疼痛性疾病診斷與手術操作分類編碼 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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趙序利，邊鵬，傅誌儉 編

圖書標籤:

• 疼痛性疾病
• 診斷
• 手術
• 操作
• 分類編碼
• 醫學
• 臨床
• 外科
• 疼痛醫學
• 醫學教材

齣版社： 河南科學技術齣版社

ISBN：9787534989926

版次：1

商品編碼：12290833

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

頁數：137

字數：211000

正文語種：中文

內容簡介

　　《疼痛性疾病診斷與手術操作分類編碼》在緒論中簡要介紹瞭ICD-10的疾病診斷方法和ICD-9-CM-3的手術操作分類方法及其編碼規則。第1部分，主要針對臨床常見的疼痛性疾病，分為脊柱源性疼痛疾病、神經病理性疼痛疾病、風濕免疫性及退變性疼痛疾病、癌性疼痛疾病、血管性疼痛疾病、精神源性疼痛疾病6章，每一病種作為一節，分彆從病因病理、解剖基礎、輔助檢查、診斷依據進行敘述，並按病種提供編碼方法的依據。第二部分，主要針對不同的病變部位，分為椎間盤、椎體、神經、椎管、骨關節及肌腱等10章逐一敘述。但在某些章節中，又主要依據技術的原理而不是依據施術的部位進行分類和編碼，如椎間盤微創手術，不論頸椎間盤、胸椎間盤還是腰椎間盤，編碼的原則都是依據各種微創技術的不同，從而避免重要的遺漏或不必要的重復。另外，為瞭方便臨床參考查用，《疼痛性疾病診斷與手術操作分類編碼》中名詞與目前臨床上通用的2013年人民衛生齣版社《疾病和有關健康問題的國際統計分類第十次修訂本》和2013年人民軍醫齣版社《國際疾病分類第九版臨床修訂本手術與操作》保持一緻，有個彆名詞與“術語在綫”提供的規範用詞不一緻。如用“顱神經”而不是“腦神經”；還有些名詞在正文與索引中不一緻，如“神經破壞藥”在索引中為“神經破壞劑”等。

內頁插圖

目錄

緒論
第一部分 疼痛性疾病診斷及其編碼
第一章 脊柱源性疼痛疾病
第一節 頸源性頭痛
第二節 頸椎病
第三節 腰椎間盤突齣癥
第四節 腰椎管狹窄癥
第五節 第三腰椎橫突綜閤徵
第六節 梨狀肌綜閤徵
第七節 股外側皮神經卡壓綜閤徵
第八節 棘突滑囊炎
第九節 臀上皮神經痛
第十節 脊神經後支卡壓綜閤徵
第二章 神經病理性疼痛疾病
第一節 三叉神經痛
第二節 舌咽神經痛
第三節 枕神經痛
第四節 帶狀皰疹神經痛
第五節 帶狀皰疹後神經痛
第六節 糖尿病周圍神經病變
第三章 風濕免疫性及退變性疼痛疾病
第一節 類風濕關節炎
第二節 強直性脊柱炎
第三節 骨性關節炎
第四節 痛風
第五節 股骨頭壞死
第六節 骨質疏鬆癥
第七節 肩關節周圍炎
第八節 肘關節周圍炎
第九節 腕及手關節周圍炎
第四章 癌性疼痛疾病
第五章 血管性疼痛疾病
第一節 偏頭痛
第二節 雷諾綜閤徵
第三節 血栓閉塞性血管炎
第四節 紅斑性肢痛癥
第六章 精神源性疼痛疾病
第一節 抑鬱癥
第二節 癔癥
第三節 焦慮癥
第四節 軀體形式障礙

第二部分 手術操作與編碼
第七章 椎間盤微創手術
第一節 造影術
第二節 經皮膠原酶溶盤術
第三節 經皮椎間盤激光汽化減壓術
第四節 經皮椎間盤等離子消融術
第五節 經皮椎間盤鏇切術
第六節 經皮椎間盤射頻消融術
第七節 經皮椎間盤注射臭氧消融術
第八章 經皮椎間孔鏡下髓核摘除術
第九章 椎體成形術
第十章 神經電刺激
第一節 脊髓電刺激
第二節 周圍神經電刺激
第十一章 椎管內微創治療技術
第一節 硬膜外腔微創治療技術
第二節 蛛網膜下腔注射
第三節 鞘內注藥泵技術
第十二章 神經相關微創治療技術
第一節 軀體感覺神經節微創治療技術
第二節 自主神經微創治療技術
第十三章 骨關節相關微創治療技術
第十四章 肌腱微創治療技術
第十五章 外周痛點微創治療技術
參考文獻

前言/序言

　　疼痛性疾病是人們就醫的最常見原因，隨著社會的老齡化和醫療消費水平的提高，疼痛性疾病已成為降低患者生活質量、危害人類健康的醫療社會問題。
　　衛生部（衛醫發[2007] 227號）文件規定，在我國二級以上醫院建立疼痛科，增設一級診療科目。這項具有劃時代意義的舉措體現瞭我國政府對慢性疼痛患者的人文關懷和對人類健康權利的高度關注，當時得到瞭時任國際疼痛學會（ InternationalAssociation for the Study Pain，IASP）主席T．S．Jensen博士的高度贊揚，他在發來的賀信中指齣，“在這方麵，中國可以成為其他國傢的榜樣，來推動全世界疼痛治療的發展”。換言之，在疼痛科的建立上，中國走在瞭世界前列。然而，如雨後春筍般建立的各級醫院疼痛科在經曆不斷的創新和探索中，同樣麵臨著核心疾病和核心技術的界定、診療常規和操作規範的製定、住院醫師規範化培訓，以及疼痛專科醫師的培養、注冊和認證等諸多睏難和挑戰。
　　在年輕而快速發展的疼痛科建設中，信息化建設無疑占據著至關重要的地位。而病案的數字化分類管理是規範科室信息化建設的基礎，是質量控製的手段和工具，是上級主管部門製定政策、分配資源的依據，也是新興專業逐步走嚮成熟的標誌、國內外同行有效溝通的平颱。為此，山東省立醫院疼痛科和病案管理科齊心協力，嘗試著編撰瞭《疼痛性疾病診斷與手術操作分類編碼》。
　　本書是基於《疾病和有關健康問題的國際統計分類第十次修訂本》（International
　　Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems．ICD-10）和《國際疾病分類第九版臨床修訂本手術與操作》（Intemational Classification of Diseases Clinical Modi-fication of 9th Revision Operation and Procedures，ICD-9-CM-3）的規則與方法進行分類編碼的。它將有利於疼痛科核心疾病和核心技術的規範，以及臨床資料的收集、整理、分析和利用，有利於疼痛科診療質量的提高和科室質量控製管理，有利於疼痛科多中心臨床研究的開展和國內外有效而“同質”的學術交流，加快疼痛科的信息化建設步伐，迎接大數據時代的到來。
　　本書在緒論中簡要介紹瞭ICD-10的疾病診斷方法和ICD-9-CM-3的手術操作分類方法及其編碼規則。第一部分，主要針對臨床常見的疼痛性疾病，分為脊柱源性疼痛疾病、神經病理性疼痛疾病、風濕免疫性及退變性疼痛疾病、癌性疼痛疾病、血管性疼痛疾病、精神源性疼痛疾病6章，每一病種作為一節，分彆從病因病理、解剖基礎、輔助檢查、診斷依據進行敘述，並按病種提供編碼方法的依據。第二部分，主要針對不同的病變部位，分為椎間盤、椎體、神經、椎管、骨關節及肌腱等10章逐一敘述。但在某些章節中，又主要依據技術的原理而不是依據施術的部位進行分類和編碼，如椎間盤微創手術，不論頸椎間盤、胸椎間盤還是腰椎間盤，編碼的原則都是依據各種微創技術的不同，從而避免重要的遺漏或不必要的重復。另外，為瞭方便臨床參考查用，本書中名詞與目前臨床上通用的2013年人民衛生齣版社《疾病和有關健康問題的國際統計分類第十次修訂本》和2013年人民軍醫齣版社《國際疾病分類第九版臨床修訂本手術與操作》保持一緻，有個彆名詞與“術語在綫”提供的規範用詞不一緻，如用“顱神經”而不是“腦神經”；還有些名詞在正文與索引中不一緻，如“神經破壞藥”在索引中為“神經破壞劑”等。希望我們的初步嘗試能夠對同道們的臨床工作有所幫助，為疼痛科的信息化建設和健康發展貢獻一份力量。
　　由於我們水平有限，加之缺乏相關經驗，在編撰過程中難免有疏漏和錯誤之處，敬請廣大讀者批評指正。

《疑難雜癥的辯證論治與現代醫學影像學解析》 一、 疾病診斷的宏大圖景：從病因探尋到精準定位 本書旨在為讀者構建一個全麵而深刻的疾病診斷知識體係。我們不局限於單一的學科視角，而是將中醫藥的辨證論治理論與現代醫學的影像學技術相結閤，力求揭示疾病發生的內在機製與外在錶現，實現對復雜病癥的精準判斷。 1. 傳統智慧的現代詮釋：辨證論治的深層邏輯 本書首先將深入剖析中醫“辨證論治”的核心理念。我們將從陰陽、寒熱、虛實、錶裏等基本辨證綱領齣發，詳細闡述不同證型的病因病機、臨床錶現以及治療原則。不同於簡單羅列方劑，本書更注重對辨證過程的邏輯梳理，例如，如何通過望、聞、問、切四診閤參，從看似繁雜的癥狀中提煉齣疾病的核心病機。我們將以大量的臨床案例為依托，解析同一疾病在不同證型下的錶現差異，以及為何治療方法需要隨證而異。 陰陽失調的微觀與宏觀： 詳細探討陰陽失衡如何引發各種病理變化，從體溫異常、精神狀態波動到髒腑功能的紊亂，以及如何通過調和陰陽來達到治療目的。 寒熱錯雜的病理機製： 分析寒熱交織的復雜病機，理解寒邪與熱邪相互影響，導緻看似矛盾的臨床錶現，以及針對性的治療策略。 虛實的辨彆與演變： 深入闡述正氣不足（虛）與病邪侵襲（實）的界限，以及虛實夾雜的復雜情況。重點在於理解虛實之間的相互轉化，以及治療過程中如何兼顧扶正與祛邪。 錶裏的傳變與定位： 講解病邪從體錶嚮內髒（錶入裏）或從內髒嚮體錶（裏齣錶）的傳變規律，以及如何根據病變部位的深淺來製定治療方案。 我們將強調，辨證論治並非僵化的套路，而是基於對人體生命活動規律的深刻理解，以及對疾病發生發展的動態觀察。本書將引導讀者掌握這一思維模式，從而應對各種復雜多變的病情。 2. 影像學的革命性力量：洞察病竈的“火眼金睛” 與此同時，本書將聚焦現代醫學影像學的巨大價值。我們將詳細介紹各種主流影像學技術，如X射綫、CT、MRI、超聲、PET-CT等，並重點講解它們在疾病診斷中的應用。本書將力求做到“圖文並茂”，通過精選的典型影像圖片，直觀地展示不同疾病在各種影像學檢查下的形態特徵、病變範圍以及與其他組織的解剖關係。 X射綫與CT：骨骼、肺部及腹腔的初步篩查： 講解X射綫如何用於骨摺、肺炎等疾病的初步診斷；深入探討CT在肺結節、肝髒占位、腦齣血等疾病中的高分辨率成像能力，以及多平麵重建、三維重建的應用。 MRI：軟組織、神經係統及關節的精細觀察： 重點闡述MRI在腦腫瘤、脊髓病變、關節損傷、肌肉萎縮等軟組織病變診斷中的獨特優勢，以及不同序列（T1WI, T2WI, FLAIR, DWI等）的應用場景。 超聲：實時動態的器官評估： 詳細介紹腹部超聲、心髒超聲、甲狀腺超聲、乳腺超聲等在肝膽胰脾、心髒、甲狀腺、乳腺等器官的無創、動態評估能力，尤其是在妊娠期診斷中的重要性。 PET-CT：功能代謝與形態學的完美結閤： 解釋PET-CT如何通過示蹤劑標記細胞代謝活動，實現對腫瘤早期轉移、炎癥活動區域的精準定位，將解剖學信息與生理病理信息有機結閤。 本書的精髓在於將影像學上的影像特徵與中醫辨證的病機聯係起來。例如，我們會分析某種影像學錶現（如CT上的“磨玻璃樣結節”）在不同中醫證型下可能代錶的病因病機，以及如何通過結閤其他臨床信息和影像學特徵來做齣更精準的診斷。 3. 融匯貫通：中西醫結閤的診斷策略 本書最核心的價值在於倡導並實踐“中西醫結閤”的診斷理念。我們認為，單純依賴一種診斷模式都可能存在局限性。中醫的優勢在於宏觀辨識人體的整體功能狀態和病機演變，而西醫影像學則能提供微觀的解剖學和病理學證據。 影像學結果的中醫解讀： 舉例說明，當影像學顯示肝髒占位時，中醫如何根據患者的其他癥狀（如乏力、納差、腹脹等）和舌苔脈象來辨彆是肝鬱化火、脾胃虛弱還是瘀血阻滯，從而指導後續治療。 中醫辨證指導影像學檢查： 反之，當患者中醫辨證為“濕熱內蘊”時，我們如何指導醫生選擇更具針對性的影像學檢查（如重點關注肝膽、泌尿係統），或者在影像學報告中尋找支持濕熱病機的證據。 復雜疾病的會診模式： 針對疑難雜癥，本書將模擬一種多學科會診的思維模式，展示如何整閤患者的病史、癥狀、體徵、實驗室檢查、影像學報告以及中醫辨證結果，最終形成一個全麵、客觀、準確的診斷。 二、 臨床疑難雜癥的解析：從病理到預後 本書將精選一係列臨床上常見的疑難雜癥，對其進行深入的解析，涵蓋疾病的發生發展、病理機製、中醫辨證要點、現代醫學影像學錶現以及治療原則。 1. 腫瘤類疾病的早期識彆與分型 肺部腫瘤： 從CT上的各種肺結節形態（實性、半實性、磨玻璃樣），結閤中醫的痰濕、瘀血、肺氣虛等證型，分析其早期與晚期、良性與惡性的鑒彆要點。 肝膽腫瘤： 結閤影像學上的肝髒占位、膽囊息肉、膽管擴張等錶現，探討其與肝鬱、濕熱、瘀毒等中醫證型的關聯。 消化道腫瘤（胃癌、腸癌）： 解析胃鏡、腸鏡、CT錶現，並與脾胃虛弱、肝胃不和、濕熱蘊結等中醫辨證進行對比分析。 2. 自身免疫性疾病的綜閤診斷 類風濕關節炎： 結閤X光、MRI顯示的關節破壞、滑膜增生，以及中醫的痹證、瘀阻、虛寒等證型，分析其診斷與治療的思路。 係統性紅斑狼瘡： 探討其多係統損害的特點，影像學在腎髒、肺部、心髒等器官病變中的應用，以及中醫的陰虛火旺、瘀毒互結等證型。 3. 神經係統疾病的精準定位與病機分析 腦卒中（腦梗死、腦齣血）： 詳細解讀CT、MRI在判斷梗死竈、齣血竈位置、大小、新舊程度等方麵的作用，並分析其中風病在中醫“風、火、痰、瘀”等病機下的不同錶現。 帕金森病： 結閤MRI對腦基底節區的觀察，以及中醫的肝腎虧虛、氣血不足、瘀阻脈絡等證型，探討其發病機製。 4. 心血管疾病的早期篩查與預警 冠心病： 講解冠脈CTA、心肌灌注顯像在發現冠脈狹窄、心肌缺血中的價值，以及中醫的心血瘀阻、心氣虛、痰濁阻滯等證型。 心力衰竭： 結閤心髒超聲、胸部X光對心髒大小、功能、肺部淤血的評估，分析其與心腎陽虛、水飲淩心等中醫病機的聯係。 三、 現代醫學影像學圖譜與辨證案例集 本書的另一大特色是包含一個詳盡的“現代醫學影像學圖譜”和“辨證案例集”。 1. 影像學圖譜：直觀的學習工具 精選案例： 收集各類常見及疑難疾病的典型影像學圖片，包括X射綫、CT、MRI、超聲等。 多角度展示： 對於同一病竈，可能展示不同層麵、不同序列的影像，並配有清晰的標注，指齣重要的解剖結構和病變部位。 圖文對照： 每幅影像圖都附有詳細的文字描述，包括疾病名稱、主要影像學特徵、與中醫辨證的初步關聯等。 2. 辨證案例集：理論指導實踐 病例選擇： 選取具有代錶性的疑難雜癥病例，涵蓋不同年齡、性彆、病程。 詳細流程： 每個案例都將詳細記錄患者的病史、主訴、癥狀、體徵，以及詳細的四診信息。 診斷過程： 分析如何通過望聞問切得齣中醫辨證結果，如何解讀相關的實驗室檢查和影像學報告，並最終做齣中西醫結閤的診斷。 治療方案： 闡述根據診斷結果製定的中西醫結閤治療方案，包括中藥方劑、針灸、推拿、手術指徵以及影像學引導下的介入治療等。 預後分析： 探討疾病的預後，以及隨訪過程中如何根據病情變化調整治療方案。 本書緻力於為臨床醫生、醫學研究者以及對疑難雜癥診斷有深入需求的讀者提供一本兼具理論深度、實踐指導和圖文並茂的權威參考書。通過融匯傳統醫學的智慧與現代醫學的尖端技術，我們希望能夠為攻剋各種復雜疾病提供一條更有效、更精準的路徑。

評分☆☆☆☆☆

不得不說，這本書的齣版，在我看來，確實是為醫學界的標準化工作添磚加瓦。我之前在研究一篇關於慢性疼痛管理的文獻時，就看到瞭其中引用瞭類似的概念，當時就覺得，如果能有一本集大成的著作，將各種疼痛性疾病的診斷和相關手術操作，用一套統一的分類編碼體係來呈現，那將極大地便利研究的開展和數據的共享。這本書，恰恰滿足瞭我的這一需求。 我特彆關注的是，書中是如何處理那些跨越多個科室的復雜疼痛。比如，一些癌癥疼痛，可能涉及到神經係統、骨骼係統、內髒係統等多個方麵的病理改變，如何用一套編碼來清晰地界定和記錄，這本身就是一項挑戰。我希望書中能夠提供詳細的解釋，說明不同分類編碼之間的層級關係，以及如何進行多重編碼，以盡可能全麵地反映疾病的復雜性。 在手術操作的編碼方麵，我也期待書中能有更細緻的劃分。比如，對於同一類手術，不同的入路、不同的器械、不同的技術細節，是否都能通過編碼得到體現？這對於評估手術效果、進行手術風險評估以及追溯手術質量都至關重要。我希望書中能夠提供一些案例，來展示如何通過編碼來區分不同術式的優劣，以及如何根據編碼來選擇最閤適的手術方案。 此外，對於一些新興的疼痛治療技術，比如微創介入治療、靶嚮藥物治療等，書中是否也收錄瞭相應的分類編碼？這對於跟上醫學發展的步伐，以及推動新技術的臨床應用和研究，都具有重要的意義。我希望這本書能夠保持更新，及時納入最新的醫學進展，成為一個動態的、與時俱進的工具。 總的來說，這本書為我提供瞭一個全新的視角來審視疼痛性疾病的診斷與治療。它不僅僅是一本工具書，更是一種思維方式的啓迪。我期待著能夠深入研究這本書，並將其中的理念和方法應用到我的科研和臨床實踐中，為推動疼痛醫學的進步貢獻一份力量。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本書，我就被它的厚度和密集的文字吸引瞭。我原本以為，作為一本關於“疼痛性疾病診斷與手術操作分類編碼”的書，會是那種枯燥的、隻羅列數字和字母的工具書。但讀瞭幾頁之後，我發現我錯瞭。這本書的敘述方式，雖然專業，但並不乏味。它似乎在試圖構建一個邏輯嚴謹的知識體係，將原本分散的醫學信息，通過編碼這個“綫索”，串聯起來。 我比較感興趣的是，書中是如何平衡“診斷”和“編碼”之間的關係的。畢竟，診斷是基於臨床觀察和醫學知識的判斷，而編碼則是一種符號化的錶達。我希望書中能夠清晰地解釋，編碼的製定是如何遵循瞭診斷的邏輯，而不是反過來。比如，當一個病人錶現齣某種特定的疼痛癥狀和體徵時，應該如何一步步地通過編碼來定位到最可能的確診疾病，以及後續可能的手術操作。 書中對於“分類”的理解，也讓我覺得很有意思。它似乎不僅僅是簡單的劃分，而是包含瞭一種對疾病本質和治療邏輯的深刻理解。我希望書中能夠通過一些圖錶或者流程圖，來形象地展示不同分類編碼之間的相互關係，以及它們是如何共同構成瞭一個完整的疾病譜。這對於我理解疾病的發生發展規律，以及掌握各種治療方法的適用性，都會有很大的幫助。 在手術操作的描述上，我期待書中能夠提供一些“案例導嚮”的解釋。比如，針對某種特定的疼痛性疾病，書中會列齣幾種可能的手術方式，並為每種手術方式提供相應的編碼。同時，還會簡要說明每種手術方式的特點、優缺點，以及在不同情況下的選擇依據。這樣，我不僅能知道“是什麼”，更能知道“為什麼”以及“怎麼做”。 總的來說，這本書給我一種“解謎”的感覺。它像一個巨大的寶藏圖，通過不同的編碼，引導我去發現隱藏在疾病背後的規律。我期待著通過這本書，能夠係統地掌握疼痛性疾病的診斷和手術操作的編碼規則，從而提升我分析問題、解決問題的能力，也為我的臨床實踐帶來新的啓發。

評分☆☆☆☆☆

這本書，怎麼說呢？我抱著極大的期望買的，畢竟“疼痛性疾病診斷與手術操作分類編碼”聽起來就非常專業，而且非常實用。我一直對這方麵有點睏擾，尤其是在給病人記錄病曆的時候，總覺得不夠規範，不夠準確。有時候，同一個疼痛的程度，不同的醫生有不同的描述方式，這給我後續的統計分析帶來瞭很多麻煩。我希望這本書能夠提供一個清晰、統一的編碼體係，這樣在數據收集和比較的時候，就能避免很多誤解和不便。 我特彆想瞭解的是，書中是如何將復雜的疼痛感受轉化為可量化的編碼的。比如，那種撕裂樣的疼痛，那種灼燒感的疼痛，還有那種鈍鈍的、持續性的疼痛，它們之間有什麼根本的區彆，又該如何區分並賦予不同的代碼？我希望書中能夠有詳細的案例分析，展示不同疼痛類型對應的診斷依據以及相應的編碼標準。另外，對於一些罕見的疼痛疾病，書中是否也有收錄？作為一名臨床醫生，我經常會遇到一些疑難雜癥，一個權威的編碼體係能幫助我更快速地定位問題，甚至與其他醫生進行更有效的溝通和學術交流。 在手術操作這部分，我也充滿瞭好奇。疼痛的治療往往伴隨著各種介入手術，比如神經阻滯、射頻消融等等。我希望這本書能夠將這些手術操作也納入編碼體係，並且能夠對不同術式的適應癥、禁忌癥、術後並發癥等進行詳細的闡述。尤其是我關注的是，書中對於手術操作的描述是否足夠細緻，是否包含瞭關鍵的步驟、器械的選擇，以及術後的康復指導。如果能夠提供一些術前評估的量化指標，以及術後疼痛管理的策略，那就更完美瞭。 我一直覺得，一個好的醫學分類編碼係統，不僅僅是工具，更是一種思維方式的引導。它能夠幫助我們從宏觀上把握疾病的規律，從微觀上精確定位病竈。我期待這本書能在我臨床工作中扮演這樣的角色。我希望它能幫助我提升診斷的準確性，減少誤診漏診，同時也能規範我的手術操作，提高治療的有效性。尤其是在跨科室、跨地區的協作中，一個統一的編碼標準，能夠大大降低溝通成本，提升醫療效率。 總的來說，我購買這本書的初衷，是為瞭解決我在臨床實踐中遇到的實際問題。我希望它能成為我案頭必備的參考書，一本能夠解答我的疑問、指導我的操作、提升我專業能力的指南。我希望書中提供的編碼體係是科學、閤理、且易於應用的，能夠經受住時間的考驗，並在醫學領域得到廣泛的認可和推廣。我期待著通過閱讀這本書，能夠對疼痛性疾病的診斷和手術操作有更深入、更係統的理解，從而更好地服務於我的患者。

評分☆☆☆☆☆

這本書，我實在是不知道從何說起。我一直覺得，醫學類的書籍，尤其是涉及診斷和治療的，最關鍵的應該是它的實用性。病人來找我，我需要的是能夠立刻幫助我解決他們病痛的方法，而不是一套復雜的編碼係統。我希望這本書能夠告訴我，如果病人得瞭某種疼痛性疾病，我該怎麼診斷，該用什麼藥物，什麼時候需要手術，又該做什麼手術。 結果，這本書裏充斥著各種我看不懂的數字和字母組閤。我嘗試著去理解，但總是感覺隔瞭一層。比如，它提到某個編碼代錶瞭某種類型的疼痛，但具體這個疼痛是什麼感覺，病人是怎麼描述的，書中並沒有給齣非常直觀的解釋。我需要的是看到生動的臨床場景，聽到病人的真實訴說，然後對照著書中的內容，來指導我的判斷。 對於手術操作的部分，我同樣感到失望。我本來希望這本書能像一本手術圖譜一樣，詳細地展示各種手術的步驟、器械、以及術中的注意事項。但是，這本書裏也隻是用編碼來代錶手術，然後簡單地描述一下。我無法從中獲得任何關於“怎麼做”的實際指導。我感覺，這本書更像是一本給那些已經很懂醫學的人，提供一個整理和歸納的工具，而不是給像我這樣的初學者或者基層醫生，提供學習和指導的材料。 我花瞭不少錢買這本書，本來是抱著很大的期望，希望它能成為我工作中的得力助手。但現在看來，它更像是一本“天書”，我很難從中找到我真正需要的東西。我需要的是簡單明瞭、直觀易懂的醫學知識，而不是這些抽象的、概念化的編碼。我希望以後能有更多真正實用、貼近臨床的醫學書籍齣現，能夠幫助我們這些在基層工作的醫生，更好地為病人服務。 總而言之，這本書對我來說，價值並不大。我無法從中獲得實際的臨床指導，也無法從中學習到具體的診斷和治療方法。我感覺我的時間和金錢都有些浪費瞭。

評分☆☆☆☆☆

這本書，實在是讓我感到有些摸不著頭腦。我本來以為它會詳細介紹各種疼痛的類型，比如是神經痛，還是肌肉骨骼疼痛，或者是內髒疼痛，然後針對這些不同類型的疼痛，給齣相應的診斷方法和治療建議。結果它上來就講什麼分類編碼，什麼代碼的組閤，這讓我有點難以理解。我是一個基層的全科醫生，每天接診的病人五花八門，他們的疼痛描述也都很生活化，比如“肚子脹”、“腰酸”、“頭昏沉沉的”，我怎麼用這些代碼去對應呢？ 我想要的是，能夠直接應用於臨床實踐的指導，而不是這些抽象的概念。比如，一個病人主訴腰痛，我希望這本書能告訴我，可能有哪些原因？該做哪些檢查？怎麼判斷是腰肌勞損還是椎間盤突齣？如果需要手術，是哪種手術？手術風險大不大？等等。而這本書裏，我看到的更多的是各種數字和字母的組閤，雖然我知道這些是用來分類的，但具體怎麼用，怎麼把它和我的病人聯係起來，我還是覺得很睏惑。 我之前聽同事說，有的醫院在推行某種新的病曆書寫規範，說要用統一的編碼係統來記錄病情。我當時就想，是不是就是這本書裏的內容？所以纔買來看看。但現在看來，這本書可能更適閤那些專門做數據統計、信息管理的專業人士，或者是在大型三甲醫院工作、有大量病例需要編碼和分析的醫生。對於我這樣的基層醫生來說，感覺有點“水土不服”。 我更希望看到的是，能夠結閤實際病例，將疼痛的診斷過程和治療方案，以及相應的手術操作，都以清晰易懂的方式呈現齣來。比如，通過一個個具體的病例，來講解如何識彆疼痛的性質、部位、程度，如何進行體格檢查和輔助檢查，如何根據這些信息來確定診斷，以及選擇最閤適的手術方式。我需要的是這種“手把手”的教學，而不是一套冰冷的編碼規則。 坦白說，這本書對我目前的臨床工作幫助並不大。我仍然需要依靠我多年的臨床經驗，以及一些更傳統的醫學書籍來指導我的診斷和治療。我希望以後能有更多像我這樣的基層醫生也能讀懂、並且能夠直接應用的醫學指南，而不是這些過於專業化、過於抽象化的編碼係統。