PET/CT疑难病例精解（第2版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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姚稚明，李方，王铁 著

图书标签:

• PET/CT
• 核医学
• 影像学
• 病例分析
• 临床实践
• 诊断学
• 肿瘤学
• 疑难病例
• 医学教育
• 第二版

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117251198

版次：2

商品编码：12296186

包装：精装

开本：16开

出版时间：2017-11-01

用纸：铜版纸

内容简介

第2版延续第1版（2013年）的优点，强调病例资料的完整和可追溯性、充分展示PET/CT与其他影像图片、突出诊断思路的透彻分析和精准的点评；保留第1版中难度系数较高的优秀病例；新增难度系数较大的精彩病例，尤其是肿瘤以及容易与肿瘤混淆的良性病变的疑难病例；除18F-FDG PET/CT显像病例，增加特异性的新型显像剂PET/CT显像病例；病例总数增加至122例，肿瘤病例75例，常需与肿瘤鉴别诊断的其他疾病47例。

作者简介

姚稚明

——博士，主任医师，教授。北京医院和国家老年医学中心核医学科主任、医学影像中心副主任，核医学教研室主任、医学影像教研室副主任。中央保健委员会专家及中央保健工作先进个人。北京医学会核医学分会副主任委员，中国医学装备协会核医学装备与技术专业委员会副主委，中华医学会核医学分会委员，中国核学会核医学分会常委，国际原子能机构亚太地区协助项目中国协调员，中华医学科技奖评审委员会委员。

李方

——北京协和医院核医学科主任，核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室主任，主任医师，博士生导师。中国医学装备协会核医学分会主任委员，中华医学会核医学分会副主任委员，中国生物物理学会分子影像分会副主委，北京医学会核医学分会前任主任委员，同位素行业协会常务理事。

王铁

——首都医科大学核医学系主任；首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科主任；主任医师，二级教授。中国医师协会核医学医师分会会长，中华医学会核医学分会副主任委员，北京医学会核医学分会主任委员。

内页插图

目录

病例1 肺炎型原发性肺淋巴瘤

病例2 原发性骨恶性淋巴瘤

病例3 椎体单发淋巴瘤

病例4 FDG PET/CT误诊为良性病变的弥漫性软组织淋巴瘤

病例5 淋巴瘤化疗后并发外生性肝癌

病例6 臀部经典型霍奇金淋巴瘤

病例7 弥漫大B细胞淋巴瘤并睾丸静脉内癌栓形成

病例8 弥漫大B细胞淋巴瘤

病例9 原发性肺血管内弥漫大B细胞淋巴瘤

病例10 T淋巴母细胞性淋巴瘤

病例11 单侧颈部淋巴瘤

病例12 肌肉侵袭性NK/T细胞淋巴瘤

病例13 肠病型T细胞淋巴瘤

病例14 肺淋巴瘤

病例15 结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤

病例16 骨原发非霍奇金淋巴瘤

病例17 原发性骨淋巴瘤

病例18 肝脏惰性淋巴瘤

病例19 肝脾T细胞淋巴瘤

病例20 腮腺腺淋巴瘤

病例21 急性巨核细胞白血病

病例22 白血病脊柱浸润

病例23 疑似骨转移的肋骨单发浆细胞瘤

病例24 多发性骨髓瘤

病例25 多发性骨髓瘤髓外浸润

病例26 FDG PET/CT和18FECH PET/CT联合显像诊断多发性骨髓瘤髓外浸润

病例27 椎旁及盆腔腹膜后髓外造血

病例28 肺及腰椎结核FDG PET/CT显像误诊肺癌并腰椎转移

病例29 结核性腹膜炎伴化脓性感染

病例30 结核性腹膜炎

病例31 胰头结核

病例32 心包结核合并淋巴结核

病例33 肺部病变误诊

病例34 肺结核

病例35 肺结核并淋巴结及骨结核

病例36 孤立性脑结核

病例37 伴血清CA125明显升高和渗出性腹膜炎的女性生殖器结核

病例38 全身播散性结核

病例39 肺癌术后锁骨上淋巴结转移、淋巴结结核

病例40 颅内多发占位11C-MET、FDG PET/CT联合显像

病例41 FDG PET/CT发现腮腺基底细胞癌术后5年肺脑转移

病例42 曾被误诊精神分裂症的额颞叶痴呆

病例43 18F-FDG和68Ga-DOTATATE双探针PET/MR精准定位分泌型垂体微腺瘤

病例44 单发肋骨黄色肉芽肿性骨髓炎合并甲状腺腺瘤

病例45 桥本甲状腺炎误诊为甲状腺癌

病例46 甲状旁腺不典型腺瘤伴棕色瘤

病例47 11C-CHOLINE PET/CT显像检出甲状旁腺腺瘤

病例48 颈椎椎管脊膜瘤并鼻咽癌

病例49 肺癌术后淋巴结炎性增生误诊为转移瘤

病例50 肺炎型肺癌

病例51 原发性肺黏液腺癌

病例52 细支气管肺泡癌

病例53 左肺双重癌

病例54 双肺多发腺样囊性癌

病例55 误诊为炎性病变的肺癌

病例56 整合素受体和生长抑素受体双靶点显像显示肺癌异质性

病例57 机化性肺炎

病例58 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

病例59 肺炎性病变

病例60 左肺上叶炎性假瘤

病例61 误诊为恶性的肺部炎性疾病

病例62 肺部IgG4相关性疾病

病例63 肺硬化性血管瘤

病例64 右肺结节梭形细胞型脑膜瘤

病例65 鉴别诊断肺部多发结节

病例66 肺良性转移性平滑肌瘤病

病例67 肺部良性平滑肌瘤病

病例68 双肺弥漫性结节

病例69 胸部原始神经外胚层肿瘤

病例70 前纵隔原发绒癌

病例71 心肌黏液腺癌

病例72 右侧乳腺纤维瘤

病例73 肿瘤阳性显像和淋巴显像结合评估乳腺癌及其淋巴结转移

病例74 含脂肪成分的肝细胞癌

病例75 FDG和C-11 Acetate PET/CT 显像联合诊断肝左叶小肝癌

病例76 肝局灶性结节增生C-11 Acetate双时相显像特点

病例77 肝内肺吸虫病

病例78 慢性肝脓肿

病例79 肝脏上皮样血管内皮瘤（HEHE）

病例80 肝上皮样血管内皮瘤

病例81 慢性胆囊炎伴急性发作FDG代谢活跃形似胆囊癌

病例82 胰腺原发性鳞癌

病例83 胰腺神经内分泌癌

病例84 胰腺高分化神经内分泌癌

病例85 PET/CT假阴性的胰腺癌

病例86 胰腺脂肪坏死误诊胰腺癌

病例87 自身免疫性胰腺炎

病例88 团块状胰腺炎局灶代谢增高

病例89 假瘤性胰腺炎

病例90 误诊为胃癌的巨大胃溃疡

病例91 小肠溃疡

病例92 慢性阑尾炎

病例93 胃肠间质瘤

病例94 胃肠道间质肿瘤合并恶性黑色素瘤及全身多发转移

病例95 FDG/PET监测输尿管癌术后早期复发

病例96 膀胱癌术后肠代膀胱黏液分泌所致代谢增高

病例97 男性睾丸原发性绒毛膜癌并双肺多发转移

病例98 子宫内膜癌并发卵巢宫内膜癌

病例99 卵巢浆乳癌多发钙化性转移

病例100 腰背痛患者18F-NaF PET/CT显像意外发现卵巢癌骨外转移灶

病例101 盆腹膜后淋巴管肌瘤病

病例102 小腿腺泡状软组织肉瘤

病例103 多中心卡斯特尔曼代病

病例104 伴有副肿瘤天疱疮和肺部异常的局限型卡斯特尔曼代病

病例105 多中心型卡斯特尔曼代病合并POEMS综合征

病例106 椎体嗜酸性肉芽肿

病例107 骨嗜酸性肉芽肿

病例108 首发呼吸道症状的复发性多软骨炎

病例109 结节病 1

病例110 结节病 2

病例111 结节病 3

病例112 结节病 4

病例113 纵隔结节病

病例114 多系统结节病

病例115 甲状腺朗格汉斯组织细胞增多症

病例116 肺朗格汉斯组织细胞增生症

病例117 朗格汉斯组织细胞增生症（骨嗜酸性肉芽肿型，EGB）

病例118 朗格汉斯组织细胞增生症侵犯胸腺及骨骼

病例119 朗格汉斯组织细胞增生症多骨侵犯

病例120 显微镜下多血管炎

病例121 Gorham-Stout综合征

病例122 多发性内分泌腺瘤

PET/CT疑难病例精解（第2版） 内容简介 《PET/CT疑难病例精解（第2版）》是一部深入探讨PET/CT在临床诊断中遇到的复杂和挑战性病例的权威参考书籍。本书的宗旨在于为临床医生、影像学专家、核医学医师以及相关科研人员提供一个全面、系统且实用的平台，以应对PET/CT影像判读中的疑难杂症，并进一步提升诊断的准确性和临床决策的效率。 本书共分为十六章，紧密围绕PET/CT在各个主要疾病领域的应用，精选了大量极具代表性的疑难病例，并进行了详尽的分析与解读。每一章节都专注于某一特定领域，例如： 第一章 肿瘤筛查与早期诊断中的疑难病例 本章聚焦于PET/CT在肿瘤早期发现和定性诊断中的挑战。我们将探讨如何区分良性病变与早期恶性肿瘤，例如在肺部结节、肝脏占位、淋巴结异常增生等情境下，如何利用PET/CT的代谢信息结合影像形态学特征，以及必要时的多模态影像融合，来提高诊断的特异性。一些罕见但具有误诊风险的良性病变，如炎症性假瘤、结节病等，在本章中也将进行深入剖析，并提供鉴别诊断的思路与方法。此外，对于一些低度恶性肿瘤或早期转移灶的识别，也提供了精细化的判读策略。 第二章 肺部肿瘤的PET/CT诊断难点 肺部肿瘤是PET/CT最主要的应用领域之一。本章将深入分析肺部小结节的定性诊断，特别是对于SUV值不高但高度可疑的病灶，以及SUV值较高但实为良性炎症的病例。我们将讨论不同类型肺部肿瘤（如腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等）在PET/CT上的典型表现与非典型表现，以及如何通过病灶的形态、边界、内部特征以及SUV值的动态变化来辅助诊断。同时，对于肺部肿瘤的淋巴结转移和远处转移的评估，特别是微小转移灶的识别，也会进行详细的阐述。 第三章 乳腺癌的PET/CT诊断与分期 乳腺癌的PET/CT应用日益广泛。本章将重点关注乳腺癌筛查、原发灶分期、淋巴结转移评估以及治疗反应监测中的疑难病例。我们将讨论不同分子分型的乳腺癌在PET/CT上的影像特征差异，以及如何鉴别真阳性与假阳性（如术后改变、炎症反应）的转移灶。对于局部晚期乳腺癌的治疗前评估，以及新辅助化疗后的疗效评估，也提供了详细的指导，包括如何识别残存病灶和早期复发。 第四章 消化道肿瘤的PET/CT诊断疑难点 胃肠道肿瘤的PET/CT诊断常常面临挑战，尤其是在早期病灶、淋巴结转移和局部复发方面。本章将深入探讨食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化系统肿瘤的PET/CT表现。我们将分析如何提高对早期黏膜内或早期浸润性病灶的检出率，以及如何准确评估区域淋巴结和远处器官（如肝脏、腹膜）的转移。对于放化疗后的疗效评估和复发监测，本章也将提供实用的鉴别诊断策略，以区分治疗相关改变和真正的肿瘤复发。 第五章 泌尿生殖系统肿瘤的PET/CT挑战 本章聚焦于肾脏、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等泌尿生殖系统肿瘤的PET/CT诊断。我们将讨论不同类型肿瘤（如肾细胞癌、移行细胞癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌）的PET/CT特征，以及如何识别肿瘤的侵犯范围、淋巴结和远处转移。对于前列腺癌的复发评估，特别是PSA水平不高时的局部复发和远处转移的PET/CT应用，将进行详细的分析。 第六章 血液系统肿瘤的PET/CT影像判读 淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤是PET/CT的重要适应症。本章将详细阐述不同类型淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）在PET/CT上的典型表现，以及如何进行分期、评估治疗反应和监测复发。对于一些低度恶性淋巴瘤或转化性淋巴瘤的PET/CT判读，以及多发性骨髓瘤的骨病变和髓外病变的评估，也将提供专业的见解。 第七章 甲状腺、头颈部及骨骼肌肉肿瘤的PET/CT疑难病例 本章将涵盖甲状腺癌、头颈部肿瘤（如鼻咽癌、喉癌、口腔癌）以及骨骼肌肉肿瘤的PET/CT诊断。我们将重点讨论这些部位肿瘤的淋巴结转移评估，以及如何利用PET/CT进行区域复发和远处转移的监测。对于某些SUV值不高的肿瘤，如黏液表皮样癌，以及骨肿瘤的恶性程度评估和远处转移的发现，也将进行细致的探讨。 第八章 PET/CT在炎症与感染性疾病中的鉴别诊断 PET/CT在肿瘤诊断中的广泛应用，也使其在区分炎症与肿瘤方面面临挑战。本章将专注于PET/CT在识别和评估各种炎症、感染性疾病（如肺部感染、骨关节感染、血管炎、心内膜炎等）中的应用。我们将详细分析这些良性病变在PET/CT上的表现，并提供与恶性肿瘤进行鉴别诊断的关键策略，强调结合临床病史、实验室检查和多模态影像。 第九章 PET/CT在心血管疾病中的应用疑难 虽然PET/CT在心血管疾病中的应用尚不如肿瘤广泛，但在某些特定情况下，如冠状动脉疾病的血流评估、心肌存活评估、炎症性心血管疾病（如心肌炎、心内膜炎）的诊断等方面，也存在一些疑难病例。本章将探讨这些应用中的挑战，以及如何解释PET/CT影像以辅助心血管疾病的诊断与管理。 第十章 PET/CT在神经系统疾病中的诊断难点 神经系统肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤）、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）以及癫痫等，在PET/CT诊断中也存在不少疑难病例。本章将深入分析这些疾病在PET/CT上的影像特征，并重点探讨如何利用FDG PET/CT以外的其他示踪剂（如淀粉样蛋白显像剂）来辅助诊断。对于肿瘤的复发与坏死鉴别，以及早期神经退行性变化的检测，也将提供宝贵的经验。 第十一章 PET/CT在代谢性疾病与内分泌学中的挑战 本章将关注PET/CT在某些代谢性疾病和内分泌学领域的应用，例如甲状腺功能亢进的示踪剂显像、嗜铬细胞瘤的诊断与定位等。我们将分析在这些领域中可能遇到的疑难病例，并介绍相关的PET/CT判读要点。 第十二章 PET/CT在骨骼肌肉系统疾病中的复杂病例 除了肿瘤，骨骼肌肉系统也存在其他需要PET/CT关注的复杂病例，例如骨髓炎的早期诊断、关节炎的炎症活动评估等。本章将深入探讨这些疾病的PET/CT影像特征，并提供鉴别诊断的建议。 第十三章 PET/CT图像采集与重建中的伪影与质量控制 无论多么精湛的判读技术，都离不开高质量的图像。本章将重点关注PET/CT图像采集与重建过程中可能出现的各种伪影，如运动伪影、衰减伪影、衰减校正不准确等，并提供相应的识别与处理方法。同时，也将探讨PET/CT图像质量控制的重要性，以及如何通过规范化的操作来减少伪影的发生，从而保证诊断的可靠性。 第十四章 PET/CT图像融合与多模态影像分析 PET/CT的优势在于其将功能代谢信息与解剖形态信息进行融合。本章将详细阐述PET/CT图像与CT、MRI等其他影像模态的融合技术，以及如何利用融合图像来更精确地定位病灶、评估肿瘤侵犯范围和鉴别良恶性病变。我们将通过大量病例分析，展示多模态影像在解决疑难诊断中的关键作用。 第十五章 PET/CT的临床应用指南与标准化 为了提高PET/CT在临床实践中的规范性和效率，本章将提供一系列PET/CT的临床应用指南，涵盖不同疾病的检查适应症、最佳显像方案、图像判读标准以及报告规范。本书将参考国内外最新的指南和共识，旨在为读者提供权威、实用的临床决策依据。 第十六章 未来发展与新技术展望 本书的最后一章将展望PET/CT技术未来的发展方向，包括新型放射性药物的研发、人工智能在PET/CT图像分析中的应用、以及PET/CT与其他新兴诊疗技术的结合。我们将探讨这些前沿技术将如何进一步提升PET/CT在疑难病例诊断中的能力，并为精准医疗提供更强有力的支持。 本书的特点： 病例驱动： 每一章节均以大量精选的疑难病例为基础，直观、生动地展示PET/CT在临床实践中的应用和挑战。 专家视角： 由多位在PET/CT领域具有丰富临床经验和学术造诣的专家联合编写，保证了内容的权威性和专业性。 详尽解析： 对每一个病例都进行了深入的分析，包括影像学表现、诊断思路、鉴别诊断、最终诊断依据以及临床意义。 图文并茂： 配备大量高质量的PET/CT图像，清晰直观，有助于读者理解和学习。 实用导向： 强调临床实用性，为读者提供解决实际问题的方法和思路，提升临床诊断和决策能力。 内容更新： 作为第2版，本书在原有的基础上，整合了最新的研究进展和临床实践经验，内容更加丰富和前沿。 《PET/CT疑难病例精解（第2版）》不仅是一本案头必备的参考书，更是一本能够启发思维、提升技能的学术著作。本书将成为PET/CT从业者在面对复杂病例时不可或缺的助手，助力其在诊断的道路上不断精进，为患者提供更精准、更有效的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是PET/CT学习者的“宝藏”！作为一名对PET/CT影像充满好奇心的进修医生，我一直在寻找能够帮助我快速提升判读能力的教材。而这本书，正是我的“及时雨”。它精选的病例都是那种“见了会怕，不见又会犯错”的经典疑难病例，涵盖了从头到颈、胸腹、盆腔，再到全身骨骼的各个部位。作者在解析每个病例时，都极富逻辑性，不仅描述了影像学表现，更重要的是，他引导我们去思考“为什么会这样？”、“还有哪些可能性？”、“如何进一步确认？”。这种互动式的学习方式，让我不仅仅是被动地接受知识，而是主动地参与到诊断过程中。书中对一些鉴别诊断的细致讲解，让我明白了同一种影像表现背后可能隐藏着截然不同的病理。特别是书中对一些罕见病和变异型病例的描述，让我大开眼界，也为我将来可能遇到的类似情况打下了基础。这本书，让我感觉自己不再是孤军奋战，而是有了一个经验丰富的老前辈在背后指导。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容实在是太扎实了！作为一名初涉PET/CT领域的医生，我常常在面对一些复杂影像时感到力不从心，尤其是一些少见病、变异型或者治疗后的影像解读，更是让我头疼。这本书恰恰填补了我的知识空白。它没有泛泛而谈，而是精选了一系列极具代表性的疑难病例，每一个病例都配有详尽的影像学表现、鉴别诊断思路以及最终的病理学证实。作者在分析时，不仅列出了可能的诊断，还深入剖析了为什么某个诊断可能性大，而另一个诊断可能性小，这种循证式的分析过程，对我提高临床思维能力非常有帮助。特别是对于一些需要结合临床病史、实验室检查才能做出准确判断的病例，书中都给出了清晰的指引。我尤其喜欢其中关于PET/CT在肿瘤复发、转移以及治疗反应评估方面的病例，这些内容在临床实践中非常常见，但往往也是最容易出错的地方。通过学习这些案例，我感觉自己对PET/CT的敏感性和特异性有了更深刻的理解，也学会了如何规避一些常见的误区。书中的插图清晰，排版合理，阅读起来非常流畅，虽然是专业书籍，但一点也不枯燥。

评分☆☆☆☆☆

我购买这本书的初衷是想系统地梳理一下PET/CT在肿瘤治疗后随访中的一些难点问题，结果这本书的内容远超我的预期。它不仅涵盖了肿瘤治疗后不同时期、不同类型肿瘤的影像表现，还重点讲解了治疗性改变、假阳性、假阴性等容易混淆的情况。让我眼前一亮的是，书中对不同显像剂在特定疾病中的应用差异进行了深入的分析，比如18F-FDG PET/CT在淋巴瘤、头颈部肿瘤、肺癌等疾病中的敏感度和特异性，以及其他新型显像剂在特定肿瘤诊断中的优势。作者的分析逻辑性极强，每一个结论都有扎实的影像证据支持，并且引用了不少最新的研究进展，体现了这本书的学术深度和前沿性。对于我们这些在临床一线工作的医生来说，能够学习到如此系统、前沿的知识，无疑是一笔宝贵的财富。这本书的编排也很出色，病例的呈现方式清晰明了，既有影像，又有文字解释，方便对照阅读。

评分☆☆☆☆☆

这本书的视角非常独特，它不仅仅是简单地罗列病例，更像是跟随一位经验丰富的主任医师进行临床教学。作者似乎深知我们这些年轻医生在面对棘手病例时的迷茫，所以他把自己的思考过程毫无保留地呈现出来。每提出一个诊断方向，都会深入分析其背后的影像学特征，并联系解剖学、生理学甚至病理学知识进行佐证。让我印象深刻的是，书中有几个关于PET/CT在非肿瘤性疾病中的应用案例，这部分内容往往在基础教材中被提及得较少，但其在临床上的重要性不言而喻。比如，书中对感染性疾病、炎症性疾病的PET/CT表现进行了细致的阐述，并给出了与肿瘤性病变的鉴别要点。这让我意识到，PET/CT的应用远不止于肿瘤，它在全身各系统的疾病诊断中都扮演着重要角色。作者的语言风格也很接地气，虽然是专业术语，但解释得清晰易懂，不会让人产生距离感。这本书就像一本随身的“疑难杂症手册”，随取随用，每次都能有所收获。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，PET/CT的精髓在于“精细”和“灵活”。这本书正是将这种精髓展现得淋漓尽致。它不是一本简单的病例汇编，而更像是一本“思维训练手册”。作者以一种非常“故事化”的方式，将每一个疑难病例背后的临床故事、影像学发现、诊断过程娓娓道来。我特别欣赏作者在分析病例时，不仅仅局限于影像本身，还会结合患者的病史、既往治疗情况，甚至是一些细微的临床线索，来构建完整的诊断逻辑。这让我深刻体会到，PET/CT影像的解读，绝非“看图说话”，而是一个复杂、严谨的综合判断过程。书中对一些“陷阱”病例的剖析，更是让我受益匪浅。例如，那些看似“阳性”但实则为假阳性，或者看似“阴性”但实则存在微小病灶的情况，作者都给出了非常具体的鉴别要点和影像学证据。这本书，让我对PET/CT有了更深的敬畏之心，也更有信心去面对临床中的各种挑战。