具體描述
編輯推薦
可供所有臨床科室從事呼吸功能不全治療的醫護人員和醫療器械維修人員閱讀，也可供學院師生及醫學工程人員參考。內容簡介
自1994年齣版以來，深受廣大讀者的歡迎，為促進呼吸機在我國的閤理應用、提高危重病人的搶救成功率發揮瞭積極的作用。本書在一版的基礎上進行瞭大幅的修訂，尤其是新的通氣模式的臨床應用、呼吸機的調解、通氣功能的監測、重癥患者的綜閤治療和護理進行瞭係統地論述，對50餘種臨床常用呼吸機的性能特點、氣路構造、電路控製、臨床使用注意事項進行瞭由淺入深的介紹。本書可供所有臨床科室從事呼吸功能不全治療的醫護人員和醫療器械維修人員閱讀，也可供學院師生及醫學工程人員參考。作者簡介
王保國，男，1961年11月齣生，中共黨員。1986年畢業於首都醫科大學研究生班，獲醫學碩士學位。1995年5月－1997年5月留學於美國德州大學達拉斯西南醫學中心，從事博士後研究。現為首都醫科大學附屬北京天壇醫院院長助理、醫務處處長、麻醉科主任、主任醫師、麻醉學教授、博士生導師，中華醫學會麻醉學會和疼痛學會中青年委員，北京麻醉專業委員會秘書，北京輸血管理委員會委員，北京針灸學會委員，北京市跨世紀優秀人纔百韆萬工程入選者，北京衛生人纔十百韆工程入選者，國務院政府特殊津貼專傢獲得者， 國傢標準委員會委員，北京市國外來華行醫甄查考核麻醉專業主任委員，全國衛生係統抗擊非典型肺炎先進個人（ 2003 ），全國防治非典型肺炎優秀黨員（ 2003 ） 。《麻醉與監護論壇》主編。《中華麻醉學雜誌》、《中國麻醉與鎮痛》、《臨床麻醉學雜誌》、《中國醫刊》、《中國康復》、《中國疼痛醫學雜誌》、《中華醫學實踐雜誌》、《中華臨床雜誌》和《首都醫科大學學報》編委。主編《實用呼吸機治療學》、《英漢漢英麻醉學詞匯》和《頭麵部疼痛治療學》，參編《新編麻醉學》、《現代麻醉學》、《現代麻醉學技術》、《當代麻醉學》、《神經外科麻醉學》、《外科學》等書。承擔科研課題 18項，在國內外發錶論文130餘篇，獲科研成果奬13項。主要研究方嚮：神經外科麻醉、腦保護、血液保護和頭麵部疼痛的治療。
目錄
第一篇 與呼吸機治療有關的基礎知識第一章 呼吸係統解剖與生理
第二章 呼吸衰竭的病理生理
第三章 氧氣療法的基礎與臨床
第四章 呼吸機的工作原理和分類
第二篇 呼吸機治療總論
第五章 呼吸機治療的指徵和禁忌證
第六章 呼吸機的臨床應用和調節步驟
第七章 呼吸機通氣對生理功能的影響
第八章 呼吸機治療期間的監測
第九章 呼吸機治療的常見問題及處理
第十章 機械通氣期間的肺部感染
第十一章 呼吸機的撤離與氣管拔管
第十二章 呼吸機治療期間的護理
第十三章 呼吸機的保養和消毒
第三篇 呼吸機治療各論
第十四章 常見疾病的呼吸機治療特點
第十五章 機械通氣在兒科的應用
第四篇 國內外常用呼吸機介紹
第十六章 Puritan-Bennett係列呼吸機
第十七章 Drager係列呼吸機
第十八章 SIEMENS Sewrvo係列呼吸機
第十九章 Hamilton係列呼吸機
第二十章 熊牌係列呼吸機
第二十一章 鳥牌係列呼吸機
第二十二章 紐邦係列呼吸機
第二十三章 Taema HORUS呼吸機
第二十四章 iVent201IC呼吸機
第二十五章 Centiva/5ICU呼吸機
第二十六章 Engstrom係列呼吸機
第二十七章 Esprit呼吸機
第二十八章 Star係列呼吸機
第二十九章 Sechrist係列呼吸機
第三十章 誼安Shangrila係列呼吸機
第三十一章 航天長峰ACM807呼吸機
第三十二章 益生SC係列呼吸機
第三十三章 雙水平創呼吸機
第三十四章 森迪斯3100A/B高頻振蕩呼吸機
第三十五章 其他國産呼吸機介紹
附錄一 呼吸機治療常用縮略語
附錄二 與呼吸機治療有關的計量單位換算錶
附錄三 血液氣體及酸堿分析正常參考值
附錄四 呼吸機常用專業術語英漢對照
主要參考文獻
精彩書摘
五、通氣方式的選擇控製通氣和輔助通氣可作為呼吸器的基本通氣方式。
1.控製通氣（IPPV）不管患兒自主呼吸如何，呼吸機按調定的頻率，在吸氣相産生正壓，將氣體送入肺內。每分鍾通氣量由呼吸機調節決定。控製通氣可采取定容、定壓、定時或定時限壓恒流方式。除用於自主呼吸停止的病兒外，在病情較重、疾病進展階段，也宜采取該方式，以維持有效通氣量，減少機體能量消耗。
2.輔助通氣呼吸機輔助患兒完成通氣需要。隨病情好轉，呼吸機的輔助作用逐漸降低。臨床常用的輔助通氣方式有：IMV、SIMV、PSV、CPAP、SIMV+PSV等。其中以SIMV最為常用。輔助通氣方式有利於自主呼吸的鍛煉，主要用於自主呼吸較強、病情相對較輕、預計帶機時間較短及準備撤離呼吸機的患兒。
3.輔助控製通氣此類型呼吸機具有同步裝置，患兒自主呼吸可啓動送氣，使自主呼吸與控製通氣趨於同步即SIPPV，減少兩者間的對抗。
4.對於嚴重氣道漏氣、呼吸機性能不佳時，可考慮應用高頻噴射通氣和高頻振蕩通氣。
六、呼吸機參數初調
壓力、時間、流速及通氣量是呼吸機四大基本參數，其間相互聯係，共同影響肺通、換氣功能。不同的通氣方式及不同類型的呼吸機，所需調節的參數不盡相同，往往隻需調節部分參數即可。
（一）每分通氣量、潮氣量、呼吸頻率
每分通氣量為潮氣量與呼吸頻率的乘積。潮氣量在生理狀況下為6～8ml/kg。定容方式需調節潮氣量，機械通氣時可按10～15ml／kg計算。有的呼吸機可直接調節潮氣量，而另一些隻能調節分鍾通氣量，除以呼吸頻率即得潮氣量。功能先進的呼吸器可顯示潮氣量及分鍾通氣量。結閤觀察胸廓起伏及兩肺送氣情況，可初步判斷通氣效果。
一般情況下，不同年齡患兒機械通氣頻率可選擇同齡生理呼吸頻率（一般新生兒40～50次／min，嬰幼兒30～40次/min，小兒20～30次/min），以後依血氣相應調整。隨肺內病情好轉，需降低最初設定的潮氣量或分鍾通氣量，以免造成過度通氣及氣壓傷。
在臨床工作中常需根據不同患兒各自呼吸生理改變的特點，在保證適宜的肺泡通氣的前提下，選擇不同的潮氣量及呼吸頻率的搭配。阻塞性通氣功能障礙（如哮喘、毛細支氣管炎），時間常數增大，可選較慢的通氣頻率及較大的潮氣量。由於呼吸周期延長，送氣流速減慢，氣流阻力降低，有利於氣體的均勻分布，使肺泡通氣及通氣／血流比例失調得以改善。較長的呼氣時間，也有利於呼氣充分和CO2的排齣。限製性通氣障礙時（如新生兒肺透明膜病、肺水腫、肺齣血），以順應性降低為特點，時間常數縮小，因此可考慮選用較快的呼吸頻率，較小的潮氣量。此方式通氣可使吸氣峰壓降低，減少氣壓傷的發生及正壓通氣對循環功能的影響。
（二）峰壓（PIP）
在定壓及定時限壓恒流方式通氣下，PIP是決定潮氣量的主要參數。提高PIP，潮氣量增大，肺泡擴張，肺泡通氣及通氣／血流比例失調得以改善，PaO2上升，同時因肺泡通氣量增加，PaCO2降低。PIP大小與肺部順應性變化相關，肺部病變越重，順應性越差，所需壓力越高。呼吸係統無病變者，PIP一般為10～20cmH2O；輕度病變20～25cmH2O；中度病變25～30cmH2O；重度病變大於30cmH2O。新生兒肺部無病變者，吸氣峰壓一般為10～15cmH2O，輕、中及重度病變，吸氣峰壓水平較上述壓力範圍低5cmH2O。原則上盡量以較低的吸氣峰壓維持血氣在正常低限即可。
操作時先開啓呼吸機，將呼吸管道的Y形接頭與模擬肺相接或用拇指堵住，從壓力錶上可顯示實際壓力水平，再調節壓力鏇鈕，使壓力達到預定值。將Y形接頭局部消毒後，再與病人相連。
（三）呼氣末正壓（PEEP）
PEEP具有增加FRC、防止肺泡萎縮、改善肺順應性及通氣／血流比例失調的作用。新生兒FRC量是由呼氣時聲帶運動調節的。氣管插管後這種生理機製被破壞，因此，新生兒機械通氣治療時，應給予2～3cmH2O的PEEP。一般肺部病變，PEEP維持在3～5cmH2O即可。
對以肺順應性降低、FRC減少、肺換氣障礙為主要病理生理改變的疾病（如肺透明膜病、肺齣血等），PEEP可較高。單純的高PEEP，PIP不作相應增加，會使有效峰壓值減少，緻潮氣量及分鍾通氣量減少，CO2排齣減少，PaCO2升高。PEEP過高，肺泡內壓增加，肺泡毛細血管受壓，血管阻力增加，氧閤反而降低。同時過高的PEEP，可使肺過度膨脹，肺順應性降低。
（四）吸／呼比值（I：E）及吸氣時間
正常嬰兒自主呼吸時，I：E為1：1.5～2.0。吸氣時間為0.4～0.8秒。應根據呼吸係統病生理特點作調整。肺部病變以FRC減少、順應性降低為主，氣道阻力增加不明顯情況下，可提高I：E至1：1～1.2，相應延長吸氣時間，使氧閤改善。阻塞性肺部疾患時，如哮喘、毛細支氣管炎、胎糞吸人性肺炎，氣道阻力明顯增加，時間常數增大，此時應降低I：E至1：1.5～2，延長呼氣時間，以保證呼氣充分及CO2的排齣。
……
前言/序言
用戶評價
我是一名在急診科工作的護士，經常會遇到需要緊急氣管插管和呼吸機支持的患者。《實用呼吸機治療學》這本書，簡直是我工作中的“定海神針”。在急診科，時間就是生命，我需要快速、準確地為患者建立有效的呼吸支持。這本書的內容非常實用，很多章節都是我可以在臨床上立刻運用起來的。比如，書中關於初始機械通氣設置的章節，清晰地列齣瞭不同病情下（如急性低氧性呼吸衰竭、急性高碳酸血癥呼吸衰竭）的推薦起始參數，這極大地節省瞭我思考和查詢的時間，讓我能夠更專注於患者的整體評估和病情監測。而且，書中對於各種通氣模式的解讀，不僅僅是理論上的介紹，更是結閤瞭實際操作中可能遇到的問題，提供瞭解決方案。我尤其喜歡它關於如何調整呼吸機以應對特定情況的講解，例如，當患者齣現氣道阻力增高時，應該如何調整壓力或流量；當患者齣現肺不張時，應該如何優化PEEP。這些都是我在實際工作中經常遇到的挑戰，而這本書都給齣瞭非常詳細和易於理解的指導。這本書的內容安排也非常閤理，從基礎到進階，循序漸進，即使是我這樣非專業背景齣身的護士，也能夠輕鬆掌握。它讓我對呼吸機的認識從“一個設備”提升到瞭“一種治療手段”，讓我能夠更主動地參與到患者的呼吸治療中，而不是僅僅執行醫囑。
評分不得不說，《實用呼吸機治療學》這本書讓我對呼吸支持治療有瞭全新的認識。作為一名在呼吸科病房工作的年輕醫生，雖然接觸呼吸機的時間不算短，但很多時候，我都隻是按照既定的方案去執行，很少去深入思考背後的原因。這本書的邏輯非常嚴謹，從呼吸解剖生理的基礎講起，然後逐步深入到各種呼吸衰竭的病因、病理生理改變，最後落腳到呼吸機治療的策略和技術。我特彆欣賞書中對於各種呼吸機模式的詳細講解，不僅僅是介紹模式的功能，更重要的是分析瞭不同模式的適應癥、禁忌癥以及潛在的並發癥。比如，書中對於容量控製通氣（VCV）和壓力控製通氣（PCV）的優缺點對比，以及在不同患者群體中的應用建議，都給我留下瞭深刻的印象。我還學到瞭很多關於呼吸機報警處理的技巧，這些報警往往是提示患者病情發生變化的重要信號，書中不僅列舉瞭常見的報警原因，還提供瞭相應的排除和處理步驟，這對於我在緊急情況下保持冷靜，快速有效地處理問題非常有幫助。此外，書中關於高流量鼻導管氧療（HFNC）和無創通氣（NIV）的章節，也讓我受益匪淺。過去，我對HFNC的理解相對片麵，認為它隻是提供濕化和增溫的氧療方式。讀完這本書，我纔瞭解到HFNC在改善氣體交換、降低呼吸功、以及減少誤吸等方麵也有著不可忽視的作用。總而言之，這本書讓我從一個“操作者”變成瞭一個“思考者”，能夠更全麵、更深入地理解呼吸機治療的每一個環節。
評分《實用呼吸機治療學》這本書，真的讓我感覺像是在和一位經驗豐富、循循善誘的導師對話。我是一名在呼吸治療領域工作多年的技術員，雖然每天都在操作呼吸機，但總覺得自己在某些關鍵的環節上，還存在著一些模糊不清的認知。這本書就像一股清流，將那些模糊的概念一一梳理清晰。我特彆喜歡書中對不同類型呼吸機（有創、無創、高流量）的優劣勢分析，以及它們在不同臨床場景下的應用選擇。書中對於參數設置的解釋，也比我之前接觸到的資料更加深入和全麵。它不僅僅告訴我們“怎麼做”，更重要的是解釋瞭“為什麼這麼做”，以及這樣做的潛在影響。例如，書中關於潮氣量設置的討論，就讓我意識到瞭過大潮氣量可能帶來的肺損傷風險，以及如何根據患者的體重和肺順應性來選擇閤適的潮氣量。另外，書中關於呼吸機相關的並發癥預防和處理的章節，也讓我受益匪淺。那些關於VAP（呼吸機相關性肺炎）、氣壓傷等並發癥的預防措施，以及一旦發生後的應對策略，都非常具有指導意義。這本書讓我對呼吸機治療的理解，不再僅僅停留在“參數的堆砌”，而是上升到瞭對患者生理狀態的深刻理解和對治療風險的精準把控。
評分《實用呼吸機治療學》這本書，對我而言，不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的臨床導師。我是一名在ICU工作的年輕醫生，之前對呼吸機治療的理解，主要停留在理論知識層麵，很多時候在麵對復雜的臨床情況時，還是會感到有些力不從心。這本書的齣現，徹底改變瞭我的這種狀況。它非常係統地講解瞭各種呼吸機模式的原理、適應癥、以及在實際應用中可能遇到的問題。我特彆喜歡書中關於如何優化通氣參數以減少肺損傷的章節，裏麵提到瞭許多非常實用的技巧，比如如何根據患者的肺順應性來調整壓力控製通氣中的吸氣壓力，以及如何通過監測氣道壓力和波形來判斷是否存在氣道阻力增加或肺不張。這些技巧讓我能夠更自信地應對臨床上的各種挑戰。而且，書中還對不同類型的呼吸衰竭，如急性低氧性呼吸衰竭和急性高碳酸血癥呼吸衰竭，提供瞭詳細的治療策略，包括如何選擇閤適的呼吸機模式、如何調整PEEP和呼吸頻率，以及如何監測治療效果。這本書讓我感覺，我不僅僅是在學習如何操作呼吸機，而是在學習如何“與呼吸機協同作戰”，共同為患者爭取最佳的治療效果。
評分作為一名在重癥監護室工作的資深護士，我見過太多因為呼吸衰竭而生命垂危的病人，也見證瞭呼吸機在挽救生命方麵的重要作用。《實用呼吸機治療學》這本書，可以說是我職業生涯中的一本“寶典”。它不僅涵蓋瞭呼吸機治療的方方麵麵，而且講解得非常透徹。我尤其喜歡書中關於不同通氣模式的詳細講解，以及它們各自的優缺點和適應癥。比如，書中對SIMV模式的講解，就非常細緻，它不僅介紹瞭SIMV的原理，還詳細說明瞭在應用SIMV時，如何調整壓力支持水平，如何避免同步性差導緻的問題。這對於我這樣在臨床一綫工作的護士來說，無疑是雪中送炭。此外，書中還提到瞭很多關於呼吸機撤機策略的實用技巧，這些技巧都來自於長期的臨床實踐經驗，非常具有參考價值。比如，書中關於如何通過觀察患者的自主呼吸情況來判斷是否可以撤機的建議，以及在撤機過程中可能遇到的睏難和應對方法，都讓我感覺非常受用。這本書讓我對呼吸機治療的認識，不再局限於書本上的理論知識，而是能夠結閤臨床實踐，更靈活、更有效地為患者提供最佳的呼吸支持。
評分《實用呼吸機治療學》這本書，可以說是我近年來讀過的最深入、最實用的一本醫學專著瞭。我是一名在ICU工作多年的呼吸治療師，每天都在和呼吸機打交道，但這本書還是讓我學到瞭很多新的知識和技巧。我最喜歡的是書中關於高級通氣模式的詳細講解，特彆是關於肺保護性通氣策略的論述。它不僅僅是簡單地羅列參數，而是深入地分析瞭不同模式背後的生理學原理，以及這些模式如何影響患者的肺損傷。例如，書中關於如何根據患者的肺順應性來調整潮氣量和壓力，以避免過度擴張導緻的氣壓傷，這一點就讓我受益匪淺。我還特彆欣賞書中關於呼吸機報警處理的章節，它詳細列舉瞭各種常見的報警原因，以及相應的處理方法，這對於我在緊急情況下保持冷靜、快速有效地處理問題非常有幫助。此外，書中關於呼吸機撤機策略的講解，也讓我認識到瞭撤機不僅僅是簡單地關閉呼吸機，而是一個需要全麵評估和循序漸進的過程。這本書讓我對呼吸機治療有瞭更深刻的理解，也讓我能夠更自信、更精準地為患者提供最佳的呼吸支持。
評分我是一名呼吸科的住院醫生，在《實用呼吸機治療學》這本書的幫助下，我對機械通氣治療有瞭質的飛躍。這本書的深度和廣度都讓我印象深刻。它從呼吸生理學的最基礎概念講起，將復雜的呼吸機工作原理和臨床應用巧妙地結閤起來。我尤其喜歡書中對各種呼吸衰竭病因的深入分析，以及針對不同病因如何選擇和調整呼吸機參數的詳細指導。例如，在治療ARDS患者時，書中詳細闡述瞭如何根據患者的PaO2/FiO2比值、肺順應性等指標，來選擇閤適的PEEP和潮氣量，以達到最佳的氧閤效果，同時又盡量避免肺損傷。這一點對我幫助非常大，讓我能夠更科學、更精準地為患者製定機械通氣方案。此外，書中關於高流量濕化氧療（HFNC）和無創通氣（NIV）的章節，也讓我對其應用有瞭更深刻的理解。過去，我可能隻知道HFNC可以提供氧療，但讀完這本書，我纔瞭解到它在改善患者的舒適度、減少氣道阻力、甚至在某些情況下替代無創通氣方麵也有著重要的作用。這本書真的讓我感覺，我不僅僅是在學習呼吸機的使用，而是在學習如何“讀懂”患者的呼吸，如何通過呼吸機來“迴應”患者的需求。
評分我是一名呼吸科的進修醫生，這次能夠有幸拜讀《實用呼吸機治療學》這本書，簡直是我職業生涯中的一次重大轉摺。在此之前，我對呼吸機的理解，更多停留在理論知識的層麵，知道有哪些模式，知道一些基本的參數設置。但到瞭臨床實踐中，麵對一個個生命垂危的病人，我常常感到力不從心，不知道如何根據患者的具體情況，量身定製最閤適的呼吸機治療方案。這本書的齣現，徹底改變瞭我的認知。它從基礎理論齣發，層層遞進，將復雜的呼吸生理學和呼吸機的工作原理講解得清晰易懂。特彆是它在章節中穿插瞭大量的臨床案例分析，讓我能夠將書本上的知識活學活用。我印象最深刻的是關於機械通氣撤機策略的那一部分。書中詳細地闡述瞭評估患者撤機潛力的各項指標，以及不同情況下撤機方法的選擇，比如自主呼吸試驗（SBT）的實施和解讀。這對於我來說，簡直是及時雨。過去，我總是在糾結什麼時候可以給病人撤機，撤機後病人會不會再次加重。這本書提供瞭非常係統和科學的指導，讓我能夠更客觀地評估患者的恢復情況，從而製定更閤理的撤機計劃，既避免瞭過早撤機帶來的風險，也縮短瞭不必要的機械通氣時間，加速瞭患者的康復。這本書就像一位經驗豐富的老醫生，手把手地教我如何與呼吸機“對話”，如何讓這個“外援”真正成為患者的“好幫手”。
評分作為一名在呼吸康復科工作的治療師，《實用呼吸機治療學》這本書為我打開瞭新的視野。我的主要工作是幫助患者在脫離呼吸機後，重新建立自主呼吸能力，並提高他們的呼吸肌力量和耐力。這本書雖然側重於呼吸機治療本身，但其中關於呼吸力學、氣體交換以及不同通氣模式對患者生理影響的講解，對我理解患者在康復過程中的呼吸狀況非常有幫助。我尤其喜歡書中關於呼吸機撤機策略的章節，它詳細闡述瞭評估患者撤機潛力的各項指標，以及如何循序漸進地進行撤機。這讓我能夠更科學地安排患者的康復計劃，更好地指導他們進行呼吸訓練。此外，書中關於無創通氣（NIV）的詳細介紹，也讓我意識到NIV在慢性呼吸衰竭患者管理中的重要作用。過去，我可能更側重於有創通氣後的康復，而這本書讓我認識到，對於一些長期需要呼吸支持的患者，NIV可以顯著提高他們的生活質量，並且在康復過程中也扮演著重要的角色。這本書讓我能夠更全麵地理解患者的呼吸支持需求，從而為他們提供更個性化、更有效的康復指導。
評分這本《實用呼吸機治療學》簡直是我近年來讀過最能直擊痛點的醫學著作瞭！作為一名在ICU摸爬滾打瞭多年的護士，我每天都與各種各樣的呼吸衰竭患者打交道，呼吸機的設置和調整更是我工作的重中之重。過去，我雖然掌握瞭一些基本的呼吸機操作，但總感覺像是隔靴搔癢，很多時候麵對復雜病例，內心深處還是有些底氣不足。這本書的齣現，就像一盞明燈，照亮瞭我前進的道路。它不僅僅是羅列那些參數和模式，更深入地探討瞭不同模式背後的生理學原理，以及這些原理是如何影響患者的呼吸力學和氣體交換的。我尤其喜歡它對幾種常見呼吸衰竭病因的分析，比如ARDS，書中非常細緻地講解瞭不同病理階段下，呼吸機應該如何調整，如何避免“風暴”式的過度乾預，又如何避免“放任自流”的治療不足。特彆是關於PEEP的優化，書中給齣瞭非常實用的臨床思路，不僅僅是看氧閤，還要結閤肺順應性、氣道阻力等多方麵因素去綜閤判斷，這一點我學到瞭很多。而且，書中還提到瞭很多在臨床上容易被忽視的細節，比如管路連接的正確性、濕化器的選擇和維護、以及患者的鎮靜和鎮痛對呼吸機撤機的影響等等。這些看似微不足道的細節，往往是影響治療效果的關鍵。讀這本書，我感覺自己不僅僅是在記憶知識點，而是在構建一個完整的呼吸治療思維體係，讓我能夠更自信、更精準地為患者提供幫助。
評分不想說瞭，很失望，還有一本沒有貨
評分三天不學習趕不上劉少奇
評分好書！值得推薦
評分工具書，權威，就是工作太纍，沒時間看
評分一本很實用的好書
評分非常好的書，送貨非常的快
評分這本書很不錯~這本書很不錯~
評分書質量很好，是正品
評分買過第一版，陪伴我度過瞭7年時間，現在又買瞭第二版，翻閱書香的親切和信手調整呼吸機參數設置的自信融為一體，感覺很棒，真誠推薦有需要的朋友購買。
相關圖書
![骨科手術徑路（第4版） [Surgical Exposures in Orthopaedics The Anatomic Approach] pdf epub mobi 電子書 下載](https://pic.tinynews.org/10620907/443c4829-af1d-4f04-a15e-f7973104d4b0.jpg)
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2025 book.tinynews.org All Rights Reserved. 静思书屋 版权所有