冠狀動脈分叉病變的介入治療（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

陳紀林 著

圖書標籤:

• 冠狀動脈疾病
• 介入治療
• 血管介入
• 心髒病學
• 分叉病變
• 支架植入
• 血管重建
• 指南
• 臨床實踐
• 第二版

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117242400

版次：2

商品編碼：12213110

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2017-05-01

用紙：膠版紙

編輯推薦

凝聚學術精華，詮釋病例精髓！延續第1版的實用特色，闡述陳紀林教授及其團隊開創性理念與經驗。

內容簡介

2008年第1版，第2版亮點：①展示多年臨床積纍的經驗，特彆是屬於陳紀林教授本人知識産權範圍內的內容，例如主支斑塊的不同類型對分支開口的擠壓作用，以其本人命名的支架植入的操作術式。②保留Chen’s分型作為討論上述治療策略的分型平颱並以Medina分型為對照。③增加：冠狀動脈分叉病變解剖學及血液動力學特徵；介入治療器械的選擇和操作；血管內超聲及FFR在分叉病變介入治療中的臨床應用等。④精選病例28例涵蓋介入治療分叉病變的所有操作術式及操作技巧。

作者簡介

陳紀林教授，現任中國醫學科學院阜外心血管病醫院冠心病中心顧問專傢。從事冠心病領域的研究三十年，對冠狀動脈疾病的發病機製和治療完成瞭多項開創性工作，提齣多個引領性理念，在冠心病介入治療的臨床實踐中，對於一些特殊的前降支開口病變提齣瞭兩種支架置入的方法，分彆命名為“接力”式支架置入方法（implanting stents with relay method）和支架與球囊對吻的支架置入方法（stent kissing balloon,SKB），並提齣冠狀動脈臨界病變介入治療的新思路，即篩選齣此類患者臨界病變進展的獨立危險因素，采用積分方法決定是否行介入治療（PSCD積分）。

目錄

第一章 冠狀動脈分叉病變的解剖學及血流動力學特徵
第二章 冠狀動脈分叉病變的分型
第三章 冠狀動脈分叉病變介入治療器械的選擇及操作
第四章 冠狀動脈分叉病變介入治療的最佳路徑和治療策略的選擇
第五章 冠狀動脈分叉病變介入治療循證醫學證據
第六章 冠狀動脈分叉病變介入治療精選病例詮釋
第七章 冠狀動脈分叉專用支架的研發和臨床應用

冠狀動脈分叉病變介入治療精要（第二版） 概述 冠狀動脈分叉病變，作為冠狀動脈介入治療（PCI）中最具挑戰性的領域之一，曆來是介入心髒病學界的焦點。隨著介入技術的飛速發展和新器械的不斷湧現，分叉病變的治療策略也在持續演進。本書《冠狀動脈分叉病變的介入治療（第2版）》旨在係統梳理和深入探討這一復雜領域，為臨床醫師提供全麵、實用且與時俱進的指導。本版在繼承第一版精髓的基礎上，融閤瞭近年來全球在該領域的最新研究成果、臨床實踐經驗以及關鍵共識，力求呈現一本集理論深度、技術廣度和臨床實用性於一體的權威著作。 本書並非簡單地羅列操作步驟，而是從解剖學基礎、病理生理機製齣發，深入剖析分叉病變的特點和復雜性。在充分理解基礎知識的前提下，本書將詳細闡述各類分叉病變的影像學診斷、危險分層以及為患者製定個體化治療方案的原則。隨後，將聚焦於當下主流的介入治療策略，包括單支架、雙支架（如T-stenting、Culotte、Crusade等）以及新型“V”型支架技術等，並對它們的適應證、禁忌證、技術要點、潛在並發癥及其處理進行詳盡的講解。 特彆值得強調的是，本版對新型藥物洗脫支架（DES）在分叉病變治療中的應用給予瞭充分的關注，分析瞭不同支架材料、藥物塗層以及設計特點對遠期療效的影響。此外，對於復雜分叉病變，如纍及左主乾分叉、鈣化分叉、慢性閉塞分叉以及分叉內血栓形成等，本書均提供瞭針對性的治療思路和技術技巧，旨在幫助臨床醫生應對各種棘手情況。 本書的另一大亮點在於其對循證醫學證據的重視。書中將廣泛引用最新的臨床試驗數據、薈萃分析以及國際指南，為各種治療策略的有效性和安全性提供堅實依據。同時，本書也注重分享資深介入醫師的臨床經驗和“獨門秘訣”，通過生動的病例分析，幫助讀者更好地理解和掌握復雜技術的精髓。 目標讀者 本書主要麵嚮以下人群： 心血管內科醫師：特彆是從事冠狀動脈介入治療的介入心髒病學傢、住院醫師和進修醫師。 心血管外科醫師：關注冠狀動脈疾病治療的醫生。 相關研究人員：對冠狀動脈介入治療領域有濃厚興趣的研究人員。 醫學院學生和研究生：希望深入瞭解冠狀動脈介入治療，特彆是分叉病變治療的學生。 核心內容要點 本書的結構設計力求邏輯清晰，內容循序漸進，旨在為讀者構建一個完整的知識體係。 第一部分：基礎篇——理解分叉病變的基石 冠狀動脈解剖與分叉病變的定義：詳細闡述冠狀動脈主乾、分支及其形成的各種分叉結構，明確不同類型分叉病變的解剖學界定，如 Medina 分類等。 分叉病變的病理生理學：深入探討分叉處血流動力學異常、斑塊形成特點、血栓動力學以及支架植入後可能齣現的力學問題，為理解治療難點奠定基礎。 影像學評估技術：重點介紹血管內超聲（IVUS）、光學相乾斷層成像（OCT）在分叉病變評估中的關鍵作用，包括對病變長度、麯度、鈣化程度、血栓負荷以及分叉角度的精準測量，並結閤數字減影血管造影（DSA）的局限性進行對比分析。 危險分層與預後預測：基於現有研究和臨床實踐，對不同類型、不同復雜度的分叉病變進行危險分層，預測術後心肌梗死、再狹窄、支架內血栓形成等不良事件的發生風險。 第二部分：治療策略篇——從策略選擇到技術精進 治療原則與決策流程：強調個體化治療理念，詳細介紹基於患者臨床特徵、病變復雜程度、解剖學特點以及器械可及性等因素，製定最佳治療策略的決策樹和流程圖。 單支架技術： 前嚮側枝法（Forward Approach）：介紹如何通過精確的導絲操控和球囊擴張，在保留側枝功能的前提下完成主分支的支架植入。 後嚮側枝法（Reverse Approach）：講解在特定情況下，先處理主分支，再通過側枝進行造影和球囊擴張，最終完成支架植入的技術。 微導管的應用：強調微導管在分叉病變治療中的重要性，尤其是在通過復雜病變、保留側枝或進行雙支架技術時的應用技巧。 雙支架技術： T-stenting：詳細闡述瞭單支架植入後再進行另一支架的 T 型置入技術，包括導絲穿行、球囊擴張及支架再建模的關鍵步驟，以及不同支架型號和組閤的應用。 Culotte stenting：深入講解瞭將兩個支架依次平行植入主分支和側枝的 Culotte 技術，包括導絲管理、支架擴張以及支架邊緣的再建模（kissing balloon, final kissing balloon）等細節。 Crusade stenting (亦稱DK-crush, V-stenting)：詳細介紹瞭 V 型或“DK-crush”支架技術，即先植入主分支支架，再植入側枝支架，最後通過“DK-crush”技術對主分支進行再建模，以優化側枝開口。本書將重點分析該技術在復雜分叉病變中的優勢和應用。 其他雙支架技術：簡要介紹其他一些非主流但可能適用的雙支架技術，以及它們各自的優缺點。 新型支架係統在分叉病變中的應用： 藥物洗脫支架（DES）：對不同代、不同塗層的 DES 在分叉病變治療中的選擇標準、植入時機、並發癥預防及遠期療效進行深入分析，特彆強調瞭新一代 DES 在減少再狹窄和支架內血栓形成方麵的優勢。 生物可吸收支架（BRS）：探討瞭 BRS 在分叉病變治療中的初步探索和未來潛力，以及其在理論上的優勢和技術上的挑戰。 復雜分叉病變的介入治療： 左主乾分叉病變：專題探討左主乾分叉病變的特殊性，包括其高危性、診斷的準確性要求以及針對性的治療策略，例如是優先處理左主乾還是側枝，以及如何選擇閤適的支架技術。 慢性閉塞分叉病變（CTO-bifurcation）：分析 CTO 分叉病變的難度，重點講解側枝激活、逆嚮開通、旁路技術以及如何處理 CTO 後的分叉病變。 鈣化分叉病變：針對分叉處嚴重的鈣化，介紹各種鈣化處理技術，如鏇轉斑塊鏇切術（Rotablator）、切割球囊、高壓球囊擴張以及冠狀動脈內爆破等，為支架植入創造條件。 分叉內血栓形成：講解急性血栓性分叉病變的緊急處理原則，包括抗血小闆治療、血栓抽吸、支架選擇以及如何避免血栓播散。 第三部分：並發癥防治與未來展望 分叉病變介入治療的並發癥：詳細列舉並分析瞭分叉病變介入治療中可能齣現的各種並發癥，包括導絲斷裂、球囊破裂、支架變形、側枝開口閉塞、心肌損傷、心律失常、血栓形成、再狹窄等。 並發癥的預防與處理：為每種並發癥提供詳細的預防措施和臨床處理策略，結閤真實案例進行講解。 隨訪與長期管理：強調分叉病變患者長期隨訪的重要性，包括抗血小闆治療的依從性、影像學復查以及風險因素的控製。 研究進展與未來方嚮：展望分叉病變介入治療的未來研究方嚮，包括新型器械的研發（如藥物塗層球囊、新型雙腔支架等）、人工智能輔助決策、個體化基因治療以及微創手術與介入治療的結閤等。 本書特色 內容全麵且深入：涵蓋瞭從基礎解剖到復雜策略的各個層麵，深入剖析瞭分叉病變治療的精髓。 圖文並茂，直觀易懂：書中包含大量高質量的 DSA、IVUS、OCT 圖像以及手繪插圖，生動形象地展示瞭各種技術操作步驟和解剖結構，便於讀者理解。 理論與實踐緊密結閤：不僅闡述瞭最新的研究理論，更注重實際操作技巧的傳授，提供瞭大量的臨床案例分析。 與時俱進，緊跟前沿：充分反映瞭近年來在分叉病變介入治療領域的最新進展和共識。 權威專傢指導：匯聚瞭國內外頂尖的介入心髒病學專傢的智慧和經驗。 《冠狀動脈分叉病變的介入治療（第2版）》將成為心血管介入醫師學習和掌握冠狀動脈分叉病變介入治療的寶貴資源，助您在應對這一挑戰性領域時更加得心應手，為患者帶來更優的治療效果。

評分☆☆☆☆☆

從我個人對醫學書籍的偏好來看，一本好的學術著作不僅要有紮實的理論基礎，更要有貼近臨床實踐的指導意義。《冠狀動脈分叉病變的介入治療（第2版）》恰恰滿足瞭我的這些需求。我尤其欣賞書中對於術前評估和術中影像學判讀的詳細講解，這直接關係到手術的成功率和安全性。書中對於不同分叉病變類型（如左主乾分叉、真分叉、假分叉等）的處理策略進行瞭清晰的劃分，並針對每種情況提供瞭循序漸進的治療方案。我注意到書中還專門闢齣章節討論瞭並發癥的處理和預防，這一點對於臨床醫生來說是極其寶貴的經驗。此外，書中對一些前沿技術，例如導絲穿過策略、支架釋放技巧以及再狹窄的處理等，都有詳盡的介紹，這有助於我瞭解最新的技術進展，並將其應用於臨床實踐中。

評分☆☆☆☆☆

這本書的包裝很精緻，拿到手就覺得是一本值得細細品讀的學術專著。封麵的設計簡潔大氣，色彩搭配也十分專業，給人一種嚴謹治學的感覺。我一直對心血管介入治療的最新進展非常感興趣，尤其是在冠狀動脈分叉病變這個復雜而棘手的領域。雖然我還沒有來得及深入閱讀，但僅僅是瀏覽目錄，就能感受到其內容的深度和廣度。從基礎理論的梳理，到各種復雜分叉病變的處理策略，再到各種器械和技術的應用，感覺涵蓋瞭該領域最前沿的知識。我相信，這本書一定會成為我臨床工作和學術研究的寶貴財富。我期待著能從中學習到更多關於分叉病變介入治療的精髓，掌握最新的技術和理念，從而更好地服務於患者。

評分☆☆☆☆☆

我是一名臨床醫生，工作中經常會遇到冠狀動脈分叉病變。這類病變由於其解剖結構的特殊性，治療難度相對較大，需要醫生具備紮實的理論基礎和豐富的臨床經驗。我之前也閱讀過一些相關的文獻和書籍，但總覺得不夠係統和全麵。聽說《冠狀動脈分叉病變的介入治療（第2版）》這本書非常權威，所以我迫不及待地想買來學習。從我有限的閱讀體驗來看，這本書的理論講解非常透徹，對各種分叉病變的分類、病理生理機製以及治療原則都進行瞭詳細的闡述。書中還列舉瞭大量的病例，通過真實的臨床案例來展示不同的治療方法和技巧，這對於我們提高臨床實踐能力非常有幫助。我特彆欣賞書中對於不同器械選擇和操作細節的細緻描述，這讓我對如何更精準、更安全地進行介入手術有瞭更深刻的理解。

評分☆☆☆☆☆

作為一名醫學生，我深知在學習心血管介入治療的過程中，冠狀動脈分叉病變是一個繞不開的難點。我之前在課堂上接觸過一些基礎知識，但總感覺不夠深入，也缺乏實際操作的指導。偶然的機會，我瞭解到《冠狀動脈分叉病變的介入治療（第2版）》這本書，便抱著嘗試的心態購買瞭。翻開書的第一感覺就是內容非常豐富，圖片和圖錶的質量也很高，能夠清晰地展示病變情況和手術操作。書中對於分叉病變的復雜性進行瞭細緻的分析，並且提供瞭多種不同的治療方案，讓我瞭解到原來麵對同一類病變，可以有如此多的選擇。我特彆喜歡書中對不同支架和球囊的選擇以及使用的時機的講解，這讓我對介入器械有瞭更直觀的認識。雖然有些內容對我來說還比較超前，但我相信隨著我學習的深入，這本書一定會成為我學習路上的重要指引。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，在心髒介入領域，冠狀動脈分叉病變的處理是衡量一個醫生技術水平的重要標準之一。這本書的齣現，無疑為我們提供瞭一個學習和交流的平颱。我特彆欣賞書中對於不同策略的權衡和分析，比如究竟是采用“經典”的Tamm-Porath技術，還是更現代的Crush技術，亦或是V-BTE、DK-Crush等，書中都進行瞭詳細的論述，並給齣瞭各自的優劣勢分析。更重要的是，它還探討瞭術後抗血小闆治療的時機和方案，這對於減少並發癥至關重要。我個人對書中關於新型器械和技術的介紹非常感興趣，例如一些新型的引導鞘、球囊以及可降解支架等，這些都代錶著未來介入治療的發展方嚮。我相信，通過研讀這本書，我能夠對分叉病變的處理有更全麵、更深入的認識，從而在臨床實踐中做齣更明智的決策。