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賀銀成 著

圖書標籤:

• 執業醫師
• 賀銀成
• 實踐技能
• 應試指南
• 2018年
• 臨床執業助理醫師
• 國傢醫學考試
• 醫學教材
• 醫療資格證
• 現貨

店鋪： 求學圖書專營店

齣版社： 國傢開放大學齣版社

ISBN：9787304090388

商品編碼：15197855439

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2018-03-01

用紙：賀銀成

套裝數量：6

正文語種：中文

 

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售後保障

《臨床醫師實踐技能精要》 引言 在醫學實踐的浩瀚海洋中，精湛的臨床技能如同璀璨的燈塔，指引著每一位醫者準確診斷、有效治療，最終守護患者的健康。本書《臨床醫師實踐技能精要》正是為 aspiring 臨床醫師量身打造的寶貴指南，旨在係統性地梳理和深化醫學實踐所需的各項核心技能。本書並非直接針對某一特定年度的考試，而是立足於臨床實踐的本質，深入剖析每一項技能的理論基礎、操作流程、關鍵要點及常見誤區，力求為讀者構建堅實而全麵的臨床技能知識體係。 第一部分：醫學問診的藝術與科學 醫學問診是醫患溝通的開端，是獲取關鍵臨床信息的第一步。它不僅是技術的運用，更是一門藝術。本書將深入探討問診的各個維度： 問診的目的與原則： 明確問診的核心目標——收集病史、建立信任、初步診斷，以及貫穿始終的尊重、同情、保密等基本原則。 病史采集的結構化與靈活性： 詳細介紹標準化的病史采集框架（如主訴、現病史、既往史、個人史、傢族史、社會史等），同時強調在實際問診中如何根據患者的具體情況進行靈活調整，把握問診的節奏與深度。 開放式與封閉式提問的運用： 深入剖析不同類型提問的特點、適用場景及其對信息收集的影響，指導讀者如何巧妙運用，以獲得最準確、最全麵的信息。 傾聽的技巧： “聽”是問診中最被低估卻至關重要的技能。本書將講解積極傾聽、非言語綫索的捕捉與解讀，以及如何通過恰當的反饋（如重復、總結、提問）來確認理解，展現真誠的關注。 探究主訴的深層意義： 教導讀者如何深入挖掘患者主訴背後的真正原因，理解患者的主觀感受，區分癥狀與體徵，還原疾病的發生發展過程。 特殊人群的問診策略： 針對兒童、老年人、意識不清、精神障礙等特殊患者群體，提供個性化的問診技巧和注意事項，確保信息的有效獲取。 溝通障礙的識彆與剋服： 分析可能齣現的溝通障礙（如語言不通、文化差異、情緒激動等），並提供相應的應對策略，確保溝通的順暢與高效。 醫學倫理在問診中的體現： 強調在問診過程中，如何體現尊重患者自主權、保護隱私、避免誘導性提問等醫學倫理要求。 第二部分：體格檢查的精細化與係統化 體格檢查是醫生用自己的感官和輔助工具來瞭解患者身體狀況的重要手段。本書將從整體到局部，係統地講解各項體格檢查的要領： 一般檢查： 涵蓋生命體徵（體溫、脈搏、呼吸、血壓）的準確測量與解讀，以及精神狀態、營養狀況、體型、步態等整體印象的評估。 皮膚、毛發、指甲的檢查： 學習識彆皮損的形態、分布、顔色，以及皮膚的彈性、溫度、濕度等，瞭解其與全身疾病的聯係。 頭頸部檢查： 細緻講解眼、耳、鼻、咽喉、口腔、淋巴結、甲狀腺的檢查方法及陽性體徵的意義。 胸部檢查（包括呼吸係統與心髒）： 視診、觸診、叩診、聽診： 詳細闡述這四種基本方法的正確操作步驟，並結閤聽診器，講解肺部呼吸音（正常呼吸音、囉音、哮鳴音等）、心髒雜音的辨彆與臨床意義。 心界、心率、心律的判定： 講解如何準確測量心界、心率，以及識彆心律不齊的常見類型。 腹部檢查： 視診、觸診（淺入深）、叩診、聽診： 強調腹部檢查的順序與技巧，包括腹部形狀、有無壓痛、反跳痛、包塊，以及腸鳴音的評估。 肝髒、脾髒、腎髒的觸診： 講解如何通過觸診來評估這些髒器的位置、大小、質地、錶麵及有無壓痛。 脊柱、四肢及神經係統檢查： 關節活動度、肌力、感覺、反射的檢查： 講解如何係統地評估四肢的運動功能、肌張力、肌力，以及深淺反射、病理反射的檢查。 腦神經的初步評估： 介紹對主要腦神經功能的簡易評估方法。 全身淋巴結的觸診： 講解各個部位淋巴結的觸診方法和異常情況的判斷。 體格檢查的注意事項與禁忌癥： 強調在檢查過程中保護患者隱私，避免引起患者不適，以及某些檢查的特殊注意事項。 體格檢查結果的記錄與分析： 指導讀者如何規範、準確地記錄檢查結果，並初步分析其臨床意義，為後續診斷提供依據。 第三部分：臨床操作技能的規範與熟練 臨床操作技能是醫務人員直接為患者提供診療服務的關鍵。本書將針對一係列核心的臨床操作，進行深入的解析與指導： 無菌技術與消毒隔離： 無菌原則的理解與應用： 詳細講解無菌的概念、重要性，以及如何在臨床操作中嚴格執行無菌原則。 不同消毒滅菌方法的選擇與應用： 介紹各種消毒劑的性質、作用機製、適用範圍及正確使用方法。 手衛生： 強調手衛生的重要性，詳細講解洗手、手消毒的正確步驟和時機。 靜脈輸液與肌肉注射： 穿刺前的準備： 包括藥物的選擇、劑量計算、配藥、選擇穿刺部位、消毒等。 穿刺過程的技巧： 講解如何穩定血管，減少患者疼痛，提高穿刺成功率。 穿刺後的觀察與處理： 監測輸液速度、有無不良反應，以及拔針後的止血與包紮。 不良反應的識彆與處理： 講解輸液反應、局部感染、血腫等常見並發癥的預防與處理。 導尿術： 適應癥與禁忌癥： 明確導尿的臨床指徵與不宜操作的情況。 操作步驟的細節： 詳細講解男性與女性導尿術的無菌操作、導尿管的選擇、插入技巧、固定與拔齣。 並發癥的預防： 強調預防尿路感染、尿道損傷等。 吸痰術： 適應癥與注意事項： 明確何種情況下需要吸痰，以及吸痰過程中的注意事項，如吸痰管的選擇、深度、頻率、對患者的影響。 操作步驟的規範： 講解如何安全有效地進行口咽、鼻咽及氣管內吸痰。 心肺復蘇（CPR）基礎： 評估與呼救： 強調識彆心跳呼吸驟停，並及時呼叫支援。 胸外按壓與人工呼吸： 詳細講解成人、兒童、嬰兒的胸外按壓位置、深度、頻率，以及人工呼吸的通氣量、頻率。 AED的使用： 介紹自動體外除顫器（AED）的基本原理和使用流程。 傷口敷料更換與包紮： 傷口評估： 學習評估傷口的類型、大小、深度、有無感染跡象。 敷料的選擇與更換： 介紹不同類型敷料的特點與適用性，以及規範的更換流程。 包紮技巧： 講解不同部位、不同目的的包紮方法（如綳帶、三角巾等）。 其他常見操作： 根據臨床需求，可能涵蓋血糖監測、氧療等基礎操作的要點。 器械的正確使用與維護： 強調對常用醫療器械（如注射器、針頭、導管、聽診器等）的正確選擇、使用、清潔、消毒與維護。 第四部分：醫患溝通與倫理規範 卓越的醫術離不開良好的溝通與高尚的醫德。本書將重點闡述溝通技巧與醫學倫理在臨床實踐中的融閤： 疾病告知與同意： 告知的原則： 強調知情、理解、自願。 告知的內容： 疾病診斷、病情發展、治療方案（包括替代方案）、預後、潛在風險與獲益。 同意的獲取： 講解如何與患者或其法定代理人充分溝通，確保其在理解的基礎上做齣決定。 壞消息的傳遞： 心理準備： 醫生自身的心理準備與對患者情緒的預判。 時機與環境： 選擇恰當的時間、地點，營造私密、支持性的氛圍。 溝通策略： 循序漸進、誠實、富有同情心，並提供後續支持。 處理患者的疑問與不滿： 積極傾聽與共情： 理解患者的擔憂與感受。 清晰解釋與解答： 用患者能理解的語言解釋，避免使用專業術語。 尋求解決方案： 在能力範圍內，與患者共同尋找解決問題的辦法。 醫學倫理的核心原則： 自主性（Autonomy）： 尊重患者的自主決定權。 行善（Beneficence）： 積極為患者謀求最大利益。 不傷害（Non-maleficence）： 避免對患者造成不必要的傷害。 公正（Justice）： 公平對待每一位患者。 隱私保護與保密： 強調患者信息的保密性，以及在什麼情況下可以披露信息。 職業道德與行為規範： 提升職業素養，培養嚴謹、負責、謙遜的工作態度。 結論 《臨床醫師實踐技能精要》是一本旨在引導臨床醫師不斷提升自身綜閤能力的實踐性讀物。本書通過對問診藝術、體格檢查要領、臨床操作規範以及醫患溝通倫理的係統闡述，為讀者提供瞭一個紮實的基礎框架。掌握這些核心技能，不僅是應對考試的必要準備，更是成為一名閤格、優秀的臨床醫師的基石。我們鼓勵讀者將本書中的理論知識與臨床實踐相結閤，勤加練習，反復揣摩，在實踐中不斷打磨，最終成為能夠為患者提供優質醫療服務的優秀醫學人纔。

評分☆☆☆☆☆

我必須贊揚一下這本書在“時效性”上的把握。作為一本針對特定年份考試的用書，它對近年來考試形式和熱點變化的捕捉非常敏銳。從書籍的整體風格和對一些新修訂指南的引用程度來看，它確實緊跟瞭當年的官方要求。這讓我在使用時感到非常踏實，不用擔心復習的內容已經過時或者偏離瞭最新的考試導嚮。特彆是對於一些新興的公共衛生或臨床指南中的微調部分，這本書都進行瞭及時的更新和標注，不像有些老舊資料，內容還在停留在前幾年的標準上。這種對時間敏感度的重視，對於我們這些必須“對分論輸贏”的考生來說，是至關重要的安全感來源。它就像一個可靠的嚮導，確保我走的每一步都符閤最新的“遊戲規則”。

評分☆☆☆☆☆

我不得不說，這本書對於那些臨近考試、時間緊迫的考生簡直是一劑強心針。市麵上很多復習資料都傾嚮於追求大而全，恨不得把曆年所有的知識點都囊括進來，結果就是厚得像磚頭，讓人望而生畏。然而，這本《現貨賀銀成執業醫師2018實踐技能應試指南》顯然是經過瞭精心的篩選和提煉的。它的重點非常突齣，能夠清晰地分辨齣“必考點”和“拓展知識”。我對比瞭近幾年的考試大綱，發現書中對那些反復齣現的高頻考點，不僅給齣瞭詳盡的描述，還附帶瞭“考試高頻提醒”的小框，這種設計非常巧妙，直接把復習的重心明確地擺在瞭我眼前。它不是那種事無巨細的百科全書，它更像是一個經驗豐富的老教師，知道考什麼，怎麼考，並且用最精煉的語言告訴你。我用它來做最後的查漏補缺，效果齣奇地好，感覺復習的效率瞬間提升瞭一個檔次，不再是漫無目的地翻閱，而是有的放矢地進行鞏固。

評分☆☆☆☆☆

這套書的排版實在是太友好瞭，我之前買過好幾本不同齣版社的模擬題集，好多題目的解析都是那種密密麻麻擠在一起的文字，看著就頭大。但是這本《現貨賀銀成執業醫師2018實踐技能應試指南》的處理方式簡直是教科書級彆的清晰。首先，它的知識點分類非常細緻，每一個技能操作步驟都被拆分成瞭小標題，配閤著清晰的流程圖或示意圖，即使是初次接觸某個操作的新手，也能很快抓住重點。比如在心肺聽診那一部分，它不僅僅羅列瞭各種呼吸音和心音的描述，更重要的是，它用不同顔色的字體區分瞭正常和異常的描述，這一點在考前衝刺復習時，能極大地提高信息提取的效率。而且，每章節後麵附帶的自測題，答案解析部分也是做到瞭詳略得當，既有標準答案的準確性，又給齣瞭易錯點提醒，而不是一味地堆砌知識點。我個人覺得，對於需要快速建立係統知識框架的考生來說，這種邏輯清晰、視覺友好的設計，比單純內容堆砌的書籍要實用一百倍，真正體現瞭“指南”的價值，而不是“題庫”的堆砌。這本書真的幫我省下瞭大量整理筆記的時間。

評分☆☆☆☆☆

關於這本書的實用性，特彆是針對實踐技能部分的覆蓋麵，我深感滿意。很多教材在描述操作流程時，往往過於理論化，缺乏實際操作中的細節和“陷阱”提示。但這本書在這方麵做得非常到位。例如，在進行體格檢查的一些特殊體位要求上，它不僅說明瞭標準體位，還特彆標注瞭在實際操作中容易被忽略的細節，比如“注意保暖”或者“應先告知患者”這類，雖然看似是軟性要求，但在評分標準中往往是關鍵分。此外，書中對於一些需要口述的考核內容，也給齣瞭非常規範的“標準話術”，這對於很多平時練習時隻關注操作，忽略口頭錶達的考生來說，是極大的幫助。我以前總覺得口述部分不重要，讀瞭這本書後纔發現，清晰、規範的錶達是獲得高分的關鍵。可以說，這本書真正做到瞭從考生的角度齣發，把“實戰經驗”融入瞭書本講解之中。

評分☆☆☆☆☆

這本書的檢索性和輔助學習工具的設計，簡直是為我這種“健忘型”選手量身定做的。我個人習慣於在復習過程中做大量的標記和跳轉，一本結構混亂的書隻會讓我更加迷失。但這本指南的目錄設計得非常直觀，每一個章節的標題都精確地對應著某一個核心技能模塊，使得我可以非常快速地定位到我想要復習的內容。更讓我驚喜的是，它似乎預料到瞭考生會在哪些知識點上産生混淆，特意設置瞭“易混淆對比”的錶格。比如，將幾種相似疾病的體徵進行並列對比，用錶格的形式呈現，一下子就清晰明瞭，完全避免瞭文字描述帶來的理解上的模糊地帶。這種將復雜信息結構化、視覺化的處理方式，極大地降低瞭我的認知負荷，使得我在短時間內能夠記憶更多關鍵信息，這在考前衝刺階段尤其寶貴。

評分☆☆☆☆☆

不錯，挺好的，內容詳細，質量不錯。方便帶

評分☆☆☆☆☆

物品還行，物流真心慢

評分☆☆☆☆☆

不錯，挺好的，內容詳細，質量不錯。方便帶

評分☆☆☆☆☆

買的時候沒說清楚是視聽視頻

評分☆☆☆☆☆

感覺還可以吧，希望有用吧。

評分☆☆☆☆☆

很好哈哈賺瞭

評分☆☆☆☆☆

基本符閤，好評吧颱詞藻類植物

評分☆☆☆☆☆

好東西好東西

評分☆☆☆☆☆

不給視頻，店傢完全不迴復，不搭理