医疗市场、医疗组织与激励动机研究 [Medical Market,Medical Organizations and Incentive Motivations] epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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内容简介

　　《医疗市场、医疗组织与激励动机研究》以激励动机及其外生性与内生性为主线，按照经济激励一外生的非经济激励一内生的非经济激励递进展开，探索和梳理了医疗行业和市场中的各类激励动机的来源、优缺点和适用范围，构建起了一个医疗行业激励动机层次性框架。对于经济激励动机，《医疗市场、医疗组织与激励动机研究》从医疗市场存在的医疗保险机构、患者和医疗服务提供者这三方利益主体出发，搭建了医保机构一患者、患者一医疗服务者和医保机构一医疗服务者三条利益链条，阐述了医保机制和医疗服务付费机制，尤其是后付制和预付制及其各种混合。对于外生的非经济激励，则从操作审查和选择性合约、职业生涯和声誉、效率工资和晋升制等方面进行细化、探索。对于内生的非经济激励，则从内发动机、组织文化和社会情境方面进行阐述。最后从经济激励、市场和政策角度给出克服医保市场的逆向选择和解决道德风险问题的具体建议，以及从研发角度探索了医疗服务市场的多目标兼顾问题。

作者简介

　　方燕，中国社会科学院数量经济与技术经济研究所数量经济学专业博士，中国社会科学院经济研究所理论经济学博士后流动站出站博士后。现为北京交通大学经济管理学院讲师。主要研究领域为博弈论与机制设计、产业组织与反垄断、卫生经济学和互联网经济学等。2012年毕业于中国社会科学院研究生院，获经济学博士学位。2012-2015年在中国社会科学院经济研究所博士后流动站进行博士后科研工作，出站后被北京交通大学经济管理学院录用。主持国家社科基金青年项目（13CJL024）1项，参与国家社科基金一般项目和国家自科面上项目各1项。已在《世界经济》、《统计研究》、《经济学动态》、《经济科学》、《经济理论与经济管理》等核心期刊发表论文10余篇，已独立出版专著《递增阶梯定价理论》。

目录

第一章 总论
第一节 医疗行业与医疗经济学：特征、主题和规制手段
一、医疗行业特征与医疗经济学主题
二、医疗市场失灵的解决之道：规制与竞争
第二节 医疗市场中的利益链和健康支付系统：一个简要评述
第三节 供给侧和需求侧成本分摊、价格规制理念演变与共识
一、医疗成本分摊：需求侧vs．供给侧
二、有关医疗价格规制的理念演变和国内医改路线图

第二章 医疗行为、医疗市场与医疗经济激励机制
第一节 医疗行为、医疗服务和医疗市场：特性和经验事实
一、医疗行为和医疗市场的独特性
二、医疗行业的特殊现象：两个经验事实
第二节 医疗服务、医疗保险和经济激励机制：初探
一、一个基本问题：医患关系和医疗服务支付问题
二、医疗支付系统、多阶段不完全信息博弈和激励性合约
第三节 团队行医、任务多重性和成本分担
一、团队行医、信息不对称和偷懒
二、基本模型：外溢效应、团队行医和偷懒问题
三、团队行医、外溢性关系和成本分成
四、任务多重性与成本分担
第四节 医疗服务支付机制、需求侧和供给侧成本分担
一、医疗服务支付机制和成本分担的界定
二、需求侧成本分担和医疗保险
三、基于医疗费的医保付费机制：由来和缺陷
四、需求侧道德风险的两维性和患者的自付费形式
五、需求侧患者和医保方的道德风险问题：一个简单图解
六、供给侧成本分担和医疗服务支付机制
七、成本分担和经济激励：需求侧vs．供给侧
第五节 医疗组织、非经济激励和激励动机：外生性与内生性
一、医疗组织的由来
二、经济激励功效的有限性和解决之道
三、激励动机的分类：外生性vs．内生性

第三章 经济激励：经典付费形式
第一节 医疗支付机制经典形式概述
第二节 几种特殊的支付形式：计件、计时工资和固定工资
一、基于产出（或投入）的服务支付：计件（或计时）工资
二、固定工资：激励缺失
第三节 后付制
一、事后单例价格支付：时间不一致性和跨期逆向选择
二、按服务项目支付
第四节 预付制
一、预付制简述
二、逐项预付：预算软约束、棘轮效应和效率缺乏
三、总额预付
四、按人头支付
五、按病种支付
……

第四章 经济激励：最新发展形式
第五章 非经济激励：外生性
第六章 非经济激励：内生性
第七章 政策建议：市场、政策和创新视角
第八章 总结与展望

参考文献
索引
后记
专家推荐表

精彩书摘

　　《医疗市场、医疗组织与激励动机研究》：
　　一、预付制简述
　　预付制（Prospective Payment System，PPS）的核心思想是，向医疗服务者内部化医疗风险，让作为供给侧的服务者完全分担服务成本和经济风险（Ellis & McGuire，1993）。具体而言，在医疗服务提供前，按照某标准确定服务者能索取的价格或预算，给予服务者以按质按量提供服务并降低不必要费用的激励（Rosenberg&Browne;，2002）。该标准主要依据的是，有关患者特征的外生性信息，必要时也辅以某些服务项目和服务者属性的信息。
　　如前所述，预付制的各种经典形式的差异，主要在于所依据的患者特征种类不同（Jegers，eta1.，2002；Schneider，2007；Ellis&Miller;，2009）。一般地，设计预付制的终极目的在于改善医院的运作方式、医生（和护士）的行医方式，以及医院管理层与医生（和护士）间的互动关系（Vladek，1984）。预付制下的价格与服务者的提供成本X无关，使服务者拥有更强的激励降低服务成本、提高效率（Jegers，eta1.，2002）。其背后的隐含寓意是，通过改变服务者（如医院）的经济激励，防止医院延长住院时间和在医院之间转诊患者的频率和顺序（Ellis&Ruhm;，1988），或提供不必要的医疗服务，从而减缓（甚至解决）供给诱导需求现象，达到成本控制和效率提高的目的。
　　鉴于此，医疗政策的制定者普遍喜欢预付制，预付制在许多方面优于后付制几乎成为共识（Ellis & McGuire，1986；Ma，1994）。其实，医疗行业由后付制向预付制的过渡，也切合了对电信、电力等公共事业价格规制方式，从收益率规制向价格上限规制转变的国际潮流（Laffont & Tirole，1993；Crew & Kleindorfer.2002）。从按项目付费过渡到以按病例付费为代表的住院服务预付制（DRGIIPPS），能在不显著影响医疗服务水平的基础上，缩小住院患者的住院时间，提高服务质量（Ellis & McGuire，1996；Yi，eta1.，2005）。
　　美国PPS/IPPS对联邦老人医保计划（Medicare）的成功采用，标志着美国政府遏制医疗成本上升的管制努力的一个重要转折。不久后顺利推广至穷人医疗救助计划（Medicaid），使美国联邦政府很大程度上介入到医疗领域里，同时不少私有医保组织也加以效仿（Cutler，2002）。在医药不分的情况下，中国海南省医疗服务支付方式，从按项目收费向预付制的改革，使高价药和高技术服务的看病费用部分的增长趋于缓慢。鉴于药费在中国居民健康支付总水平和增速中起到的重要作用，医疗服务支付方式改革，使高价药购买上的花费比重的增速下降是令人振奋的，同时在纠正医疗市场失灵和政府干预负效应方面也有一定的效果（Yip&Eggleston;，2004）。现在简要梳理和评价几个常见预付制形式，分析各自的优缺点和适用范围。
　　……

前言/序言

　　博士后制度在我国落地生根已逾30年，已经成为国家人才体系建设中的重要一环。30多年来，博士后制度对推动我国人事人才体制机制改革、促进科技创新和经济社会发展发挥了重要的作用，也培养了一批国家急需的高层次创新型人才。
　　自1986年1月开始招收第一名博士后研究人员起，截至目前，国家已累计招收14万余名博士后研究人员，已经出站的博士后大多成为各领域的科研骨干和学术带头人。其中，已有50余位博士后当选两院院士；众多博士后入选各类人才计划，其中，国家百千万人才工程年入选率达34.36%，国家杰出青年科学基金入选率平均达21.04%，教育部“长江学者”入选率平均达10%左右。
　　2015年底，国务院办公厅出台《关于改革完善博士后制度的意见》，要求各地各部门各设站单位按照党中央、国务院决策部署，牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，深入实施创新驱动发展战略和人才优先发展战略，完善体制机制，健全服务体系，推动博士后事业科学发展。这为我国博士后事业的进一步发展指明了方向，也为哲学社会科学领域博士后工作提出了新的研究方向。
　　习近平总书记在2016年5月17日全国哲学社会科学工作座谈会上发表重要讲话指出：一个国家的发展水平，既取决于自然科学发展水平，也取决于哲学社会科学发展水平。一个没有发达的自然科学的国家不可能走在世界前列，一个没有繁荣的哲学社会科学的国家也不可能走在世界前列。坚持和发展中国特色社会主义，需要不断在实践中和理论上进行探索、用发展着的理论指导发展着的实践。在这个过程中，哲学社会科学具有不可替代的重要地位，哲学社会科学工作者具有不可替代的重要作用。这是党和国家领导人对包括哲学社会科学博士后在内的所有哲学社会科学领域的研究者、工作者提出的殷切希望！

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