临证感悟集要

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杨蓓,鲁承业 编
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出版社: 学苑出版社
ISBN:9787507753059
版次:1
商品编码:12296012
包装:平装
开本:32开
出版时间:2018-01-01
用纸:胶版纸
页数:322
字数:210000
正文语种:中文

具体描述

编辑推荐

  读者可以通过专家的实际经验,了解中医知识。

内容简介

  《临证感悟集要》将鲁主任的部分临床资料及对中医理论的一些见解进行了总结整理,与同道交流。
  全书分为六个部分:第一部分是病机认知,主要阐述了对于中医致病理论的理解,并在此基础上提出具有个人特色的论述。第二部分是诊法感识,结合临床提炼出四诊的各项要点,并加以阐释,尊古而不泥古,加入独到的看法。第三部分是证治漫谈,对于中医的八纲辨证、治则治法及制方用药、现代制药对于中医药的影响等多方面进行了评述。第四部分是医案篇,总结了鲁承业主任的有效验案及一些疑难杂症的病案,供同道参考。第五部分是调护养生,针对中医的“治未病”进行了探讨,借鉴中国传统佛、道理论提出了自己的观点。第六部分是医事篇,主要是鲁主任在五十余年从医过程中的一些拾遗及杂论。

作者简介

鲁承业,主任医师,就职于北京中医药大学附属护国寺中医医院。曾任北京市中医药学会理事,脾胃病专业委员会委员,北京西城区医药卫生学会理事。参与了多部专著的编写点校及中医科普写作。参与了“消渴饮治疗糖尿病111例疗效观察及机理的探讨”的科研课题,并获得北京市西城区科学技术进步三等奖。曾从师于施少航、鲍友麟等人,从医50余年,逐渐形成了自己的独特诊疗思想体系。遵循古方,但不拘泥,强调人体的整体观,强调风邪对人体的影响,注重固护正气及对亚健康的调治。

目录

疾病认知篇
人为什么会生病
一个病因多种因素,互相构成病机
正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚
病因
先天禀赋
先天性与后天性疾病
邪有阴阳,合而致病
三因杂至,各有度量
形寒饮冷则伤肺
风为百病之长
积劳成疾
当今湿与热邪在众人中广泛增多
肉多必滞气,生冷定成疳
痰饮瘀血的形成及对身体的影响

诊法感识篇
望诊
闻诊
问诊
要重视病人的药后感觉
女人必问经带产
问便秘细节以求其本
对特殊现象的询问
切诊
略谈脉诊
脉之理幽而口莫能宣
诊脉的意义
临证诊脉索要
脉象无根,肾炎败证一例
关格病见釜沸脉死亡一例
四诊
四诊合参的必要性
“四诊”的独特作用与功底
注意健康常态在四诊中的量差
四诊的动态预测价值
四诊危象中的征兆

证治漫谈篇
调护养生篇
医事篇
后记

精彩书摘

  《临证感悟集要》:
  面形有大小、方形、长方形、圆形、椭圆形、三角形以及相互融合所形成的面形,同时还有肥与瘦、膨胀与疏松、呆滞与多动、苍老与柔嫩、污垢与洁净等不同,都反映着身体的特性。如老幼、强弱、盛衰,以及阴阳、气血、寒热等情况,这些都由时空、运气、遗传等因素的影响而形成的,是以五行为纲领的规律性变化。因此,每人患病后都不是千篇一律的,而有所差异。所谓治病求本,就是从不同的病证表现中,找出各自阴阳失调的情况,因人而异地予以配方用药。
  其天庭饱满,明润开阔,地阔方圆紧实,是先后天气血充盛的体质;反之,则为气血虚衰。人中深长,且光润,则健康少病,若有病也易于恢复,反之则为易病多病。凡是两颊胡须黑润而长者,主气血旺盛;若两颊的胡须短,主气多血少;胡须少,主气少血多。若口角边皱纹多,两颊无髯,主气血皆不足。眉美而长,耳色美润,为血气充盛;若耳郭焦枯色晦,为气血不足。
  面部肌肉丰满而平润,气内涵,胡须多,为气血充盛;面部消瘦,而颜色晦暗,为气血俱不足。
  两目光润,炯炯灵活,神采内涵,两睑润泽,为五脏精气充沛,若有病也很轻;若两目枯暗,眼神呆滞,缺少神气,白睛混浊,两睑少泽,甚者微肿,为“失神”,属五脏精气虚衰,病情较重而不易痊愈。若单纯眼球突出,多为“甲亢”,属于阴虚阳亢者较多。若两目直视或游移不定,多是精神失常,神魂不能内守。若两目凹陷,亦属精气衰微。程度较轻者,则属肝肾虚损,属难愈之病。若出现瞳孔散大不收,则是肾气衰败将绝,死亡即将到来。由于眼分属于五脏,故眼睑肿为脾虚水泛,两眦赤为心热;眼白(巩膜)赤为肺热,黄为湿热,甚者为黄疸。
  鼻张喘息,属肺病,为肺气郁闭,宣降失常,或肺有郁热。
  唇厚润泽,为脾气充实,唇肿为脾热。
  耳集五脏六腑气血经络之变化,不仅是肾的上窍,还是人体完整的缩影。耳既可以诊病,亦可以耳针治病。另有专门著述,这里从略。
  二、望气色
  气色是生命动态之色。人体的塑像无色泽是无生命之气之兆,是晦暗呆滞不荣。真人如果同假人者,是必死之人。因而健康人之色泽必须蕴涵有生气,气在里,色在表,内外结合谓之“神”的表现,气色体现着“神”,所谓“得神者昌,失神者亡”。
  人体的气色受多种因素的影响(其中也包括疾病的影响)是随时在变化的,因此首先要将“常色”与“病色”区分开来。常色一是指天生之色(如:白人、黑人、黄人等),二是指四季气候,地理环境等因素对其肤色的影响,三是指由于饮食起居,精神活动等因素所造成的暂时的气色变化。例如:饮酒后肤色变红等。这些都属于不病人之常色,属于正常范畴。凡是超越这些范围的气色即属于病色或趋向疾病之色,不可不加以警惕与防范。
  ……

前言/序言

  鲁承业,1941年出生,护国寺中医院中医主任医师,毕业于北京卫生干部进修学院中医师资班。曾任北京市中医药学会理事,脾胃病专业委员会委员,北京西城区医药卫生学会理事。鲁承业主任19岁拜人施门,从师于施少航先生。1962年毕业于北京石景山钢铁公司医士学校,后又有幸跟随脾胃病专家鲍友麟先生进修学习。1972年参加卫生部主办的“全国第二期西医学习中医班”,得脾胃病专家步玉如、心血管病专家李介鸣、小儿王王伯岳、妇科专家钱伯煊等名医随诊亲传。从医50余年,逐渐形成了自己的独特诊疗思想体系。遵循古方,但不拘泥,强调人体的整体观,强调风邪对人体的影响,注重固护正气及对亚健康的调治。作为中医专家参与了多部专著的编写点校及多部中医科普图书的写作,参与了“消渴饮治疗糖尿病111例疗效观察及机理的探讨”的科研课题,并获得北京市西城区科学技术进步三等奖。
  鲁承业主任从事中医临床工作五十余年,积累了丰富的治疗经验,同时对中医理论也有自己独到的见解。
  本书将鲁主任的部分临床资料及对中医理论的一些见解进行了总结整理,与同道交流。
  全书分为六个部分:第一部分是病机认知,主要阐述了对于中医致病理论的理解,并在此基础上提出具有个人特色的论述。第二部分是诊法感识,结合临床提炼出四诊的各项要点,并加以阐释,尊古而不泥古,加入独到的看法。第三部分是证治漫谈,对于中医的八纲辨证、治则治法及制方用药、现代制药对于中医药的影响等多方面进行了评述。第四部分是医案篇,总结了鲁承业主任的有效验案及一些疑难杂症的病案,供同道参考。第五部分是调护养生,针对中医的“治未病”进行了探讨,借鉴中国传统佛、道理论提出了自己的观点。第六部分是医事篇,主要是鲁主任在五十余年从医过程中的一些拾遗及杂论。
  杨蓓
《临证感悟集要》 一、 治学之道,探本溯源 《临证感悟集要》并非一本孤立的医学典籍,而是深深植根于中华传统医学博大精深的土壤之中。它的诞生,是对历代医家智慧的继承与弘扬,是对古圣先贤理论的温故与创新。书中字里行间,无不闪耀着中国传统哲学与医学的独特光芒。 思想根基: 该书的理论构建,离不开“天人合一”、“阴阳五行”、“精气神”等核心哲学理念。它深刻理解人体是一个有机的整体,与自然环境息息相关,认识到疾病的发生与发展,是人体内在平衡被打破,以及外界环境因素相互作用的结果。因此,临证之时,不仅要关注病邪本身,更要审视患者的生活起居、情志变化、饮食习惯,以及所处的地理气候等方方面面,力求从整体观出发,辨识疾病的根本病因。 理论渊源: 《临证感悟集要》在理论体系上,是对《黄帝内经》“治病求本”思想的生动实践,是对《伤寒杂病论》辨证论治精神的细致解读。书中对于病因、病机、病位、病性等认识,无不遵循《内经》的教导;对于辨别六经传变、脏腑辨证、气血津液辨证等方法,则深受《伤寒论》与《金匮要略》的影响。同时,书中也借鉴了明清时期温病学派的辨证思路,以及后世名医在临床实践中总结出的宝贵经验。 实践精神: 医学的真谛在于实践。本书强调“以证为纲,以法为目”,提倡在理论指导下,通过反复的临床实践,不断验证和升华对疾病的认识。医者并非只是一名理论家,更是一名身体力行的实践者。每一次的问诊、切脉、望色、闻声,每一次的处方用药,都是一次对理论的检验,一次对生命的尊重。书中对“感悟”的强调,正是指医生在丰富临床经验中,对疾病本质、治疗规律的深刻洞察和领悟。 二、 临证之道,技艺精湛 《临证感悟集要》将医学理论落实到具体的临床实践,详细阐述了如何进行疾病的诊断与治疗。书中内容丰富,涵盖了从望、闻、问、切四诊合参,到辨证论治、方药配伍的每一个环节。 四诊精微: 望诊: 不仅关注面色、舌苔、神态,更深入探究形体、皮毛、五官、排出物等细节,从中捕捉疾病的蛛丝马迹。例如,面色晦暗可能是肾虚或血瘀,舌苔黄腻提示湿热,而舌质淡白则可能为气血不足。 闻诊: 细致辨别患者的声音、呼吸、咳嗽、肠鸣等声音,以及体味、分泌物的气味,判断病邪的性质和部位。例如,高亢的呼叫声或粗重的喘息声,可能提示实证或外感;腐臭的气味,则可能表示腐败病灶。 问诊: 医者需具备敏锐的洞察力和良好的沟通技巧,通过层层递进的提问,引导患者说出关键信息,包括疼痛的性质、部位、时间,寒热的往来,汗的出入,二便的通畅,以及饮食睡眠等生活习惯。特别要关注“已病”与“未病”的鉴别,以及疾病的演变过程。 切脉: 脉象是疾病的直观反映。书中详细解析了浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩等三十余种常见脉象的含义,以及不同脉象组合所代表的病机。《临证感悟集要》尤其强调脉象与面色、舌象、症状等多方面信息结合,进行综合判断,避免“以脉代证”的片面性。 辨证论治: 这是本书的核心。 宏观辨证: 依据八纲辨证(阴阳、表里、寒热、虚实)为总纲,对疾病进行宏观的定性。例如,发热、脉浮、苔白为表寒证;胸腹胀痛、脉沉、苔黄为里热证。 微观辨证: 在宏观辨证的基础上,进一步深入到脏腑、经络、气血津液等层面,进行更精细的辨别。例如,肝郁气滞、脾胃虚寒、痰饮内阻、血瘀互结等。 治法确立: 根据辨证结果,确立相应的治法。书中列举了汗、吐、下、和、温、清、补、消等八种基本治法,并在此基础上,提出升、降、收、涩、固、散、祛等辅助治法。治法的选择,必须紧扣“邪正兼顾,扶正祛邪”的原则。 方药精妙: 君臣佐使: 《临证感悟集要》遵循君、臣、佐、使的配伍原则,精妙组合药物,以达到最佳疗效。君药主治病症,臣药协助君药,佐药用于扶正、祛邪或调和,使药则调和诸药,并起引导作用。 药物性味功用: 书中对常用药物的性味、归经、功效、主治、禁忌等进行了详细阐述,并结合具体病证,分析其配伍的道理。例如,麻黄汤以麻黄君,发汗散寒;桂枝汤以桂枝君,解肌发表。 加减变化: 强调方剂并非一成不变,需根据患者的具体情况,灵活加减。例如,湿热重者可加薏苡仁、苍术;气虚者可加党参、黄芪。这种“因人、因时、因地制宜”的用药智慧,是本书最闪光之处。 三、 悟道精髓,医德并重 《临证感悟集要》不单传授医术,更注重医德的培养,以及对医学精神的追求。 仁心仁术: 医者之心,当如赤子,怀抱慈悲,视病如亲。书中强调,治病救人是医生的天职,不应有贵贱之分,不应有贫富之别。每一次的问诊,每一次的开方,都应以患者的健康为最高目标。 精益求精: 医学之道,永无止境。书中鼓励医者不断学习,不断实践,不断反思,在每一次的临床实践中,积累经验,升华智慧。对疑难杂症,不应轻易放弃,而应积极探索,勇于创新。 审慎观察: “差之毫厘,谬以千里。”医生的每一个判断,都可能影响患者的生命。因此,在诊断和治疗过程中,必须细致入微,审慎观察,避免疏忽大意。 厚德载物: 医者除了精湛的医术,更应具备高尚的品德。书中倡导尊重患者,诚实守信,保守秘密,与同事和睦相处,共同为人类健康事业贡献力量。 总结: 《临证感悟集要》是一部融汇理论与实践、医术与医德的医学瑰宝。它不仅为后学者提供了系统而精深的医学知识,更传承了中华民族深厚的人文关怀精神。阅读本书,如同与一位经验丰富、医德高尚的良师益友对话,在潜移默化中,提升医学造诣,感悟生命真谛。它是一本值得医者案头常备、反复研读的经典之作,也是对中国传统医学博大精深思想的一次生动诠释。

用户评价

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我最近淘到了一本关于中国古代哲学思想的著作,书名是《临证感悟集要》,初看书名,我还以为是关于医学临床实践的,没想到打开后,映入眼帘的是一系列关于道家、儒家、法家等不同流派的思想碰撞与融合的深刻探讨。作者似乎并未拘泥于某一家的经典,而是以一种融会贯通的视角,将历代思想家的智慧碎片巧妙地串联起来。在论述老子“道法自然”时,作者引用了大量的古代文献,并将其与现代生态保护的理念相结合,引发了我对人与自然关系的全新思考。接着,他对孔子“仁者爱人”的解读,更是超越了单纯的道德说教,深入剖析了“仁”在不同历史时期和不同社会背景下的具体体现,以及其作为一种社会凝聚力的重要作用。最让我感到新颖的是,作者将法家的“法治”精神与道家的“无为而治”进行对比分析,并非简单地否定前者,而是指出在特定的历史阶段,法家思想对于稳定社会秩序的必要性,同时也强调了道家思想在追求长治久安时所蕴含的深刻智慧。整本书读下来,我感到仿佛穿越了数千年的时空,与古圣先贤进行了一场跨越时代的对话,他们的思想不再是陈腐的教条,而是与我们当下的生活息息相关的宝贵启示。

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最近接触到一本关于中医药理论研究的著作,书名是《临证感悟集要》,一开始我以为这只是一本罗列临床经验的书,但深入阅读后,我发现它更像是在探究中医理论的本源。作者并没有简单地重复经典,而是从一个更宏观的角度,对《黄帝内经》、《伤寒杂论》等基础理论进行了深入的梳理和再解读。他特别强调了“天地人”三者之间相互联系、相互制约的哲学思想在医学中的体现,认为人体是一个小宇宙,与外部的大宇宙相互呼应。在讲解“气血津液”的生成与运行规律时,作者结合了现代生理学的一些概念,试图在传统理论框架下,找到与现代科学相通的路径,这对于我这样一个既有中医基础又对现代医学感兴趣的读者来说,非常有启发性。书中对于“辨证论治”的阐述,也不是停留在方法论层面,而是追溯了其背后的哲学思辨,以及如何根据个体差异、地域气候等因素,进行灵活的调整。整本书读下来,我感到对中医理论的理解不再是零散的知识点,而是一个更加系统、更加深刻的整体,它让我看到了中医理论在数千年的发展过程中,所蕴含的强大生命力和智慧。

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一本厚重的手术图谱,封面采用深邃的墨绿色,烫金的书名“临证感悟集要”在光线下泛着低调的奢华。翻开扉页,是清晰的插图,详细标注了人体各部位的骨骼、肌肉、血管和神经走向,从宏观的整体解剖到微观的组织结构,都力求精准。每一页的图谱旁边都配有简洁而准确的文字说明,解释了该区域的解剖特点、生理功能以及在手术中可能遇到的关键点。尤其让我印象深刻的是,书中对常见手术路径的选择、重要结构的保护以及可能并发症的预防,都有着细致的阐述和生动的图示。例如,在讲解腹腔镜胆囊切除术时,不仅展示了标准的手术入路,还对不同体型患者的解剖变异进行了分析,并提供了应对策略。书中穿插的病例讨论,更是将理论知识与临床实践紧密结合,通过真实案例来印证书中的手术原则和技术要领。我曾尝试对照书中的图谱,在模型上进行一些基础的操作练习,发现图谱的直观性和准确性,对于理解手术步骤、熟悉器皿操作,都起到了极大的帮助。这本书不仅仅是一本图谱,更像是一位经验丰富的手术医生,在台前幕后,循循善诱地传授着他的技艺和心得。

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一本关于园林艺术的精装画册,书名《临证感悟集要》乍一听,还以为是某种实践性的技术手册,然而,打开之后,我才发现它是一部关于中国古典园林意境营造的专题研究。书中汇集了大量精美的园林照片,从苏州园林的婉约细腻,到皇家园林的宏伟壮丽,再到私家园林的曲径通幽,都以极高的艺术水准呈现。但这本书的价值远不止于摄影作品,作者在每幅图景的旁边,都附有详尽的文字说明,深入剖析了园林设计中的“借景”、“对景”、“藏景”等手法,以及如何通过山石、水体、植物的巧妙配置,营造出“步移景异”、“虚实相生”的艺术效果。我最喜欢的是书中关于“咫尺之内再造乾坤”的解读,作者通过对沧浪亭、留园等著名园林的分析,详细阐述了如何在有限的空间内,通过叠石理水、栽植花木,创造出无限的意境,达到“虽由人作,宛自天开”的艺术境界。这本书不仅让我领略了中国古典园林的独特魅力,更让我对“天人合一”的东方哲学思想有了更深刻的理解,仿佛置身于那曲径通幽、峰回路转的园林之中,感受那份宁静与诗意。

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一本设计风格极其朴素的古籍善本,《临证感悟集要》这个书名,让人联想到的是枯燥的学术研究,然而,当我翻阅其中的内容时,却被作者对于中国古代文学批评的独到见解深深吸引。它并非是那种简单罗列历代文学批评家观点堆砌而成的论著,而是作者以一种旁征博引、纵横捭阖的笔触,将历代诗词、文章的创作与赏析,以及与之相关的理论思潮,进行了一次系统性的梳理和重塑。尤其是在论述“意境”的形成与解读时,作者不仅仅引用了“言有尽而意无穷”等经典名句,更是将历代文人对意境的探索,从山水诗的写景,到抒情诗的托物言志,再到小说中的人物塑造,进行了一一剖析,展现了意境在不同文学体裁中的演变和发展。我特别欣赏书中对“神韵”和“气韵”等批评范畴的深入探讨,作者巧妙地结合了宋代苏轼、元代杨载等人的观点,并进一步阐发了这些抽象概念在具体作品中的体现。他引用了大量脍炙人口的诗词片段,进行精妙的解读,仿佛能将我们带入那个古色古香的文人雅士的内心世界,让我们体会到中国古典文学的博大精深与无穷魅力。

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