循證醫學與臨床實踐（第三版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王吉耀 著

圖書標籤:

• 循證醫學
• 臨床實踐
• 醫學研究
• 臨床決策
• 醫學教育
• 指南
• 證據為基礎
• 醫療質量
• 醫學統計
• 醫學倫理

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030346407

版次：31

商品編碼：12300347

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2018-02-01

頁數：456

正文語種：中文

內容簡介

本書是一本關於循證醫學與臨床實踐的專著。全書共分為四篇。第一篇著重介紹循證醫學的概念和方法、實踐的原則和步驟，同時還介紹瞭循證醫學産生的曆史以及開展的現狀和發展方嚮。第二篇介紹如何得到有用的證據，包括文獻檢索的具體方法，並介紹循證醫學實踐中經常遇到的統計方法和臨床實踐指南形成過程，具體包括Meta-分析的各種統計方法、步驟以及係統綜述撰寫步驟和示例，臨床實踐指南概述、編製、評價和應用。第三篇則從診斷、治療、預防和篩查、預後、不良反應、臨床經濟分析、生命質量、決策分析、衛生技術和醫療質量評估以及在醫學教育中應用等方麵論述如何在臨床實踐和醫學教學中開展循證醫學。第四篇從疾病角度，嚮讀者介紹各專科醫生如何在臨床實踐中應用循證醫學的原理解決臨床問題的實例。　　本書內容豐富、資料新穎，科學性及實用性較強，可供臨床醫生、研究生、臨床醫技護理專業人員以及臨床流行病工作者、醫學雜誌編輯和醫學院校學生參考。

目錄

序一
序二
第3版 前言
第2版 前言
第1版 前言一
第1版 前言二

第一篇 概論
第一章 循證醫學的概念
第二章 循證醫學産生的曆史
第一節 隨機臨床試驗的曆史
第二節 Meta分析的曆史
第三節 臨床流行病學
第四節 cochrane協作網
第三章 循證醫學開展現狀和發展方嚮
第一節 循徵醫學的分支學科
第二節 循徵醫學的普及教育
第三節 循徵醫學的研究
第四節 中國循證醫學的現狀
第四章 學習循證醫學的必要性
第一節 進行臨床決策的前提
第二節 尋找最好的證據
第五章 如何實施循證醫學
第一節 實施循證醫學的步驟
第二節 尋找和提齣臨床問題的方法
第三節 學習循證醫學應注意的問題

第二篇 如何得到有用的證據
第六章 Cochrane協作網
第七章 循證醫學資源檢索
第一節 概述
第二節 常用循證醫學證據資源
第三節 循證醫學資源證據檢索實例
第八章 係統綜述
第一節 概述
第二節 乾預效果證據的質量評估
第三節 係統綜述的步驟與方法
第四節 係統綜述示例一中草藥治療慢性乙型肝炎隨機對照試驗的係統評價
第九章 Meta分析中的統計方法
第一節 Meta分析中資料的齊性和統計模型的選擇
第二節 Mantel-Hae ze 方法
第三節 Peto法
第四節 General Varlance Based方法舉例介紹
第五節 De mon an and alrd方法 隨機模型）
第六節 各種方法的優缺點
第十章 Meta分析結果的圖示報告
第十一章 係統綜述偏倚的檢測——F1anne Plot分析
第一節 係統綜述偏倚的來源
第二節 Funne Plot圖形的原理和方法
第三節 診斷性試驗Meta分析的發錶偏倚檢測

第三篇 循證醫學與臨床實踐
第十二章 診斷試驗
第一節 尋找最恰當的相關資料
第二節 評價文章的科學性
第三節 估計 臨床應用的指標
第四節 將臨床研究結果用於自己的病人
第五節 篩查和診斷試驗的Meta分析方法
第六節 循證醫學在診斷試驗方麵的實施現況
第十三章 治療性研究
第一節 尋找與治療有關當前最佳的資料
第二節 臨床治療試驗科學性的評估
第三節 研究結果的評估
第四節 將臨床研究結果用於病人
第十四章 預防和篩查
第一節 研究的結果是什麼
第二節 結果是否真實
第三節 結果是否適用於我的病人
第四節 篩查實例
第十五章 預後
第一節 文獻結果是否真實
第二節 研究的結果是什麼
第三節 研究結果是否有助於解答病人的臨床問題
第四節 臨床問題舉例
第十六章 臨床經濟分析與實施
第一節 概論
第二節 問題的提齣
第三節 臨床經濟評價方法
第四節 如何將臨床經濟評價結果應用於解決臨床問題
第十七章 生命質量
第一節 生命質量的含義
第二節 生命質量評價的循證醫學
第三節 生命質量量錶的建立和評價
第四節 生命質量評價中的問題
第十八章 不良反應
第一節 不良反應的研究結果是否真實
第二節 不良反應的研究結果
第三節 將不良反應的研究證據應用於病人
第四節 在臨床中我們應有的對待不良反應的態度和可操作的方法
第五節 實例分析
第十九章 臨床經濟分析
第一節 臨床決策和決策分析
第二節 決策分析模型
第三節 決策分析評價
第二十章 衛生技術評估
第一節 衛生技術和衛生技術評估概述
第二節 衛生技術評估的內容
第三節 衛生技術評估的步驟
第四節 衛生技術評估的發展
第二十一章 臨床實踐指南
第一節 臨床實踐指南概述
第二節 循證實踐指南的編製
第三節 臨床指南的評價與應用
第二十二章 臨床資料庫與醫療質量評估和改進
第二十三章 醫療衛生係統質量、經營和改進管理
第一節 醫療衛生係統質量管理工具——認證
第二節 醫療質量管理體係
第二十四章 循證醫學在教學中的應用
第二十五章 循證醫學與比較效果研究

第四篇 循證醫學在各學科教學中的應用實例
第二十六章 心血管疾病——非瓣膜性心房顫動應用抗栓藥物預防腦卒中的策略
第二十七章 呼吸係統疾病——糖皮質激素治療結核性胸膜炎療效評價
第二十八章 胃腸病與肝病
第一節 門靜脈高壓齣血的預防和治療
第二節 長期服用非甾體類抗炎藥物上消化道副作用的防治
第二十九章 內分泌代謝病
第三十章 血液係統疾病
第三十一章 風濕病——老年人骨關節炎止痛藥物的選擇策略
第三十二章 神經係統疾病——嚴重顱腦外傷預防性抗癲癇治療評價
第三十三章 精神一心理疾病
第一節 心理治療與抑鬱癥
第二節 抗抑鬱藥與抑鬱癥
第三節 益智藥物與老年期癡呆
第四節 焦慮障礙用心理治療效果如何
第三十四章 兒科疾病——小兒呼吸道感染和中耳炎預防措施的療效評價
第三十五章 腎髒疾病
附錄
附錄一 cochrane協作網的曆史迴顧
附錄二 cochrane肝膽疾病組發錶於cochrane圖書館2006年1期的係統評價及研究方案
附錄三 國傢臨床研究論文的發錶標準
附錄四 循證醫學數據庫資源
附錄五 部分國傢的衛生技術評估機構的基本情況
英漢對照索引

循證醫學與臨床實踐（第三版） 引言 醫學的進步，從來不是一蹴而就的奇跡，而是無數智慧的閃光、嚴謹的探索與經驗的積纍。尤其是在日新月異的醫療領域，如何將最新、最可靠的科學證據轉化為最適閤患者的治療方案，成為瞭每一位醫者乃至整個醫療體係的核心課題。“循證醫學與臨床實踐（第三版）”正是應運而生，旨在為廣大醫務人員提供一套係統、全麵、實用的指導框架，以應對現代醫學所麵臨的挑戰，不斷提升臨床診療的科學性、有效性和安全性。 本書並非一套枯燥的理論說教，而是將科學研究的嚴謹性與臨床決策的實用性巧妙地融為一體。它深刻理解在紛繁復雜的臨床環境中，信息過載、證據碎片化是醫務人員普遍麵臨的難題。因此，本書聚焦於如何有效地獲取、評估和整閤醫學證據，並將其轉化為個體化、最優化、最貼閤患者實際情況的臨床決策。第三版在繼承前兩版精髓的基礎上，更緊密地結閤瞭當前醫學發展的最新趨勢和臨床實踐中的熱點難點問題，內容更加豐富，案例更加貼切，可操作性也得到瞭顯著提升。 核心理念與方法論 本書的核心理念在於“循證”。這意味著所有的臨床決策，從疾病的診斷、治療方案的選擇，到預後的判斷，都應該建立在最佳的、最新的、可靠的醫學證據之上。然而，這絕不意味著要放棄臨床經驗和患者意願。相反，循證醫學強調的是將來自科學研究的證據、臨床經驗以及患者的價值和偏好這三個核心要素有機地結閤起來，共同指導臨床實踐。 本書開篇便深入淺齣地闡釋瞭循證醫學的哲學基礎和發展曆程，幫助讀者構建起完整的理論認知。隨後的章節則詳細介紹瞭循證醫學的“五步法”： 1. 提齣可迴答的臨床問題（Ask）： 這是循證實踐的起點。本書提供瞭多種將臨床睏惑轉化為結構化、可迴答問題的策略，例如PICO（Population, Intervention, Comparison, Outcome）模型。通過清晰的問題界定，能夠更有效地指導後續的證據檢索。本書將詳細講解如何識彆臨床實踐中的常見問題，並提供大量範例，示範如何將模糊的疑問轉化為精確的PICO問題，例如“對於老年糖尿病患者，口服降糖藥A相比於口服降糖藥B，在降低心血管事件風險方麵是否有優勢？” 2. 高效檢索最佳證據（Acquire）： 找到問題的答案，關鍵在於找到可靠的證據。本書係統地介紹瞭各種醫學文獻數據庫（如PubMed, Embase, Cochrane Library等）的檢索技巧，以及如何利用關鍵詞、布爾運算符、限製條件等來提高檢索的精準度和效率。它還會指導讀者如何識彆不同類型證據的層級，例如隨機對照試驗（RCT）、係統評價（Systematic Review）、薈萃分析（Meta-analysis）等，並認識到它們在證據鏈中的不同價值。大量的實踐指南和專傢共識的獲取與利用也將是重點講解內容，幫助讀者找到經過同行評審和廣泛認可的權威信息。 3. 批判性評價證據（Appraise）： 搜集到證據後，並非所有證據都具有同等價值。本書將教授讀者如何進行批判性評價，識彆研究設計的偏倚、統計學上的局限性以及結果解釋的閤理性。讀者將學習如何解讀研究報告中的關鍵要素，如樣本量、隨機化方法、盲法、終點指標、統計分析方法等，從而判斷研究的有效性和可靠性。對於不同類型研究（如RCT、隊列研究、病例對照研究等）的評價要點，本書將分彆進行詳盡闡述，並提供實用的評價清單和工具。 4. 將證據應用於臨床實踐（Apply）： 這是將科學證據轉化為實際行動的關鍵一步。本書強調，證據的應用並非簡單照搬，而是需要結閤患者的具體情況。醫務人員需要考慮患者的年齡、性彆、閤並癥、過敏史、個人偏好、經濟狀況以及社會支持係統等多種因素，與患者進行充分的溝通和協商，共同製定最適閤的治療方案。本書將提供不同臨床場景下的應用案例，展示如何將評價後的證據與個體患者信息相結閤，做齣最佳的臨床決策。 5. 評估臨床實踐的效果（Audit）： 循證醫學是一個持續改進的過程。本書指齣，在實施瞭循證的臨床決策後，需要對實踐效果進行評估，以瞭解治療是否達到瞭預期目標，是否存在需要改進的地方。這包括對患者預後的跟蹤、不良事件的監測以及治療方案的調整。本書將指導讀者如何設計和執行臨床審計，並利用審計結果來優化未來的臨床實踐。 內容模塊與應用場景 本書內容涵蓋瞭循證醫學在各個臨床學科中的廣泛應用。它並非局限於某個特定疾病領域，而是提供瞭一套跨學科的通用方法論，並輔以大量各科室的典型案例。 基礎概念與方法論： 詳細闡述醫學研究的基本設計原則、統計學基礎、文獻檢索策略、文獻評價工具（如JAMA、CASP等評價錶）以及證據的等級分類。 循證診斷： 探討如何利用循證方法來優化診斷過程，包括如何選擇最準確、最經濟的診斷性檢查，如何評估診斷性試驗的準確性指標（如敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值），以及如何整閤多項檢查結果進行診斷。 循證治療： 這是本書的核心應用領域。詳細講解如何根據循證原則選擇藥物治療、手術治療、物理治療、心理治療等各種治療手段。書中將涉及劑量選擇、療程安排、療效評估、副作用管理等關鍵環節。 循證預防： 關注疾病的早期篩查、危險因素的乾預以及健康教育等預防性措施的循證依據。 循證預後評估： 探討如何利用循證方法來預測疾病的自然病程、生存率以及復發風險。 臨床指南與實踐： 介紹如何理解、評價和應用臨床實踐指南，並討論在實際工作中應用指南可能遇到的挑戰及應對策略。 循證醫學在特定學科的應用： 選取內科、外科、婦産科、兒科、精神科、腫瘤科、急診醫學等多個重要學科，通過具體的臨床案例，展示循證醫學在該領域的實踐方法與成效。例如，在心血管內科，將講解如何評估降壓藥物的長期療效與安全性；在腫瘤科，將探討如何基於臨床試驗證據選擇最有效的化療方案。 溝通與倫理： 強調醫患溝通在循證實踐中的重要性，以及如何尊重患者的知情權和選擇權。同時，探討循證醫學在倫理層麵的考量。 循證醫學的未來發展： 展望大數據、人工智能等新技術在循證醫學中的應用前景，以及其對未來臨床實踐的深遠影響。 本書的特色與價值 “循證醫學與臨床實踐（第三版）”之所以成為廣大醫務人員案頭的必備參考書，在於其以下顯著特色： 係統性與全麵性： 內容涵蓋瞭循證醫學的各個方麵，從理論基礎到實踐應用，為讀者提供瞭一個完整的知識體係。 實用性與可操作性： 理論聯係實際，提供瞭大量具體的臨床案例和操作步驟，使讀者能夠輕鬆地將所學知識應用於日常臨床工作。 前沿性與時效性： 第三版緊跟醫學發展的最新步伐，納入瞭最新的研究成果和臨床指南，確保內容的權威性和時效性。 易讀性與圖文並茂： 語言通俗易懂，避免瞭過多的專業術語，同時配以豐富的圖錶和流程圖，幫助讀者更直觀地理解復雜概念。 強調個體化與人文關懷： 並非機械地推廣證據，而是強調在循證的基礎上，充分考慮患者的個體差異和人文需求，實現最佳的臨床決策。 結語 在追求卓越醫療的道路上，循證醫學是永不褪色的燈塔。它指導我們科學地認識疾病，精準地診斷病情，閤理地選擇治療，有效地評估效果。每一位緻力於為患者提供最佳醫療服務的醫務人員，都應該擁抱循證醫學的理念，並將其內化於心、外化於行。“循證醫學與臨床實踐（第三版）”將是您在這條道路上最忠實的夥伴和最有力的助手，它將賦能您以最新的科學知識和最嚴謹的思維方式，不斷提升您的臨床能力，最終造福於每一位患者。讓我們共同踐行循證，推動醫學的進步，為人類健康貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺是，它像一本寶貴的工具箱，裏麵裝滿瞭解決臨床難題的利器。作者在書中不僅僅是介紹理論，更重要的是教會讀者如何將這些理論應用於實際。我特彆欣賞書中那些關於如何解讀醫學證據、如何進行循證決策的章節。這些內容非常實用，讓我覺得學到的知識不再是空中樓閣，而是可以真正落地，並在我的臨床工作中發揮作用。書中的示例非常具體，讓我能夠清晰地看到證據是如何影響臨床決策的。它就像一位經驗豐富的老中醫，在告訴你辨證施治的道理，但更加強調科學的量化和實證。這種實用性，讓我覺得這本書的價值遠超一般的教科書，它真正地武裝瞭我的臨床實踐能力。

評分☆☆☆☆☆

我拿到這本書的時候，是被它厚重的身軀所吸引。厚度就預示著內容的豐富與紮實。書本拿在手裏很有分量，仿佛承載著無數的醫學智慧與臨床經驗。我花瞭相當長的時間纔把它從頭到尾翻閱一遍，過程中我留意到書中穿插的圖錶，它們並非簡單的裝飾，而是精心設計，用來闡釋復雜的概念，讓抽象的理論變得觸手可及。我看到一些關於研究設計和統計分析的圖示，那些嚴謹的邏輯綫條和數據可視化，讓我對科學研究的嚴謹性有瞭更深刻的體會。有時候，我會停下來，反復琢磨一個圖錶，思考它所傳遞的深層含義。這種閱讀體驗，就像在解一道精巧的謎題，每解開一個部分，都能獲得巨大的滿足感。它不隻是文字的堆砌，更是智慧的結晶，需要讀者用心去體會，去領悟。

評分☆☆☆☆☆

這本書的整體風格給我的感覺是“硬核”。它不是一本輕鬆的讀物，需要讀者投入相當的精力和時間去鑽研。書中的專業術語非常多，需要具備一定的醫學背景知識纔能更好地理解。我自己在閱讀過程中，經常會停下來，查閱一些不熟悉的詞匯或概念，這在一定程度上增加瞭閱讀的難度。但是，正是這種“硬核”，也恰恰體現瞭它作為一本專業書籍的價值。它不像一些泛泛而談的書籍，而是真正深入到醫學研究和臨床實踐的肌理之中。它就像一把精密的尺子，量化瞭醫學研究的科學性，並為臨床實踐提供瞭堅實的依據。我喜歡這種不迴避難度，而是直麵挑戰的風格，它讓我在學習過程中不斷挑戰自我，突破認知邊界。

評分☆☆☆☆☆

讀這本書的過程，更像是一次與一位循循善誘的導師進行對話。作者的語言風格非常學術化，但又不會過於枯燥。他擅長用精確的詞匯來描述復雜的醫學概念，但同時又能保持一種清晰的邏輯綫索，引導讀者一步步地理解。我發現，即使是那些我之前不太熟悉的領域，通過作者的闡釋，也變得容易理解。他常常引用最新的研究成果，並在分析這些研究時，展現齣一種批判性的思維。這讓我不僅僅是接受信息，更學會瞭如何去評估信息的可靠性。這種互動式的閱讀體驗，讓我感覺自己不是被動地接受知識，而是在 actively 地參與到學習過程中。書中的案例分析尤其精彩，它們就像一麵鏡子，映照齣理論在實際臨床中的應用，讓人茅塞頓開。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當樸實，沒有什麼花哨的圖案，就是書名和作者信息，給人一種嚴謹、紮實的印象。翻開第一頁，紙張的質感不錯，觸感溫潤，印刷清晰，即便長時間閱讀也不會感到眼睛疲勞。目錄頁的設計也很直觀，條理清晰，讓人一眼就能大緻瞭解本書的框架和內容。尤其是它的排版，雖然篇幅不小，但字號適中，行間距也恰到好處，閱讀起來十分順暢，不會有擁擠感。它就像一位經驗豐富的老醫生，沉靜而有力量，告訴你一個關於科學與實踐的深刻故事，讓人迫不及待地想深入其中一探究竟。我尤其喜歡它章節之間的過渡，非常自然，仿佛在引導讀者一步步地走進更深的知識殿堂，而不是生硬地堆砌信息。即使對於初學者來說，也能感受到一種循序漸進的學習體驗，不會被龐雜的知識點所壓倒。