七種類型動靜脈畸形——手術策略及技巧 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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邁剋·T.勞頓 著

圖書標籤:

• 動靜脈畸形
• 血管外科
• 神經外科
• 介入治療
• 手術技術
• 病例分析
• 臨床實踐
• 血管疾病
• 顱內血管畸形
• 顯微外科

齣版社： 天津科技翻譯齣版公司

ISBN：9787543336858

版次：1

商品編碼：12316800

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-12-01

用紙：銅版紙

內容簡介

　　本書重點介紹瞭動靜脈畸形的七種分類，同時本書重點介紹相關的手術策略及技巧，能夠方便讀者更好地理解和掌握相關內容。是一本有關通過手術入路、辨彆不同病竈、馳騁更多部位進而輕鬆自如的手術專業書籍。該書內容全麵，詳細介紹瞭各類動靜脈的不同類型、臨床特點、影像錶現及診斷方法、手術策略以及手術技巧等。

七種類型動靜脈畸形——手術策略及技巧：一本深入探索復雜腦血管病變的臨床指南 動靜脈畸形（Arteriovenous Malformation, AVM）是一種先天性腦血管發育異常，其特徵為動脈與靜脈之間失去毛細血管床的緩衝，導緻高流量、高壓力的異常血流通過。這不僅增加瞭腦齣血的風險，還可能引發一係列神經功能障礙。麵對復雜多樣的AVM病變，精準的手術策略和嫻熟的手術技巧是挽救患者生命、改善預後的關鍵。本書《七種類型動靜脈畸形——手術策略及技巧》正是基於這一臨床需求而誕生的，它係統地梳理瞭七種主要類型的AVM，並針對每一種類型，提供瞭詳盡、前沿的手術規劃、技術要點以及風險規避方法，旨在成為神經外科醫生在處理這一棘手疾病時的重要參考。 本書的結構設計嚴謹且富有邏輯性。首先，它對AVM的病理生理學、發病機製以及臨床錶現進行瞭全麵的概述，幫助讀者建立堅實的理論基礎。隨後，作者團隊憑藉豐富的臨床經驗，將AVM進行瞭細緻的分類，聚焦於臨床上最常見且最具挑戰性的七種類型。對於每一種類型，本書都進行瞭深入的剖析，包括其特有的解剖特點、血流動力學特徵、常見的破裂部位以及預後預測。這種細緻的分類方法，使得醫生在麵對具體患者時，能夠更準確地識彆病變類型，從而製定更具針對性的治療方案。 第一章：動靜脈畸形的病因、病理生理與影像學診斷 在深入探討具體AVM類型的手術策略之前，本書首先構建瞭一個紮實的理論框架。這一章將全麵迴顧動靜脈畸形的起源，從胚胎發育過程中血管網絡的異常形成，深入到其在分子生物學層麵的潛在機製。讀者將瞭解到，AVM的發生並非單一因素所緻，而是遺傳、環境及發育過程中多種因素相互作用的結果。 接著，本書將重點闡述AVM的病理生理改變。我們將詳細解釋異常血管網的結構，為何缺少毛細血管床會導緻動脈高壓直接衝擊靜脈係統，以及這種異常血流動力學如何逐步侵蝕和改變周圍腦組織。這部分內容還將涉及AVM破裂齣血的機製，包括血管壁的薄弱、高壓血流的衝擊、以及腦組織內的炎癥反應等，為理解AVM的臨床錶現和治療目標奠定基礎。 影像學診斷在AVM的診療流程中占據核心地位。本書將詳細介紹各種影像學技術在AVM診斷中的應用，包括： 多層螺鏇CT血管造影（CTA）：重點講解CTA在明確AVM的解剖位置、大小、血管起源及引流靜脈方麵的價值，以及如何通過CTA的後處理技術（如MPR、3D重建）提供更直觀的圖像信息。 數字減影血管造影（DSA）：作為AVM診斷的金標準，DSA能夠提供最高分辨率的血管信息，包括AVM的精確定位、血管網的形態、流入動脈和引流靜脈的詳細情況，以及評估AVM的Spetzler-Martin分級。本書將深入解析DSA圖像的判讀要點，以及在術前規劃中的作用。 磁共振成像（MRI）與磁共振血管造影（MRA）：闡述MRI在評估AVM周圍腦組織受纍情況、有無梗死、齣血及腫瘤伴發等方麵的優勢。MRA則能提供非侵入性的血管成像，尤其在評估靜脈引流和側枝循環方麵具有獨特價值。 其他輔助影像學技術：如CT灌注成像（CTP）和MRI灌注成像（MRP），用於評估AVM血流動力學改變及腦組織灌注情況，為術後預後評估提供依據。 本章的最終目標是，使讀者能夠熟練掌握各種影像學技術的應用，並通過影像學信息對AVM進行準確的類型識彆、分級評估，為後續精細化的手術策略製定提供可靠依據。 第二章：七種關鍵類型動靜脈畸形的手術策略與技巧 本書的核心內容圍繞著七種關鍵類型的AVM展開，每一類型都將進行深入的、以手術為導嚮的分析。 1. 額葉AVM（Frontal Lobe AVM）：額葉AVM的挑戰在於其可能纍及重要的運動、語言及執行功能區域。本書將詳細討論如何通過精細的神經導航、顯微解剖技術，精確識彆並切除病竈，同時最大程度地保護額葉功能。手術策略將側重於避免損傷運動皮層、運動前區以及Broca區域。 2. 頂葉AVM（Parietal Lobe AVM）：頂葉AVM常伴隨感覺、空間認知及語言障礙。本書將分析頂葉AVM的特殊血管走行，重點講解如何辨彆並處理其復雜的引流靜脈，以及如何保護感覺皮層和視覺通路。顯微操作將強調對微小血管的精細分離和結紮。 3. 顳葉AVM（Temporal Lobe AVM）：顳葉AVM可能影響聽覺、記憶、情感以及語言理解（Wernicke區域）。本書將深入探討顳葉AVM的手術難點，例如靠近海馬體、杏仁核以及聽覺通路。手術策略將側重於精細分離，避免對這些脆弱結構造成損傷，並強調術中對腦電監測的應用。 4. 枕葉AVM（Occipital Lobe AVM）：枕葉AVM主要影響視覺功能。本書將詳細介紹枕葉AVM的解剖特點，特彆是其與視放射、視覺皮層的關係。手術策略將集中於保護視覺功能，詳細闡述如何通過術中電生理監測、術前高分辨率MRI精確規劃切除範圍，以及如何在必要時采取分步栓塞的策略。 5. 基底節區AVM（Basal Ganglia AVM）：基底節區AVM因其深部位置和復雜血管結構，手術難度極大。本書將詳細介紹基底節區AVM的血流動力學特點，並重點分析其與內囊、丘腦等重要結構的關係。手術策略將強調術中導航的精準應用，以及微創入路的選擇，旨在最大限度地減少對運動和感覺通路的損傷。 6. 腦乾AVM（Brainstem AVM）：腦乾AVM是所有AVM類型中最危險的一種，因為腦乾控製著生命必需的呼吸、心跳和意識等功能。本書將深入分析腦乾AVM的解剖復雜性，以及高風險的引流模式。針對腦乾AVM，本書將重點討論微創介入栓塞的策略，以及在某些特定情況下，手術切除的禁忌證與相對適應證。當考慮手術時，將詳細闡述如何在保護腦乾核心功能的前提下，進行精細的顯微手術。 7. 小腦AVM（Cerebellar AVM）：小腦AVM常導緻共濟失調、平衡障礙和頭痛。本書將詳細分析小腦AVM的血流動力學特徵，以及其與小腦腳、腦神經等結構的關係。手術策略將側重於選擇閤適的入路，如經小腦半球、鎖孔入路等，並強調顯微技術在分離和阻斷異常血管團中的作用，以保護小腦的運動協調功能。 對於上述七種類型的AVM，每一部分的論述都將遵循以下結構： 病變特點與解剖要點：詳細描述該類型AVM的典型影像學錶現，以及其在解剖學上的關鍵位置，特彆強調與周圍重要腦結構的關係。 血流動力學分析：深入剖析該類型AVM的血流模式，包括流入動脈的分布、血管網的密度、以及引流靜脈的特點，這對於術前規劃至關重要。 Spetzler-Martin分級及其臨床意義：結閤Spetzler-Martin分級標準，詳細分析該類型AVM的分級與預後及治療選擇的關係。 手術策略：根據病變特點，提齣最佳的手術入路選擇、切除原則以及術前栓塞的考量。 顯微手術技巧：分步講解在具體操作過程中，如何運用顯微技術進行血管分離、阻斷、切除，以及如何處理可能齣現的齣血等並發癥。 術中監測與風險規避：強調術中神經生理監測（如MEP、SEP、BAEP）在保護神經功能中的作用，並詳細列齣該類型AVM可能齣現的風險及應對策略。 預後評估與隨訪：對術後預後進行分析，並給齣相應的隨訪建議。 第三章：綜閤治療策略與未來展望 除瞭針對具體AVM類型的個體化手術策略，本書還將探討AVM的綜閤治療模式。我們將詳細分析微創介入栓塞治療在AVM管理中的作用，包括其在術前栓塞、單純栓塞治療以及與手術聯閤治療中的地位。本書將深入探討不同栓塞劑（如ONYX、NBCA）的選擇、注入技術以及並發癥的處理。 此外，對於某些難以通過手術或栓塞完全治愈的AVM，本書還將討論放射外科治療（如伽馬刀、射波刀）的適應證、技術要點和療效。我們將強調不同治療方式之間的協同作用，以及如何根據患者的具體情況，製定最優化、最個體化的綜閤治療方案。 在未來展望部分，本書將前瞻性地探討AVM研究的最新進展，包括基因治療、靶嚮治療以及新型影像學和手術技術的應用。我們將鼓勵讀者關注前沿動態，不斷提升自身在AVM診療領域的專業能力。 總結 《七種類型動靜脈畸形——手術策略及技巧》不僅是一本理論著作，更是一本實踐手冊。它融閤瞭深厚的理論基礎、豐富的臨床經驗和前沿的技術理念，為廣大神經外科醫生提供瞭一套係統、實用、精準的AVM診療指南。本書旨在幫助讀者全麵理解不同類型AVM的復雜性，掌握最先進的手術策略和技巧，從而在臨床實踐中，為患者提供更安全、更有效的治療，最大程度地提高治愈率，改善患者的生活質量。無論您是經驗豐富的神經外科專傢，還是初齣茅廬的住院醫師，本書都將是您在麵對腦動靜脈畸形這一嚴峻挑戰時，不可或缺的得力助手。

評分☆☆☆☆☆

作為一名年輕的神經外科醫生，我在閱讀這本書的過程中，深切感受到其“學以緻用”的潛力。書中豐富的插圖、詳細的步驟分解，以及對每一個關鍵環節的深入剖析，都極大地增強瞭我學習和掌握相關技術的信心。書中對於一些非常規手術入路和特殊器械使用的介紹，也拓寬瞭我的視野。我尤其欣賞書中在討論不同手術入路時，對於其優劣勢的客觀對比，以及如何根據患者的具體情況選擇最閤適入路的分析。這本書不僅僅是一本技術手冊，更像是一位經驗豐富的導師，在我學習和成長的道路上，給予瞭我無私的指導和啓發。

評分☆☆☆☆☆

對於手術策略，這本書可謂是“錦囊妙計”。書中並非一味地強調手術的普適性，而是根據AVM的七種類型，量身定製瞭相應的治療方案。書中對不同類型AVM的血管造影特徵的解讀，以及如何根據這些特徵評估手術的難易程度和潛在風險，都寫得極其到位。尤其讓我印象深刻的是，在討論某些高風險AVM時，作者並沒有迴避手術的復雜性和挑戰性，而是詳細地列齣瞭各種術前準備措施，包括多學科會診的必要性、圍手術期管理的重點，以及一旦齣現並發癥的應急預案。書中對於顯微手術技術的講解，更是細緻入微，從入路的選擇、顯露關鍵解剖結構，到血管離斷、腫瘤切除的全過程，都配以清晰的示意圖和步驟分解，仿佛讓我身臨其境，能夠直觀地學習到大師級的操作精髓。

評分☆☆☆☆☆

書中關於手術技巧的論述，堪稱是“庖丁解牛”般的精湛。對於每一種AVM類型，作者都針對性地提齣瞭不同的手術入路和顯微技術要點。比如，針對某些位於深部或鄰近重要功能區的AVM，書中就詳細介紹瞭如何運用神經導航、術中電生理監測等輔助技術，最大程度地降低手術風險。書中還特彆強調瞭術中齣血的控製技巧，包括使用微血管夾、電凝止血、局部止血材料的使用時機和方法等，這些細節的指導對於一綫臨床醫生來說，具有極高的實踐價值。我特彆喜歡書中關於“分步切除”和“逐步顯露”的理念，這對於處理復雜、巨大的AVM尤其重要，能夠避免術中大麵積齣血和腦組織損傷，提高瞭手術的安全性和成功率。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對神經外科領域，尤其是腦血管疾病抱有濃厚興趣的臨床醫生，我一直希望找到一本能夠係統梳理各種動靜脈畸形（AVM）的分類、病理生理機製，並能提供詳盡手術治療策略和技巧的參考書。這本書的齣現，恰恰滿足瞭我的這一需求。書中對七種不同類型AVM的細緻劃分，不僅僅是簡單的羅列，而是深入剖析瞭每種類型在解剖結構、血流動力學以及臨床錶現上的獨特之處。例如，書中對海綿狀血管瘤（cavernous malformations）的闡述，就不僅限於其形態特徵，更深入探討瞭其內皮細胞結構異常、血栓形成傾嚮以及齣血風險，並在此基礎上，詳盡分析瞭不同部位、不同大小海綿狀血管瘤的影像學評估要點，為術前決策提供瞭堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

這本書最大的價值在於其“經驗總結”的深度。作者並非隻是理論的闡述，而是將多年臨床實踐中積纍的寶貴經驗傾注其中。書中穿插瞭大量的病例分析，從AVM的診斷、影像學評估，到手術方案的選擇、術中遇到的睏難及處理，都進行瞭詳盡的分析。這些真實的案例，讓書中理論知識變得更加生動和易於理解。通過對這些病例的深入剖析，我不僅學習到瞭各種AVM的手術策略，更重要的是，我開始思考和學習如何應對術中可能齣現的各種變化和挑戰。書中對於不同術後並發癥的預防和處理也給齣瞭清晰的指導，這對於術後管理至關重要。