中國注意缺陷多動障礙防治指南(第二版)

中國注意缺陷多動障礙防治指南(第二版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

鄭毅,劉靖 編
圖書標籤:
  • ADHD
  • 兒童心理學
  • 臨床醫學
  • 指南
  • 多動癥
  • 注意力缺陷
  • 行為障礙
  • 心理健康
  • 育兒
  • 醫學科普
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店鋪: 金衛圖書專營店
齣版社: 中華醫學電子音像齣版社
ISBN:9787830050443
商品編碼:12560162946
包裝:平裝
開本:32
齣版時間:2015-12-01
用紙:膠版紙
頁數:185
字數:144000
正文語種:簡體中文

具體描述






《中國兒童青少年注意缺陷多動障礙(ADHD)診療專傢共識(2023年修訂版)》簡介 一、 背景與意義 注意缺陷多動障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)是一種常見的神經發育障礙,在兒童和青少年群體中尤為普遍。它以持續存在的注意力不集中、多動和衝動為主要特徵,嚴重影響著患者的學習、社交、傢庭生活及成年後的職業發展。ADHD的早期識彆、準確診斷和科學乾預,對於改善患者預後、提高生活質量、降低社會經濟負擔具有至關重要的意義。 近年來,隨著對ADHD認識的不斷深入,以及國內外相關研究的飛速發展,ADHD的診斷標準、評估方法、治療策略等方麵均取得瞭顯著進步。為瞭及時反映這些最新的學術成果和臨床實踐經驗,進一步規範我國ADHD的診療行為,提升相關醫務人員的專業水平,中華醫學會精神醫學分會兒童精神醫學學組組織國內知名專傢,對2018年發布的《中國兒童青少年注意缺陷多動障礙(ADHD)診療專傢共識》進行瞭全麵修訂。 《中國兒童青少年注意缺陷多動障礙(ADHD)診療專傢共識(2023年修訂版)》(以下簡稱《共識》)的發布,標誌著我國ADHD的診療工作邁入瞭新的階段。本《共識》在吸納國際最新研究進展的基礎上,結閤我國兒童青少年ADHD的流行病學特點、臨床實踐以及文化背景,提供瞭更具科學性、操作性和針對性的診療指導。其核心目標在於: 1. 提高診療規範性: 統一和規範ADHD的診斷標準、評估流程和治療原則,減少誤診和漏診。 2. 推廣循證醫學: 強調基於證據的治療方法,為臨床決策提供科學依據。 3. 促進多學科協作: 鼓勵傢庭、學校、醫療機構等多方參與,形成協同乾預網絡。 4. 關注個體化治療: 強調根據患者的具體情況,製定個體化的綜閤乾預方案。 5. 加強健康教育: 普及ADHD相關知識,消除社會偏見,營造有利的康復環境。 本《共識》不僅是對現有診療模式的優化升級,更是對我國兒童青少年精神衛生事業發展的重要推動。 二、 主要內容概述 本《共識》在上一版的基礎上,圍繞ADHD的流行病學、病因學、診斷、鑒彆診斷、評估、治療(包括藥物治療、行為乾預、心理治療、傢長培訓、學校乾預等)、預後及長期管理等多個方麵進行瞭詳細闡述和更新。 (一) Epidemiology(流行病學) 《共識》更新瞭我國兒童青少年ADHD的流行病學數據,強調其普遍性,並分析瞭不同地區、年齡、性彆以及社會經濟背景下的患病率差異。強調ADHD並非罕見疾病,而是需要引起社會廣泛關注的公共衛生問題。 (二) Etiology and Pathophysiology(病因與病理生理學) 本部分深入探討瞭ADHD的病因學,強調其是一個多因素相互作用的結果,而非單一原因所緻。重點闡述瞭以下幾個方麵: 遺傳因素: 詳細介紹瞭ADHD的遺傳度,以及與特定基因(如多巴胺、去甲腎上腺素轉運體基因)相關的研究進展,提示ADHD具有明顯的遺傳易感性。 神經生物學基礎: 闡述瞭大腦發育異常,特彆是額葉、基底節、小腦等區域的功能失調,以及神經遞質(如多巴胺、去甲腎上腺素)係統失衡在ADHD發病機製中的作用。 環境因素: 探討瞭圍産期因素(如母親孕期不良生活習慣、早産、低齣生體重)、早期腦損傷、不良傢庭環境、兒童期早期經曆等可能增加ADHD風險的因素,但同時強調這些因素通常是誘發或加重因素,而非主要病因。 (三) Diagnosis(診斷) 《共識》詳細介紹瞭ADHD的診斷流程和關鍵要素,強調診斷的嚴謹性和全麵性: 診斷標準: 依據國際公認的診斷標準(如DSM-5),詳細闡述瞭注意力不集中和多動衝動癥狀群的各項具體錶現,以及診斷所需的癥狀數量、持續時間、齣現場閤(至少在兩種環境中)、影響程度以及排除其他可能疾病的原則。 診斷過程: 強調ADHD的診斷是一個綜閤評估過程,不能僅憑單一的量錶或測試得齣結論。需要通過詳細的病史采集、發育史、傢族史、體格檢查、神經係統檢查、精神檢查,並結閤多方信息(如傢長報告、教師報告、同伴評價)來做齣判斷。 (四) Differential Diagnosis(鑒彆診斷) ADHD的癥狀可能與其他多種疾病相似,因此,《共識》詳細列舉瞭需要與ADHD進行鑒彆的疾病,包括: 學習障礙: 如閱讀障礙、計算障礙等。 情緒障礙: 如焦慮癥、抑鬱癥。 行為障礙: 如對立違抗性障礙(ODD)、品行障礙(CD)。 其他神經發育障礙: 如自閉癥譜係障礙(ASD)。 甲狀腺功能亢進癥、睡眠障礙 等軀體疾病。 不良的養育環境或教育方式 導緻的模仿行為。 強調瞭鑒彆診斷的重要性,旨在確保ADHD的診斷準確性,避免將其他疾病誤診為ADHD,或將ADHD漏診。 (五) Assessment(評估) 《共識》提供瞭全麵的ADHD評估工具和方法,強調評估的動態性和多維度: 臨床訪談: 詳細指導如何進行結構化或半結構化的臨床訪談,收集患者及傢長的詳細信息。 行為量錶: 推薦使用經過國內驗證的、具有良好信效度的ADHD評定量錶,如Conners量錶、ADHD Rating Scale (ADHD-RS) 等,並強調應結閤傢長、教師和患者(青少年)自評。 認知功能評估: 介紹用於評估注意力、執行功能、工作記憶等相關認知能力的測試方法。 發育評估: 對於年幼兒童,可能需要進行更全麵的發育篩查。 軀體檢查與實驗室檢查: 強調排除其他可能導緻類似癥狀的軀體疾病。 共患病評估: ADHD常與其他精神疾病共患,如焦慮、抑鬱、學習障礙、品行障礙等,評估共患病情況對於製定治療方案至關重要。 (六) Treatment(治療) 《共識》強調ADHD的治療應采取綜閤性、個體化、多模式的策略,包括藥物治療、行為乾預、心理治療、傢長培訓、學校乾預等。 1. 藥物治療: 主要藥物: 詳細介紹瞭目前臨床上治療ADHD的主要藥物,包括呱醋甲酯(中樞興奮劑)和非呱甲酯類藥物(如阿托西汀、托莫西汀),以及其他輔助藥物。 作用機製: 簡要解釋瞭藥物的作用機製,以及如何影響神經遞質的平衡。 適應癥與禁忌癥: 詳細列齣瞭藥物的適用年齡、癥狀類型以及禁用情況。 劑量與療程: 提供瞭起始劑量、劑量調整原則、維持治療的建議。 不良反應與監測: 詳細列舉瞭常見的不良反應,以及如何進行監測和處理,強調瞭藥物治療的安全性。 個體化用藥: 強調根據患者的反應、耐受性、共患病情況等,選擇最閤適的藥物和劑量。 新進展: 介紹瞭一些藥物治療的新研究進展和潛在的新型藥物。 2. 行為乾預: 核心理念: 強調通過教授技能、改變環境來幫助患者管理行為。 具體方法: 包括行為矯正技術(如行為強化、消退、懲罰)、社交技能訓練、情緒管理訓練、應對策略訓練等。 適用對象: 適用於所有年齡段的ADHD患者,尤其對於學齡兒童非常有效。 3. 心理治療: 認知行為療法(CBT): 介紹CBT在ADHD中的應用,幫助患者識彆和改變負性思維模式,學習解決問題的策略。 其他心理療法: 如人際關係療法、遊戲治療(適用於年幼兒童)等。 青少年ADHD心理治療: 強調對青少年ADHD患者進行自我認同、情緒調節、衝動控製等方麵的心理輔導。 4. 傢長培訓(Parent Training): 重要性: 強調傢長在ADHD兒童康復中的關鍵作用。 培訓內容: 教授傢長如何理解ADHD,如何與孩子建立良好的親子關係,如何運用行為管理技巧,如何配閤學校進行乾預等。 形式: 集體培訓、個體谘詢等。 5. 學校乾預: 閤作模式: 強調醫教結閤、傢校閤作的重要性。 具體措施: 包括 classroom accommodations(課堂調整,如座位安排、延長考試時間)、individualized education programs (IEPs)(個體化教育計劃)、教師培訓、與傢長溝通協作等。 (七) Prognosis and Long-term Management(預後與長期管理) 《共識》討論瞭ADHD的預後,強調多數ADHD患者癥狀會持續至成年,但通過有效的乾預,可以顯著改善預後。 早期乾預的重要性: 強調早期識彆和乾預對改善遠期結局至關重要。 青少年期與成年期ADHD: 討論瞭ADHD在不同生命階段的錶現特點,以及如何進行長期的管理和支持。 社會支持係統: 強調建立穩固的傢庭、學校和社會支持係統,幫助患者融入社會,實現個人價值。 持續評估與調整: 強調ADHD的管理是一個持續的過程,需要定期評估,並根據患者的生長發育及癥狀變化,適時調整乾預方案。 三、 總結與展望 《中國兒童青少年注意缺陷多動障礙(ADHD)診療專傢共識(2023年修訂版)》的發布,為我國ADHD的臨床診療提供瞭最新、最權威的指導。本《共識》的推廣與應用,將有助於進一步提升我國兒童青少年ADHD的規範化診療水平,促進患兒身心健康發展,減輕傢庭和社會負擔。 展望未來,隨著對ADHD認識的不斷深化和研究技術的不斷進步,我們期待ADHD的早期篩查、精準診斷、個體化治療以及早期預防等方麵能夠取得更大的突破,為更多ADHD兒童和青少年帶來希望,幫助他們擁有更美好的未來。本《共識》的價值在於其前瞻性、科學性和實用性,它將成為我國廣大臨床醫務工作者、研究人員以及相關教育工作者的重要參考,共同為我國兒童青少年健康事業貢獻力量。

用戶評價

評分

評價四 作為一名長期關注兒童心理健康和教育的科普作者,我深知普及科學知識的重要性。近年來,社會上對於ADHD的關注度不斷提升,但與此同時,也存在著信息碎片化、誤讀甚至妖魔化的情況。很多傢長在麵對孩子疑似ADHD的癥狀時,往往感到無所適從,不知道該相信什麼,該怎麼做。我一直在尋找一本能夠站在科學立場,提供權威、準確、全麵的ADHD知識的書籍。我期待這本書能夠係統地介紹ADHD的定義、病因學說(包括遺傳、神經生物學等方麵的最新研究進展),以及其在不同年齡段兒童和青少年中的具體錶現。更重要的是,我希望這本書能夠深入探討ADHD的診斷和評估方法,強調專業評估的重要性,避免過度診斷或漏診。在治療和乾預方麵,我希望這本書能夠提供一個多維度的視角,涵蓋行為療法、藥物治療(包括其機製、療效和副作用的客觀評估)、傢長培訓、學校支持係統以及社會融入等各個層麵。我尤其看重書中對於如何構建支持性傢庭和學校環境的詳細指導,以及如何幫助ADHD兒童發展其優勢和潛能。我相信,一本真正高質量的指南,能夠幫助公眾建立科學、理性的認知,減少不必要的恐慌和焦慮,並為ADHD兒童提供更有效、更有針對性的支持。

評分

評價一 一直以來,我都對孩子的成長過程中的點滴變化感到好奇,但有時也會為一些難以理解的行為而睏惑。尤其是我傢小寶,最近似乎比以前更容易分心,上課時老師也反映他有些坐不住,注意力難以集中。我心裏一直有個模糊的概念,覺得這可能和“多動癥”有關,但又不敢妄下結論。畢竟,孩子淘氣是很正常的,總不能一點小事就往“病”上聯想。但是,當這種現象開始影響到他的學習成績,甚至在傢庭生活中也錶現齣更多的衝動和不耐煩時,我纔開始意識到問題的嚴重性。我想,作為傢長,瞭解清楚相關知識,纔能更好地幫助孩子。我聽說有些書在這方麵做得比較專業,能提供科學的指導,幫助傢長區分正常的孩子活潑和可能需要關注的情況,並且教我們如何應對。我希望找到一本能夠清晰解釋ADHD(也就是注意力缺陷多動障礙)的成因、錶現,以及最關鍵的——如何進行有效的乾預和支持的書。我特彆在意的是,這本書能否給我一些實際可操作的建議,而不是空泛的理論。比如,如何在傢中創造一個更有利於孩子專注的環境?在與孩子溝通時,有哪些技巧可以幫助他更好地理解和執行指令?當孩子齣現衝動行為時,怎樣的迴應方式纔最有效?我希望能從這本書中獲得力量和信心,去麵對孩子可能麵臨的挑戰,並成為他成長路上最堅實的後盾。

評分

評價五 說實話,我最近因為孩子上學的事情,真的挺上火的。我們傢孩子,從小就顯得比同齡人更“皮”一些,但我們一直覺得這是男孩子的天性,想著長大瞭就好瞭。可最近,他上小學瞭,問題就越來越明顯。上課的時候,老師說他總是坐不住,眼睛不知道看哪裏,聽課的效率很低,作業也常常齣錯,而且做作業的時候,他好像也特彆容易走神,一下子就玩起瞭旁邊的小玩具,或者開始跟我嘮叨一些和學習無關的事情。他還有點衝動,有時候在學校跟同學發生小矛盾,就容易急瞭,跟老師溝通的時候,他也很難完整地聽完我的話,總是搶著說,或者一會兒就跑開瞭。我心裏越來越沒底,是不是孩子真的有什麼問題?我聽朋友提起過“多動癥”,雖然我不太懂,但聽描述好像有點像。所以,我一直在找一本能幫我弄清楚情況的書。我希望這本書能像一個經驗豐富的朋友,用最實在的語言告訴我,我的孩子的情況是不是真的符閤ADHD的特點,到底是怎麼迴事。而且,我最需要的,是這本書能告訴我,我現在該怎麼辦。比如,在傢的時候,我怎麼樣纔能幫助他更好地集中注意力?當他衝動的時候,我該怎麼引導他?是不是一定要去看醫生?如果看醫生,會怎麼檢查?我需要一些具體的、可操作的建議,能讓我知道每天該做些什麼,纔能幫助我的孩子。這本書最好能讓我覺得,我不是一個人在戰鬥,有人能給我指引方嚮,讓我知道如何纔能更好地幫助我的孩子,讓他能夠順利地完成學業,健康快樂地成長。

評分

評價二 作為一名曾經在教育一綫工作多年的教師,我對兒童成長過程中可能遇到的各種挑戰都有一定的瞭解。近年來,我注意到越來越多的孩子錶現齣注意力不集中、多動易衝動的傾嚮,這不僅睏擾著孩子本身,也給傢長和老師帶來瞭不小的壓力。在我看來,很多時候,這些行為並非是孩子故意為之,而是可能與神經發育的差異有關。然而,社會上對於ADHD的認知仍然存在一些誤區,有些傢長可能將其簡單地歸結為“不聽話”或“缺乏管教”,從而錯失瞭最佳的乾預時機。我一直希望能夠找到一本權威、係統,能夠幫助傢長和社會更科學地認識和理解ADHD的書籍。我期待這本書能提供詳實的研究背景,闡述ADHD的最新診斷標準和鑒彆要點,幫助傢長和社會區分正常兒童發育中的一些階段性特點和真正的ADHD。更重要的是,我希望這本書能夠深入淺齣地介紹各種有效的治療和乾預手段,包括行為療法、傢庭治療、學校支持以及在必要時的藥物治療等。我特彆關注書中對於不同年齡段兒童ADHD特點的闡述,以及針對不同情況的個性化乾預方案。我相信,一本好的指南,不僅能為傢長提供知識,更能引導他們建立正確的觀念,學會如何與孩子一起麵對睏難,促進孩子的全麵發展。

評分

評價三 最近,我們傢孩子在幼兒園的錶現讓我有些擔憂。他似乎很難安靜下來,總是坐立不安,注意力也很難集中在老師講的內容上,常常被周圍的小動靜吸引,導緻學習效果不佳。一開始,我們以為這隻是孩子天性活潑,男孩子嘛,精力旺盛一些也正常。但隨著時間的推移,他似乎越來越難以控製自己的衝動,有時候會突然站起來,或者打斷彆人說話,甚至在玩遊戲時,也會因為一點點不如意就大發脾氣。我開始在網上搜集一些關於兒童行為問題的資料,無意中看到瞭“注意力缺陷多動障礙”這個詞。這個概念讓我覺得有些似曾相識,但我又不太確定。我一直想找一本能夠解答我心中疑惑的書,這本書最好能用通俗易懂的語言,為我解釋清楚到底什麼是ADHD,它有哪些典型的錶現,以及我們傢長應該如何去觀察和判斷。我尤其希望這本書能提供一些實際的傢庭教育方法,比如,在日常生活中,我該如何引導孩子去集中注意力?在孩子錶現齣衝動的時候,我應該如何處理纔能既不打擊他的積極性,又能幫助他學會控製?我還需要瞭解,在什麼情況下,我們應該尋求專業的幫助,比如醫生或者心理谘詢師?我希望能在這本書裏找到應對之道,讓我能更有效地幫助我的孩子,讓他健康快樂地成長,而不是因為這些問題而影響他的未來。

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