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內容簡介

本書主要介紹瞭微整形注射美容的自體脂肪移植，精彩的插圖。圖文並茂；主要為美容及整形科醫生參考使用。

目錄

第1 章 概述 // 001
第1 節 自體脂肪組織移植的曆史 // 002
第2 節 自體脂肪組織移植技術的發展 // 003
第3 節 自體脂肪組織移植技術的共識與爭議 // 004
一、自體脂肪移植的安全性與有效性 // 004
二、自體脂肪移植的幾個重要環節 // 005
三、自體脂肪移植後的效果評價 // 007
四、製訂脂肪移植臨床操作規範的必要性 // 008
參考文獻 // 008
第2 章 自體脂肪移植量的評估和圍術期處理 // 011
第1 節 自體脂肪移植量的評估 // 012
一、自體脂肪移植的一般評估方法 // 012
二、受區注射生理鹽水 // 012
第2 節 自體脂肪移植的圍術期處理 // 014
一、術前準備 // 014
二、自體脂肪移植術後處理 // 023
參考文獻 // 026
第3 章 自體脂肪取材與純化 // 027
第1 節 注射器法取材 // 028
一、腫脹麻醉 // 028
二、供區選擇 // 028
三、抽吸針與注射器的選擇 // 029
四、脂肪獲取具體方法 // 030
目 錄
自體脂肪 文前.indd 9 2017-12-06 07:27:42
X 自體脂肪移植新技術
第2 節 Body-jet 自體脂肪移植吸脂術 // 031
一、Body-jet 水動力吸脂機收集及純化脂肪原理 // 031
二、Body-jet 水動力吸脂係統收集脂肪的一般步驟 // 032
第3 節　自體脂肪的純化 // 034
一、靜置沉澱法 // 035
二、衝洗過濾法 // 036
三、紗布棉墊吸附法 // 036
四、漂洗法 // 036
五、離心法 // 036
參考文獻 // 039
第4 章 脂肪移植方法 // 041
一、注射器直接推注法 // 043
二、注射槍法 // 043
三、螺紋推注法 // 044
四、螺鏇推注法 // 044
五、齒輪推注法 // 045
六、氣壓推注法 // 046
七、電動推注法 // 046
參考文獻 // 049
第5 章 自體脂肪移植後的轉歸與效果評價 // 051
第1 節 自體脂肪移植後的轉歸 // 052
一、自體脂肪組織移植後的組織學變化 // 052
二、影響移植脂肪組織體積變化的因素 // 053
第2 節 自體脂肪移植後的效果評價 // 056
一、直接測量法 // 056
二、影像學測量法 // 061
參考文獻 // 068
第6 章 麵部網格化分區與自體脂肪精細移植 // 071
第1 節 麵部網格化分區與術前美學評估 // 073
一、麵部美學標準 // 074
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目 錄XI
二、麵部網格化分區 // 075
三、術前美學評估的方法與網格化美學分區的意義 // 077
第2 節 額部網格化分區與脂肪移植 // 079
一、網格化分區 // 079
二、自體脂肪移植 // 080
第3 節 眉部網格化分區與脂肪移植 // 083
一、網格化分區 // 083
二、自體脂肪移植 // 083
第4 節 鼻部網格化分區與脂肪移植 // 084
一、網格化分區 // 085
二、自體脂肪移植 // 085
第5 節 唇部網格化分區與脂肪移植 // 087
一、網格化分區 // 088
二、自體脂肪移植 // 088
第6 節 頦部網格化分區與脂肪移植 // 089
一、網格化分區 // 089
二、自體脂肪移植 // 089
第7 節 鼻唇溝部網格化分區與脂肪移植 // 091
一、網格化分區 // 092
二、自體脂肪移植 // 092
第8 節 眼眶部網格化分區與脂肪移植 // 093
一、網格化分區 // 093
二、自體脂肪移植 // 093
第9 節 頰部網格化分區與脂肪移植 // 096
一、網格化分區 // 096
二、自體脂肪移植 // 096
第10 節 顳部網格化分區與脂肪移植 // 099
一、網格化分區 // 099
二、自體脂肪移植 // 100
第11 節 耳部網格化分區與脂肪移植 // 101
一、網格化分區 // 101
二、自體脂肪移植 // 102
參考文獻 // 102
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XII 自體脂肪移植新技術
第7 章 自體脂肪移植手部年輕化技術 // 103
一、適應證 // 104
二、器械 // 104
三、自體脂肪顆粒的獲取 // 105
四、脂肪顆粒的製備 // 107
五、脂肪顆粒注射 // 108
六、術後處理 // 108
七、術後評估 // 109
八、並發癥 // 109
九、注意事項 // 112
參考文獻 // 114
第8 章 組織外擴張器輔助自體脂肪移植隆乳與乳房再造 // 115
一、BRAVA 裝置的作用原理 // 116
二、BRAVA 裝置的臨床適應證與禁忌證 // 119
三、BRAVA 裝置及其使用方法 // 119
四、並發癥及其處理方法 // 122
參考文獻 // 122
第9 章 CAL 技術與自體脂肪移植 // 125
第1 節 乾細胞的基礎知識 // 126
一、乾細胞的基本特性 // 126
二、乾細胞的基本種類 // 128
第2 節 脂肪源性乾細胞的基礎知識 // 129
一、脂肪源性乾細胞的發現過程 // 129
二、常用名詞 // 129
三、脂肪源性乾細胞的基本特性 // 130
四、脂肪源性乾細胞的研究和應用 // 130
第3 節 CAL 技術的基本原理 // 130
一、基本概念 // 130
二、相關臨床實驗研究 // 131
三、CAL 技術的機製 // 132
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目 錄XIII
第4 節　CAL 技術的應用 // 133
一、應用SVF 的CAL 技術 // 133
二、應用ADSC 的CAL 技術 // 135
三、乾細胞輔助脂肪移植的産業化 // 135
四、CAL 技術的適應證 // 137
第5 節 CAL 技術的問題與展望 // 140
一、細胞分離和擴增過程中的問題 // 140
二、臨床應用的問題 // 140
三、前景與展望 // 141
參考文獻 // 142
第10 章 PRP/PRF 與自體脂肪移植 // 145
第1 節 PRP 輔助的自體脂肪移植 // 146
一、PRP 簡介 // 146
二、PRP 製備方法 // 146
三、PRP 作用機製 // 147
四、操作步驟 // 147
第2 節 PRF 輔助的自體脂肪移植 // 151
一、 PRF 簡介 // 151
二、PRF 與PRP 對比 // 151
三、PRF 的製備 // 151
四、操作過程 // 152
參考文獻 // 154
第11 章 自體SVF 輔助顆粒脂肪移植隆乳術 // 155
第1 節 概述 // 156
第2 節 術前準備 // 157
一、自體SVF 輔助顆粒脂肪移植隆乳術的臨床適應證與禁忌證 // 157
二、手術人群的選擇 // 157
三、術前談話 // 158
四、術前檢查項目 // 158
五、攝影 // 158
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XIV 自體脂肪移植新技術
第3 節 基本手術操作方法 // 159
一、脂肪供區與切口選擇 // 159
二、脂肪獲取 // 160
三、SVF 的提取 // 164
四、自體SVF 輔助顆粒脂肪移植隆乳術技術要點 // 166
第4 節 術後處理及護理 // 170
第5 節 並發癥的發生與預防 // 170
一、感染 // 170
二、血腫、血清腫 // 171
三、脂肪液化 // 171
四、硬結 // 171
五、假性囊腫 // 172
六、色素沉著、感覺改變 // 172
七、皮膚凹凸不平 // 172
八、脂肪栓塞 // 172
九、隆乳術後雙乳不對稱 // 172
十、乳房下垂 // 173
第6 節 術後隨訪 // 173
參考文獻 // 174
第12 章 脂肪移植的其他技術 // 175
第1 節 FAMI 技術 // 176
一、操作方法 // 177
二、操作規範 // 178
第2 節 超微粒脂肪移植技術：基礎研究與臨床應用 // 179
一、操作方法 // 179
二、超微粒脂肪的臨床應用 // 183
三、小結 // 187
第3 節 瘢痕粘連與凹陷性瘢痕的處理 // 188
一、瘢痕粘連的處理 // 188
二、凹陷性瘢痕粘連的特點與處理 // 190
參考文獻 // 195

精彩書摘

第1 章 概 述
自體脂肪 1 .indd 1 2017-12-06 07:28:23
002 自體脂肪移植新技術
第1 節 自體脂肪組織移植的曆史
自體脂肪組織移植已有一百多年的曆史。1889 年，Van der Meulen 首先將脂肪組織遊離移植應
用於臨床。1893 年，Neuber 在采用大塊脂肪組織移植失敗的基礎上，改良為采用多個小塊脂肪組
織移植修復軟組織缺損畸形獲得成功。1895 年，Czerny 報道采用切除的脂肪瘤組織移植進行乳房
整形獲得成功。1909 年，Lexer 采用腹部脂肪組織塊移植治療眶下區凹陷與半側顔麵萎縮等取得滿
意效果。1911 年，Bruning 嘗試采用脂肪注射技術進行鼻成形術未獲成功。但到1925 年，脂肪移
植被廣泛地應用於體錶軟組織凹陷、半側顔麵萎縮、小乳癥等的治療。1938 年，脂肪移植已成為
整形與再造外科中被確認的一種治療方法。20 世紀六七十年代，遊離脂肪移植被用於充填額竇清
除後殘留的死腔，也被用於覆蓋神經與肌腱，以及腰段脊髓手術中覆蓋硬脊膜。隨著脂肪移植應用
範圍的擴大與經驗的積纍，臨床醫生發現，遊離脂肪組織對感染的抵抗力較低，移植後吸收嚴重，
吸收量高達30%~70%，而且容易發生移植物中心部位無菌性壞死、液化，形成囊腫，並最終被縴
維結締組織所代替，其療效並不令人滿意。所以自20 世紀60 年代以後，遊離脂肪組織移植幾乎被
棄用。
要提高遊離脂肪組織移植（free adipose tissue transplantation）的成活率，其關鍵在於血供重
建。20 世紀五六十年代，臨床工作者認識到真皮具有豐富的血管，與之緊密附連的脂肪組織可
以從真皮血管網中獲得血液供應，從而增加脂肪組織的存活，減輕脂肪移植後期移植物體積的喪
失。因此，對真皮脂肪組織復閤移植給予瞭高度關注，進行瞭大量實驗研究與臨床應用。1959 年，
Watson 成功地實施1 例真皮脂肪組織復閤移植，該移植物為20.32 cm×22.86 cm×7.62 cm 大小，
重200~250 g，移植後未發生組織壞死、脂肪液化和感染。1972 年，Leaf 和Zarem 運用真皮脂肪組
織進行麵部凹陷充填，並強調切取、移植組織塊時，操作應輕柔，這樣可以減輕組織吸收，而且證
實移植的真皮內也無明顯的囊腫形成。到1992 年，仍有采用真皮脂肪組織移植治療進行性半側顔
麵萎縮（progressive hemifacial atrophy，PHA）（Romberg 病）等輕、中度麵部軟組織缺損的報道。
此外，也用於治療腮腺切除後下頜區凹陷、後天性與先天性軟組織凹陷、半側顔麵萎縮和小乳癥，
認為真皮脂肪組織是軟組織凹陷最好的填充材料。但Sawney 在1969 年以豬作為實驗對象進行瞭真
皮脂肪組織移植的實驗研究，結果發現：移植後1 周、2 周、4 周與8 周時，移植物體積分彆喪失
6.7%、9.0%、20.0% 與33.3%，並觀察到血管生長僅限於真皮部分，沒有血管自真皮長入脂肪組織。
根據實驗結果，Sawney 認為真皮血管形成良好並不能提高脂肪的存活，真皮脂肪組織移植優於單
純脂肪組織移植的關鍵在於操作方便，減輕損傷，從而降低瞭移植物的吸收率。其他學者的實驗與
臨床研究結果也顯示，真皮脂肪組織移植後仍存在明顯吸收，吸收率達40%~50% 或更高，必須再
次手術充填。綜閤此類研究結果，真皮脂肪組織移植較單純脂肪組織移植效果有所改善，但最終結
果仍不盡如人意。

前言/序言

序言一
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自體脂肪組織移植技術經曆瞭120 多年的探索過程，由於脂肪細胞獲取方便，整形外科醫生不
願意遺棄這種自體充填材料，從諾埃伯（Neuber，1893）多個小塊脂肪組織移植修復軟組織缺損畸形，
到現在研究的脂肪來源乾細胞移植，其目的都是增加移植脂肪細胞成活的數量，減少吸收，維持良
好的充填效果。艾倫·博根（Ellen Bogen，1986）采用顆粒狀脂肪組織移植治療痤瘡、外傷後組織缺損、
鼻唇溝過深、眼瞼凹陷、麵部萎縮等效果明顯。脂肪顆粒注射受到整形外科醫生的關注，30 年的
時間內有大量的文獻報道在半側顔麵萎縮癥、半側顔麵短小癥、麵部軟組織缺損凹陷畸形、小乳癥
等方麵取得良好效果，並且應用於麵部美容和抗衰老治療。在脂肪移植技術的研究中，對於脂肪的
獲取方法、脂肪純化方法、如何減少脂肪顆粒的含水量、注射方法、應用三維掃描技術測算脂肪移
植前後的體積和評價方法等方麵産生許多共識，也有許多問題在探索之中，如對脂肪來源乾細胞的
認識、脂肪來源乾細胞移植技術、富小闆血漿/ 富血小闆縴維蛋白（platelet-rich plasma/platelet-rich
fibrin，PRP/PRF）、基質血管成分細胞（stromal vascular fraction，SVF）在脂肪移植中應用及效果
評價，這些科學問題還存在很大爭論，有待於學者們不斷深入研究。
麵部脂肪注射引起視網膜中央動脈和大腦中動脈栓塞的並發癥時有發生，應該引起醫生們重視，
初次做脂肪移植的醫生要經過專門的技術培訓，要熟悉麵部血供的解剖關係，預防動脈栓塞的發生。
《自體脂肪移植新技術》總結瞭近年來脂肪移植技術的臨床經驗和實驗室研究成果，規範瞭脂
肪移植的操作流程，是整形外科醫生應用脂肪移植技術的重要參考教材，希望對臨床操作和理論探
索起到指導作用。
祁佐良
2016 年11 月5 日於北京
序言二
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自體脂肪組織被認為是最理想的軟組織充填材料，因此，自體脂肪移植已成為目前應用最為廣
泛的整形美容技術之一。由於缺乏統一的臨床操作規範，術後效果不確定，遠期效果不甚理想，以
及術後各種各樣並發癥的發生，自體脂肪移植也是最具爭議的整形美容技術。其爭議涵蓋該技術的
安全性與有效性，以及所有操作環節，包括供區選擇、脂肪獲取、脂肪處理、移植方法、矯枉過正、
術後處理、移植後脂肪的成活過程與成活率、添加劑使用、冷凍保存以及各種輔助技術的應用等。
凡此種種，自體脂肪移植就成為國內外從事該領域臨床與相關基礎研究工作專傢們的研究熱點。
2009 年，筆者主編齣版《脂肪移植的基礎與臨床》一書，主要介紹瞭自體脂肪移植的基本內
容和筆者的臨床經驗總結，以及提高自體脂肪移植成活率的實驗研究工作，並側重介紹瞭筆者在組
織工程脂肪構建方麵所做的一些研究工作。2011 年，承濛著名整形外科專傢王煒教授的厚愛和信任，
和郭樹忠教授一道共同擔任由他領銜的巨著《中國整形美容全書》第2 分冊《形體雕塑與脂肪移植
外科學》的主編工作，在當時國內從事形體雕塑與脂肪移植臨床工作的眾多專傢中，邀請到來自六
個省市、七傢醫療單位的十多位專傢組成編寫小組，曆經10 個月，順利完成編寫工作並於2012 年
底齣版。書中重點介紹瞭脂肪抽吸術、脂肪移植術和形體成形術的最新進展，充分體現瞭著作的科
學性、先進性、實用性和可讀性。
鬥轉星移，幾年過去瞭，自體脂肪移植技術在國內外仍方興未艾，新技術、新方法、新認識、
新進展不斷湧現，為瞭能及時充分反映國內外在自體脂肪移植領域的實際水平與最新成就，同時彌
補前兩部著作的不足，動議編寫本書。
本書由國內七個省會城市的七傢三甲醫院整形美容外科專傢聯袂撰寫完成，主要注重實用性，
特彆是以可操作性為核心的臨床實用價值。作者們以自己的病例資料，輔以相應的文字說明，圖文
並茂，力爭使讀者們輕鬆閱讀，一目瞭然。
本書由12 章組成，內容涉及自體脂肪移植的圍術期處理、自體脂肪取材與純化、自體脂肪移
植方法、自體脂肪移植後的轉歸與效果評價、麵部網格化分區與精細移植、自體脂肪移植在手部和
乳房的應用，以及細胞輔助脂肪移植（cell-assisted lipotransfer，CAL）、PRP/PRF、SVF 在自體脂
肪移植中的應用，麵部自體脂肪肌肉注射（fat autograft muscle injection，FAMI）技術與納米脂肪移
植技術等方麵的成果。
前 言
自體脂肪 文前.indd 7 2017-12-06 07:27:42
VIII 自體脂肪移植新技術
本書在編寫過程中，各位作者以自己所做的工作為主，結閤文獻資料，力求使所撰寫的內容能
盡可能反映國內外自體脂肪移植技術目前的發展現狀，由於水平有限，加上所取得的臨床經驗的局
限性，書中難免掛一

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