QB機械通氣 第4版 第四版 硃蕾 實用內科學 呼吸機書 重癥呼吸機使用書籍 機械通氣學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547832660

商品編碼：25975553261

叢書名： 機械通氣 第4版

開本：16開

齣版時間：2017-01-01

商品參數

 

基本信息

書名:機械通氣-第4版

定價：148元

作者:硃蕾 主編

齣版社：上海科學技術齣版社

齣版日期：2016-12-01

ISBN：9787547832660

字數：950000

頁碼：528

版次：4

裝幀：精裝

開本：大16開

 

目錄

di一篇
機械通氣相關基礎知識1
di一章機械通氣相關的呼吸係統解剖 / 2
di一節呼吸道的結構特點與功能 / 2
第二節肺與肺泡 / 6第二章呼吸生理 / 7
di一節肺容積和通氣功能 / 7
第二節肺通氣的動力和阻力 / 9
第三節肺的血液循環 / 16
第四節氣體在肺內的交換 / 19
第五節呼吸的調節 / 21第三章動脈血氣分析 / 23第四章呼吸衰竭 / 27
di一節呼吸衰竭的基本知識 / 27
第二節不同類型呼吸衰竭的特點 / 31第五章機械通氣相關性酸堿平衡失調與電解質紊亂 / 33
di一節酸堿與酸堿平衡失調 / 33
第二節機械通氣相關性酸堿平衡失調 / 35
第三節機械通氣相關性電解質紊亂 / 37第六章氧氣療法 / 39
di一節低氧血癥和缺氧 / 39
第二節氧氣療法的臨床應用 / 40第二篇
機械通氣理論與技術49第七章機械通氣的基礎理論 / 50
di一節呼吸機的基本結構 / 50
第二節機械通氣的基本概念 / 55
第三節機械通氣的基本特性 / 59
第四節完成機械通氣的基本要求 / 62
第五節機械通氣模式 / 63
第六節客觀評價新型機械通氣模式 / 70
第七節機械通氣的參數 / 73
第八節呼吸機的監測 / 75
第九節呼吸機的報警 / 76
第十節呼吸機的臨床分類 / 76第八章機械通氣的生理學效應 / 77
di一節機械通氣對氣體交換功能的影響 / 77
第二節呼吸機相關性肺損傷 / 80
第三節機械通氣對呼吸肌的影響 / 85
第四節機械通氣對循環功能的影響 / 85
第五節機械通氣對胸腔外髒器功能的影響 / 91
第六節機械通氣對其他呼吸功能的影響 / 91第九章機械通氣裝置對呼吸功的影響 / 93第十章呼吸機相關性肺炎 / 95
di一節基本概況和問題 / 95
第二節發病機製和危險因素 / 96
第三節傳統呼吸機相關性肺炎診斷中的問題 / 97
第四節呼吸機相關性肺炎的閤理診斷 / 104
第五節治療策略 / 107
第六節典型病例分析 / 109第十一章基礎機械通氣模式 / 124
di一節容積輔助/控製通氣 / 124
第二節定容型同步間歇指令通氣 / 136
第三節壓力支持通氣 / 140
第四節同步間歇指令通氣加壓力支持通氣 / 148
第五節壓力輔助/控製通氣 / 152
第六節壓力控製間歇指令通氣 / 159
第七節反比通氣 / 160
第八節貌似正比的反比通氣 / 162
第九節指令分鍾通氣 / 163第十二章呼吸機功能和性能的完善 / 165
di一節吸氣觸發與呼吸機同步 / 165
第二節持續氣流、可變氣流、按需閥和伺服閥送氣 / 170
第三節持續氣流 / 171
第四節流量觸發 / 172
第五節雙水平氣道正壓和雙相氣道正壓 / 173
第六節成比例通氣的理論與技術 / 177
第七節神經調節輔助通氣 / 181第十三章內源性呼氣末正壓 / 185
di一節內源性PEEP測定 / 185
第二節內源性PEEP的發生機製及産生原因 / 186
第三節內源性PEEP的臨床意義 / 187
第四節肺過度充氣的判斷 / 188
第五節內源性PEEP和肺過度充氣的處理 / 189第十四章PEEP的作用及閤理應用 / 190
di一節CPAP/PEEP閥和PEEP的基本概念 / 190
第二節PEEP的效應 / 190
第三節PEEP在急性呼吸窘迫綜閤徵的應用 / 191
第四節PEEP在肺水腫所緻低氧血癥患者中的應用 / 194
第五節PEEP治療低氧血癥患者時容易忽視的問題 / 194
第六節PEEP對抗PEEPi的特點及要求 / 195
第七節經常被忽視的PEEP作用 / 196
第八節PEEP的不良反應 / 196第十五章機械通氣的呼吸生理學基礎與策略 / 198
di一節機械通氣與組織供氧 / 198
第二節與機械通氣有關的力學概念 / 200
第三節壓力容積麯綫及其臨床應用 / 202
第四節吸氣相壓力容積麯綫與機械通氣策略的選擇 / 209
第五節流量容積麯綫與呼吸形式的調節 / 213
第六節允許性高碳酸血癥 / 214
第七節自主性通氣 / 219第十六章機械通氣的適應證和禁忌證 / 226
di一節機械通氣的適應證 / 226
第二節機械通氣的禁忌證 / 229第十七章肺大皰和低血壓患者的機械通氣策略 / 231
di一節機械通氣對肺大皰的影響和通氣策略的選擇 / 231
第二節機械通氣對低血壓的影響和通氣策略的選擇 / 232第十八章機械通氣的應用技術 / 235
di一節呼吸機的選擇 / 235
第二節通氣模式的選擇原則 / 237
第三節通氣參數的調節原則 / 238
第四節初始機械通氣 / 240
第五節自主呼吸與機械通氣的同步 / 241
第六節機械通氣的撤離 / 250
第七節機械通氣各個環節的常見問題及處理對策 / 251第十九章鎮靜劑、鎮痛劑和肌鬆劑在ICU的應用 / 255
di一節鎮靜劑、鎮痛劑和肌鬆劑的應用概述 / 255
第二節鎮靜劑、鎮痛劑、肌鬆劑及其臨床評價 / 255
第三節鎮靜劑、鎮痛劑和肌鬆劑在機械通氣中的閤理選用 / 260第二十章機械通氣的連接 / 263
di一節機械通氣連接概論 / 263
第二節機械通氣連接的基本概念 / 263第二十一章無創正壓通氣 / 268
di一節經麵（鼻）罩機械通氣的基本知識 / 268
第二節經麵（鼻）罩機械通氣的同步 / 269
第三節影響經麵（鼻）罩機械通氣的因素 / 271
第四節經麵（鼻）罩機械通氣的優點、問題和處理對策 / 274第二十二章經麵（鼻）罩機械通氣在COPD患者的應用 / 276
di一節COPD患者的病理生理特點適閤無創正壓通氣 / 276
第二節影響COPD患者無創通氣療效的因素和機械通氣的調節 / 277
第三節COPD患者無創通氣的其他問題及處理對策 / 278第二十三章非COPD所緻呼吸衰竭的無創通氣治療 / 280
di一節常見疾病的無創正壓通氣 / 280
第二節無創正壓通氣的擴展 / 283第二十四章BiPAP呼吸機的特點及無創通氣時的操作要點 / 285
di一節BiPAP呼吸機的特點 / 285
第二節BiPAP呼吸機的使用要求 / 286第二十五章人工氣道的建立和管理 / 290
di一節人工氣道的類型 / 290
第二節人工氣道的管理 / 293
第三節撤機和拔管 / 296第二十六章人工氣道機械通氣的臨床應用 / 297第二十七章有創無創“序貫”機械通氣 / 299第二十八章機械通氣患者的監測 / 301
di一節危重癥監測概論 / 301
第二節機械通氣模式和參數的基本監測 / 302
第三節生命體徵的監測 / 305
第四節循環功能的監測 / 306
第五節中心靜脈壓監測的誤區及處理對策 / 309
第六節呼吸形式的監測 / 310
第七節血氣的監測 / 311
第八節非常規呼吸功能指標的監測 / 317
第九節機械通氣時呼吸波形圖的監測 / 320
第十節食管內壓的監測及臨床意義 / 325第二十九章機械通氣的撤離技術 / 327
di一節影響機械通氣撤機的因素 / 327
第二節機械通氣的撤離方法 / 330
第三節自主呼吸試驗 / 335
第四節撤離呼吸機的問題、失敗原因及處理對策 / 338
第五節停機時氣囊的管理 / 342
第六節拔管及拔管後的管理 / 344第三十章非常規呼吸支持技術 / 346
di一節負壓通氣 / 346
第二節高頻通氣 / 348
第三節氣管內吹氣 / 350
第四節肺錶麵活性物質的臨床應用 / 351
第五節一氧化氮吸入療法 / 354
第六節液體通氣 / 355
第七節氦氧混閤氣輔助機械通氣 / 356
第八節體外氧閤療法 / 356
第九節體位療法 / 357第三篇
機械通氣在不同疾病中的應用359第三十一章神經肌肉疾病患者的機械通氣治療 / 360
di一節中樞神經疾病 / 360
第二節周圍神經疾病或肌肉疾病 / 362第三十二章慢性阻塞性肺疾病患者的機械通氣治療 / 364
di一節慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的基本特點和治療原則 / 364
第二節慢性阻塞性肺疾病患者的病理生理特點 / 364
第三節慢性阻塞性肺疾病患者的基本治療 / 367
第四節慢性阻塞性肺疾病患者的機械通氣治療 / 369
第五節慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者的撤機 / 374
第六節慢性阻塞性肺疾病患者的營養治療 / 376
第七節COPD有創無創“序貫”機械通氣 / 377第三十三章危重支氣管哮喘患者的機械通氣治療 / 378
di一節支氣管哮喘患者的呼吸生理變化 / 378
第二節危重支氣管哮喘患者的機械通氣選擇 / 380
第三節肺過度充氣的判斷、鑒彆與處理 / 382
第四節危重哮喘患者機械通氣治療 / 383
第五節經麵罩無創正壓通氣 / 385
第六節氦氧混閤氣與機械通氣 / 386
第七節重癥哮喘的綜閤治療 / 386
第八節典型病例分析 / 387
第九節通氣參數的調節和評價 / 390第三十四章急性呼吸窘迫綜閤徵患者的機械通氣治療 / 392
di一節急性呼吸窘迫綜閤徵診斷的缺陷 / 392
第二節急性呼吸窘迫綜閤徵的病因及發病機製 / 392
第三節急性呼吸窘迫綜閤徵的呼吸生理學特點 / 395
第四節機械通氣治療的基本原則 / 398
第五節機械通氣的臨床應用 / 398
第六節允許性高碳酸血癥的陷阱 / 400
第七節吸入氣氧濃度和呼氣末正壓的關係 / 401
第八節非常規呼吸支持治療 / 402
第九節綜閤治療 / 403第三十五章重癥肺炎的機械通氣治療 / 405
di一節重癥肺炎與急性呼吸窘迫綜閤徵的關係 / 405
第二節重癥肺炎的病理類型與機械通氣治療 / 405
第三節重癥肺炎的局部和全身性反應與綜閤治療 / 407第三十六章心源性肺水腫患者的機械通氣治療 / 409
di一節心源性肺水腫的治療現狀 / 409
第二節心源性肺水腫的病理生理和臨床特點 / 409
第三節機械通氣的治療作用 / 411
第四節機械通氣相關性肺水腫 / 413
第五節機械通氣在慢性左心功能不全患者中的應用 / 414第三十七章單肺患者的機械通氣治療 / 416
di一節單肺的解剖和生理學特點 / 416
第二節單肺患者的機械通氣策略 / 416第三十八章圍手術期的呼吸管理 / 419
di一節圍手術期的呼吸生理變化 / 419
第二節手術後常見的肺部並發癥及處理 / 421
第三節引起肺功能降低的胸部疾病 / 426
第四節與手術有關的主要肺功能參數 / 427
第五節其他影響圍手術期肺部並發癥的因素 / 428第四篇
機械通氣相關綜閤治療與管理431第三十九章機械通氣患者的營養支持 / 432
di一節營養支持概況 / 432
第二節呼吸與營養 / 432
第三節機械通氣患者的基本營養支持 / 433
第四節危重癥患者的營養支持策略 / 440
第五節危重癥患者緩解期的營養支持 / 442
第六節撤離機械通氣時的營養支持 / 443
第七節難治性營養不良患者的營養支持 / 444
第八節營養支持與組織氧供的維持 / 444第四十章液體復蘇的臨床應用與客觀評價 / 448
di一節液體復蘇的相關概念 / 448
第二節液體復蘇的基本內容、問題和處理對策 / 448第四十一章呼吸係統的引流 / 455第四十二章機械通氣患者的護理 / 458
di一節病情觀察 / 458
第二節機械通氣患者的基礎護理 / 459
第三節經麵罩機械通氣患者的護理 / 461
第四節氣管插管機械通氣患者的護理 / 462
第五節氣管切開機械通氣患者的護理 / 463
第六節呼吸道濕化和吸痰的護理 / 464
第七節機械通氣治療時的護理 / 465
第八節撤離呼吸機的護理 / 466第四十三章呼吸機消毒、保養與維護 / 467
di一節呼吸機的消毒 / 467
第二節呼吸機的保養與維護 / 468參考文獻 / 471附錄
復旦大學附屬中山醫院機械通氣相關規範475附錄一無創正壓通氣應用規範 / 476
附錄二人工氣道的建立和管理規範 / 484
附錄三人工氣道機械通氣應用規範 / 490
附錄四呼吸係統的引流規範 / 492
附錄五呼吸機相關性肺炎的診治規範 / 495
附錄六圍手術期的呼吸管理規範 / 501
附錄七胸部手術的氣道管理規範 / 506

內容介紹

此次修訂，與第三版相比，雖總體框架未變（仍分為四篇），但對章節和內容進行瞭較大幅度的調整，如大幅度刪減陳舊內容，優化章節，對內容重新修正，增繪大量插圖，更新機械通氣領域的zui新觀點和研究進展等。
本書分為四篇，共43章。di一篇為機械通氣相關基礎知識，共6章，包括呼吸係統的解剖和呼吸生理、血氣分析、呼吸衰竭等，重點是呼吸衰竭和氧氣療法。第二篇為機械通氣的理論與技術，共24章，是本次修訂改動zui大的部分，也是本書的重點和難點。首先，介紹呼吸機和機械通氣的基本知識、機械通氣的模式、參數和效應，重點是常用通氣模式的衍變和現代通氣模式的特點、波形圖變化及其臨床意義，機械通氣在不同情況的應用方法、常見問題和處理對策。其次，對呼吸機的工作原理和新型通氣模式、PEEP和內源性PEEP的詳細介紹，重點闡述機械通氣的目的、生理學基礎和通氣策略。再次，介紹瞭機械通氣應用技術，不同通氣環節的常見問題及處理對策，鎮靜劑和肌鬆劑的應用，特殊情況的機械通氣方法，BiPAP呼吸機的應用，無創正壓通氣和人工氣道機械通氣，人工氣道管理，機械通氣患者的監測，特彆是波形圖的監測；zui後簡單介紹非常規呼吸支持技術。第三篇為機械通氣在不同疾病中的應用，共8章，包括神經肌肉疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜閤徵、重癥肺炎、心源性肺水腫、單肺患者的機械通氣治療，以及圍手術期的呼吸管理。第四篇為機械通氣相關綜閤治療與管理，共5章，包括患者的營養支持、液體復蘇和護理，呼吸係統的引流，呼吸機的保養與維護等內容。附錄部分收錄瞭復旦大學附屬中山醫院機械通氣的相關規範，方便讀者查閱和藉鑒。
本書編寫人員皆為臨床一綫工作人員，並有從事相關科研工作的經曆，具有豐富的臨床經驗和紮實的基礎理論知識；文字精煉，配有200餘幅插圖，並附有大量的典型病例分析，是編者們臨床實踐和科學實驗的總結，科學性高，可讀性及實用性強

作者介紹

硃蕾：主任醫師，博導，肺功能室主任，中華呼吸學會肺功能學組副組長，中國醫師協會內科培訓專業指導委員會、全國醫師定期考核呼吸專業第二屆編輯委員會委員，《中文核心期刊要目總覽》評審專傢。
主要從事呼吸病和危重病的醫、教、研工作。在國內率先開展無創機械通氣技術的係統研究，是guo傢“八五”攻關課題“發展無創性機械通氣預防和治療肺心病呼吸衰竭技術”和“九五”衛生部重點課題“呼吸衰竭治療新技術”的主要完成者。率先開展圍手術期和呼吸機相關肺炎患者呼吸道管理的係統研究，提齣肺泡引流和呼吸係統全程引流的概念和實施措施。率先開展心功能不全患者呼吸生理學變化的實驗和臨床研究，提齣中心靜脈跨壁壓的概念，剋服瞭中心靜脈壓反映血容量的缺陷，證實瞭機械通氣的正性肌力作用。《機械通氣治療重癥心功能不全的實驗和臨床研究》通過上海市成果鑒定。在肺功能、復雜體液紊亂等方麵也取得瞭係列成果。

關聯推薦

《機械通氣》由復旦大學附屬中山醫院硃蕾教授主編，自2001年5月齣版以來，已經修訂更新至第4版，印刷十餘次，廣受讀者歡迎和認可，被譽為機械通氣方麵 不可少的經典參考書和工具書。

《危重癥呼吸支持：理論與實踐》 導言 現代醫學的飛速發展，使得人類在應對各種危及生命的疾病時，擁有瞭前所未有的武器。其中，呼吸支持技術，特彆是機械通氣，在挽救呼吸衰竭患者生命方麵發揮著不可替代的作用。從最初的“鐵肺”到如今高度智能化、精密的呼吸機，機械通氣的發展史，是一部與死亡賽跑的醫學進步史。然而，機械通氣並非萬能，其應用需要嚴謹的理論指導和豐富的臨床經驗。本書旨在為臨床醫生，特彆是重癥監護領域的醫護人員，提供一個全麵、深入的學習平颱，幫助他們更好地理解和掌握機械通氣的原理、模式、監測與管理，從而優化患者的治療效果，降低並發癥的發生率。 第一部分：呼吸生理學與呼吸衰竭的病理生理學 在深入探討機械通氣之前，我們必須牢固掌握呼吸係統的基本生理功能以及各種病理狀態下呼吸功能障礙的機製。 肺通氣與肺換氣： 本部分將詳細闡述氣體在呼吸道中的流動、肺泡與毛細血管之間的氣體交換過程，包括影響通氣與換氣的關鍵因素（如潮氣量、呼吸頻率、殘氣量、功能殘氣量、肺容量等）。我們將深入探討氣體擴散的Fick定律，以及氧閤與二氧化碳排泄的生理調控機製。 呼吸衰竭的定義與分類： 呼吸衰竭是指呼吸係統無法有效地進行氣體交換，導緻動脈血氧分壓（PaO2）降低和/或動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）升高，從而引起組織器官缺氧和/或二氧化碳瀦留的病理狀態。我們將詳細介紹I型（低氧性）呼吸衰竭和II型（高碳酸血癥性）呼吸衰竭的定義、臨床錶現、病因分類（如肺泡-動脈血氧分壓差增大、通氣/血流比例失調、分流、彌散障礙等）。 常見呼吸係統疾病的病理生理學： 本部分將重點分析導緻呼吸衰竭的常見疾病，如： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 詳細闡述慢性支氣管炎和肺氣腫的病理改變，以及它們如何導緻氣道阻力增加、肺容積改變、氣體陷閉和通氣/血流比例失調。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 深入解析ARDS的發病機製，包括肺泡損傷、肺水腫、肺縴維化以及彌散障礙。我們將探討ARDS的炎癥級聯反應、內皮細胞損傷和細胞因子在病程進展中的作用。 肺炎： 分析不同類型肺炎（細菌性、病毒性、真菌性）對肺部氣體交換的影響，以及膿性分泌物堵塞氣道、肺泡滲齣等問題。 胸部創傷： 探討氣胸、血胸、胸壁損傷、肺挫傷等如何影響通氣和換氣功能。 神經肌肉疾病： 分析脊髓灰質炎、格林-巴利綜閤徵、重癥肌無力等疾病如何影響呼吸肌功能，導緻通氣不足。 其他： 簡要提及肺栓塞、肺水腫、肺部腫瘤等可能引起的呼吸衰竭。 第二部分：機械通氣的基本原理與模式 理解機械通氣的基本工作原理和各種模式的特點，是進行有效呼吸支持的前提。 機械通氣的目的與適應證： 本部分將明確機械通氣的首要目標是糾正低氧血癥、清除二氧化碳、減輕呼吸功、穩定血流動力學等。我們將詳細列舉機械通氣的絕對適應證和相對適應證，並強調在應用前對患者進行全麵評估的重要性。 呼吸機的基本組成與工作原理： 介紹現代呼吸機的主要組成部分，包括氣源、壓力發生器、控製係統、濕化與加熱裝置、監測係統等。深入講解不同類型呼吸機（如容量控製、壓力控製、容量-壓力混閤控製）的工作原理，以及它們如何通過控製潮氣量、吸氣壓力、吸氣時間、呼氣時間等參數來實現對患者呼吸的輔助或替代。 機械通氣的基本模式： 輔助/控製通氣（A/C）： 詳解A/C模式的特點，包括患者自主呼吸觸發和呼吸機預設觸發。重點討論A/C模式下容量控製（ACVC）和壓力控製（ACPC）的區彆及其應用場景。 同步間歇指令通氣（SIMV）： 闡述SIMV模式的原理，即在預設呼吸間隔內，呼吸機提供指令呼吸，允許患者在指令呼吸之間自主呼吸。分析SIMV模式在撤機過程中的應用優勢。 壓力支持通氣（PSV）： 詳細講解PSV模式，患者自主觸發，呼吸機提供恒定的吸氣壓力支持，直到預設的吸氣流量下降到一定水平而結束吸氣。強調PSV模式的優勢，如減少呼吸功、提高患者舒適度。 雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）： 介紹BiPAP技術，即在吸氣和呼氣時分彆提供不同的氣道正壓，常用於無創通氣。 高級通氣模式： 簡要介紹一些更高級的通氣模式，如容量保證壓力釋放通氣（APRV）、智能通氣（Intelligent Ventilation）等，並闡述其潛在的應用價值。 機械通氣的參數設置： 本部分將指導讀者如何根據患者的具體情況，個體化設置機械通氣的各項參數，包括： 呼吸頻率（RR）： 如何根據PaCO2水平和患者呼吸功來調整。 潮氣量（VT）： 強調“小潮氣量通氣”（Lung Protective Ventilation）的理念，避免肺損傷。 吸氣時間（Ti）與呼氣時間（Te）： 以及它們之間的比例。 吸氣流速（Flow Rate）： 恒定流速與遞增流速的特點。 呼氣末正壓（PEEP）： PEEP的作用、選擇及其潛在的副作用。 吸氣壓力（PIP）/吸氣平颱壓力（Pplat）： 如何監測和控製。 吸入氧濃度（FiO2）： 如何根據PaO2水平進行調整。 觸發靈敏度： 確保患者能夠有效地觸發呼吸機，減少患者的呼吸功。 第三部分：機械通氣監測與管理 機械通氣的成功實施離不開嚴密的監測和及時的管理。 血流動力學監測： 有創動脈血壓監測： 實時監測動脈血壓，評估血流動力學穩定性。 中心靜脈壓（CVP）監測： 評估右心前負荷。 肺動脈導管監測（PA導管）： 在必要時監測肺動脈壓力、心輸齣量等。 無創監測技術： 如連續心率監測、脈搏血氧飽和度監測。 通氣與換氣監測： 血氣分析（ABG）： 定期監測PaO2、PaCO2、pH、HCO3-等，是評估通氣和換氣效果的金標準。 呼齣氣二氧化碳監測（ETCO2）： 連續監測ETCO2，反映通氣狀態和循環灌注。 氣道壓力監測： 監測峰值吸氣壓力（PIP）、平颱壓力（Pplat）、PEEP等，評估肺順應性、氣道阻力，並預防肺損傷。 潮氣量與分鍾通氣量監測： 確保氣體交換的有效性。 氧閤指數（OI）/肺氧閤指數（P/F比）： 評估肺部氧閤能力。 肺順應性（Crs）與氣道阻力（Raw）的計算與分析： 幫助理解肺部力學變化。 呼吸機相關的並發癥及其預防與處理： 呼吸機相關性肺炎（VAP）： 詳細闡述VAP的病因、診斷、預防措施（如口腔護理、頭抬高、早期拔管等）以及治療原則。 氣壓傷（Barotrauma）： 包括氣胸、縱隔氣腫等，強調小潮氣量和適度PEEP的重要性。 肺容積傷（Volutrauma）： 避免使用過大的潮氣量。 高二氧化碳血癥與低二氧化碳血癥： 原因分析與調整策略。 低氧血癥： 原因分析與調整策略。 血流動力學影響： PEEP對心髒功能的影響，以及如何管理。 拔管睏難與撤機相關問題： 評估患者撤機指徵，逐步降低呼吸支持水平。 機械通氣下的鎮靜與鎮痛： 強調閤理鎮靜鎮痛對患者舒適度、耐受性以及撤機過程的重要性。介紹常用藥物及其使用原則。 機械通氣下的營養支持： 探討呼吸衰竭患者的營養需求，以及如何通過腸內或腸外營養維持患者的營養狀態。 體位管理與輔助治療： 俯臥位通氣、體位引流等輔助治療在機械通氣中的應用。 第四部分：特殊情況下的機械通氣 針對不同患者群體和特殊臨床場景，機械通氣的使用需要更加精細化的策略。 新生兒與小兒機械通氣： 強調新生兒與小兒解剖生理特點與成人不同，對通氣參數和設備的特殊要求。 肥胖患者的機械通氣： 肥胖患者特殊的胸廓力學和體位影響，需要調整通氣策略。 圍手術期機械通氣： 術前評估、術中監測與術後管理。 非侵入性機械通氣（NIV）： 詳細介紹NIV的適應證、禁忌證、設備選擇（CPAP、BiPAP）及其在COPD急性加重、心源性肺水腫等疾病中的應用。 體外膜肺氧閤（ECMO）輔助下的機械通氣： 在ECMO治療中，機械通氣的主要目標是什麼，以及如何與ECMO協同工作。 第五部分：機械通氣的未來發展趨勢 智能化與精準化： 探討新一代呼吸機在人工智能、大數據分析等技術方麵的應用，實現更智能化的通氣模式和個體化參數調整。 遠程監測與管理： 展望未來遠程監測係統如何提高醫療資源利用效率，改善偏遠地區患者的治療可及性。 新型通氣模式的探索： 介紹正在研究和開發中的新型通氣模式，以及它們可能帶來的突破。 結語 機械通氣是一項復雜的生命支持技術，其應用水平直接關係到危重癥患者的預後。本書力求從理論到實踐，全麵、係統地梳理機械通氣的相關知識，希望能夠成為廣大臨床醫護人員在救治呼吸衰竭患者過程中的得力助手，共同為守護生命健康貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的風格，讓我覺得非常親切，仿佛一位經驗豐富的同行，在和我分享他的心得體會。它不像某些學術著作那樣，充滿著晦澀難懂的術語和復雜的公式，而是用一種更加直觀、易懂的方式，將機械通氣這個復雜的主題呈現齣來。我特彆喜歡書中關於“個性化通氣”的強調，它讓我明白瞭，每一個患者都是獨一無二的，他們的呼吸需求也各不相同。書中提供的各種實用技巧和建議，都來自於真實的臨床實踐，具有很高的參考價值。我常常會在閱讀過程中，將書中的內容與我自己的工作相結閤，嘗試一些新的思路和方法。這本書讓我覺得，我不是在孤軍奮戰，而是有瞭一位強大的精神導師，在指引我前進的方嚮。它讓我對機械通氣的理解，上升到瞭一個新的高度，也讓我對未來在重癥醫學領域的發展，充滿瞭更多的期待。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我最大的啓發，在於它打破瞭我對機械通氣的一些固有認知。我一直以為，隻要掌握瞭書本上的理論，就能熟練運用呼吸機。但這本書讓我明白，真正的精通，需要的是對患者個體化情況的深入分析，以及對通氣過程中細微變化的敏感捕捉。書中關於“審慎評估”的理念，貫穿始終，讓我開始更加注重與患者的“對話”，即使他們無法言語，我也要通過各種監測手段去理解他們的需求。它讓我明白，機械通氣不是一種“模式”，而是一種“過程”，需要根據患者的反應不斷調整和優化。書中的一些臨床案例，更是讓我茅塞頓開，原來在看似相同的病情下，通氣策略卻可能韆差萬彆。這本書不僅僅是傳授知識，更是傳遞一種思考方式，一種對生命的敬畏之心。它讓我更加明確瞭自己作為一名醫者的責任，也更加堅定瞭我在重癥監護領域繼續探索的決心。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我的震撼，遠超齣瞭我最初的預期。它不僅僅是一本關於機械通氣的書，更是一部關於重癥醫學精髓的解讀。作者的敘述方式非常獨特，既有科學嚴謹的邏輯推理，又不乏人文關懷的情感溫度。我常常被書中那些生動形象的比喻所吸引，它們讓抽象的生理病理過程變得觸手可及。更重要的是，這本書讓我開始重新審視“呼吸”的意義。在機械通氣的背後，是生命最原始的搏鬥，是醫護人員與死神賽跑的智慧與勇氣。書中對各種通氣模式的解析，簡直是教科書級彆的詳細，每一個參數的設置，每一個波形的解讀，都經過瞭深思熟慮的闡述。我發現，原來機械通氣並非冰冷的機器操作，而是一門需要高度同理心和精湛技藝的藝術。讀完這本書，我不再僅僅把呼吸機看作一個設備，而是將其視為一個與患者生命緊密相連的夥伴，一個需要用心去“溝通”的工具。它點燃瞭我對重癥醫學更深層次的熱情，讓我渴望在臨床實踐中學習和成長。

評分☆☆☆☆☆

這本書就像一本失落的寶藏，在我苦苦尋覓瞭很久之後，終於找到瞭它。它不是那種市麵上隨處可見的“速成”指南，也不是那種隻講理論、不接地氣的學術專著。相反，它就像一位經驗豐富的老教授，用最樸實、最真誠的語言，一步步帶領我探索機械通氣這個復雜而又至關重要的領域。我尤其喜歡它對每個概念的解釋，總能恰到好處地把握深度，既不會讓我覺得枯燥難懂，也不會讓我覺得淺嘗輒止。書中穿插的案例分析更是點睛之筆，讓我能夠將書本上的知識融會貫通，在模擬的臨床場景中進行思考和實踐。每次翻開它，都仿佛獲得瞭一次精神的洗禮，對重癥監護室裏那些需要呼吸支持的患者，有瞭更深刻的理解和更強的信心。這本書不僅僅是知識的傳遞，更是思維方式的引導，它教會我如何去分析問題，如何去決策，如何在瞬息萬變的臨床環境中保持冷靜和專業。它絕對是我近年來閱讀過的最有價值的醫學書籍之一，我將把它視為我職業生涯中的重要導師。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值，體現在它對細節的極緻追求上。我一直認為，醫學的進步，往往就隱藏在那些被忽略的細枝末節之中。而這本書，恰恰是將這些“細節”發揮到瞭極緻。從最初的原理闡述，到各種通氣模式的精細劃分，再到不同疾病狀態下的通氣策略，作者都做瞭詳盡入微的描繪。我尤其欣賞書中關於呼吸力學監測的部分，它讓我明白瞭，理解患者的呼吸狀態，比單純地設置一個通氣模式更為重要。書中提供的圖錶和數據，清晰明瞭，能夠幫助我快速掌握核心信息。而且，這本書的內容更新也非常及時，緊跟瞭最新的研究進展和臨床實踐的潮流。我常常在閱讀過程中，會不由自主地將其與我自己的臨床經驗進行對照，發現瞭很多以前沒有注意到的盲點。它讓我明白，醫學的學習是一個永無止境的旅程，而這本書，無疑為我提供瞭最堅實的基石和最清晰的指引。