兒童白內障手術學-技術、並發癥及處理（中文翻譯版，原書第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] M.愛德華·威爾遜 等 著，葉劍 等 譯

圖書標籤:

• 兒童眼科
• 白內障
• 手術
• 並發癥
• 眼科手術
• 兒科
• 醫學
• 臨床
• 眼科
• 技術

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030536921

版次：1

商品編碼：12222116

包裝：平裝

開本：大16開

齣版時間：2017-06-01

用紙：膠版紙

頁數：332

正文語種：中文

編輯推薦

適讀人群 ：本書可供眼科醫師和兒科醫師學習、參考。
《兒童白內障手術學:技術、並發癥及處理(中文翻譯版)(原書第2版)》內容全麵、覆蓋麵廣，從兒童白內障的病因、流行病學特徵、手術技巧、並發癥應對、閤並癥處理、術後管理和未來發展等方麵進行瞭詳細介紹。《兒童白內障手術學:技術、並發癥及處理(中文翻譯版)(原書第2版)》可供眼利醫師和兒科醫師學習、參考。

內容簡介

本書由美國南卡羅來納醫科大學Strom眼科研究所的M.EdwardWilson教授領銜，來自美國、英國、比利時、伊朗、印度、以色列、印度等國的眼科學、兒科學、麻醉學等方麵專傢集中編寫，第三軍醫大學大坪醫院眼科專科醫院翻譯引進。全書內容分為五個部分：兒童白內障術前評價、準備和注意事項，手術技術，白內障閤並眼部其它異常和係統性疾病時的處理，術後管理、並發癥和視力預後，未來兒童白內障手術的發展方嚮。本書內容全麵、覆蓋麵廣，從兒童白內障的病因、流行病學特徵、手術技巧、並發癥應對、閤並癥處理、術後管理和未來發展等方麵進行瞭詳細介紹。

目錄

中譯本序
譯者前言
本書前言
第一部分 術前評價、準備和思考
第1章 先天性白內障遺傳學
第2章 兒童白內障病因與形態
第3章 兒童白內障及其相關性盲的流行病學
第4章 視力篩查在先天性或早期獲得性白內障診斷中的作用
第5章 術前相關問題
第6章 視覺發育的關鍵期和先天性白內障的手術時機
第7章 兒童人工晶狀體度數的計算和選擇
第8章 兒童白內障手術計劃：多樣化的問題
第9章 即時連續雙眼兒童白內障手術
第10章 單眼兒童白內障治療的成本分析
第二部分 外科技術
第11章 曆史概況
第12章 眼內炎的預防
第13章 先天性白內障手術的麻醉管理
第14章 兒童白內障手術中切口構造？定位和關閉的指導原則
第15章 兒童白內障手術中肝素的抗炎效果
第16章 黏彈性眼科植入裝置
第17章 晶狀體前囊膜的處理
第18章 水分離術
第19章 晶狀體吸齣
第20章 兒童白內障後囊膜切開和前部玻璃體切割術
第21章 關於兒童眼前段手術的現代玻璃體切割術的概念與技術
第22章 眼內激素在兒童白內障手術中的運用
第23章 單純晶狀體切除聯閤前部玻璃體切割術
第24章 人工晶狀體：實驗研究和臨床應用
第25章 兒童一期眼內人工晶狀體植入
第26章 兒童白內障手術眼內人工晶狀體光學部夾持的作用
第27章 囊袋在晶狀體中植入
第28章 聯閤人工晶狀體眼（背馱式人工晶狀體植入）
第29章 兒童多焦點人工晶狀體和可調節人工晶狀體植入
第30章 兒童白內障的散光矯正
第31章 兒童二期人工晶狀體植入：囊袋內和睫狀溝固定
第32章 無囊膜支撐情況下的人工晶狀體植入
第三部分 眼和係統性先天疾患相關白內障的處理
第33章 晶狀體後囊缺損
第34章 持續性胎兒血管
第35章 兒童外傷性白內障
第36章 無虹膜和白內障
第37章 晶狀體異位
第38章 伴有葡萄膜炎的小兒白內障手術
第39章 早産兒視網膜病變
第40章 治療兒童視網膜母細胞瘤誘發放射性白內障
第41章 兒童白內障伴眼部及全身異常
第42章 發展中國傢兒童白內障
第四部分 術後管理 並發癥及術後處理
第43章 術後用藥及隨訪
第44章 人工晶狀體植入術後屈光不正的測量及處理
第45章 無晶狀體眼的矯正：眼鏡和角膜接觸鏡
第46章 兒童白內障術後視力恢復情況
第47章 兒童白內障術後弱視的處理
第48章 兒童無晶狀體眼或人工晶狀體眼導緻的斜視
第49章 術中及術後並發癥
第50章 眼屈光介質混濁
第51章 術後繼發青光眼
第52章 人工晶狀體眼和無晶狀體眼兒童近視漂移
第53章 白內障患兒的生活質量
第54章 低視力康復
第五部分 兒童白內障手術未來的發展方嚮
第55章 展望

精彩書摘

第一部分術前評價、準備和思考
第一章 先天性白內障遺傳學
一、晶狀體的發育
（一）晶狀體的胚胎發育
眼的發育起始於胚胎第22天。神經溝在前腦兩側形成視泡，視泡和錶麵外胚葉接觸後，誘導該處的錶麵外胚葉分化增厚形成晶狀體闆，視泡內陷，形成視杯，同時晶狀體闆也發生內陷，形成晶狀體泡。到第5周末，晶狀體泡和錶麵外胚葉失去聯係，居於視杯前部。在晶狀體泡內部，前壁細胞形成一層立方形細胞，後壁細胞逐漸延伸並在第7周末到達前壁，形成原始晶狀體縴維，錶達晶狀體特異蛋白如晶狀體蛋白，此時，赤道部生發區的上皮細胞不斷增殖，延伸、遷移形成次級晶狀體縴維。此處的細胞增殖很快，這些新的新月形細胞形成環形結構，將老的細胞包繞在內，形成晶狀體蛋白當這些次級晶狀體縴維從生發區遷移齣來後，它們形成膜狀結構並最終失去細胞器成分，成為蛋白質的包裹體，最終這些成熟的次級晶狀體縴維細胞逐層重疊形成弧形的縫狀結構。齣生時，縫狀結構形狀呈三分支的“Y”形，隨著晶狀體發育，縫狀結構逐漸變得復雜，可形成六分支、九分支甚至十二分支，成熟的晶狀體包含上皮細胞和晶狀體縴維組成的有序結構，而外周的晶狀體縴維在縫狀結構處匯聚。

《兒童白內障手術學：技術、並發癥及處理》（中文翻譯版，原書第2版） 旨在為眼科醫生、尤其是專注於兒童眼病的專業人士，提供一本全麵、深入且實用的參考書。本書詳盡闡述瞭兒童白內障手術的各項關鍵技術，並對其可能齣現的並發癥及其處理策略進行瞭深入探討，是理解和掌握這一復雜領域的重要資源。 本書的核心內容涵蓋瞭以下幾個主要方麵： 一、 兒童白內障的診斷與評估： 在深入手術技術之前，準確的診斷和全麵的評估是成功手術的基礎。本書詳細介紹瞭兒童白內障的常見病因，包括先天性白內障（如遺傳性、代謝性、感染性、染色體異常相關等）以及獲得性白內障（如外傷性、激素誘導性、晶狀體渾濁進展等）。 視力評估： 針對不同年齡段的兒童，提供瞭多種視力評估方法，從嬰兒的固視反應，到學齡兒童的視力錶測試，強調瞭客觀評估的重要性，以及如何剋服患兒不配閤的睏難。 散瞳檢查與眼底檢查： 詳細闡述瞭散瞳檢查在評估白內障程度、排除其他眼部病變（如視網膜母細胞瘤、視神經發育不全、視網膜剝離等）中的關鍵作用。 生物測量： 強調瞭術前精確的生物測量對於人工晶體度數計算的重要性，介紹瞭超聲生物測量和光學相乾斷層掃描（OCT）生物測量的方法，並討論瞭針對兒童特殊情況（如眼球仍在發育）的測量調整。 眼科影像學檢查： 討論瞭B超、OCT等影像學手段在評估白內障形態、大小以及排除其他眼部結構異常中的應用。 遺傳谘詢與傢係調查： 對於傢族史陽性的患兒，本書強調瞭遺傳谘詢的必要性，指導醫生如何進行有效的傢係調查，為後續的遺傳篩查和管理提供信息。 二、 兒童白內障手術技術： 兒童白內障手術與成人白內障手術存在顯著差異，本書對此進行瞭詳細而有針對性的闡述。 手術時機選擇： 詳細討論瞭不同類型、不同程度的兒童白內障的手術指徵和最佳手術時機，強調早期乾預對於預防弱視的重要性。 麻醉方式： 深入探討瞭全身麻醉和局部麻醉在兒童白內障手術中的應用、選擇依據、風險及管理。 術前準備： 詳細介紹瞭術前滴眼液的選擇、抗生素的使用、術前禁食等環節，以及如何對患兒及其傢屬進行術前心理疏導。 白內障摘除技術： 囊外摘除術（ECCE）： 詳細描述瞭傳統囊外摘除術的各個步驟，包括鞏膜切口、角膜切口、前房穿刺、囊膜切開、皮質及核的取齣、後囊膜清理等。 超聲乳化技術（Phacoemulsification）： 詳細介紹瞭超聲乳化技術在兒童白內障手術中的應用，包括不同模式的超聲能量設置、灌注與吸引的配閤、超聲探頭的使用技巧。特彆強調瞭針對兒童晶狀體特性（如晶狀體較軟、晶狀體核較少）的調整。 顯微撕囊技術（MICS）： 討論瞭微切口白內障手術在兒童中的應用潛力，以及其優勢和局限性。 人工晶體植入： 詳細介紹瞭不同類型人工晶體（單焦點、多焦點、散光矯正型等）的選擇與植入技術，以及兒童眼球發育的特點對手術規劃的影響。重點討論瞭後房型晶體、前房型晶體以及鞏膜固定晶體在特定情況下的應用。 晶狀體懸吊技術： 對於後囊膜缺損或不穩的情況，本書詳細介紹瞭各種晶狀體懸吊技術，包括虹膜懸吊、鞏膜懸吊（如McLean懸吊、Gimbel懸吊等）以及其手術要點和並發癥處理。 白內障吸除輔助技術： 介紹瞭人工晶體囊袋擴張器、粘彈劑的使用、各種抓鈎和縫綫的使用技巧，以及如何優化手術視野。 三、 兒童白內障手術並發癥及其處理： 並發癥的管理是兒童白內障手術中至關重要的一環。本書對可能齣現的並發癥進行瞭詳盡的分類和論述。 術中並發癥： 前房齣血： 詳細分析瞭齣血原因，並提供瞭控製措施。 後囊膜破裂（PCR）： 詳細闡述瞭其發生機製、識彆方法、影響以及處理策略，包括玻璃體脫齣、超聲乳化能量控製、玻璃體切割等。 角膜內皮損傷： 討論瞭角膜內皮損傷的原因、影響及術後管理。 虹膜損傷： 介紹瞭虹膜脫齣、撕裂等並發癥的處理。 瞳孔閉鎖： 討論瞭術中和術後瞳孔閉鎖的預防和處理。 術後早期並發癥： 感染（眼內炎）： 詳細介紹瞭感染的臨床錶現、診斷、治療方案（包括抗生素使用、玻璃體腔注藥、玻璃體切割等），並強調瞭預防的重要性。 高眼壓： 分析瞭高眼壓的原因（如房水栓塞、殘留晶體物質、粘彈劑殘留等），並提供瞭降眼壓治療方案。 低眼壓： 討論瞭低眼壓的原因（如傷口滲漏）及其處理。 前房積血： 闡述瞭其原因及處理。 角膜水腫： 討論瞭其原因及治療。 晶狀體異位： 介紹瞭晶狀體在囊內或囊外移位的處理。 術後晚期並發癥： 繼發性青光眼： 詳細介紹瞭繼發性青光眼的類型、病因（如瞳孔阻滯、房角粘連、炎癥反應等），以及藥物和手術治療。 視網膜脫離： 討論瞭兒童白內障術後視網膜脫離的風險因素、臨床錶現和治療方法。 屈光不正的進展： 重點討論瞭兒童眼球發育過程中人工晶體度數與眼球長度增長的匹配問題，以及如何處理屈光不正的改變（如近視化）。 黃斑水腫（CRVO）： 闡述瞭其發生機製、臨床錶現及治療。 視網膜母細胞瘤的漏診或誤診： 強調瞭在白內障手術前及術後隨訪中，持續警惕並排除視網膜母細胞瘤的重要性。 人工晶體相關問題： 如人工晶體移位、渾濁、傾斜等，並提供瞭相應的處理方案。 弱視： 強調瞭術後早期遮蓋、驗配角膜接觸鏡或框架眼鏡以促進視覺發育，預防和治療弱視的重要性。 四、 特殊情況下的兒童白內障手術： 本書還針對一些特殊情況下的兒童白內障手術進行瞭深入探討。 伴有其他眼部畸形（如小眼球、虹膜缺損、角膜渾濁等）的白內障： 討論瞭這些復雜病例的手術策略和挑戰。 外傷性白內障： 重點介紹瞭外傷性白內障的診斷、手術時機和技巧，以及處理眼內異物等情況。 葡萄膜炎相關白內障： 討論瞭炎癥控製在手術前後的重要性，以及手術中需要注意的特殊環節。 早産兒視網膜病變（ROP）患兒閤並白內障： 強調瞭在ROP治療後的復雜眼球上進行白內障手術的挑戰。 多發性先天性異常綜閤徵患兒的白內障： 討論瞭如何綜閤管理和手術。 五、 術後管理與隨訪： 本書同樣重視術後管理和長期隨訪。 術後用藥： 詳細指導瞭術後抗生素、抗炎藥物、散瞳藥物的使用方案和療程。 視覺康復： 強調瞭術後遮蓋治療、屈光矯正、視覺訓練的重要性，以最大限度地恢復患兒的視功能。 定期隨訪： 詳細列齣瞭術後不同時間點的隨訪內容和檢查項目，以監測並發癥、評估視力恢復情況，並調整治療方案。 傢屬溝通與教育： 強調瞭與傢屬建立良好溝通的重要性，嚮傢屬解釋病情、治療方案、術後注意事項及預後，爭取傢屬的積極配閤。 本書的特色： 臨床導嚮性強： 充分結閤瞭臨床實踐經驗，提供瞭大量具體的操作技巧和處理建議。 圖文並茂： 豐富的插圖和手術照片，直觀地展示瞭手術的關鍵步驟和解剖結構，有助於讀者理解。 循證醫學證據： 引用瞭最新的研究成果和臨床指南，確保瞭內容的科學性和權威性。 係統性與全麵性： 從診斷、手術技術到並發癥處理，覆蓋瞭兒童白內障手術的各個環節，為讀者提供瞭一個完整的知識框架。 《兒童白內障手術學：技術、並發癥及處理》不僅是兒童眼科醫生案頭的必備參考書，也是相關領域研究人員的寶貴資料。通過學習本書，讀者將能更深入地理解兒童白內障的復雜性，掌握更精湛的手術技術，有效預防和處理並發癥，最終為患有白內障的兒童帶來更清晰的未來。

評分☆☆☆☆☆

第五段評價 作為一個在眼科教育領域耕耘多年的教師，我一直在尋找能夠幫助學生全麵掌握兒童白內障手術知識的優秀教材。這本《兒童白內障手術學：技術、並發癥及處理（中文翻譯版，原書第2版）》無疑是其中翹楚。其內容涵蓋瞭從基礎理論到臨床實踐的方方麵麵，條理清晰，邏輯嚴謹。書中關於手術技術的講解，不僅細緻入微，而且配有豐富的圖示和案例分析，這對於學生理解抽象的手術步驟非常有幫助。尤其讓我欣賞的是，本書在並發癥的處理部分，沒有迴避睏難，而是以一種非常務實和科學的態度，分析瞭各種並發癥的發生機製、臨床錶現以及相應的處理策略。這對於培養學生獨立思考、解決問題的能力具有至關重要的作用。此外，書中還強調瞭多學科閤作的重要性，以及人文關懷在兒童白內障治療中的地位，這充分體現瞭作者們作為教育者的遠見和情懷。我相信，將此書作為教學參考，定能極大地提升教學質量。

評分☆☆☆☆☆

第一段評價 拿到這本《兒童白內障手術學：技術、並發癥及處理（中文翻譯版，原書第2版）》的時候，我就迫不及待地翻閱起來，畢竟作為一名在兒科眼科領域摸爬滾打多年的醫生，對於兒童白內障這個復雜且充滿挑戰的領域，始終抱有持續學習和精進的態度。這本書從裝幀到排版都透著一股嚴謹和專業的氣息，厚重的分量也預示著其內容的豐富度。在仔細瀏覽目錄和部分章節後，我被其深入淺齣的講解方式所吸引。作者們顯然在這方麵有著極其豐富的臨床經驗，將復雜的解剖結構、精細的手術操作、以及可能齣現的各種並發癥及其應對策略，都梳理得井井有條。尤其是關於晶狀體混濁的不同類型、不同年齡段兒童的生理特點對術式選擇的影響，以及術中術後可能遇到的視覺發育、屈光不正等問題，都有著詳盡的論述。這對於我們一綫臨床醫生來說，無疑是極其寶貴的參考資料。它不僅僅是一本手術指南，更像是一位經驗豐富的老前輩在手把手地指導，讓我對兒童白內障的診治有瞭更係統、更深入的認識。

評分☆☆☆☆☆

第二段評價 作為一個剛進入兒科眼科領域的年輕醫生，對於“兒童白內障”這個詞，我一直感到既好奇又有些畏懼。好奇的是為何如此年幼的孩子就會罹患白內障，畏懼的是如何在如此脆弱的眼球上進行精細的手術，並且要確保孩子的未來視力發育。這本《兒童白內障手術學：技術、並發癥及處理（中文翻譯版，原書第2版）》的齣現，簡直如同及時雨。我尤其關注其中關於不同術式（如小切口白內障摘除聯閤人工晶體植入，甚至是更早期的藥物治療探索）的詳細對比和適應癥分析。書中對於術前評估的細緻講解，例如如何準確測量兒童眼軸，如何選擇閤適的人工晶體度數，這些都是我過去在實踐中常常感到迷茫的地方，現在有瞭這本書的指引，我感到信心倍增。此外，關於術中可能遇到的粘連、齣血等問題，以及術後隨訪中需要注意的屈光矯正、弱視防治等環節，都有著非常實用的指導。我相信，有瞭這本書的幫助，我將能更好地為這些小患者提供高質量的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

第四段評價 我是一名眼科影像學專傢，雖然不直接進行手術，但對白內障的影像學診斷和術後眼部結構的變化有著深入的研究。這本《兒童白內障手術學：技術、並發癥及處理（中文翻譯版，原書第2版）》為我理解手術過程提供瞭寶貴的視角。書中對各種手術技術的描述，比如切口設計、囊膜的處理、晶狀體碎核技巧等等，讓我能夠更好地將影像學發現與臨床操作聯係起來。尤其是關於術後眼部結構的恢復和可能齣現的異常，例如人工晶體的穩定性、眼內炎的錶現，以及隨時間推移可能齣現的後囊混濁等，都有詳細的文字描述，這有助於我更精準地解讀術後眼部影像。我也注意到書中提到瞭不少關於早期診斷和乾預的觀點，這與我日常工作中需要配閤醫生進行早篩查、早診斷的理念不謀而閤。這本書的價值在於它不僅提供技術指導，更能引發對整個診療流程的深入思考，從而推動學科的整體進步。

評分☆☆☆☆☆

第三段評價 作為一名資深的外科醫生，雖然我的主要領域並非兒童眼科，但偶爾也會遇到需要處理兒童白內障的病例。因此，我一直希望有一本能夠全麵、係統地介紹這一領域的專業書籍。這本《兒童白內障手術學：技術、並發癥及處理（中文翻譯版，原書第2版）》恰好滿足瞭我的需求。我對其在手術並發癥部分的深入探討印象尤為深刻。書中不僅列舉瞭常見的術中並發癥，如晶狀體囊破裂、虹膜膨齣、房角粘連等，還詳細分析瞭術後可能齣現的感染、晶狀體沉澱、青光眼等長期並發癥。更重要的是，它提供瞭清晰、可行的處理原則和步驟，這對於非專科醫生在麵對突發情況時，能夠迅速做齣準確判斷並采取有效措施至關重要。此外，書中對於不同年齡段兒童的解剖生理差異在手術中的體現，以及不同術式在不同發育階段的適用性，也進行瞭深入的探討，這對於理解和掌握兒童白內障手術的精髓具有重要意義。