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编辑推荐
可供所有临床科室从事呼吸功能不全治疗的医护人员和医疗器械维修人员阅读，也可供学院师生及医学工程人员参考。内容简介
自1994年出版以来，深受广大读者的欢迎，为促进呼吸机在我国的合理应用、提高危重病人的抢救成功率发挥了积极的作用。本书在一版的基础上进行了大幅的修订，尤其是新的通气模式的临床应用、呼吸机的调解、通气功能的监测、重症患者的综合治疗和护理进行了系统地论述，对50余种临床常用呼吸机的性能特点、气路构造、电路控制、临床使用注意事项进行了由浅入深的介绍。本书可供所有临床科室从事呼吸功能不全治疗的医护人员和医疗器械维修人员阅读，也可供学院师生及医学工程人员参考。作者简介
王保国，男，1961年11月出生，中共党员。1986年毕业于首都医科大学研究生班，获医学硕士学位。1995年5月－1997年5月留学于美国德州大学达拉斯西南医学中心，从事博士后研究。现为首都医科大学附属北京天坛医院院长助理、医务处处长、麻醉科主任、主任医师、麻醉学教授、博士生导师，中华医学会麻醉学会和疼痛学会中青年委员，北京麻醉专业委员会秘书，北京输血管理委员会委员，北京针灸学会委员，北京市跨世纪优秀人才百千万工程入选者，北京卫生人才十百千工程入选者，国务院政府特殊津贴专家获得者， 国家标准委员会委员，北京市国外来华行医甄查考核麻醉专业主任委员，全国卫生系统抗击非典型肺炎先进个人（ 2003 ），全国防治非典型肺炎优秀党员（ 2003 ） 。《麻醉与监护论坛》主编。《中华麻醉学杂志》、《中国麻醉与镇痛》、《临床麻醉学杂志》、《中国医刊》、《中国康复》、《中国疼痛医学杂志》、《中华医学实践杂志》、《中华临床杂志》和《首都医科大学学报》编委。主编《实用呼吸机治疗学》、《英汉汉英麻醉学词汇》和《头面部疼痛治疗学》，参编《新编麻醉学》、《现代麻醉学》、《现代麻醉学技术》、《当代麻醉学》、《神经外科麻醉学》、《外科学》等书。承担科研课题 18项，在国内外发表论文130余篇，获科研成果奖13项。主要研究方向：神经外科麻醉、脑保护、血液保护和头面部疼痛的治疗。
目录
第一篇 与呼吸机治疗有关的基础知识第一章 呼吸系统解剖与生理
第二章 呼吸衰竭的病理生理
第三章 氧气疗法的基础与临床
第四章 呼吸机的工作原理和分类
第二篇 呼吸机治疗总论
第五章 呼吸机治疗的指征和禁忌证
第六章 呼吸机的临床应用和调节步骤
第七章 呼吸机通气对生理功能的影响
第八章 呼吸机治疗期间的监测
第九章 呼吸机治疗的常见问题及处理
第十章 机械通气期间的肺部感染
第十一章 呼吸机的撤离与气管拔管
第十二章 呼吸机治疗期间的护理
第十三章 呼吸机的保养和消毒
第三篇 呼吸机治疗各论
第十四章 常见疾病的呼吸机治疗特点
第十五章 机械通气在儿科的应用
第四篇 国内外常用呼吸机介绍
第十六章 Puritan-Bennett系列呼吸机
第十七章 Drager系列呼吸机
第十八章 SIEMENS Sewrvo系列呼吸机
第十九章 Hamilton系列呼吸机
第二十章 熊牌系列呼吸机
第二十一章 鸟牌系列呼吸机
第二十二章 纽邦系列呼吸机
第二十三章 Taema HORUS呼吸机
第二十四章 iVent201IC呼吸机
第二十五章 Centiva/5ICU呼吸机
第二十六章 Engstrom系列呼吸机
第二十七章 Esprit呼吸机
第二十八章 Star系列呼吸机
第二十九章 Sechrist系列呼吸机
第三十章 谊安Shangrila系列呼吸机
第三十一章 航天长峰ACM807呼吸机
第三十二章 益生SC系列呼吸机
第三十三章 双水平创呼吸机
第三十四章 森迪斯3100A/B高频振荡呼吸机
第三十五章 其他国产呼吸机介绍
附录一 呼吸机治疗常用缩略语
附录二 与呼吸机治疗有关的计量单位换算表
附录三 血液气体及酸碱分析正常参考值
附录四 呼吸机常用专业术语英汉对照
主要参考文献
精彩书摘
五、通气方式的选择控制通气和辅助通气可作为呼吸器的基本通气方式。
1.控制通气（IPPV）不管患儿自主呼吸如何，呼吸机按调定的频率，在吸气相产生正压，将气体送入肺内。每分钟通气量由呼吸机调节决定。控制通气可采取定容、定压、定时或定时限压恒流方式。除用于自主呼吸停止的病儿外，在病情较重、疾病进展阶段，也宜采取该方式，以维持有效通气量，减少机体能量消耗。
2.辅助通气呼吸机辅助患儿完成通气需要。随病情好转，呼吸机的辅助作用逐渐降低。临床常用的辅助通气方式有：IMV、SIMV、PSV、CPAP、SIMV+PSV等。其中以SIMV最为常用。辅助通气方式有利于自主呼吸的锻炼，主要用于自主呼吸较强、病情相对较轻、预计带机时间较短及准备撤离呼吸机的患儿。
3.辅助控制通气此类型呼吸机具有同步装置，患儿自主呼吸可启动送气，使自主呼吸与控制通气趋于同步即SIPPV，减少两者间的对抗。
4.对于严重气道漏气、呼吸机性能不佳时，可考虑应用高频喷射通气和高频振荡通气。
六、呼吸机参数初调
压力、时间、流速及通气量是呼吸机四大基本参数，其间相互联系，共同影响肺通、换气功能。不同的通气方式及不同类型的呼吸机，所需调节的参数不尽相同，往往只需调节部分参数即可。
（一）每分通气量、潮气量、呼吸频率
每分通气量为潮气量与呼吸频率的乘积。潮气量在生理状况下为6～8ml/kg。定容方式需调节潮气量，机械通气时可按10～15ml／kg计算。有的呼吸机可直接调节潮气量，而另一些只能调节分钟通气量，除以呼吸频率即得潮气量。功能先进的呼吸器可显示潮气量及分钟通气量。结合观察胸廓起伏及两肺送气情况，可初步判断通气效果。
一般情况下，不同年龄患儿机械通气频率可选择同龄生理呼吸频率（一般新生儿40～50次／min，婴幼儿30～40次/min，小儿20～30次/min），以后依血气相应调整。随肺内病情好转，需降低最初设定的潮气量或分钟通气量，以免造成过度通气及气压伤。
在临床工作中常需根据不同患儿各自呼吸生理改变的特点，在保证适宜的肺泡通气的前提下，选择不同的潮气量及呼吸频率的搭配。阻塞性通气功能障碍（如哮喘、毛细支气管炎），时间常数增大，可选较慢的通气频率及较大的潮气量。由于呼吸周期延长，送气流速减慢，气流阻力降低，有利于气体的均匀分布，使肺泡通气及通气／血流比例失调得以改善。较长的呼气时间，也有利于呼气充分和CO2的排出。限制性通气障碍时（如新生儿肺透明膜病、肺水肿、肺出血），以顺应性降低为特点，时间常数缩小，因此可考虑选用较快的呼吸频率，较小的潮气量。此方式通气可使吸气峰压降低，减少气压伤的发生及正压通气对循环功能的影响。
（二）峰压（PIP）
在定压及定时限压恒流方式通气下，PIP是决定潮气量的主要参数。提高PIP，潮气量增大，肺泡扩张，肺泡通气及通气／血流比例失调得以改善，PaO2上升，同时因肺泡通气量增加，PaCO2降低。PIP大小与肺部顺应性变化相关，肺部病变越重，顺应性越差，所需压力越高。呼吸系统无病变者，PIP一般为10～20cmH2O；轻度病变20～25cmH2O；中度病变25～30cmH2O；重度病变大于30cmH2O。新生儿肺部无病变者，吸气峰压一般为10～15cmH2O，轻、中及重度病变，吸气峰压水平较上述压力范围低5cmH2O。原则上尽量以较低的吸气峰压维持血气在正常低限即可。
操作时先开启呼吸机，将呼吸管道的Y形接头与模拟肺相接或用拇指堵住，从压力表上可显示实际压力水平，再调节压力旋钮，使压力达到预定值。将Y形接头局部消毒后，再与病人相连。
（三）呼气末正压（PEEP）
PEEP具有增加FRC、防止肺泡萎缩、改善肺顺应性及通气／血流比例失调的作用。新生儿FRC量是由呼气时声带运动调节的。气管插管后这种生理机制被破坏，因此，新生儿机械通气治疗时，应给予2～3cmH2O的PEEP。一般肺部病变，PEEP维持在3～5cmH2O即可。
对以肺顺应性降低、FRC减少、肺换气障碍为主要病理生理改变的疾病（如肺透明膜病、肺出血等），PEEP可较高。单纯的高PEEP，PIP不作相应增加，会使有效峰压值减少，致潮气量及分钟通气量减少，CO2排出减少，PaCO2升高。PEEP过高，肺泡内压增加，肺泡毛细血管受压，血管阻力增加，氧合反而降低。同时过高的PEEP，可使肺过度膨胀，肺顺应性降低。
（四）吸／呼比值（I：E）及吸气时间
正常婴儿自主呼吸时，I：E为1：1.5～2.0。吸气时间为0.4～0.8秒。应根据呼吸系统病生理特点作调整。肺部病变以FRC减少、顺应性降低为主，气道阻力增加不明显情况下，可提高I：E至1：1～1.2，相应延长吸气时间，使氧合改善。阻塞性肺部疾患时，如哮喘、毛细支气管炎、胎粪吸人性肺炎，气道阻力明显增加，时间常数增大，此时应降低I：E至1：1.5～2，延长呼气时间，以保证呼气充分及CO2的排出。
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前言/序言
用户评价
我是一名呼吸科的住院医生，在《实用呼吸机治疗学》这本书的帮助下，我对机械通气治疗有了质的飞跃。这本书的深度和广度都让我印象深刻。它从呼吸生理学的最基础概念讲起，将复杂的呼吸机工作原理和临床应用巧妙地结合起来。我尤其喜欢书中对各种呼吸衰竭病因的深入分析，以及针对不同病因如何选择和调整呼吸机参数的详细指导。例如，在治疗ARDS患者时，书中详细阐述了如何根据患者的PaO2/FiO2比值、肺顺应性等指标，来选择合适的PEEP和潮气量，以达到最佳的氧合效果，同时又尽量避免肺损伤。这一点对我帮助非常大，让我能够更科学、更精准地为患者制定机械通气方案。此外，书中关于高流量湿化氧疗（HFNC）和无创通气（NIV）的章节，也让我对其应用有了更深刻的理解。过去，我可能只知道HFNC可以提供氧疗，但读完这本书，我才了解到它在改善患者的舒适度、减少气道阻力、甚至在某些情况下替代无创通气方面也有着重要的作用。这本书真的让我感觉，我不仅仅是在学习呼吸机的使用，而是在学习如何“读懂”患者的呼吸，如何通过呼吸机来“回应”患者的需求。
评分这本《实用呼吸机治疗学》简直是我近年来读过最能直击痛点的医学著作了！作为一名在ICU摸爬滚打了多年的护士，我每天都与各种各样的呼吸衰竭患者打交道，呼吸机的设置和调整更是我工作的重中之重。过去，我虽然掌握了一些基本的呼吸机操作，但总感觉像是隔靴搔痒，很多时候面对复杂病例，内心深处还是有些底气不足。这本书的出现，就像一盏明灯，照亮了我前进的道路。它不仅仅是罗列那些参数和模式，更深入地探讨了不同模式背后的生理学原理，以及这些原理是如何影响患者的呼吸力学和气体交换的。我尤其喜欢它对几种常见呼吸衰竭病因的分析，比如ARDS，书中非常细致地讲解了不同病理阶段下，呼吸机应该如何调整，如何避免“风暴”式的过度干预，又如何避免“放任自流”的治疗不足。特别是关于PEEP的优化，书中给出了非常实用的临床思路，不仅仅是看氧合，还要结合肺顺应性、气道阻力等多方面因素去综合判断，这一点我学到了很多。而且，书中还提到了很多在临床上容易被忽视的细节，比如管路连接的正确性、湿化器的选择和维护、以及患者的镇静和镇痛对呼吸机撤机的影响等等。这些看似微不足道的细节，往往是影响治疗效果的关键。读这本书，我感觉自己不仅仅是在记忆知识点，而是在构建一个完整的呼吸治疗思维体系，让我能够更自信、更精准地为患者提供帮助。
评分《实用呼吸机治疗学》这本书，可以说是我近年来读过的最深入、最实用的一本医学专著了。我是一名在ICU工作多年的呼吸治疗师，每天都在和呼吸机打交道，但这本书还是让我学到了很多新的知识和技巧。我最喜欢的是书中关于高级通气模式的详细讲解，特别是关于肺保护性通气策略的论述。它不仅仅是简单地罗列参数，而是深入地分析了不同模式背后的生理学原理，以及这些模式如何影响患者的肺损伤。例如，书中关于如何根据患者的肺顺应性来调整潮气量和压力，以避免过度扩张导致的气压伤，这一点就让我受益匪浅。我还特别欣赏书中关于呼吸机报警处理的章节，它详细列举了各种常见的报警原因，以及相应的处理方法，这对于我在紧急情况下保持冷静、快速有效地处理问题非常有帮助。此外，书中关于呼吸机撤机策略的讲解，也让我认识到了撤机不仅仅是简单地关闭呼吸机，而是一个需要全面评估和循序渐进的过程。这本书让我对呼吸机治疗有了更深刻的理解，也让我能够更自信、更精准地为患者提供最佳的呼吸支持。
评分《实用呼吸机治疗学》这本书，对我而言，不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的临床导师。我是一名在ICU工作的年轻医生，之前对呼吸机治疗的理解，主要停留在理论知识层面，很多时候在面对复杂的临床情况时，还是会感到有些力不从心。这本书的出现，彻底改变了我的这种状况。它非常系统地讲解了各种呼吸机模式的原理、适应症、以及在实际应用中可能遇到的问题。我特别喜欢书中关于如何优化通气参数以减少肺损伤的章节，里面提到了许多非常实用的技巧，比如如何根据患者的肺顺应性来调整压力控制通气中的吸气压力，以及如何通过监测气道压力和波形来判断是否存在气道阻力增加或肺不张。这些技巧让我能够更自信地应对临床上的各种挑战。而且，书中还对不同类型的呼吸衰竭，如急性低氧性呼吸衰竭和急性高碳酸血症呼吸衰竭，提供了详细的治疗策略，包括如何选择合适的呼吸机模式、如何调整PEEP和呼吸频率，以及如何监测治疗效果。这本书让我感觉，我不仅仅是在学习如何操作呼吸机，而是在学习如何“与呼吸机协同作战”，共同为患者争取最佳的治疗效果。
评分不得不说，《实用呼吸机治疗学》这本书让我对呼吸支持治疗有了全新的认识。作为一名在呼吸科病房工作的年轻医生，虽然接触呼吸机的时间不算短，但很多时候，我都只是按照既定的方案去执行，很少去深入思考背后的原因。这本书的逻辑非常严谨，从呼吸解剖生理的基础讲起，然后逐步深入到各种呼吸衰竭的病因、病理生理改变，最后落脚到呼吸机治疗的策略和技术。我特别欣赏书中对于各种呼吸机模式的详细讲解，不仅仅是介绍模式的功能，更重要的是分析了不同模式的适应症、禁忌症以及潜在的并发症。比如，书中对于容量控制通气（VCV）和压力控制通气（PCV）的优缺点对比，以及在不同患者群体中的应用建议，都给我留下了深刻的印象。我还学到了很多关于呼吸机报警处理的技巧，这些报警往往是提示患者病情发生变化的重要信号，书中不仅列举了常见的报警原因，还提供了相应的排除和处理步骤，这对于我在紧急情况下保持冷静，快速有效地处理问题非常有帮助。此外，书中关于高流量鼻导管氧疗（HFNC）和无创通气（NIV）的章节，也让我受益匪浅。过去，我对HFNC的理解相对片面，认为它只是提供湿化和增温的氧疗方式。读完这本书，我才了解到HFNC在改善气体交换、降低呼吸功、以及减少误吸等方面也有着不可忽视的作用。总而言之，这本书让我从一个“操作者”变成了一个“思考者”，能够更全面、更深入地理解呼吸机治疗的每一个环节。
评分我是一名在急诊科工作的护士，经常会遇到需要紧急气管插管和呼吸机支持的患者。《实用呼吸机治疗学》这本书，简直是我工作中的“定海神针”。在急诊科，时间就是生命，我需要快速、准确地为患者建立有效的呼吸支持。这本书的内容非常实用，很多章节都是我可以在临床上立刻运用起来的。比如，书中关于初始机械通气设置的章节，清晰地列出了不同病情下（如急性低氧性呼吸衰竭、急性高碳酸血症呼吸衰竭）的推荐起始参数，这极大地节省了我思考和查询的时间，让我能够更专注于患者的整体评估和病情监测。而且，书中对于各种通气模式的解读，不仅仅是理论上的介绍，更是结合了实际操作中可能遇到的问题，提供了解决方案。我尤其喜欢它关于如何调整呼吸机以应对特定情况的讲解，例如，当患者出现气道阻力增高时，应该如何调整压力或流量；当患者出现肺不张时，应该如何优化PEEP。这些都是我在实际工作中经常遇到的挑战，而这本书都给出了非常详细和易于理解的指导。这本书的内容安排也非常合理，从基础到进阶，循序渐进，即使是我这样非专业背景出身的护士，也能够轻松掌握。它让我对呼吸机的认识从“一个设备”提升到了“一种治疗手段”，让我能够更主动地参与到患者的呼吸治疗中，而不是仅仅执行医嘱。
评分《实用呼吸机治疗学》这本书，真的让我感觉像是在和一位经验丰富、循循善诱的导师对话。我是一名在呼吸治疗领域工作多年的技术员，虽然每天都在操作呼吸机，但总觉得自己在某些关键的环节上，还存在着一些模糊不清的认知。这本书就像一股清流，将那些模糊的概念一一梳理清晰。我特别喜欢书中对不同类型呼吸机（有创、无创、高流量）的优劣势分析，以及它们在不同临床场景下的应用选择。书中对于参数设置的解释，也比我之前接触到的资料更加深入和全面。它不仅仅告诉我们“怎么做”，更重要的是解释了“为什么这么做”，以及这样做的潜在影响。例如，书中关于潮气量设置的讨论，就让我意识到了过大潮气量可能带来的肺损伤风险，以及如何根据患者的体重和肺顺应性来选择合适的潮气量。另外，书中关于呼吸机相关的并发症预防和处理的章节，也让我受益匪浅。那些关于VAP（呼吸机相关性肺炎）、气压伤等并发症的预防措施，以及一旦发生后的应对策略，都非常具有指导意义。这本书让我对呼吸机治疗的理解，不再仅仅停留在“参数的堆砌”，而是上升到了对患者生理状态的深刻理解和对治疗风险的精准把控。
评分作为一名在呼吸康复科工作的治疗师，《实用呼吸机治疗学》这本书为我打开了新的视野。我的主要工作是帮助患者在脱离呼吸机后，重新建立自主呼吸能力，并提高他们的呼吸肌力量和耐力。这本书虽然侧重于呼吸机治疗本身，但其中关于呼吸力学、气体交换以及不同通气模式对患者生理影响的讲解，对我理解患者在康复过程中的呼吸状况非常有帮助。我尤其喜欢书中关于呼吸机撤机策略的章节，它详细阐述了评估患者撤机潜力的各项指标，以及如何循序渐进地进行撤机。这让我能够更科学地安排患者的康复计划，更好地指导他们进行呼吸训练。此外，书中关于无创通气（NIV）的详细介绍，也让我意识到NIV在慢性呼吸衰竭患者管理中的重要作用。过去，我可能更侧重于有创通气后的康复，而这本书让我认识到，对于一些长期需要呼吸支持的患者，NIV可以显著提高他们的生活质量，并且在康复过程中也扮演着重要的角色。这本书让我能够更全面地理解患者的呼吸支持需求，从而为他们提供更个性化、更有效的康复指导。
评分作为一名在重症监护室工作的资深护士，我见过太多因为呼吸衰竭而生命垂危的病人，也见证了呼吸机在挽救生命方面的重要作用。《实用呼吸机治疗学》这本书，可以说是我职业生涯中的一本“宝典”。它不仅涵盖了呼吸机治疗的方方面面，而且讲解得非常透彻。我尤其喜欢书中关于不同通气模式的详细讲解，以及它们各自的优缺点和适应症。比如，书中对SIMV模式的讲解，就非常细致，它不仅介绍了SIMV的原理，还详细说明了在应用SIMV时，如何调整压力支持水平，如何避免同步性差导致的问题。这对于我这样在临床一线工作的护士来说，无疑是雪中送炭。此外，书中还提到了很多关于呼吸机撤机策略的实用技巧，这些技巧都来自于长期的临床实践经验，非常具有参考价值。比如，书中关于如何通过观察患者的自主呼吸情况来判断是否可以撤机的建议，以及在撤机过程中可能遇到的困难和应对方法，都让我感觉非常受用。这本书让我对呼吸机治疗的认识，不再局限于书本上的理论知识，而是能够结合临床实践，更灵活、更有效地为患者提供最佳的呼吸支持。
评分我是一名呼吸科的进修医生，这次能够有幸拜读《实用呼吸机治疗学》这本书，简直是我职业生涯中的一次重大转折。在此之前，我对呼吸机的理解，更多停留在理论知识的层面，知道有哪些模式，知道一些基本的参数设置。但到了临床实践中，面对一个个生命垂危的病人，我常常感到力不从心，不知道如何根据患者的具体情况，量身定制最合适的呼吸机治疗方案。这本书的出现，彻底改变了我的认知。它从基础理论出发，层层递进，将复杂的呼吸生理学和呼吸机的工作原理讲解得清晰易懂。特别是它在章节中穿插了大量的临床案例分析，让我能够将书本上的知识活学活用。我印象最深刻的是关于机械通气撤机策略的那一部分。书中详细地阐述了评估患者撤机潜力的各项指标，以及不同情况下撤机方法的选择，比如自主呼吸试验（SBT）的实施和解读。这对于我来说，简直是及时雨。过去，我总是在纠结什么时候可以给病人撤机，撤机后病人会不会再次加重。这本书提供了非常系统和科学的指导，让我能够更客观地评估患者的恢复情况，从而制定更合理的撤机计划，既避免了过早撤机带来的风险，也缩短了不必要的机械通气时间，加速了患者的康复。这本书就像一位经验丰富的老医生，手把手地教我如何与呼吸机“对话”，如何让这个“外援”真正成为患者的“好帮手”。
评分好书！值得推荐
评分好书，实用，推荐，支持
评分京东上买书比较放心，配送速度也是杠杠滴！
评分东西质量很好，内容挺全的
评分书的内容还是一般的，不是很详细的
评分不错，可以值得购买，推荐，继续加油~
评分不错。。。。。。。。
评分人民卫生出版社出品 质量有保障。
评分方式的冯绍峰风色的风色的
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