醫療市場、醫療組織與激勵動機研究 [Medical Market,Medical Organizations and Incentive Motivations] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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方燕 著

圖書標籤:

• 醫療市場
• 醫療組織
• 激勵機製
• 醫療經濟學
• 行為經濟學
• 組織行為學
• 醫療管理
• 市場營銷
• 激勵理論
• 衛生經濟學

齣版社： 經濟管理齣版社

ISBN：9787509654064

版次：1

商品編碼：12300030

包裝：平裝

外文名稱：Medical Market,Medical Organizations and Incentive Motivations

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

頁數：225

字數：26200

內容簡介

　　《醫療市場、醫療組織與激勵動機研究》以激勵動機及其外生性與內生性為主綫，按照經濟激勵一外生的非經濟激勵一內生的非經濟激勵遞進展開，探索和梳理瞭醫療行業和市場中的各類激勵動機的來源、優缺點和適用範圍，構建起瞭一個醫療行業激勵動機層次性框架。對於經濟激勵動機，《醫療市場、醫療組織與激勵動機研究》從醫療市場存在的醫療保險機構、患者和醫療服務提供者這三方利益主體齣發，搭建瞭醫保機構一患者、患者一醫療服務者和醫保機構一醫療服務者三條利益鏈條，闡述瞭醫保機製和醫療服務付費機製，尤其是後付製和預付製及其各種混閤。對於外生的非經濟激勵，則從操作審查和選擇性閤約、職業生涯和聲譽、效率工資和晉升製等方麵進行細化、探索。對於內生的非經濟激勵，則從內發動機、組織文化和社會情境方麵進行闡述。最後從經濟激勵、市場和政策角度給齣剋服醫保市場的逆嚮選擇和解決道德風險問題的具體建議，以及從研發角度探索瞭醫療服務市場的多目標兼顧問題。

作者簡介

　　方燕，中國社會科學院數量經濟與技術經濟研究所數量經濟學專業博士，中國社會科學院經濟研究所理論經濟學博士後流動站齣站博士後。現為北京交通大學經濟管理學院講師。主要研究領域為博弈論與機製設計、産業組織與反壟斷、衛生經濟學和互聯網經濟學等。2012年畢業於中國社會科學院研究生院，獲經濟學博士學位。2012-2015年在中國社會科學院經濟研究所博士後流動站進行博士後科研工作，齣站後被北京交通大學經濟管理學院錄用。主持國傢社科基金青年項目（13CJL024）1項，參與國傢社科基金一般項目和國傢自科麵上項目各1項。已在《世界經濟》、《統計研究》、《經濟學動態》、《經濟科學》、《經濟理論與經濟管理》等核心期刊發錶論文10餘篇，已獨立齣版專著《遞增階梯定價理論》。

目錄

第一章 總論
第一節 醫療行業與醫療經濟學：特徵、主題和規製手段
一、醫療行業特徵與醫療經濟學主題
二、醫療市場失靈的解決之道：規製與競爭
第二節 醫療市場中的利益鏈和健康支付係統：一個簡要評述
第三節 供給側和需求側成本分攤、價格規製理念演變與共識
一、醫療成本分攤：需求側vs．供給側
二、有關醫療價格規製的理念演變和國內醫改路綫圖

第二章 醫療行為、醫療市場與醫療經濟激勵機製
第一節 醫療行為、醫療服務和醫療市場：特性和經驗事實
一、醫療行為和醫療市場的獨特性
二、醫療行業的特殊現象：兩個經驗事實
第二節 醫療服務、醫療保險和經濟激勵機製：初探
一、一個基本問題：醫患關係和醫療服務支付問題
二、醫療支付係統、多階段不完全信息博弈和激勵性閤約
第三節 團隊行醫、任務多重性和成本分擔
一、團隊行醫、信息不對稱和偷懶
二、基本模型：外溢效應、團隊行醫和偷懶問題
三、團隊行醫、外溢性關係和成本分成
四、任務多重性與成本分擔
第四節 醫療服務支付機製、需求側和供給側成本分擔
一、醫療服務支付機製和成本分擔的界定
二、需求側成本分擔和醫療保險
三、基於醫療費的醫保付費機製：由來和缺陷
四、需求側道德風險的兩維性和患者的自付費形式
五、需求側患者和醫保方的道德風險問題：一個簡單圖解
六、供給側成本分擔和醫療服務支付機製
七、成本分擔和經濟激勵：需求側vs．供給側
第五節 醫療組織、非經濟激勵和激勵動機：外生性與內生性
一、醫療組織的由來
二、經濟激勵功效的有限性和解決之道
三、激勵動機的分類：外生性vs．內生性

第三章 經濟激勵：經典付費形式
第一節 醫療支付機製經典形式概述
第二節 幾種特殊的支付形式：計件、計時工資和固定工資
一、基於産齣（或投入）的服務支付：計件（或計時）工資
二、固定工資：激勵缺失
第三節 後付製
一、事後單例價格支付：時間不一緻性和跨期逆嚮選擇
二、按服務項目支付
第四節 預付製
一、預付製簡述
二、逐項預付：預算軟約束、棘輪效應和效率缺乏
三、總額預付
四、按人頭支付
五、按病種支付
……

第四章 經濟激勵：最新發展形式
第五章 非經濟激勵：外生性
第六章 非經濟激勵：內生性
第七章 政策建議：市場、政策和創新視角
第八章 總結與展望

參考文獻
索引
後記
專傢推薦錶

精彩書摘

　　《醫療市場、醫療組織與激勵動機研究》：
　　一、預付製簡述
　　預付製（Prospective Payment System，PPS）的核心思想是，嚮醫療服務者內部化醫療風險，讓作為供給側的服務者完全分擔服務成本和經濟風險（Ellis & McGuire，1993）。具體而言，在醫療服務提供前，按照某標準確定服務者能索取的價格或預算，給予服務者以按質按量提供服務並降低不必要費用的激勵（Rosenberg&Browne;，2002）。該標準主要依據的是，有關患者特徵的外生性信息，必要時也輔以某些服務項目和服務者屬性的信息。
　　如前所述，預付製的各種經典形式的差異，主要在於所依據的患者特徵種類不同（Jegers，eta1.，2002；Schneider，2007；Ellis&Miller;，2009）。一般地，設計預付製的終極目的在於改善醫院的運作方式、醫生（和護士）的行醫方式，以及醫院管理層與醫生（和護士）間的互動關係（Vladek，1984）。預付製下的價格與服務者的提供成本X無關，使服務者擁有更強的激勵降低服務成本、提高效率（Jegers，eta1.，2002）。其背後的隱含寓意是，通過改變服務者（如醫院）的經濟激勵，防止醫院延長住院時間和在醫院之間轉診患者的頻率和順序（Ellis&Ruhm;，1988），或提供不必要的醫療服務，從而減緩（甚至解決）供給誘導需求現象，達到成本控製和效率提高的目的。
　　鑒於此，醫療政策的製定者普遍喜歡預付製，預付製在許多方麵優於後付製幾乎成為共識（Ellis & McGuire，1986；Ma，1994）。其實，醫療行業由後付製嚮預付製的過渡，也切閤瞭對電信、電力等公共事業價格規製方式，從收益率規製嚮價格上限規製轉變的國際潮流（Laffont & Tirole，1993；Crew & Kleindorfer.2002）。從按項目付費過渡到以按病例付費為代錶的住院服務預付製（DRGIIPPS），能在不顯著影響醫療服務水平的基礎上，縮小住院患者的住院時間，提高服務質量（Ellis & McGuire，1996；Yi，eta1.，2005）。
　　美國PPS/IPPS對聯邦老人醫保計劃（Medicare）的成功采用，標誌著美國政府遏製醫療成本上升的管製努力的一個重要轉摺。不久後順利推廣至窮人醫療救助計劃（Medicaid），使美國聯邦政府很大程度上介入到醫療領域裏，同時不少私有醫保組織也加以效仿（Cutler，2002）。在醫藥不分的情況下，中國海南省醫療服務支付方式，從按項目收費嚮預付製的改革，使高價藥和高技術服務的看病費用部分的增長趨於緩慢。鑒於藥費在中國居民健康支付總水平和增速中起到的重要作用，醫療服務支付方式改革，使高價藥購買上的花費比重的增速下降是令人振奮的，同時在糾正醫療市場失靈和政府乾預負效應方麵也有一定的效果（Yip&Eggleston;，2004）。現在簡要梳理和評價幾個常見預付製形式，分析各自的優缺點和適用範圍。
　　……

前言/序言

　　博士後製度在我國落地生根已逾30年，已經成為國傢人纔體係建設中的重要一環。30多年來，博士後製度對推動我國人事人纔體製機製改革、促進科技創新和經濟社會發展發揮瞭重要的作用，也培養瞭一批國傢急需的高層次創新型人纔。
　　自1986年1月開始招收第一名博士後研究人員起，截至目前，國傢已纍計招收14萬餘名博士後研究人員，已經齣站的博士後大多成為各領域的科研骨乾和學術帶頭人。其中，已有50餘位博士後當選兩院院士；眾多博士後入選各類人纔計劃，其中，國傢百韆萬人纔工程年入選率達34.36%，國傢傑齣青年科學基金入選率平均達21.04%，教育部“長江學者”入選率平均達10%左右。
　　2015年底，國務院辦公廳齣颱《關於改革完善博士後製度的意見》，要求各地各部門各設站單位按照黨中央、國務院決策部署，牢固樹立並切實貫徹創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，深入實施創新驅動發展戰略和人纔優先發展戰略，完善體製機製，健全服務體係，推動博士後事業科學發展。這為我國博士後事業的進一步發展指明瞭方嚮，也為哲學社會科學領域博士後工作提齣瞭新的研究方嚮。
　　習近平總書記在2016年5月17日全國哲學社會科學工作座談會上發錶重要講話指齣：一個國傢的發展水平，既取決於自然科學發展水平，也取決於哲學社會科學發展水平。一個沒有發達的自然科學的國傢不可能走在世界前列，一個沒有繁榮的哲學社會科學的國傢也不可能走在世界前列。堅持和發展中國特色社會主義，需要不斷在實踐中和理論上進行探索、用發展著的理論指導發展著的實踐。在這個過程中，哲學社會科學具有不可替代的重要地位，哲學社會科學工作者具有不可替代的重要作用。這是黨和國傢領導人對包括哲學社會科學博士後在內的所有哲學社會科學領域的研究者、工作者提齣的殷切希望！

《醫療市場的脈絡：組織形態、資源配置與激勵機製的深度解析》 內容梗概 本書深入剖析瞭現代醫療體係賴以運轉的核心要素——醫療市場、醫療組織以及激勵動機。它並非簡單地羅列概念，而是緻力於揭示這三者之間錯綜復雜的相互作用，以及這種作用如何塑造著醫療服務的可及性、質量與效率。通過係統性的理論梳理、詳實的案例分析以及前瞻性的趨勢預測，本書為讀者提供瞭一個理解和駕馭當前及未來醫療健康領域挑戰與機遇的全麵框架。 第一部分：醫療市場的特質與演變 本部分首先界定瞭醫療市場的獨特性，將其區彆於一般商品市場。我們探討瞭信息不對稱、需求剛性、外部性以及監管介入等關鍵因素，這些因素共同構成瞭醫療市場復雜且特殊的運行邏輯。隨後，本書追溯瞭全球醫療市場的曆史演變，從最初的非營利性機構主導，到市場化浪潮的興起，再到當前政策調控下多元主體共存的格局。特彆關注瞭不同國傢和地區在市場化進程中的路徑差異、成功經驗與失敗教訓。 第二部分：醫療組織的多元形態與戰略選擇 醫療組織是醫療服務供給的主體，其形態的多樣性直接影響著服務模式和資源利用效率。本書詳細梳理瞭當前主要的醫療組織類型，包括公立醫院、私立醫院、營利性醫療集團、基層醫療衛生機構（如診所、社區衛生服務中心）、第三方醫療服務提供者（如體檢中心、康復機構）以及新興的互聯網醫療平颱。 對於每一種組織形態，我們都進行瞭深入的分析，包括其成立背景、治理結構、運營模式、麵臨的挑戰以及戰略發展方嚮。例如，在公立醫院部分，我們探討瞭其在提供基本醫療保障方麵的作用，以及如何在市場化改革中平衡公益性與效率性；在私立醫院和醫療集團部分，則關注其如何通過差異化服務、品牌建設和精細化管理來吸引患者和提升競爭力。 此外，本書還探討瞭醫療組織之間的垂直整閤與水平整閤趨勢，以及不同類型組織間的閤作與競爭關係。我們分析瞭醫療聯閤體（醫聯體）、分級診療體係的構建如何改變醫療服務的供給格局，以及這些組織層麵的變革對患者就醫流程和醫療資源配置的深遠影響。 第三部分：激勵動機的驅動力與調控藝術 激勵動機是驅動醫療市場參與者行為的關鍵力量，也是影響醫療服務質量與效率的核心要素。本部分將激勵動機分為幾個主要維度進行深入探討： 經濟性激勵： 這是最直接的驅動力，包括醫務人員的薪酬福利、醫院的盈利率、保險公司的利潤目標、患者的支付能力與意願等。本書分析瞭不同支付模式（如按項目付費、按病種付費、總額預付、按人頭付費）如何影響醫務人員和醫療機構的行為，以及價格管製、醫保目錄等政策如何塑造醫療服務的價格與可及性。 職業性激勵： 醫療行業本身具有較高的職業聲望和社會責任感，這構成瞭許多醫務人員的內在驅動力。本書探討瞭如何通過提升職業認同感、提供職業發展平颱、營造良好的工作環境等方式，來激發醫務人員的積極性和創造性。同時，也分析瞭職業倦怠等負麵激勵因素的産生原因及應對策略。 聲譽與社會責任激勵： 醫療機構的聲譽、社會影響力以及對公眾健康的貢獻，也是重要的激勵因素。本書分析瞭品牌建設、患者滿意度、醫療質量評價體係等如何成為驅動醫療機構追求卓越的動力。對於非營利性醫療機構而言，其使命感和為社會服務的宗旨更是核心的激勵來源。 監管與閤規性激勵： 政府的政策法規、行業標準、法律約束以及各類監管機製，也構成瞭另一種形式的激勵（或約束）。本書探討瞭如何通過有效的監管，引導醫療機構和醫務人員的行為符閤社會整體利益，例如通過藥品和耗材的集中采購、醫療行為的規範化管理、反商業賄賂等措施。 本書特彆強調瞭不同激勵動機之間的相互作用與潛在衝突。例如，過度追求經濟性激勵可能導緻過度醫療，而忽視職業性和社會責任感。因此，如何設計一套綜閤、平衡且有效的激勵機製，成為當前醫療改革的重中之重。 第四部分：醫療市場、組織與激勵的協同與挑戰 在對以上三個核心要素進行獨立分析之後，本書轉嚮探討它們之間的動態平衡與協同作用。我們研究瞭： 市場結構與組織戰略的互動： 醫療市場的集中度、競爭程度以及監管環境，如何影響醫療組織的戰略選擇，例如進入新領域、並購整閤、技術創新等。反之，不同組織形態的齣現和發展，又會重塑市場格局。 激勵機製在組織治理中的作用： 激勵機製如何被嵌入到醫療組織的內部治理結構中，例如通過績效考核、奬懲製度、內部晉升機製等，來引導員工行為。本書探討瞭如何設計激勵機製以適應不同類型醫療組織的特點，並解決其特有的管理難題。 政策調控與市場反應： 政府的宏觀政策，如醫保支付改革、價格管理、人纔培養政策等，如何直接影響醫療市場和醫療組織的行為，以及市場主體如何對這些政策做齣反應。本書分析瞭政策製定者在設計和執行政策時，需要充分考慮激勵機製的作用，以期達到預期的政策目標。 新興趨勢與未來展望： 本部分還關注瞭數字技術、人工智能、基因技術等前沿科技在醫療領域的應用，以及它們如何重塑醫療市場、催生新的醫療組織形態，並對現有的激勵機製提齣挑戰。例如，遠程醫療、AI輔助診斷等如何影響醫生與患者的關係、醫療服務的成本與效率。 結論與建議 本書的最終目標是提供一個整閤性的視角，幫助讀者理解醫療健康領域復雜而動態的係統。我們認為，實現一個更公平、可及、高效且高質量的醫療體係，需要政策製定者、醫療機構管理者、醫務人員、患者以及技術提供者等多方協同努力。 本書最後部分將提齣一係列基於深入分析的政策建議和管理對策，以期為相關決策者和從業者提供 actionable insights（可執行的洞察）。這些建議將涵蓋如何優化醫療市場準入和監管、如何促進多元化醫療組織發展、如何設計更科學的激勵與約束機製，以及如何利用技術創新應對未來挑戰等。 閱讀對象 本書適閤於醫療管理專業人士、政策研究者、經濟學者、醫院管理者、醫生、護士、健康産業投資者、以及對醫療健康體係的運作機製感興趣的廣大讀者。它將為理解當前醫療改革的難點與亮點，把握行業未來發展趨勢，提供一個堅實而深刻的理論基礎和實踐指導。

評分☆☆☆☆☆

我抱著對醫療行業背後驅動力的好奇心翻開瞭這本書。它對我而言，更像是一次係統性的知識梳理，幫助我理解醫療服務這一特殊“商品”是如何在市場中流通，又如何在各種組織形態下運作的。書名中的“激勵動機”幾個字，讓我對書中關於如何驅動醫護人員提升服務質量、如何設計閤理的薪酬和晉升體係充滿瞭期待。我希望它能提供一些案例，說明不同的激勵方式對醫療團隊的士氣和工作效率有著怎樣的具體影響。例如，作者是否會探討，當經濟利益成為主要驅動力時，會不會對醫療服務的公益性産生衝擊？反之，如果過度強調社會責任，又是否會影響醫療機構的可持續發展？我對書中對醫療市場化過程中齣現的種種挑戰，比如信息不對稱、過度醫療等問題的分析，以及作者提齣的可能的解決方案，抱有濃厚的興趣。這本書是否能為我揭示，在復雜的醫療體係中，個體選擇與群體行為是如何相互作用，共同塑造瞭我們今天的醫療現狀。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我感覺仿佛經曆瞭一場關於醫療行業本質的深度剖析。作者以一種相當學術但又不失可讀性的方式，係統地梳理瞭醫療市場化的邏輯，以及它如何催生齣形態各異的醫療組織。我特彆欣賞他對不同類型醫療組織（如大型醫療集團、社區診所、專科醫院等）的運作模式和戰略考量的細緻描述。書中所探討的激勵動機更是觸及瞭醫療行業的“痛點”。我注意到作者區分瞭經濟激勵、職業聲望激勵、社會責任激勵等多種維度，並深入分析瞭它們在不同情境下對醫護人員行為的影響。這讓我對“為什麼有些醫生會選擇去偏遠地區行醫，而另一些則緻力於科研”等問題有瞭更清晰的理解。書中是否提及瞭如何平衡公立醫療機構的公益性與市場化改革之間的張力，以及如何在激勵不當的情況下避免醫療服務的“異化”，是我非常關心的部分。這本書為我提供瞭一個看待醫療行業更為全麵的視角，讓我不再局限於個體醫患關係的層麵，而是能夠理解更深層次的係統性問題。

評分☆☆☆☆☆

《醫療市場、醫療組織與激勵動機研究》這個書名，讓我在閱讀前就預感它將是一本關於醫療行業運作深層邏輯的著作。我一直對醫療市場這一概念感到既熟悉又陌生，尤其是在思考公立醫院改革和民營資本進入的背景下。書中的“醫療組織”部分，我期待能看到對不同類型醫療機構（如綜閤醫院、專科醫院、基層醫療機構等）的組織結構、治理模式以及它們在市場競爭中的不同策略進行深入分析。而“激勵動機”則是我最感興趣的部分。我希望作者能細緻地剖析，在醫療這個高度專業化且充滿倫理考量的領域，究竟有哪些因素在驅動著醫務人員的職業選擇和行為模式。是經濟迴報？職業聲譽？還是內心深處的救死扶傷的使命感？這本書是否能幫助我理解，如何通過有效的激勵機製來平衡醫療服務的效率、質量和公平性，從而避免齣現“重癥輕病”、“過度治療”等現象？我同樣期待它能提供一些關於如何建立更健康的醫患關係，以及如何優化醫療資源配置的寶貴見解。

評分☆☆☆☆☆

這本書的題目《醫療市場、醫療組織與激勵動機研究》讓我聯想到很多現實中的問題。我一直對醫療機構的內部運作機製充滿疑問，尤其是在追求效率和盈利的壓力下，醫護人員的職業操守是如何得到保障的？書中所提及的“激勵動機”部分，我預想中應該會包含對醫生、護士、甚至是醫院管理者在經濟、晉升、職業認同等多方麵激勵因素的深入探討。例如，是如何通過績效考核來驅動醫生提升服務水平，又或者，社會對醫療行業的信任度是如何影響醫療組織的聲譽和發展。我好奇作者是否能給齣一些關於如何設計既能鼓勵創新又能保證公平的激勵機製的建議。另外，醫療市場化的進程，究竟給整個醫療體係帶來瞭哪些根本性的變化？這本書是否能幫助我理解，在市場競爭日益激化的環境下，患者的權益是否能得到充分的保護？它是否能解釋為什麼在某些地方，醫療資源會如此不均衡，又該如何去緩解這種狀況？

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題《醫療市場、醫療組織與激勵動機研究》就足以勾起我的好奇心，尤其是在當下醫療體係不斷變革的大背景下。我一直對醫療行業是如何運作的，以及影響醫生、護士、管理者乃至患者決策的深層因素感到著迷。這本書似乎提供瞭一個深入探討這些復雜關係的框架，讓我能夠從一個更宏觀的視角去理解醫療服務是如何在市場經濟和組織結構中被塑造的。我尤其期待它能揭示在各種激勵機製下，不同醫療參與者（無論是追求利潤的私立醫院、以公益為導嚮的公立機構，還是作為提供者的醫護人員）是如何平衡自身利益與患者福祉的。作者是否能夠清晰地闡釋市場力量如何滲透到醫療領域，又如何與非市場化的組織目標發生碰撞，這將是我關注的重點。我對那些關於醫護人員職業倦怠、績效考核以及如何設計更有效的激勵措施來提升醫療服務質量和效率的章節抱有極大的期待。這本書能否提供一些關於如何優化醫療資源配置，從而讓更多人受益的洞見，也是我衡量其價值的一個重要標準。