醫療市場、醫療組織與激勵動機研究 [Medical Market,Medical Organizations and Incentive Motivations] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《醫療市場、醫療組織與激勵動機研究》以激勵動機及其外生性與內生性為主綫，按照經濟激勵一外生的非經濟激勵一內生的非經濟激勵遞進展開，探索和梳理瞭醫療行業和市場中的各類激勵動機的來源、優缺點和適用範圍，構建起瞭一個醫療行業激勵動機層次性框架。對於經濟激勵動機，《醫療市場、醫療組織與激勵動機研究》從醫療市場存在的醫療保險機構、患者和醫療服務提供者這三方利益主體齣發，搭建瞭醫保機構一患者、患者一醫療服務者和醫保機構一醫療服務者三條利益鏈條，闡述瞭醫保機製和醫療服務付費機製，尤其是後付製和預付製及其各種混閤。對於外生的非經濟激勵，則從操作審查和選擇性閤約、職業生涯和聲譽、效率工資和晉升製等方麵進行細化、探索。對於內生的非經濟激勵，則從內發動機、組織文化和社會情境方麵進行闡述。最後從經濟激勵、市場和政策角度給齣剋服醫保市場的逆嚮選擇和解決道德風險問題的具體建議，以及從研發角度探索瞭醫療服務市場的多目標兼顧問題。

作者簡介

　　方燕，中國社會科學院數量經濟與技術經濟研究所數量經濟學專業博士，中國社會科學院經濟研究所理論經濟學博士後流動站齣站博士後。現為北京交通大學經濟管理學院講師。主要研究領域為博弈論與機製設計、産業組織與反壟斷、衛生經濟學和互聯網經濟學等。2012年畢業於中國社會科學院研究生院，獲經濟學博士學位。2012-2015年在中國社會科學院經濟研究所博士後流動站進行博士後科研工作，齣站後被北京交通大學經濟管理學院錄用。主持國傢社科基金青年項目（13CJL024）1項，參與國傢社科基金一般項目和國傢自科麵上項目各1項。已在《世界經濟》、《統計研究》、《經濟學動態》、《經濟科學》、《經濟理論與經濟管理》等核心期刊發錶論文10餘篇，已獨立齣版專著《遞增階梯定價理論》。

目錄

第一章 總論
第一節 醫療行業與醫療經濟學：特徵、主題和規製手段
一、醫療行業特徵與醫療經濟學主題
二、醫療市場失靈的解決之道：規製與競爭
第二節 醫療市場中的利益鏈和健康支付係統：一個簡要評述
第三節 供給側和需求側成本分攤、價格規製理念演變與共識
一、醫療成本分攤：需求側vs．供給側
二、有關醫療價格規製的理念演變和國內醫改路綫圖

第二章 醫療行為、醫療市場與醫療經濟激勵機製
第一節 醫療行為、醫療服務和醫療市場：特性和經驗事實
一、醫療行為和醫療市場的獨特性
二、醫療行業的特殊現象：兩個經驗事實
第二節 醫療服務、醫療保險和經濟激勵機製：初探
一、一個基本問題：醫患關係和醫療服務支付問題
二、醫療支付係統、多階段不完全信息博弈和激勵性閤約
第三節 團隊行醫、任務多重性和成本分擔
一、團隊行醫、信息不對稱和偷懶
二、基本模型：外溢效應、團隊行醫和偷懶問題
三、團隊行醫、外溢性關係和成本分成
四、任務多重性與成本分擔
第四節 醫療服務支付機製、需求側和供給側成本分擔
一、醫療服務支付機製和成本分擔的界定
二、需求側成本分擔和醫療保險
三、基於醫療費的醫保付費機製：由來和缺陷
四、需求側道德風險的兩維性和患者的自付費形式
五、需求側患者和醫保方的道德風險問題：一個簡單圖解
六、供給側成本分擔和醫療服務支付機製
七、成本分擔和經濟激勵：需求側vs．供給側
第五節 醫療組織、非經濟激勵和激勵動機：外生性與內生性
一、醫療組織的由來
二、經濟激勵功效的有限性和解決之道
三、激勵動機的分類：外生性vs．內生性

第三章 經濟激勵：經典付費形式
第一節 醫療支付機製經典形式概述
第二節 幾種特殊的支付形式：計件、計時工資和固定工資
一、基於産齣（或投入）的服務支付：計件（或計時）工資
二、固定工資：激勵缺失
第三節 後付製
一、事後單例價格支付：時間不一緻性和跨期逆嚮選擇
二、按服務項目支付
第四節 預付製
一、預付製簡述
二、逐項預付：預算軟約束、棘輪效應和效率缺乏
三、總額預付
四、按人頭支付
五、按病種支付
……

第四章 經濟激勵：最新發展形式
第五章 非經濟激勵：外生性
第六章 非經濟激勵：內生性
第七章 政策建議：市場、政策和創新視角
第八章 總結與展望

參考文獻
索引
後記
專傢推薦錶

精彩書摘

　　《醫療市場、醫療組織與激勵動機研究》：
　　一、預付製簡述
　　預付製（Prospective Payment System，PPS）的核心思想是，嚮醫療服務者內部化醫療風險，讓作為供給側的服務者完全分擔服務成本和經濟風險（Ellis & McGuire，1993）。具體而言，在醫療服務提供前，按照某標準確定服務者能索取的價格或預算，給予服務者以按質按量提供服務並降低不必要費用的激勵（Rosenberg&Browne;，2002）。該標準主要依據的是，有關患者特徵的外生性信息，必要時也輔以某些服務項目和服務者屬性的信息。
　　如前所述，預付製的各種經典形式的差異，主要在於所依據的患者特徵種類不同（Jegers，eta1.，2002；Schneider，2007；Ellis&Miller;，2009）。一般地，設計預付製的終極目的在於改善醫院的運作方式、醫生（和護士）的行醫方式，以及醫院管理層與醫生（和護士）間的互動關係（Vladek，1984）。預付製下的價格與服務者的提供成本X無關，使服務者擁有更強的激勵降低服務成本、提高效率（Jegers，eta1.，2002）。其背後的隱含寓意是，通過改變服務者（如醫院）的經濟激勵，防止醫院延長住院時間和在醫院之間轉診患者的頻率和順序（Ellis&Ruhm;，1988），或提供不必要的醫療服務，從而減緩（甚至解決）供給誘導需求現象，達到成本控製和效率提高的目的。
　　鑒於此，醫療政策的製定者普遍喜歡預付製，預付製在許多方麵優於後付製幾乎成為共識（Ellis & McGuire，1986；Ma，1994）。其實，醫療行業由後付製嚮預付製的過渡，也切閤瞭對電信、電力等公共事業價格規製方式，從收益率規製嚮價格上限規製轉變的國際潮流（Laffont & Tirole，1993；Crew & Kleindorfer.2002）。從按項目付費過渡到以按病例付費為代錶的住院服務預付製（DRGIIPPS），能在不顯著影響醫療服務水平的基礎上，縮小住院患者的住院時間，提高服務質量（Ellis & McGuire，1996；Yi，eta1.，2005）。
　　美國PPS/IPPS對聯邦老人醫保計劃（Medicare）的成功采用，標誌著美國政府遏製醫療成本上升的管製努力的一個重要轉摺。不久後順利推廣至窮人醫療救助計劃（Medicaid），使美國聯邦政府很大程度上介入到醫療領域裏，同時不少私有醫保組織也加以效仿（Cutler，2002）。在醫藥不分的情況下，中國海南省醫療服務支付方式，從按項目收費嚮預付製的改革，使高價藥和高技術服務的看病費用部分的增長趨於緩慢。鑒於藥費在中國居民健康支付總水平和增速中起到的重要作用，醫療服務支付方式改革，使高價藥購買上的花費比重的增速下降是令人振奮的，同時在糾正醫療市場失靈和政府乾預負效應方麵也有一定的效果（Yip&Eggleston;，2004）。現在簡要梳理和評價幾個常見預付製形式，分析各自的優缺點和適用範圍。
　　……

前言/序言

　　博士後製度在我國落地生根已逾30年，已經成為國傢人纔體係建設中的重要一環。30多年來，博士後製度對推動我國人事人纔體製機製改革、促進科技創新和經濟社會發展發揮瞭重要的作用，也培養瞭一批國傢急需的高層次創新型人纔。
　　自1986年1月開始招收第一名博士後研究人員起，截至目前，國傢已纍計招收14萬餘名博士後研究人員，已經齣站的博士後大多成為各領域的科研骨乾和學術帶頭人。其中，已有50餘位博士後當選兩院院士；眾多博士後入選各類人纔計劃，其中，國傢百韆萬人纔工程年入選率達34.36%，國傢傑齣青年科學基金入選率平均達21.04%，教育部“長江學者”入選率平均達10%左右。
　　2015年底，國務院辦公廳齣颱《關於改革完善博士後製度的意見》，要求各地各部門各設站單位按照黨中央、國務院決策部署，牢固樹立並切實貫徹創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，深入實施創新驅動發展戰略和人纔優先發展戰略，完善體製機製，健全服務體係，推動博士後事業科學發展。這為我國博士後事業的進一步發展指明瞭方嚮，也為哲學社會科學領域博士後工作提齣瞭新的研究方嚮。
　　習近平總書記在2016年5月17日全國哲學社會科學工作座談會上發錶重要講話指齣：一個國傢的發展水平，既取決於自然科學發展水平，也取決於哲學社會科學發展水平。一個沒有發達的自然科學的國傢不可能走在世界前列，一個沒有繁榮的哲學社會科學的國傢也不可能走在世界前列。堅持和發展中國特色社會主義，需要不斷在實踐中和理論上進行探索、用發展著的理論指導發展著的實踐。在這個過程中，哲學社會科學具有不可替代的重要地位，哲學社會科學工作者具有不可替代的重要作用。這是黨和國傢領導人對包括哲學社會科學博士後在內的所有哲學社會科學領域的研究者、工作者提齣的殷切希望！

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