七种类型动静脉畸形——手术策略及技巧 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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迈克·T.劳顿 著

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• 动静脉畸形
• 血管外科
• 神经外科
• 介入治疗
• 手术技术
• 病例分析
• 临床实践
• 血管疾病
• 颅内血管畸形
• 显微外科

出版社： 天津科技翻译出版公司

ISBN：9787543336858

版次：1

商品编码：12316800

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-12-01

用纸：铜版纸

内容简介

　　本书重点介绍了动静脉畸形的七种分类，同时本书重点介绍相关的手术策略及技巧，能够方便读者更好地理解和掌握相关内容。是一本有关通过手术入路、辨别不同病灶、驰骋更多部位进而轻松自如的手术专业书籍。该书内容全面，详细介绍了各类动静脉的不同类型、临床特点、影像表现及诊断方法、手术策略以及手术技巧等。

七种类型动静脉畸形——手术策略及技巧：一本深入探索复杂脑血管病变的临床指南 动静脉畸形（Arteriovenous Malformation, AVM）是一种先天性脑血管发育异常，其特征为动脉与静脉之间失去毛细血管床的缓冲，导致高流量、高压力的异常血流通过。这不仅增加了脑出血的风险，还可能引发一系列神经功能障碍。面对复杂多样的AVM病变，精准的手术策略和娴熟的手术技巧是挽救患者生命、改善预后的关键。本书《七种类型动静脉畸形——手术策略及技巧》正是基于这一临床需求而诞生的，它系统地梳理了七种主要类型的AVM，并针对每一种类型，提供了详尽、前沿的手术规划、技术要点以及风险规避方法，旨在成为神经外科医生在处理这一棘手疾病时的重要参考。 本书的结构设计严谨且富有逻辑性。首先，它对AVM的病理生理学、发病机制以及临床表现进行了全面的概述，帮助读者建立坚实的理论基础。随后，作者团队凭借丰富的临床经验，将AVM进行了细致的分类，聚焦于临床上最常见且最具挑战性的七种类型。对于每一种类型，本书都进行了深入的剖析，包括其特有的解剖特点、血流动力学特征、常见的破裂部位以及预后预测。这种细致的分类方法，使得医生在面对具体患者时，能够更准确地识别病变类型，从而制定更具针对性的治疗方案。 第一章：动静脉畸形的病因、病理生理与影像学诊断 在深入探讨具体AVM类型的手术策略之前，本书首先构建了一个扎实的理论框架。这一章将全面回顾动静脉畸形的起源，从胚胎发育过程中血管网络的异常形成，深入到其在分子生物学层面的潜在机制。读者将了解到，AVM的发生并非单一因素所致，而是遗传、环境及发育过程中多种因素相互作用的结果。 接着，本书将重点阐述AVM的病理生理改变。我们将详细解释异常血管网的结构，为何缺少毛细血管床会导致动脉高压直接冲击静脉系统，以及这种异常血流动力学如何逐步侵蚀和改变周围脑组织。这部分内容还将涉及AVM破裂出血的机制，包括血管壁的薄弱、高压血流的冲击、以及脑组织内的炎症反应等，为理解AVM的临床表现和治疗目标奠定基础。 影像学诊断在AVM的诊疗流程中占据核心地位。本书将详细介绍各种影像学技术在AVM诊断中的应用，包括： 多层螺旋CT血管造影（CTA）：重点讲解CTA在明确AVM的解剖位置、大小、血管起源及引流静脉方面的价值，以及如何通过CTA的后处理技术（如MPR、3D重建）提供更直观的图像信息。 数字减影血管造影（DSA）：作为AVM诊断的金标准，DSA能够提供最高分辨率的血管信息，包括AVM的精确定位、血管网的形态、流入动脉和引流静脉的详细情况，以及评估AVM的Spetzler-Martin分级。本书将深入解析DSA图像的判读要点，以及在术前规划中的作用。 磁共振成像（MRI）与磁共振血管造影（MRA）：阐述MRI在评估AVM周围脑组织受累情况、有无梗死、出血及肿瘤伴发等方面的优势。MRA则能提供非侵入性的血管成像，尤其在评估静脉引流和侧枝循环方面具有独特价值。 其他辅助影像学技术：如CT灌注成像（CTP）和MRI灌注成像（MRP），用于评估AVM血流动力学改变及脑组织灌注情况，为术后预后评估提供依据。 本章的最终目标是，使读者能够熟练掌握各种影像学技术的应用，并通过影像学信息对AVM进行准确的类型识别、分级评估，为后续精细化的手术策略制定提供可靠依据。 第二章：七种关键类型动静脉畸形的手术策略与技巧 本书的核心内容围绕着七种关键类型的AVM展开，每一类型都将进行深入的、以手术为导向的分析。 1. 额叶AVM（Frontal Lobe AVM）：额叶AVM的挑战在于其可能累及重要的运动、语言及执行功能区域。本书将详细讨论如何通过精细的神经导航、显微解剖技术，精确识别并切除病灶，同时最大程度地保护额叶功能。手术策略将侧重于避免损伤运动皮层、运动前区以及Broca区域。 2. 顶叶AVM（Parietal Lobe AVM）：顶叶AVM常伴随感觉、空间认知及语言障碍。本书将分析顶叶AVM的特殊血管走行，重点讲解如何辨别并处理其复杂的引流静脉，以及如何保护感觉皮层和视觉通路。显微操作将强调对微小血管的精细分离和结扎。 3. 颞叶AVM（Temporal Lobe AVM）：颞叶AVM可能影响听觉、记忆、情感以及语言理解（Wernicke区域）。本书将深入探讨颞叶AVM的手术难点，例如靠近海马体、杏仁核以及听觉通路。手术策略将侧重于精细分离，避免对这些脆弱结构造成损伤，并强调术中对脑电监测的应用。 4. 枕叶AVM（Occipital Lobe AVM）：枕叶AVM主要影响视觉功能。本书将详细介绍枕叶AVM的解剖特点，特别是其与视放射、视觉皮层的关系。手术策略将集中于保护视觉功能，详细阐述如何通过术中电生理监测、术前高分辨率MRI精确规划切除范围，以及如何在必要时采取分步栓塞的策略。 5. 基底节区AVM（Basal Ganglia AVM）：基底节区AVM因其深部位置和复杂血管结构，手术难度极大。本书将详细介绍基底节区AVM的血流动力学特点，并重点分析其与内囊、丘脑等重要结构的关系。手术策略将强调术中导航的精准应用，以及微创入路的选择，旨在最大限度地减少对运动和感觉通路的损伤。 6. 脑干AVM（Brainstem AVM）：脑干AVM是所有AVM类型中最危险的一种，因为脑干控制着生命必需的呼吸、心跳和意识等功能。本书将深入分析脑干AVM的解剖复杂性，以及高风险的引流模式。针对脑干AVM，本书将重点讨论微创介入栓塞的策略，以及在某些特定情况下，手术切除的禁忌证与相对适应证。当考虑手术时，将详细阐述如何在保护脑干核心功能的前提下，进行精细的显微手术。 7. 小脑AVM（Cerebellar AVM）：小脑AVM常导致共济失调、平衡障碍和头痛。本书将详细分析小脑AVM的血流动力学特征，以及其与小脑脚、脑神经等结构的关系。手术策略将侧重于选择合适的入路，如经小脑半球、锁孔入路等，并强调显微技术在分离和阻断异常血管团中的作用，以保护小脑的运动协调功能。 对于上述七种类型的AVM，每一部分的论述都将遵循以下结构： 病变特点与解剖要点：详细描述该类型AVM的典型影像学表现，以及其在解剖学上的关键位置，特别强调与周围重要脑结构的关系。 血流动力学分析：深入剖析该类型AVM的血流模式，包括流入动脉的分布、血管网的密度、以及引流静脉的特点，这对于术前规划至关重要。 Spetzler-Martin分级及其临床意义：结合Spetzler-Martin分级标准，详细分析该类型AVM的分级与预后及治疗选择的关系。 手术策略：根据病变特点，提出最佳的手术入路选择、切除原则以及术前栓塞的考量。 显微手术技巧：分步讲解在具体操作过程中，如何运用显微技术进行血管分离、阻断、切除，以及如何处理可能出现的出血等并发症。 术中监测与风险规避：强调术中神经生理监测（如MEP、SEP、BAEP）在保护神经功能中的作用，并详细列出该类型AVM可能出现的风险及应对策略。 预后评估与随访：对术后预后进行分析，并给出相应的随访建议。 第三章：综合治疗策略与未来展望 除了针对具体AVM类型的个体化手术策略，本书还将探讨AVM的综合治疗模式。我们将详细分析微创介入栓塞治疗在AVM管理中的作用，包括其在术前栓塞、单纯栓塞治疗以及与手术联合治疗中的地位。本书将深入探讨不同栓塞剂（如ONYX、NBCA）的选择、注入技术以及并发症的处理。 此外，对于某些难以通过手术或栓塞完全治愈的AVM，本书还将讨论放射外科治疗（如伽马刀、射波刀）的适应证、技术要点和疗效。我们将强调不同治疗方式之间的协同作用，以及如何根据患者的具体情况，制定最优化、最个体化的综合治疗方案。 在未来展望部分，本书将前瞻性地探讨AVM研究的最新进展，包括基因治疗、靶向治疗以及新型影像学和手术技术的应用。我们将鼓励读者关注前沿动态，不断提升自身在AVM诊疗领域的专业能力。 总结 《七种类型动静脉畸形——手术策略及技巧》不仅是一本理论著作，更是一本实践手册。它融合了深厚的理论基础、丰富的临床经验和前沿的技术理念，为广大神经外科医生提供了一套系统、实用、精准的AVM诊疗指南。本书旨在帮助读者全面理解不同类型AVM的复杂性，掌握最先进的手术策略和技巧，从而在临床实践中，为患者提供更安全、更有效的治疗，最大程度地提高治愈率，改善患者的生活质量。无论您是经验丰富的神经外科专家，还是初出茅庐的住院医师，本书都将是您在面对脑动静脉畸形这一严峻挑战时，不可或缺的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

这本书最大的价值在于其“经验总结”的深度。作者并非只是理论的阐述，而是将多年临床实践中积累的宝贵经验倾注其中。书中穿插了大量的病例分析，从AVM的诊断、影像学评估，到手术方案的选择、术中遇到的困难及处理，都进行了详尽的分析。这些真实的案例，让书中理论知识变得更加生动和易于理解。通过对这些病例的深入剖析，我不仅学习到了各种AVM的手术策略，更重要的是，我开始思考和学习如何应对术中可能出现的各种变化和挑战。书中对于不同术后并发症的预防和处理也给出了清晰的指导，这对于术后管理至关重要。

评分☆☆☆☆☆

对于手术策略，这本书可谓是“锦囊妙计”。书中并非一味地强调手术的普适性，而是根据AVM的七种类型，量身定制了相应的治疗方案。书中对不同类型AVM的血管造影特征的解读，以及如何根据这些特征评估手术的难易程度和潜在风险，都写得极其到位。尤其让我印象深刻的是，在讨论某些高风险AVM时，作者并没有回避手术的复杂性和挑战性，而是详细地列出了各种术前准备措施，包括多学科会诊的必要性、围手术期管理的重点，以及一旦出现并发症的应急预案。书中对于显微手术技术的讲解，更是细致入微，从入路的选择、显露关键解剖结构，到血管离断、肿瘤切除的全过程，都配以清晰的示意图和步骤分解，仿佛让我身临其境，能够直观地学习到大师级的操作精髓。

评分☆☆☆☆☆

作为一名年轻的神经外科医生，我在阅读这本书的过程中，深切感受到其“学以致用”的潜力。书中丰富的插图、详细的步骤分解，以及对每一个关键环节的深入剖析，都极大地增强了我学习和掌握相关技术的信心。书中对于一些非常规手术入路和特殊器械使用的介绍，也拓宽了我的视野。我尤其欣赏书中在讨论不同手术入路时，对于其优劣势的客观对比，以及如何根据患者的具体情况选择最合适入路的分析。这本书不仅仅是一本技术手册，更像是一位经验丰富的导师，在我学习和成长的道路上，给予了我无私的指导和启发。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对神经外科领域，尤其是脑血管疾病抱有浓厚兴趣的临床医生，我一直希望找到一本能够系统梳理各种动静脉畸形（AVM）的分类、病理生理机制，并能提供详尽手术治疗策略和技巧的参考书。这本书的出现，恰恰满足了我的这一需求。书中对七种不同类型AVM的细致划分，不仅仅是简单的罗列，而是深入剖析了每种类型在解剖结构、血流动力学以及临床表现上的独特之处。例如，书中对海绵状血管瘤（cavernous malformations）的阐述，就不仅限于其形态特征，更深入探讨了其内皮细胞结构异常、血栓形成倾向以及出血风险，并在此基础上，详尽分析了不同部位、不同大小海绵状血管瘤的影像学评估要点，为术前决策提供了坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

书中关于手术技巧的论述，堪称是“庖丁解牛”般的精湛。对于每一种AVM类型，作者都针对性地提出了不同的手术入路和显微技术要点。比如，针对某些位于深部或邻近重要功能区的AVM，书中就详细介绍了如何运用神经导航、术中电生理监测等辅助技术，最大程度地降低手术风险。书中还特别强调了术中出血的控制技巧，包括使用微血管夹、电凝止血、局部止血材料的使用时机和方法等，这些细节的指导对于一线临床医生来说，具有极高的实践价值。我特别喜欢书中关于“分步切除”和“逐步显露”的理念，这对于处理复杂、巨大的AVM尤其重要，能够避免术中大面积出血和脑组织损伤，提高了手术的安全性和成功率。