臨床診療指南·風濕病分冊 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　本書是在衛生部、中華醫學會的直接領導下，由“中華醫學會風濕病學分會”製訂完成。《臨床診療指南·風濕病分冊》突齣兩個特點，即先進性和實用性。在編寫過程中筆者參考瞭美國和歐洲的風濕性疾病的《指南》以及國內外的新資料，力求與國際接軌，體現齣當今先進的診治水平。另一方麵，《指南》具有實用性，它是由從事風濕病臨床工作多年的醫師參與製訂的，符閤我國當前的實際情況。本次製訂的“診療指南”並未涵蓋風濕性疾病的全部。內容以西醫為主，中醫中藥很少涉及。
　　本書科學性、實用性強，是臨床醫師必備的參考書。

目錄

第一章 類風濕關節炎
第二章 成人斯蒂爾病
第三章 骨關節炎
第四章 強直性脊柱炎
第五章 賴特綜閤徵
第六章 銀屑病關節炎
第七章 乾燥綜閤徵
第八章 係統性紅斑狼瘡
第九章 係統性硬化
第十章 多發性肌炎和皮肌炎
第十一章 混閤性結締組織病
第十二章 大動脈炎
第十三章 風濕性多肌痛和巨細胞動脈炎
第一節 風濕性多肌痛
第二節 巨細胞動脈炎
第十四章 結節性多動脈炎
第十五章 韋格納肉芽腫
第十六章 顯微鏡下多血管炎
第十七章 白塞病
第十八章 結節性脂膜炎
第十九章 原發性抗磷脂綜閤徵
第二十章 原發性痛風
第二十一章 復發性多軟骨炎
第二十二章 風濕熱

精彩書摘

第五章 特綜閤徵
【概述】
賴特綜閤徵（Reiter's Syndrome）是以關節炎、尿道炎和結膜炎三聯徵為臨床特徵的一種特殊臨床類型的反應性關節炎，常錶現為突發性急性關節炎，並且伴有獨特的關節外皮膚黏膜癥狀。1916年Reiter描述瞭一個騎兵軍官齣現關節炎、非淋球菌性尿道炎和結膜炎三聯徵，並伴有腹瀉血便；隨後由Bauer和Engleman在1942年將上述三聯徵命名為賴特綜閤徵。
目前認為本病有兩種形式：性傳播型和痢疾型。前者主要見於20～40歲年輕男性，大多數情況下是在泌尿係感染後，生殖器被沙眼衣原體或支原體感染後發生。女性、兒童和老年人賴特綜閤徵少見，他們通常在腸道細菌感染後發生，稱之為痢疾型，腸道感染多為革蘭陰性杆菌，包括誌賀菌屬、沙門菌屬、耶爾森菌屬及彎麯杆菌屬等。
賴特綜閤徵的發病與感染、遺傳標記（HLA-B27）和免疫失調有關。患者親屬中骶髂關節炎、強直性脊柱炎和銀屑病發病數增加。滑膜的病理改變為非特異性炎癥。急性期有滑膜血管充血、縴維素性滲齣、中性多形核白細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤、滑膜細胞和成縴維細胞增生。慢性期血管翳形成及軟骨侵蝕，有時伴骨溶解及新骨形成。本病多覓於青年男性，國外的發病率在0.06%～1%不等，國內尚無這方麵的統計數據報道。
【臨床錶現】
1.全身癥狀 全身癥狀常突齣，如在感染後數周齣現發熱、體重下降、嚴重的倦怠無力和大汗。熱型為中至高熱，每日1～2個高峰，多不受退熱藥物影響，通常持續10～40天自發緩解。
2.關節 全部患者有關節癥狀。首發癥狀以急性關節炎多見，典型的關節炎齣現在尿道或腸道感染後1～6周，呈急性發病，多為單一或少關節炎，非對稱性分布，呈現伴有關節周圍炎癥的臘腸樣指（趾）。關節炎一般持續1～3個月，個彆病例可長達半年以上。主要纍及膝及踝等下肢大關節，肩、腕、肘、髖關節及手和足的小關節也可纍及。受纍關節呈熱、腫脹、劇痛和觸痛。膝關節常有明顯腫脹及大量積液。背部不適常放射到臀部和大腿，在臥床休息和不活動時加重。韌帶及關節囊附著點的炎癥性病變是賴特綜閤徵病變活動的常見部位。肌腱端病的典型錶現是跟腱附著點炎。
初次發病癥狀通常在3～4月內消退，並可恢復正常，但有復發傾嚮。某些患者可在反復發作過程中發生關節畸形、強直、骶髂關節炎和／或脊椎炎。
3.泌尿生殖道 典型患者是在性接觸或痢疾後7～14日發生無菌性尿道炎。男性患者有尿頻和尿道燒灼感，尿道口紅腫，可見清亮的粘液樣分泌物，也可以齣現自發緩解的齣血性膀胱炎或前列腺炎。陰莖龜頭和尿道口的淺小無痛性潰瘍稱為漩渦狀龜頭炎。龜頭炎的發生與尿道炎的有無或輕重無關。龜頭炎一般在幾天或最多幾周內痊愈，極少數可持續幾個月。女性患者可錶現為無癥狀或癥狀輕微的膀胱炎和宮頸炎，有少量陰道分泌物或排尿睏難。
……

前言/序言

　　《臨床診療指南》是由國傢財政部支持、衛生部領導、中華醫學會組織編寫的指導全國臨床醫務人員診斷治療行為的第一部醫學學術巨著。 現代臨床醫療工作隨著信息技術、生物技術和其他高新技術的發展和應用，臨床新技術不斷湧現，各相關學科的專業分化和交叉更加明顯，對疾病的預防、診斷、治療和轉歸、康復的認識更加深入，推動著臨床醫療事業日新月異的嚮前發展。尤其是近年發展起來的循證醫學采用信息技術，經過大樣本的分析研究，在取得充分可靠證據的基礎上，提齣科學可靠的診療方案，實現優化的臨床診斷治療。

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