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張啓瑜 著，張啓瑜 編

圖書標籤:

• 普通外科學
• 腹部外科
• 外科手術
• 錢禮
• 醫學教材
• 第二版
• 臨床醫學
• 外科
• 腹部疾病
• 手術治療

店鋪： 宿遷新華書店圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117247474

商品編碼：25463659005

包裝：精裝

開本：大16

齣版時間：2017-10-01

內容介紹
      本書反映瞭錢禮教授D特的腹部外科疾病的診斷思路與處理程序，以及有關臨床疑難病癥處理方略，結閤各位專傢長期從事臨床的工作經驗，對腹部外科領域有關臨床問題進行瞭詳盡和全麵的討論分析；對腹部外科各種疾病的基礎理論、臨床特徵和治療技術作瞭係統而全麵的闡述；對臨床上有爭議的問題有其D特的見解，反映瞭腹部外科領域的*進展。。全書基礎理論和臨床實踐密切結閤，傳統經驗和現代研究密切結閤，內容豐富，圖文並茂。對於廣大普外科醫生學習和臨床工作具有FC高的價值。

關聯推薦
      錢禮教授是我國老一輩*有影響的外科學傢之一，70餘年來對我國外科學的發展做齣瞭巨大的貢獻。錢禮老先生編寫的《腹部外科學》是我國醫學界，尤其是外科醫學發展的一個裏程碑，是我國腹部外科領域齣版較早的專著之一，也是我國無數外科醫生的啓濛教材。錢老憑藉從醫執教50多年的經驗，對腹部外科領域有關臨床問題進行瞭詳盡和全麵的討論分析，對腹部外科各種疾病的基礎理論、臨床特徵和治療技術作瞭係統而全麵的闡述。錢老不單以其廣博的知識、深入其境的實踐經曆，更以其勇於創新的科學精神、善於從醫學迷陣中找到齣路的科學分析方法和鍥而不捨的工作作風，影響著一代又一代的青年普通外科醫生的成長，深得同輩的HP和青年學子的敬仰。本書*版齣版後深受廣大讀者的HP，榮獲浙江省高校科技成果一等奬、D代*經典的五十本醫學圖書。此次修訂，在保留原著風格的基礎上，增補現代腹部外科學的新進展、新技術，例如腹腔鏡、機器人手術和腹部髒器移植術等。

 
目錄
D一章 腹壁 D二章 疝 D三章 腹膜、網膜和腸係膜 D四章 胃和十二指腸 D五章 空腸和迴腸 D六章 闌尾 D七章 結腸、直腸和肛管 D八章 肝髒 D九章 膽囊和肝外膽管 D十章 胰腺 D十一章 脾髒 D十二章 腹部髒器移植 D十三章 腹部外科疾病的診斷思路和處理程序 附錄

D一章  腹壁

D二章  疝

D三章  腹膜、網膜和腸係膜

D四章  胃和十二指腸

D五章  空腸和迴腸

D六章  闌尾

D七章  結腸、直腸和肛管

D八章  肝髒

D九章  膽囊和肝外膽管

D十章  胰腺

D十一章 脾髒

D十二章 腹部髒器移植

D十三章  腹部外科疾病的診斷思路和處理程序

附錄

附錄一  腔鏡技術在腹部外科中的應用

附錄二  機器人技術在腹部外科中的應用

附錄三  內鏡技術在腹部外科中的應用

附錄四  外科疑難或危重病例閤理處理的程序與方略

顯示全部信息

《腹部疑難雜癥診療手冊》 內容簡介 本書旨在為臨床醫生提供一本全麵、實用且具有指導意義的腹部疑難雜癥診療手冊。針對外科、消化內科、介入科以及其他相關專科醫生在麵對復雜的腹部疾病時可能遇到的挑戰，本書係統地梳理瞭常見及罕見腹部疾病的診斷思路、鑒彆診斷要點、最新治療進展以及個體化治療策略。全書以疑難病例分析為導嚮，強調多學科協作（MDT）的重要性，並結閤大量臨床實例，力求將理論知識與臨床實踐緊密結閤。 第一部分：腹部疑難雜癥的診斷策略 本部分聚焦於腹部疑難雜癥的診斷。我們將從病史采集、體格檢查的細節著手，強調那些可能被忽視卻至關重要的信息。隨後，深入探討影像學檢查（如CT、MRI、超聲、PET-CT）在疑難診斷中的價值，特彆是對早期、微小病竈以及復雜影像學錶現的解讀技巧。我們還將詳細介紹內鏡檢查（包括胃鏡、腸鏡、ERERCP、十二指腸鏡等）在病因不明的腹部不適、齣血、腫塊中的應用，以及各種活檢技術（穿刺活檢、內鏡活檢、手術活檢）在明確病理診斷中的地位。 詳細病史采集與體格檢查的“玄機”： 很多疑難病例的綫索藏匿於患者不經意的描述中。本書將引導讀者如何通過深入追問病史，如起病緩急、疼痛性質、伴隨癥狀、既往病史、用藥史、傢族史等，勾勒齣疾病的大緻輪廓。體格檢查方麵，我們將聚焦於腹部觸診、叩診、聽診的精細化操作，以及對腹部體徵（如移動性濁音、闆狀腹、腹壁靜脈麯張、腹部包塊等）的深度解析，並探討如何在有限的體徵下推測潛在的病變。 影像學診斷的“火眼金睛”： 影像學是現代腹部疾病診斷的基石。本書將詳細講解如何根據臨床錶現選擇最閤適的影像學檢查方式。對於CT和MRI，我們將重點闡述不同增強期、不同序列的影像錶現，以及如何識彆假陽性、假陰性徵象。特彆關注血管瘤、血管畸形、腸係膜缺血、腹膜後病變、淋巴瘤等復雜病竈的影像學特徵。PET-CT在代謝活躍病竈、轉移竈檢測中的地位也將被深入探討。 內鏡下的“探秘”： 消化道內鏡不僅是診斷工具，更是治療前沿。本書將係統介紹各種內鏡技術在疑難診斷中的應用，例如，對於不明原因的上消化道齣血，如何通過胃鏡尋找齣血點；對於腸道占位，如何通過腸鏡進行精細評估和活檢。ERCP和十二指腸鏡在膽胰疾病診斷中的獨特優勢，如對微小結石、十二指腸乳頭腫瘤、膽道狹窄的識彆，也將作為重點內容。 病理診斷的“定心丸”： 最終的病理診斷是確診的金標準。本書將指導讀者如何規範地獲取病理標本，包括穿刺活檢的適應癥與禁忌癥，以及如何提高活檢陽性率。對於內鏡活檢，將重點介紹在不同病變部位（如胃黏膜、結腸息肉、十二指腸潰瘍邊緣）的取樣技巧。手術病理的價值，尤其是在腫瘤分期和復雜病變的鑒彆診斷中，也將被充分強調。 第二部分：腹部疑難雜癥的鑒彆診斷要點 腹部髒器眾多，解剖毗鄰復雜，疾病錶現多樣，因此鑒彆診斷是關鍵。本部分將針對一些常見的、易混淆的腹部疑難雜癥，進行詳細的鑒彆分析。我們將從病因、病理生理、臨床錶現、影像學特徵、實驗室檢查以及治療反應等多個維度，係統地對比相似疾病的異同點，幫助讀者快速鎖定診斷方嚮。 “疼痛”背後的真相： 腹痛是腹部疾病最常見的癥狀，但其原因卻韆變萬化。本書將深入剖析急性腹痛、慢性腹痛、絞痛、脹痛、燒灼痛等不同性質疼痛的可能病因，並重點區分以下幾類易混淆的病癥： 急性腹痛： 如闌尾炎與卵巢囊腫蒂扭轉、急性胰腺炎與急性膽囊炎、腸梗阻與腸係膜血管意外。 慢性腹痛： 如潰瘍性結腸炎與剋羅恩病、腸易激綜閤徵與早期結直腸癌、慢性胰腺炎與胃十二指腸潰瘍。 “腫塊”的睏惑： 腹部腫塊的性質多種多樣，良惡性難以區分。本書將重點解析： 肝髒腫塊： 如肝髒囊腫、肝膿腫、肝血管瘤、肝癌（原發性與轉移性）的影像學及臨床鑒彆。 胰腺腫塊： 胰腺癌、胰腺假性囊腫、胰腺神經內分泌腫瘤的鑒彆。 脾髒腫塊： 脾囊腫、脾膿腫、脾髒淋巴瘤、脾髒轉移瘤的鑒彆。 腹膜後腫塊： 腹膜後縴維化、腹膜後腫瘤（脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等）、淋巴結腫大的鑒彆。 “黃疸”的迷霧： 黃疸是肝膽係統疾病的重要信號。本書將詳細闡述： 肝細胞性黃疸： 病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷的鑒彆。 阻塞性黃疸： 膽石癥、膽管癌、胰頭癌、壺腹部癌的鑒彆，以及它們在影像學上的細微差異。 溶血性黃疸： 各種原因引起的溶血性貧血的鑒彆。 “消化道齣血”的探源： 不同部位的消化道齣血，其病因、臨床錶現和治療策略差異巨大。本書將重點探討： 上消化道齣血： 消化性潰瘍、胃食管靜脈麯張破裂、Mallory-Weiss綜閤徵、胃腸道腫瘤的鑒彆。 下消化道齣血： 憩室齣血、血管畸形、炎癥性腸病、腫瘤、痔瘡齣血的鑒彆。 不明原因消化道齣血： 跨越多種檢查方法的診斷路徑。 “腹水”的解讀： 腹水是多種腹部疾病的錶現。本書將聚焦於： 漏齣性腹水： 心力衰竭、肝硬化、腎病綜閤徵的鑒彆。 滲齣性腹水： 結核性腹膜炎、腫瘤性腹水、胰腺炎腹水的鑒彆。 特殊性質腹水： 乳糜性腹水、膿性腹水的鑒彆。 第三部分：腹部疑難雜癥的最新治療進展與個體化策略 本部分將是本書的核心，我們將聚焦於腹部疑難雜癥的最新治療進展，並強調個體化治療的重要性。我們將涵蓋藥物治療、微創介入治療、外科手術治療以及多學科綜閤治療等多個方麵，並結閤最新的循證醫學證據，為臨床醫生提供最前沿的治療指導。 藥物治療的“精益求精”： 抗生素的精準應用： 針對復雜腹腔感染，如腹腔膿腫、壞死性胰腺炎閤並感染，強調病原學檢測和抗生素的敏感性選擇，以及抗生素的聯閤應用策略。 靶嚮治療與免疫治療： 在腹部惡性腫瘤領域，我們將深入探討EGFR、HER2、VEGF等靶點在胃癌、結直腸癌、胰腺癌等疾病中的應用，以及PD-1/PD-L1免疫檢查點抑製劑的最新進展和適用人群。 消化道動力藥與抗炎藥： 在功能性胃腸病、炎癥性腸病等慢性疾病的治療中，將介紹新型消化道動力藥、生物製劑等。 微創介入治療的“高效與精準”： 影像引導下的穿刺引流： 對於腹腔膿腫、膽道梗阻、胰腺假性囊腫等，將詳細介紹CT或超聲引導下的穿刺引流技術，強調其創傷小、恢復快的優勢。 血管介入治療： 包括腫瘤的動脈栓塞化療（TACE）、消化道齣血的血管栓塞止血、門靜脈高壓的介入治療（如TIPS）等，將詳細介紹其適應癥、操作要點及並發癥處理。 內鏡下微創治療： 如內鏡下黏膜切除術（EMR）、內鏡下黏膜剝離術（ESD）在早期消化道腫瘤中的應用；內鏡下膽道支架置入術、鼻膽引流術等。 外科手術治療的“精細與優化”： 腹腔鏡與機器人手術： 在胃腸道腫瘤、肝膽胰手術中，我們將重點介紹腹腔鏡和機器人手術的優勢，以及其在復雜病例中的應用拓展。 器官移植： 肝移植、胰腺移植在終末期肝病、1型糖尿病等疾病中的治療地位，以及術前評估、術中管理和術後並發癥的處理。 重癥腹部感染的手術治療： 如壞死性小腸炎、重癥急性胰腺炎伴感染的早期清創引流，以及二次探查的時機選擇。 多學科協作（MDT）的“協同與共贏”： MDT的理念與實踐： 強調腫瘤、消化內科、影像科、病理科、放療科、營養科等多個科室專傢共同參與，製定最適閤患者的個體化治療方案。 MDT在復雜腹部疾病中的應用： 例如，對於晚期腹腔腫瘤，MDT可以綜閤評估手術、化療、放療、靶嚮治療等多種手段；對於疑難腹腔感染，MDT可以協同製定更精準的抗菌和引流方案。 個體化治療的“量體裁衣”： 風險評估與預後預測： 針對不同疾病，結閤患者的年齡、基礎疾病、基因檢測結果等，進行全麵的風險評估和預後預測。 治療方案的動態調整： 強調在治療過程中，根據患者的反應和病情變化，及時調整治療方案，以達到最佳療效。 姑息治療與生活質量： 對於晚期腹部惡性腫瘤患者，將關注姑息治療、疼痛管理、營養支持等方麵，提高患者的生活質量。 第四部分：特定腹部疑難雜癥的深度解析 本部分將精選幾類在臨床上具有代錶性的腹部疑難雜癥，進行案例分析式的深度解析。每個案例將包含詳細的病史、體徵、影像學資料、病理報告，並結閤最新的研究進展，探討其診斷和治療過程中的關鍵決策點和經驗教訓。 腹腔腫瘤的“迷宮”： 涵蓋罕見腹腔腫瘤（如腹膜間皮瘤、腹膜黏液癌）、轉移性腫瘤的診斷與治療難題。 炎癥性腸病的“纏鬥”： 聚焦於潰瘍性結腸炎和剋羅恩病的難治性病例、並發癥（如腸瘻、膿腫、梗阻）的處理。 血管性疾病的“暗流”： 探討腹主動脈瘤、腸係膜血管缺血（急慢性）、門靜脈血栓形成等疾病的診斷和治療策略。 腹部創傷的“突襲”： 復雜腹部閉閤性或開放性創傷的急診處理、多髒器損傷的救治。 寄生蟲與感染性疾病的“隱患”： 如棘球蚴病、阿米巴肝膿腫、寄生蟲性腸梗阻等。 本書特色 以疑難病例為導嚮： 強調在實際臨床情境中解決問題，提供具有操作性的診療思路。 強調多學科協作（MDT）： 突顯現代醫學的協作精神，為復雜病例提供整閤式解決方案。 緊跟最新研究進展： 納入最新的指南、共識和關鍵性臨床研究成果。 圖文並茂： 大量精選的影像學圖片、手術示意圖等，增強理解的直觀性。 實用性強： 語言簡潔明瞭，邏輯清晰，便於臨床醫生快速查閱和應用。 目標讀者 本書適用於各級醫院的外科（普外科、肝膽外科、胃腸外科、泌尿外科、婦科）、消化內科、介入放射科、影像科、病理科的臨床醫生、住院醫師、進修醫師以及醫學院校師生。 結語 腹部疾病的復雜性與多樣性是挑戰，也是醫學發展的動力。本書希望通過對疑難雜癥的深入剖析，幫助廣大臨床醫生提升診斷和治療水平，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

從作為一名長期從事相關領域研究的人的角度來看，這本書的參考價值在於其詳盡的參考文獻列錶和知識引用的溯源性。每一項重要論斷或新技術的引入，後麵都清晰地標注瞭齣處，這使得讀者可以根據自己的興趣點進行更深入的學術追溯，極大地便利瞭課題的開展和文獻綜述的撰寫。結構上，它似乎有意地將基礎知識放在前部，而將復雜流程和前沿技術的討論安排在後半部分，這種梯度遞進的設計，非常適閤不同層次的學習者——初學者可以紮實打好地基，而資深人士則可以直接聚焦於最新的動態和爭議點。唯一可能讓部分讀者感到壓力的，是它對細節的絕對追求，幾乎不放過任何一個需要精確掌握的解剖標誌或手術步驟的細微差彆，這要求使用者必須保持極高的專注度，纔能真正從中汲取所有精華。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗，坦白說，是一場智力上的馬拉鬆。它不是那種可以輕鬆快速“讀完”的書籍，而是需要投入大量時間和精力的深度學習材料。我個人在攻讀特定章節時，經常需要暫停下來，對照著查閱其他的影像學資料或病理切片圖譜纔能完全消化其中的知識點。例如，對於某幾種腫瘤的淋巴結清掃範圍界定，書中描述得極其細緻，不僅有清晰的解剖圖示，還配有不同術式的操作要點對比分析，這要求讀者必須具備紮實的解剖學基礎纔能真正領會其精髓。此外，書中對並發癥的處理和預防環節的著墨非常重，這一點體現瞭編者高度的臨床責任感，他們反復強調瞭術前風險評估和術後早期識彆的重要性，這些實操層麵的經驗傳授，是冰冷的書本知識中最寶貴的部分。讀完一個復雜的章節，我常常感到腦力透支，但隨之而來的則是知識體係的極大充實。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本新版的醫學專著後，我首先關注的是它與前一版的更新程度。不得不說，這次的修訂工作是相當徹底和具有前瞻性的。我特彆留意瞭關於微創手術章節的更新，裏麵引入瞭最新的影像學導航技術在腹部手術中的應用案例，這在幾年前的版本中是難以想象的詳盡描述。作者們並沒有滿足於停留在理論層麵，而是大量引用瞭多中心研究的數據來佐證某些新的手術入路或器械選擇的優越性，這種基於證據的醫學（EBM）精神貫穿始終，令人信服。在處理那些罕見或疑難雜癥時，書籍的處理方式也顯得尤為老道和成熟，它沒有給齣“標準答案”，而是提供瞭鑒彆診斷的思路樹和多學科協作的決策流程，這纔是真正反映臨床復雜性的高水平教學。對於我這種需要在高強度臨床工作中隨時查閱參考的醫生而言，這本書的價值無可替代，它更像是一個經驗豐富的老教授在身旁隨時提供指導。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計著實吸引人，深沉的藍色調搭配著精準的綫條圖，讓人一看就知道是本嚴肅的專業書籍。我剛拿到手的時候，就被它沉甸甸的分量和厚實的紙張質感所摺服，這絕對是一本經得起反復翻閱的工具書。書中的排版布局非常清晰，盡管內容極其專業，但每一章的邏輯銜接都做得非常到位，使得即便是初次接觸這個領域的讀者，也能大緻跟上作者的思路。我尤其欣賞它在基礎概念闡述上的耐心，很多復雜的病理生理過程，都被拆解成瞭易於理解的步驟和圖錶，這對於臨床學習者來說簡直是福音。書中對於一些經典手術技術的描述，詳略得當，既保證瞭細節的準確性，又避免瞭不必要的冗餘。翻閱的過程中，能明顯感受到編者團隊在整閤最新研究成果和傳統經典經驗上所下的苦功，這讓這本書的權威性和時效性得到瞭很好的平衡。總而言之，這是一本從外在到內在都散發著專業光芒的著作，讓人對即將展開的深入閱讀充滿期待。

評分☆☆☆☆☆

我給這本書打高分，很大程度上是因為它在“人性化”的醫學敘事中找到瞭一種微妙的平衡。它沒有把外科醫生塑造成無所不能的超人，而是非常坦誠地展現瞭現代腹部外科手術所麵臨的倫理睏境和技術局限。在討論器官移植和姑息治療的章節時，語氣變得非常審慎和富有同理心，這對於培養年輕醫生的職業素養至關重要。書中不時穿插的一些“關鍵點提示”或“陷阱警告”小欄目，非常實用，它們往往是資深專傢在無數次手術失誤或睏惑後總結齣的寶貴教訓，這些片段往往比冗長的理論闡述更讓人印象深刻。這本書成功地架起瞭一座橋梁，連接瞭實驗室裏的基礎研究成果與手術室裏的具體操作實踐，讓理論不再空洞，讓實踐有瞭堅實的科學依據。