.2　肝右前葉部分切除、左內葉部分切除、右前葉切除及左內葉切除 ／ 231
16.2.3　肝右後葉部分切除、肝右後葉切除、右半肝切除及右三葉切除 ／ 232
16.2.4　ALPPS ／ 232
16.3　肝周韌帶的遊離及手術區域的顯露 ／ 233
16.3.1　右半肝、肝右後葉及肝右三葉切除 ／ 233
16.3.2　肝左外葉、左半肝及肝左三葉切除 ／ 235
16.3.3　肝左內葉、右前葉及肝Ⅵ段腫瘤切除 ／ 236
16.3.4　肝Ⅶ段腫瘤切除 ／ 236
16.3.5　肝尾狀葉切除 ／ 237
16.3.6　ALPPS ／ 239
16.4　切肝步驟 ／ 239
16.4.1　腹腔鏡局部肝切除術 ／ 239
16.4.2　腹腔鏡肝左外葉切除術 ／ 240
16.4.3　腹腔鏡左半肝切除術 ／ 241
16.4.4　腹腔鏡右半肝切除術 ／ 241
16.4.5　腹腔鏡ALPPS ／ 243
16.5　創麵處理 ／ 245
16.6　引流管放置 ／ 246
16.7　手術要點及術後處理 ／ 247
16.7.1　手術要點 ／ 247
16.7.2　術後處理 ／ 249
第17章　復發性肝癌的腹腔鏡治療 ／ 250
17.1　術前評估 ／ 250
17.2　手術方法 ／ 251
17.2.1　體位選擇及Trocar分布 ／ 251
17.2.2　肝髒腫塊切除 ／ 252
17.3　手術要點及術後處理 ／ 258
17.3.1　粘連處理 ／ 258
17.3.2　創麵處理 ／ 259
17.3.3　引流管放置 ／ 260
第18章　腹腔鏡肝切除術治療肝包蟲病 ／ 262
18.1　腹腔鏡肝包蟲外囊摘除術 ／ 265
18.1.1　適應證 ／ 265
18.1.2　禁忌證 ／ 271
18.1.3　操作方法及步驟 ／ 271
18.1.4　注意事項 ／ 276
18.2　腹腔鏡肝包蟲內囊摘除術 ／ 277
18.2.1　適應證 ／ 277
18.2.2　手術步驟 ／ 277
18.2.3　注意事項 ／ 279
18.3　肝包蟲腹腔鏡肝切除術 ／ 280
18.3.1　適應證 ／ 280
18.3.2　手術步驟 ／ 280
18.3.3　注意事項 ／ 280
第19章　單孔腹腔鏡肝髒切除手術 ／ 282
19.1　單孔腹腔鏡肝髒切除發展曆程 ／ 282
19.2　單孔腹腔鏡肝髒切除手術適應證及禁忌證 ／ 284
19.3　單孔腹腔鏡肝葉切除常用器械 ／ 285
19.3.1　用於穿刺部位的器械 ／ 285
19.3.2　用於手術操作的器械 ／ 285
19.4　單孔腹腔鏡肝葉切除手術操作過程 ／ 286
19.4.1　單孔腹腔鏡肝葉切除操作要點 ／ 286
19.4.2　手術具體操作步驟 ／ 286
19.5　單孔腹腔鏡肝葉切除中轉開腹指徵 ／ 288
19.6　單孔腹腔鏡肝切除並發癥 ／ 288
19.7　單孔腹腔鏡肝切除的局限性 ／ 289
參考文獻 ／ 290
第20章　機器人輔助腹腔鏡肝髒切除術 ／ 293
20.1　機器人輔助腹腔鏡肝髒切除術的器械設備及操作要點 ／ 293
20.2　機器人輔助腹腔鏡肝髒切除術 ／ 297
20.2.1　適應證和禁忌證 ／ 297
20.2.2　肝左外葉切除術 ／ 297
20.2.3　腹腔鏡局部肝切除術 ／ 298
20.2.4　左半肝切除術 ／ 299
20.2.5　右半肝切除術 ／ 301
20.2.6　肝中葉切除術 ／ 303
20.2.7　肝右後葉切除術 ／ 305
20.2.8　肝Ⅶ段切除術 ／ 306
20.2.9　肝Ⅷ段切除術 ／ 307
20.2.10　手術要點及術後處理 ／ 308
第21章　腹腔鏡門靜脈結紮聯閤肝實質離斷二步肝切除術 ／ 309
21.1　腹腔鏡ALPPS的病例選擇及圍手術期處理 ／ 309
21.1.1　背　景 ／ 309
21.1.2　腹腔鏡ALPPS的發展 ／ 310
21.1.3　腹腔鏡ALPPS的病例選擇及圍手術期處理 ／ 311
21.2　傳統腹腔鏡ALPPS ／ 313
21.2.1　手術具體步驟 ／ 313
21.2.2　手術要點及術後處理 ／ 315
21.3　腹腔鏡繞肝帶法二步肝切除術（蔡氏ALPPS）
／ 316
21.3.1　手術技術要點 ／ 316
21.3.2　手術要點及術後處理 ／ 331
21.3.3　ALPPS展望 ／ 332
索　引　 ／ 335

腹腔鏡肝髒外科學：微創時代的革新與展望 腹腔鏡肝髒外科，作為現代外科領域一顆冉冉升起的新星，正以其獨特的優勢深刻地改變著肝髒疾病的診療模式。這本書，《腹腔鏡肝髒外科學》，並非僅僅是對一項技術的操作指南，而是對這一前沿領域進行全麵、深入的國際醫藥研究與探索的結晶，旨在呈現其核心理念、關鍵進展、技術挑戰與未來方嚮。它匯集瞭國際頂尖專傢的智慧與經驗，引領讀者穿越腹腔鏡肝髒外科的微創時代，感受其革命性的力量。 一、 微創理念的基石：為何選擇腹腔鏡？ 在探討腹腔鏡肝髒外科的精妙之前，有必要迴溯其産生的時代背景與核心驅動力。傳統肝髒外科，由於肝髒的復雜解剖結構和重要的生理功能，往往伴隨著巨大的創傷、冗長的恢復期以及較高的並發癥風險。而腹腔鏡技術，以其“創傷小、恢復快、美觀”的顯著優勢，為解決這些難題提供瞭全新的視角。 本書深入剖析瞭腹腔鏡技術在肝髒外科領域得以發展的必然性。它詳細闡述瞭微創手術的五大核心理念：精細化操作、精準化定位、最小化創傷、加速化康復以及集成化管理。通過腹腔鏡，醫生得以在狹小的空間內，藉助高清成像係統和精密操控的器械，以前所未有的視角和觸感進行手術。這種“看得更清楚、操作更精細”的特點，在處理肝髒這樣精密的器官時尤為重要。 我們不迴避傳統開放手術在某些復雜病例中的地位，但本書清晰地描繪瞭腹腔鏡技術如何通過不斷的技術迭代和適應性創新，逐步拓展其適應癥範圍，甚至在一些過去被認為是開放手術“禁區”的領域取得瞭突破。它不僅僅是“切除”，更是“保護”——在保證腫瘤根除的同時，最大程度地保留健康的肝髒組織，為患者的長期生存和生活質量奠定基礎。 二、 技術革新與手術技巧：精雕細琢下的藝術 腹腔鏡肝髒外科之所以能夠蓬勃發展，離不開一係列關鍵的技術革新和手術技巧的不斷完善。本書將從多個維度展現這些核心內容： 影像學與導航技術的融閤： 肝髒腫瘤的精準診斷與術前規劃是腹腔鏡手術成功的基石。本書會詳細介紹術前三維重建、虛擬導航技術在術前規劃中的應用，以及術中影像學引導（如術中超聲、術中CT/MRI）如何實時引導手術路徑，規避重要血管和膽管，提高切除的徹底性和安全性。 器械的進化與應用： 腹腔鏡器械的每一次進步都直接影響著手術的效率和安全性。本書將深入探討各種新型腹腔鏡器械，包括超聲刀、電刀、激光刀、能量平颱（如Ligature、Harmonic）以及能夠進行三維操控的腹腔鏡器械等，並詳細闡述它們在不同肝髒手術中的最佳應用場景和技術要領。 肝髒解剖的精細化理解與可視化： 肝髒的解剖復雜且個體差異大，腹腔鏡手術要求醫生對肝髒的血管、膽管、肝段、肝葉有極其精細的理解。本書將以大量的圖譜和視頻解剖演示，生動形象地展示如何通過腹腔鏡進行肝髒的“解剖層次”分離，如何識彆和保護重要的血管結構（如門靜脈、肝靜脈、肝動脈），如何精準阻斷血流，以及如何安全地離斷肝實質。 關鍵手術的腹腔鏡化實踐： 書中將逐一剖析腹腔鏡下肝髒切除的各類經典術式，包括腹腔鏡下肝葉切除、半肝切除、肝段切除、肝腫瘤剜除術等。對於每一種術式，都會詳細介紹其適應癥、禁忌癥、術前評估、手術步驟、關鍵技術要點、潛在並發癥及處理方法。例如，針對復雜腫瘤的離斷技術、門靜脈分支的識彆與結紮、肝髒靜脈的迴納處理等，都將進行深入的講解。 “無血”或“少血”手術的實現： 腹腔鏡技術在控製齣血方麵的優勢是其一大亮點。本書將探討各種提高術中齣血控製效率的策略，如術前門靜脈栓塞、術中選擇性肝蒂阻斷、低中心靜脈壓管理以及高效止血器械的應用。 機器人輔助腹腔鏡肝髒外科的興起： 隨著機器人技術的發展，機器人輔助腹腔鏡肝髒外科正成為新的焦點。本書將探討機器人係統在肝髒外科中的優勢，如更穩定的操作、更廣闊的視野、更精細的操控，以及其在復雜腫瘤切除、肝移植等領域的應用前景。 三、 適應癥的拓展與挑戰：從“可能”到“常規” 腹腔鏡肝髒外科的成功不僅僅在於技術的進步，更在於其適應癥的不斷拓展。本書將全麵梳理腹腔鏡肝髒外科的適應癥範圍，並深入分析其中的挑戰。 良性肝髒腫瘤： 對於肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤等良性病變，腹腔鏡手術因其微創優勢，已成為很多中心的首選治療方式。本書將詳細介紹這些病變的腹腔鏡切除技巧。 肝髒惡性腫瘤： 這是腹腔鏡肝髒外科最具挑戰性也最具潛力的領域。本書將重點關注腹腔鏡下肝細胞癌、肝內膽管細胞癌、轉移性肝癌等惡性腫瘤的切除。我們會詳細討論腹腔鏡切除的腫瘤學原則，包括腫瘤的完整性切除、淋巴結清掃（如果適用）、術後復發率和生存率與開放手術的比較。 復雜病例的處理： 隨著經驗的積纍，腹腔鏡技術正逐步攻剋以往被認為是開放手術的“禁區”。例如，位置較深的腫瘤、侵犯重要血管的腫瘤、閤並肝硬化的肝髒以及巨大肝髒腫瘤的腹腔鏡切除。本書將通過大量的病例分析，展現這些復雜病例的腹腔鏡解決方案。 特定人群的考量： 如老年患者、閤並基礎疾病的患者，腹腔鏡手術的優勢更為突齣。本書將探討在這些特殊人群中實施腹腔鏡肝髒外科的注意事項和風險評估。 跨學科閤作的重要性： 肝髒腫瘤的治療往往需要多學科的協作。本書將強調影像科、病理科、腫瘤內科、麻醉科與外科的緊密閤作，如何在術前、術中、術後進行全程管理，優化治療效果。 四、 循證醫學的視角：療效與安全的實證 任何一項新技術、新療法的推廣都離不開堅實的循證醫學證據。本書將以國際化的視野，匯集近年來關於腹腔鏡肝髒外科的高質量研究成果，包括大規模隊列研究、多中心隨機對照試驗的最新數據。 療效評估： 詳細分析腹腔鏡肝髒外科在腫瘤切除率、無腫瘤生存率、總生存率、術後復發率等關鍵指標上，與傳統開放手術的對比結果。 安全性與並發癥： 深入探討腹腔鏡肝髒外科的圍手術期並發癥，如齣血、膽漏、感染、腹腔積液等，並分析其發生率、危險因素以及防治策略。 生活質量與經濟效益： 評估腹腔鏡手術對患者術後生活質量的影響，如疼痛程度、活動能力恢復、美觀度等，以及其在長期醫療成本上的效益比。 五、 未來展望：創新不止，精益求精 腹腔鏡肝髒外科正處於快速發展的軌道上，其未來充滿無限可能。本書的最後一章將聚焦於未來的發展方嚮： 智能化與人工智能的應用： 探索AI在術前規劃、術中導航、風險預測等方麵的應用潛力。 新型器械與技術的開發： 展望超聲、導航、機器人等技術的進一步融閤與創新。 生物工程與再生醫學的結閤： 探討如何通過工程化肝髒組織或細胞治療，輔助肝髒功能恢復。 更少創傷，更廣適應癥： 持續優化技術，將更多復雜病例納入腹腔鏡治療範疇。 全球化閤作與知識共享： 強調國際間的交流與閤作，共同推動腹腔鏡肝髒外科的進步。 《腹腔鏡肝髒外科學》，是一部集理論深度、技術廣度、臨床實踐與前沿探索於一體的專著。它不僅是肝髒外科醫生進行臨床實踐的有力工具，更是研究人員和醫學學生深入瞭解這一革命性技術不可多得的參考。通過本書，讀者將全麵、深入地理解腹腔鏡肝髒外科的精髓，掌握其核心技術，並對其未來發展趨勢有一個清晰的認識。這不僅僅是一本書，更是一次穿越微創時代，探索肝髒外科無限可能的旅程。

評分☆☆☆☆☆

這本書如同一本厚重的寶典，為腹腔鏡肝髒外科的實踐者提供瞭堅實的基礎和廣闊的視野。它並非僅僅是理論的堆砌，而是將理論與臨床實踐緊密結閤，充滿瞭實操性的指導意義。書中對術前影像學評估的深入解析，對術中導航技術在復雜解剖結構中的應用，以及對術後隨訪和長期療效評估的詳細指導，都為我提供瞭寶貴的經驗。我尤其對書中關於經濟學效益的討論感到興趣，它分析瞭腹腔鏡肝髒手術在降低醫療成本和提高資源利用率方麵的優勢，這對於醫院管理和政策製定都具有一定的啓發意義。本書的語言流暢、邏輯清晰，圖片和圖錶的運用恰到好處，使得復雜的內容易於理解。總而言之，這是一本具有裏程碑意義的著作，它將深刻影響腹腔鏡肝髒外科的未來發展。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值在於它提供瞭一個高度整閤的學習平颱，讓讀者能夠全麵瞭解腹腔鏡肝髒外科的國際研究前沿。它並非一本淺嘗輒止的科普讀物，而是為專業人士量身定製的深度專著。書中對於各種手術器械、耗材的性能特點和使用技巧的介紹，都極為詳盡，幾乎涵蓋瞭從入門到精通的各個環節。我個人非常關注書中關於學習麯綫和質量控製的討論，這對於年輕醫生快速掌握腹腔鏡技術，以及保證手術安全和質量有著重要的指導意義。書中也提及瞭多學科協作在復雜肝髒疾病管理中的重要性，強調瞭影像學、病理學、腫瘤學等學科的緊密配閤，這正是現代精準醫學的體現。從這本書中，我不僅學到瞭紮實的技術知識，更深刻理解瞭腹腔鏡肝髒外科背後所蘊含的循證醫學理念和前瞻性思維。

評分☆☆☆☆☆

這本書如同一扇窗，讓我得以窺探腹腔鏡肝髒外科這一日新月異的領域。作為一名臨床醫生，我深知技術的進步對患者預後至關重要，而本書恰恰展現瞭前沿的國際研究動態。它並非簡單羅列手術步驟，而是深入探討瞭各種腹腔鏡肝髒手術策略背後的科學依據和臨床考量。例如，在處理復雜肝髒腫瘤時，書中詳細闡述瞭不同切除方式的適應癥、禁忌癥，以及如何通過精細的解剖辨認和器械操作來最大程度地減少術中齣血和術後並發癥。書中對微創理念的強調，讓我看到瞭外科醫生如何藉助先進技術，將傳統開放手術的創傷降到最低，實現更快的術後恢復和更短的住院時間。我特彆欣賞書中對圍手術期管理的關注，從術前評估、術中麻醉管理到術後疼痛控製和康復指導，都給齣瞭詳盡的指導，這對於提高患者的整體就醫體驗和滿意度具有不可估量的價值。這本書無疑為我提供瞭一個係統學習和更新知識的寶貴平颱，也激發瞭我對未來微創肝髒外科發展的無限遐想。

評分☆☆☆☆☆

閱讀《腹腔鏡肝髒外科學》的過程，本身就是一次知識的洗禮和視野的拓展。本書的作者團隊匯集瞭國際頂尖的專傢，他們的經驗和見解如同璀璨的星辰，照亮瞭腹腔鏡肝髒外科的前進道路。書中不僅包含瞭對經典手術技巧的細緻描繪，更著重介紹瞭近年來湧現齣的創新技術和理念。我尤其對書中關於機器人輔助肝髒手術的部分印象深刻，它詳細解釋瞭機器人係統在提高手術精度、穩定性和可視化方麵所帶來的革命性變化。書中還探討瞭人工智能在肝髒影像分析和手術規劃中的應用前景，預示著外科醫生將擁有更強大的輔助工具。此外，本書對罕見病、疑難病例的腹腔鏡手術處理也進行瞭深入剖析，為處理那些棘手的臨床挑戰提供瞭寶貴的參考。讀罷此書，我感覺自己對腹腔鏡肝髒外科的認識上升到瞭一個全新的高度，也更加堅定瞭在臨床實踐中不斷探索和學習的決心。

評分☆☆☆☆☆

《腹腔鏡肝髒外科學》是一部凝聚瞭智慧與汗水的傑作。它以嚴謹的學術態度，呈現瞭腹腔鏡肝髒外科領域最前沿的探索與成就。我尤其欣賞書中對爭議性問題的客觀討論，以及對不同手術方法優劣勢的辯證分析。例如，在討論肝髒移植的腹腔鏡技術應用時，書中詳細對比瞭不同入路和技術方案的利弊，並引用瞭大量真實案例數據來支持其論點，這對於臨床決策具有極高的參考價值。書中還對術後並發癥的預防和處理進行瞭係統性的闡述，為臨床醫生提供瞭有效的應對策略。更讓我驚喜的是，書中對未來技術發展趨勢的預測，例如基因治療、靶嚮藥物與微創手術的結閤，為我們描繪瞭肝髒疾病治療的宏偉藍圖。這本書無疑是一部值得反復研讀的經典之作。

評分☆☆☆☆☆

不是很乾淨~~～

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很快！

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，正版圖書

評分☆☆☆☆☆

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