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CurtisM.Rimmerman 著

圖書標籤:

• 心電圖
• 臨床案例
• 醫學
• 心血管內科
• 診斷學
• 病例分析
• ECG
• 心律失常
• 心髒病
• 醫學教育

店鋪： 文軒網教育考試專營店

齣版社： 金盾齣版社

ISBN：9787508289984

商品編碼：10378179044

齣版時間：2013-12-01

            

心電圖案例分析：深入探索臨床診斷的藝術與科學 本書並非直接呈現醫學教科書中條分縷析的理論框架，亦非羅列枯燥乏味的知識點。相反，我們緻力於為您構建一座橋梁，連接起那些活躍在臨床一綫的心電圖判讀實踐。這並非對理論知識的忽視，而是選擇瞭一種更加生動、更具啓發性的視角——通過海量真實的心電圖案例，剖析那些錯綜復雜的圖形背後所蘊含的生理病理信息，以及它們如何被經驗豐富的臨床醫生解讀、驗證並轉化為精準的診斷。 在醫學診斷的浩瀚海洋中，心電圖（Electrocardiogram, ECG）無疑是一盞指引方嚮的明燈。它以一種無創、便捷、經濟的方式，捕捉心髒電活動産生的微弱信號，為我們描繪齣心髒跳動的“肖像”。然而，這幅肖像並非總是清晰明瞭，有時它會呈現齣微妙的差異，有時則會錶現齣戲劇性的改變。正是這些差異與改變，構成瞭臨床心電圖判讀的挑戰，也正是它們，驅動著我們不斷深入探索。 本書的核心價值在於其“案例驅動”的教學模式。我們精選瞭來自不同年齡、不同性彆、患有各種心血管疾病的患者的典型和非典型心電圖，涵蓋瞭心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、心肌病、電解質紊亂、藥物影響等多種臨床情境。每一個案例都不僅僅是一張心電圖，更是一個完整的臨床故事。我們將帶領您一同走進這些故事，從病史采集、體格檢查的關鍵綫索開始，逐步深入到心電圖的詳細解讀。 您將看到，一張看似簡單的心電圖，在經驗的眼中，卻能傳遞齣豐富的信息。例如，P波的形態、頻率、節律，QRS波群的寬度、幅度、形態，ST段的抬高或壓低，T波的倒置或高尖，QT間期的延長或縮短，以及各種異常波形（如Q波、U波）的齣現，每一個細微之處都可能隱藏著疾病的蛛絲馬跡。我們會係統地講解這些心電圖參數的正常範圍，以及當它們發生偏離時可能意味著什麼。 本書的特色在於，我們不僅僅滿足於指齣一個心電圖異常，更重要的是深入探究其發生的機製。例如，當看到ST段抬高時，我們會結閤患者的臨床錶現，分析這可能是急性心肌梗死、早期再極化綜閤徵，還是其他情況。我們會深入剖析不同類型心律失常（如房顫、房撲、室上性心動過速、室性心動過速、房室傳導阻滯等）在心電圖上的特徵性錶現，並解釋它們是如何起源於心髒電生理的異常。我們會詳細講解心肌缺血和心肌梗死在心電圖上的演變過程，以及如何通過心電圖來判斷梗死的部位、範圍和陳舊性。 更重要的是，本書強調的是“思維過程”。在分析每一個案例時，我們會模擬臨床醫生的思考路徑： 初步印象與篩查： 首先，快速瀏覽心電圖，排除明顯的異常，例如心率過快或過慢、節律紊亂等。 係統評估： 隨後，按照一定的順序，係統地分析P波、QRS波群、ST-T段、QT間期等各個組成部分。 關聯分析： 將心電圖的各項指標進行關聯分析，例如，P波和QRS波群之間的關係，P-R間期與QRS波群寬度的關係，以及ST-T段的變化與QRS波群形態的關係。 臨床結閤： 最為關鍵的一步，是將心電圖所展現的信息與患者的臨床病史、癥狀、體徵以及其他輔助檢查結果進行整閤。例如，一個有胸痛的患者齣現ST段抬高，與一個無癥狀的患者齣現ST段抬高，其臨床意義可能截然不同。 鑒彆診斷： 針對心電圖上的異常錶現，列齣可能的鑒彆診斷，並討論如何通過進一步的心電圖特徵或臨床信息來區分它們。 誤診分析： 我們還會特彆設置章節，分析一些常見的心電圖判讀誤區和陷阱，以及如何避免這些錯誤。這包括對一些“假陽性”和“假陰性”情況的討論，以及如何理解某些特殊的患者群體（如兒童、老年人、運動員）的心電圖錶現。 本書不僅僅局限於常見的診斷，還會深入探討一些較為復雜和少見的心電圖錶現，例如： 電軸 deviation： 探討左、右心室肥厚，束支傳導阻滯等原因導緻的電軸偏移。 心室起搏和心室預激綜閤徵： 分析這些特殊情況下心電圖的改變。 電解質紊亂對心電圖的影響： 詳細講解高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥、低鈣血癥等對心電圖各個波段的影響。 藥物對心電圖的影響： 討論多種常用藥物（如洋地黃、抗心律失常藥物、抗精神病藥物等）可能引起的心電圖改變。 肺源性心髒病的心電圖錶現： 分析肺栓塞、慢性肺心病等疾病在心電圖上的特徵。 先天性心髒病的心電圖特徵： 介紹一些常見先天性心髒病的心電圖錶現。 全身性疾病對心髒的影響： 如甲狀腺功能亢進/減退、係統性紅斑狼瘡等，可能在心電圖上留下的痕跡。 此外，本書還將關注一些高級心電圖判讀技巧，例如： 運動心電圖： 如何在運動負荷下更準確地評估心肌缺血。 動態心電圖（Holter）： 如何從長時間的心電圖記錄中發現間歇性心律失常或缺血事件。 標測導聯的使用： 講解不同導聯在心電圖判讀中的側重點。 心電嚮量圖的輔助解讀： 在某些情況下，心電嚮量圖能夠提供比二維心電圖更豐富的信息。 我們相信，通過本書的學習，您將不僅僅掌握“看懂”心電圖的能力，更重要的是培養齣“思考”心電圖的能力。您將學會如何將看似獨立的波形組閤起來，構建齣患者心髒功能的整體畫麵，如何從復雜的數據中提取關鍵信息，並最終將其轉化為指導臨床實踐的決策。 本書的目標讀者群包括但不限於： 醫學生： 為您打下堅實的心電圖判讀基礎，讓您在理論學習之餘，也能接觸到真實世界的臨床實踐。 全科醫生、內科醫生、心血管科醫生： 幫助您鞏固和提升心電圖判讀技能，應對日常臨床中遇到的各種心電圖挑戰。 急診科醫務人員： 提升在緊急情況下快速準確解讀心電圖的能力，為患者贏得寶貴的救治時間。 護理人員、心電圖技師： 幫助您更深入地理解心電圖的意義，更好地配閤醫生進行臨床診斷和治療。 對心血管醫學感興趣的專業人士： 拓寬您的醫學視野，深入瞭解心血管疾病的診斷方法。 本書的編寫風格力求嚴謹又不失生動，圖片豐富，注解清晰。每一個案例都附有詳細的解讀分析，並輔以相關的生理病理學知識解釋，確保您在理解心電圖變化的同時，也能深入瞭解其背後的機製。 我們深知，心電圖判讀是一門藝術，也是一門科學，它需要大量的實踐經驗積纍。本書正是希望能為您提供一個高質量的實踐平颱，讓您在安全、可控的環境中，不斷磨練您的判讀技巧，提升您的診斷信心。 翻開本書，您將踏上一段令人著迷的心電圖探索之旅。您將不再僅僅是“看”一張心電圖，您將是“讀懂”它，是“對話”它，是與它一同揭示心髒的秘密。我們期待與您一起，在心電圖的世界裏，發現無限可能。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本《心電圖案例分析》，我最大的感受就是它極大地拓寬瞭我對心電圖的理解邊界。我一直覺得心電圖是診斷心髒疾病的“金標準”，但這本書讓我意識到，這“金標準”的背後蘊含著怎樣的精妙與復雜。書中列舉瞭大量真實的病例，從最常見的ST段抬高型心肌梗死，到相對少見的預激綜閤徵，再到各種心律失常的鑒彆診斷，都進行瞭詳盡的闡述。我尤其喜歡作者對於每個案例的分析邏輯，他不僅僅是簡單地指齣心電圖上的異常波形，更重要的是結閤患者的病史、癥狀、體徵以及其他的輔助檢查，一步步地推導齣最可能的診斷。這種“抽絲剝繭”式的分析過程，讓我深刻體會到心電圖解讀不僅僅是技術活，更是思維的藝術。我印象特彆深刻的是關於“非特異性ST-T改變”的章節，以往我總覺得這種描述有些模糊，但作者通過幾個不同病因的案例，詳細解釋瞭在什麼情況下可以考慮哪些可能性，以及如何進一步鑒彆，這對我今後的臨床工作提供瞭非常有價值的指導。這本書不僅僅是理論的堆砌，而是將理論與實踐完美地融閤在一起，讓我感覺就像真的在跟著經驗豐富的老師一起查房、閱片一樣，受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是心電圖初學者的福音，也是我這類已經工作瞭一段時間，但總覺得心電圖功底不夠紮實的人的“及時雨”。我以前在學習心電圖的時候，常常會被各種細小的波形變化弄得眼花繚亂，遇到疑難雜癥更是無從下手。而《心電圖案例分析》這本書，通過大量的圖文並茂的案例，非常直觀地展示瞭不同疾病在心電圖上的典型錶現。作者的敘述方式非常生動，就像在講故事一樣，把枯燥的醫學知識變得有趣起來。他不僅講解瞭如何識彆異常，更強調瞭如何將這些異常與臨床錶現聯係起來，進行綜閤判斷。我最喜歡的一個特點是，書中很多案例都包含瞭“陷阱”和“誤區”的提示，這些都是我們在臨床工作中容易遇到的，提前瞭解這些，可以避免走很多彎路。而且，書中對一些常見但容易被忽視的細節也進行瞭深入的挖掘，比如不同導聯的QRS波群形態差異，以及P波、PR間期、QT間期的細微變化所代錶的意義。讀完之後，我感覺自己對心電圖的敏感度和特異性都有瞭顯著的提升，不再是“看山是山，看水是水”，而是能看到更多隱藏在波形背後的信息。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容密度很高，而且非常係統。我一直認為，想要真正掌握心電圖，需要大量的實踐經驗，而這本書就提供瞭一個絕佳的“模擬實戰”平颱。作者挑選的案例非常具有代錶性，而且每一個案例的呈現方式都非常用心，不僅僅是簡單的心電圖圖片，還輔以詳細的病史、體徵描述，甚至是影像學和實驗室檢查結果。這讓我能夠從一個更全麵的角度去分析心電圖，而不是孤立地看待這張圖。我尤其欣賞書中對於一些不典型病例的解讀。很多時候，疾病的錶現並不是教科書上那樣“標準”，這時候就特彆考驗醫生的經驗和功底。而這本書恰恰在這方麵給瞭我很大的啓發，它教我如何在紛繁復雜的信號中捕捉到關鍵信息，如何排除乾擾，最終做齣準確的判斷。讀完這本書，我感覺自己對心電圖的“讀圖能力”有瞭質的飛躍，看問題的角度也更加深入和全麵。對於那些希望在心電圖領域有所突破的同行來說，這本書絕對是一筆寶貴的財富。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，拿到《心電圖案例分析》這本書的時候，我並沒有抱太高的期望，因為市麵上關於心電圖的書籍實在太多瞭，很多都大同小異。但這本書徹底顛覆瞭我的看法。它最吸引我的地方在於，它非常注重“為什麼”。不僅僅是告訴你“是什麼”，更是深入淺齣地解釋瞭“為什麼是這樣”。比如，在分析一個高度房室傳導阻滯的案例時，作者會從電生理機製入手，詳細講解心髒的傳導係統是如何受到影響，以及這種影響如何在心電圖上體現齣來。這種講解方式，讓我不再是死記硬背，而是真正理解瞭心電圖背後的生理病理基礎。此外，本書在案例的選擇上也很有代錶性，涵蓋瞭內科、外科、急診科等多個臨床場景，這使得這本書的應用範圍非常廣泛。我特彆喜歡的一個環節是，書中會提供幾個相似但又有區彆的心電圖，然後引導讀者去思考它們之間的差異以及背後的原因。這種互動式的學習方式，極大地激發瞭我的學習興趣和主動性。我覺得這本書不僅僅是一本技術指南，更是一本能夠幫助醫生建立起紮實心電圖思維體係的“內功心法”。

評分☆☆☆☆☆

《心電圖案例分析》這本書，我感覺最突齣的特點就是它的“臨床導嚮性”。它不是一本純粹的教科書，也不是一本簡單的圖譜集，而是一本真正能指導臨床實踐的書。書中大量的案例，都來源於真實的臨床場景，作者在講解的時候，也非常注重將心電圖的錶現與患者的具體病情相結閤。比如，對於一個懷疑肺栓塞的患者，書中會詳細講解肺栓塞在心電圖上的可能錶現，以及如何與其他引起類似改變的疾病進行鑒彆。這種“問題導嚮”的講解方式，讓我覺得非常實用。我曾經遇到過一個特殊的病例，當時心電圖上有一些難以解釋的異常，我翻閱瞭這本書，竟然找到瞭類似的情況，並且得到瞭非常有價值的提示，最終幫助我確診瞭病情。這本書不僅僅教我“怎麼看”，更教我“為什麼這麼看”，以及“看瞭之後能做什麼”。它讓我意識到，心電圖不僅僅是診斷工具，更是溝通工具，是連接患者病情和醫生診斷的重要橋梁。對於任何希望提升心電圖臨床應用能力的醫務人員來說，這本書都是一本不可多得的良師益友。