风湿免疫科医师效率手册（第2版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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唐福林 编

图书标签:

• 风湿免疫科
• 医师
• 临床
• 医学
• 医学教材
• 诊断
• 治疗
• 指南
• 手册
• 第二版

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811364118

版次：2

商品编码：10384807

包装：平装

开本：32开

出版时间：2010-10-01

用纸：胶版纸

页数：280

内容简介

《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》共分6个章节，主要对风湿免疫科疾病治疗的基础知识作了介绍，具体内容包括风湿免疫常见症状、物理检查及穿刺检查、实验室检查、影像学检查、常见的风湿性疾病、风湿性疾病的治疗等。该书可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。

目录

第一章 常见症状
第一节 发热
第二节 皮肤黏膜表现
第三节 雷诺现象
第四节 肌肉表现
第五节 关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛
第六节 眼部表现
第二章 物理检查及穿刺检查
第一节 物理检查
第二节 关节穿刺及关节镜检查
第三节 肌电图检查A
第四节 口腔科检查
第五节 眼科检查
第三章 实验室检查
第一节 抗核抗体
第二节 抗磷脂抗体
第三节 抗中性粒细胞胞浆抗体
第四节 类风湿因子
第五节 抗核周因子
第六节 抗角蛋白抗体
第七节 抗环瓜氨酸多肽抗体
第八节 抗Sa抗体
第九节 抗RA33抗体
第十节 自身免疫性肝病相关抗体
第九节 血沉和C反应蛋白
第十节 免疫球蛋白
第十一节 补体
第十二节 免疫复合物
第十三节 冷球蛋白
第十四节 遗传标记物
第十七节 血清淀粉样蛋白A
第四章 影像学检查
第一节 X线表现
第二节 CT表现
第三节 MRI表现
第四节 超声表现
第五章 常见的风湿性疾病
第一节 系统性红斑狼疮
第二节 类风湿关节炎及特殊类型
第三节 成人斯蒂尔病
第四节 干燥综合征
第五节 多发性肌炎与皮肌炎
第六节 抗合成酶抗体综合征
第七节 混合性结缔组织病
第八节 硬皮病
第九节 系统性血管炎
第十节 风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎
第十一节 脂膜炎
第十二节 复发性多软骨炎
第十三节 冷球蛋白血症
第十四节 抗磷脂综合征
第十五节 纤维肌痛综合征
第十六节 强直性脊柱炎
第十七节 赖特综合征
第十八节 银屑病关节炎
第十九节 未分化脊柱关节病
第二十节 感染性关节炎
第二十一节 反应性关节炎
第二十二节 莱姆病
第二十三节 原发性骨质疏松症
第二十四节 骨关节炎
第二十五节 大骨节病
第二十六节 痛风
第二十七节 儿童风湿病
第二十八节 重叠综合征
第二十九节 自身免疫性肝炎
第三十节 原发性胆汁性肝硬化
第三十一节 原发性硬化性胆管炎
第六章 风湿性疾病的治疗
第一节 一般治疗
第二节 药物治疗
第三节 生物制剂在风湿性疾病中的应用
第四节 结缔组织病相关肺动脉高压的综合治疗
第五节 中医中药、物理及外科治疗
第六节 风湿性疾病的治疗进展

精彩书摘

3.后纵韧带钙化症多见于60岁以上老人，主要累及脊柱，表现为广泛韧带（前、后纵韧带）钙化（相邻3个椎体以上），邻近骨皮质骨质增生，但椎间隙正常。HIA-B27阴性并可除外强直性脊柱炎。
【治疗】 症状轻微者不需要药物治疗，症状明显者可以采用制动、理疗等综合措施，症状缓解后要进行适宜的锻炼。非甾体类抗炎药应选用对关节软骨无不良影响的舒林酸、双氯酚酸等。近年来研制的软骨保护剂，如透明质酸、多硫酸氨基葡聚糖等用于关节腔内局部注射，具有缓解关节炎性疼痛的作用。双醋瑞因也可明显改善骨关节炎所引起的疼痛和关节功能障碍。关节畸形及功能障碍者可作关节置换术，以恢复关节功能和保持生活质量。
OA大多数预后良好，极少数呈严重进行性关节损害致关节强直或功能丧失。消除或避免发生OA的危险因素是采取积极的预防措施，如减肥、适当休息、避免活动时意外损伤、纠正先天性或获得性解剖异常或功能障碍。
第二十五节 大骨节病
大骨节病（Kaschin-Beck disease）是一种以软骨坏死为主要病理特征的地方性骨关节病。早年俄国医生Kaschin-Beck对乌洛夫河流域本病患者作过报道，故国际上称此病为Kaschin-Beck病。我国分布较广泛，主要流行于东北、西北地区，多发生在骨骺未闭合的儿童青少年，成人发病罕见，发病原因可能与硒缺乏有重要关系。
【临床表现】 关节疼痛、增粗、变形、运动障碍和肌肉萎缩，重者身材矮小，短指（趾）畸形，步态蹒跚如“鸭步”，严重影响劳动力。病变呈对称性缓慢发展，软骨破坏以骨骺软骨板最明显，因此骨的纵向生长发育受阻，骨骺早期融合，长骨过早停止生长，故骨端变粗，患骨短缩。晚期关节软骨面的边缘有明显骨质增生，其中有囊性变。各关节均有不同程度的损害，但以管状骨的两端和踝、膝及手指近端指间关节最为严重。一般分为早期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。
早期：常无明显症状，或有乏力、晨僵、握拳不紧、手指末节的掌侧屈曲呈弓状指，手指、踝、肘、膝等关节痛、多数关节有摩擦音，无关节增粗现象。
Ⅰ期：手指关节对称性增粗，肘关节不能完全伸展。
Ⅱ期：指关节显著增粗，出现短指畸形，肘关节屈曲达150°。
Ⅲ期：身材矮小，严重短指畸形，肘关节屈曲小于150°，四肢肌肉萎缩，“鸭步”，劳动力严重受损、残废，无精神症状，无智力低下。
【诊断和鉴别诊断】 来自流行区，关节呈慢性、对称性粗大变形和身材矮小的患者首先考虑本病。早期体征可不明显，手指和踝部X线检查最有价值。早期干骺端钙化带模糊、变薄、中断，毛糙呈锯齿样变；中期出现各种凹陷、硬化；晚期表现为关节增粗、变形、关节面硬化，凹凸不平，骨短缩畸形，失去正常比例。实验室检查一般无特异性。
……

前言/序言

《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》 本书简介 风湿免疫疾病的诊疗是一项复杂而精细的工作，患者病程长、病情多变，对医师的专业知识、临床经验、沟通技巧以及工作效率都提出了极高的要求。随着医学的不断进步和诊疗模式的更新，风湿免疫科医师在日常工作中面临的挑战也日益严峻。为了帮助广大风湿免疫科同仁应对这些挑战，提升临床工作效率，改善患者诊疗体验，《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》应运而生。 本书并非旨在系统性地介绍风湿免疫病的详尽病理生理或治疗方案，而是聚焦于风湿免疫科医师在实际工作中可能遇到的各种场景，提供一套实用、高效、可操作的解决方案。手册的核心在于“效率”，它将从多个维度帮助您优化工作流程，减少不必要的耗时，将更多精力投入到核心的临床决策和医患沟通中。 内容亮点与实用价值： 1. 精选病历书写与信息管理： 模板化与标准化： 提供经过优化的病历书写模板，覆盖常见风湿免疫病的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断思路及治疗计划等关键环节。这些模板旨在确保信息的完整性、逻辑性和规范性，减少重复劳动。 要点提炼与聚焦： 针对不同疾病的特点，指导您如何快速准确地抓住病史中的关键阳性/阴性体征，以及如何高效地解读辅助检查结果，避免信息冗余，提高信息利用效率。 电子病历优化技巧： 探讨如何充分利用电子病历系统中的快捷输入、自定义短语、医嘱模板等功能，缩短病历书写时间，同时保证信息的可追溯性和准确性。 2. 高效的鉴别诊断策略： 流程导引： 针对风湿免疫科常见的症状（如关节痛、发热、皮疹、乏力等），提供一套清晰的鉴别诊断流程图和思维导图。帮助您快速排除常见误诊，锁定核心问题。 “速查”工具： 汇集了易混淆疾病的典型特征、关键鉴别点以及推荐的首选辅助检查。在面对疑难病例时，能够迅速找到切入点，减少盲目性。 “常见陷阱”提示： 指出在诊断过程中容易被忽视的细节和常见误区，帮助您避免走弯路。 3. 临床实践中的“时间管理”技巧： 门诊工作流程优化： 从患者挂号、预检、问诊、查体、开具医嘱到复诊安排，提供一系列优化建议，包括如何合理安排患者就诊顺序，如何利用有限的门诊时间完成高效问诊，以及如何与护士、助理等团队成员协同工作。 沟通效率最大化： 探讨如何用简练、清晰的语言与患者进行有效沟通，解释病情、治疗方案及注意事项，减少沟通中的误解和反复询问。特别关注如何进行告知性谈话、知情同意以及处理患者的疑虑和情绪。 医嘱与处方规范化： 提供常用药物的剂量、用法、注意事项以及常见联合用药的“速记”方法，减少查找资料的时间。指导如何规范开具医嘱，减少差错。 4. 辅助检查的智慧运用： “必查”与“慎查”的权衡： 针对不同疾病的诊断需求，明确哪些辅助检查是“必查”的，哪些是“可选项”或“在特定情况下才需要”的，避免不必要的过度检查。 检查结果解读要点： 总结了风湿免疫科常用实验室检查（如自身抗体谱、血沉、C反应蛋白、补体等）和影像学检查（如X线、超声、MRI）的关键解读指标及注意事项，帮助您快速把握核心信息。 特殊检查的预约与配合： 提供关于关节液分析、神经电生理检查、组织活检等特殊检查的准备工作、预约流程及与技师的沟通要点，确保检查的顺利进行和结果的准确性。 5. 疑难病例与多学科协作（MDT）： “快速参考”指南： 针对一些不常见但需要紧急处理或多系统受累的疑难病例，提供初步的评估框架和转诊建议。 MDT沟通要点： 强调在多学科会诊中，如何清晰、准确地陈述病例，提出关键问题，并有效参与讨论，以期在最短时间内达成共识。 本书的目标读者： 本书适用于所有在风湿免疫科临床一线工作的医师，包括但不限于： 在读的风湿免疫科进修医师、规培医师。 初、中级风湿免疫科主治医师。 有多年临床经验但希望进一步优化工作流程、提升效率的资深医师。 参与风湿免疫科临床教学的带教老师。 结语： 《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》将以其高度的实用性、精炼的语言和贴近临床的风格，成为您案头必备的工具书。它将助力您在繁忙的临床工作中，更从容地应对挑战，更高效地服务患者，最终实现医疗质量和个人职业发展的双重提升。翻开本书，开启您的风湿免疫科高效诊疗新篇章！

评分☆☆☆☆☆

评价七 《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》就像是我在风湿免疫科这座“知识迷宫”中的一把“藏宝图”。在我刚开始接触这个领域的时候，感觉自己像个无头苍蝇，面对海量的病种和复杂的临床表现，常常感到无所适从。这本书以其结构清晰、内容精炼的特点，迅速地为我指明了方向。它并没有回避那些最棘手的临床问题，而是将它们一一呈现，并提供了一套行之有效的解决思路。我尤其欣赏书中关于“鉴别诊断的逻辑思维”的讲解，它用一种非常系统化的方式，教会我如何从患者的主诉、症状、体征出发，逐步排除可能性，最终锁定诊断。这一点，对于提高我的临床诊断能力，减少误诊漏诊，起到了至关重要的作用。另外，书中对于“常见药物的不良反应与处理”的详细介绍，也让我印象深刻。它不仅仅列举了药物的副作用，更重要的是，它还提供了如何预防、识别和处理这些不良反应的实用建议，这对于保障患者的用药安全，提高治疗依从性，都具有非常重要的意义。这本书，对我而言，不仅仅是一本参考书，更是一位循循善诱的老师，它用最简洁、最直接的方式，教会了我如何在复杂的临床实践中，做出最明智的决策。

评分☆☆☆☆☆

评价六 一本好的医学书籍，不应该仅仅是知识的搬运工，更应该是一位良师益友，能够引领读者思考，解决实际问题。《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》恰恰做到了这一点。在学习风湿免疫科的过程中，我常常被各种复杂的疾病名称、令人眼花缭乱的检查指标以及层出不穷的治疗方案弄得焦头烂额。这本书以一种非常友好的方式，将这些复杂的内容进行了梳理和简化，让我在学习过程中少走了很多弯路。我特别喜欢书中关于“疾病分类与鉴别”的部分，它通过精炼的语言和清晰的图表，将不同疾病之间的异同点进行了鲜明对比，这使得我在面对一个具有多系统受累的患者时，能够迅速地将他归类到最可能的疾病范畴。同时，书中关于“治疗方案的个体化选择”的指导，也让我受益匪浅。它强调了根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并症、经济状况等，来制定最合适的治疗方案，而不是一味地套用所谓的“标准方案”。这一点，对于提升临床疗效，减少不必要的医疗支出，都具有重要的意义。我常常会把书中关于“疑难病例分析”的章节，作为我学习和思考的重点，从中汲取宝贵的临床经验。

评分☆☆☆☆☆

评价五 我必须承认，《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》是我近期读过的最实用、最有价值的医学书籍之一。作为一名在风湿免疫科一线工作的医生，我深知临床工作的复杂性和挑战性，尤其是在面对各种复杂的风湿免疫性疾病时，常常会感到力不从心。这本书之所以让我如此喜爱，是因为它精准地抓住了临床工作的核心需求。它没有像传统的教科书那样，进行过于冗长的理论阐述，而是将重点放在了如何快速、准确地诊断和治疗疾病上。书中对于各种疾病的鉴别诊断，提供了非常清晰的思路和实用的工具，比如症状-体征-检查的一一对应，以及各种疾病的“关键鉴别点”，这使得我在面对一个复杂病例时，能够迅速地缩小诊断范围，找到最可能的疾病。此外，书中对于药物治疗的细致指导，也让我受益匪浅。它不仅列出了各种药物的用法用量，更重要的是，它还结合了大量的临床经验，提供了不同疾病、不同患者群体在用药选择、剂量调整以及副作用管理方面的建议，这些都是在教科书中难以找到的宝贵信息。我经常会在查房前，快速浏览这本书，巩固自己的知识，并在遇到疑难杂症时，查阅相关的章节，寻求帮助。

评分☆☆☆☆☆

评价一 这本书的出现，简直是我学习路上的一盏明灯，尤其是在我刚开始接触风湿免疫科这个庞大而复杂的领域时。我记得当时的心情，就像是在一片迷雾中摸索，各种疾病的鉴别诊断、治疗方案、用药原则，都让我头晕目眩，常常感到力不从心。翻开《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》，我惊喜地发现，它并没有上来就抛给我一堆枯燥的理论知识，而是直击临床痛点，用一种极为清晰、系统的方式，将那些曾经让我头疼的问题一一梳理。例如，在类风湿关节炎的诊断部分，它不仅列出了关键的诊断标准，还用图文并茂的方式解释了每个指标的意义，以及在不同临床场景下的解读，这比我之前查阅的任何一本教科书都要直观易懂。更重要的是，书中对于疑难病例的分析，也给了我极大的启发。它会从病史采集的要点，到影像学、实验室检查的选择，再到鉴别诊断的思路，一步步引导读者进行逻辑推理，这让我受益匪浅。我常常会对照着书中的案例，结合自己遇到的病人，进行思考，慢慢地，我发现自己看问题的角度发生了转变，诊断的准确性也显著提高。这本书不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的老教授，在低语传授他多年的临床智慧。

评分☆☆☆☆☆

评价九 《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》是我在风湿免疫科学习和工作过程中的得力助手。这本书最大的亮点在于它的“效率”二字，它精准地捕捉到了临床医生在日常工作中对高效、实用信息的渴求。书中并没有过多的理论铺垫，而是直击临床实际，将风湿免疫科的各种疾病，从诊断到治疗，进行了高度的提炼和概括，并且以条理清晰、重点突出的方式呈现。我尤其欣赏书中关于“疾病的危险信号识别”和“紧急情况处理”的部分，它用非常简洁的语言，列举了各种疾病可能出现的危险征兆，以及在紧急情况下，我们应该如何迅速、准确地做出反应。这一点，对于提高我们的应急处理能力，减少潜在的医疗风险，具有至关重要的意义。同时，书中对于“常见治疗方案的调整与优化”的指导，也让我受益匪浅。它不仅仅是简单地罗列治疗方案，更重要的是，它结合了大量的临床经验，提供了如何根据患者的具体情况，来灵活调整治疗方案的建议，这对于提高治疗的有效性和依从性，都具有非常重要的意义。这本书，就像一位经验丰富的向导，带领我在这复杂而精密的风湿免疫科领域，稳步前行。

评分☆☆☆☆☆

评价三 作为一名在风湿免疫科摸爬滚打了多年的“老兵”，我对市面上大多数的“速成”类医学书籍都有点审美疲劳。然而，《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》却像一股清流，让我耳目一新。我更看重的是它背后的严谨性和科学性，以及它在实际临床应用中的价值。这本书最让我赞赏的一点在于，它并没有回避那些复杂的、充满争议的临床问题，而是用一种非常务实、条理清晰的方式，将其抽丝剥茧。例如，在免疫抑制剂的选择和管理方面，书中详细列举了不同药物的适应症、禁忌症、副作用以及监测方案，并且还针对一些特殊情况，比如老年患者、妊娠期患者等，给出了具体的指导。这对于我们临床医生来说，无疑是巨大的帮助。我记得有一次，我遇到一个病情复杂的系统性红斑狼疮患者，在选择免疫抑制剂时，我犹豫不决。翻看这本书，它提供了一个详细的决策树，根据患者的病情严重程度、器官受累情况以及合并症等因素，给出了一系列推荐方案，并附带了每种方案的优缺点分析。这让我很快就找到了最适合这位患者的治疗策略。这本书的价值，不仅仅在于它提供了“答案”，更在于它教会了我如何“思考”，如何在一个复杂的问题中找到关键的切入点，并做出最合理的决策。

评分☆☆☆☆☆

评价四 自从我开始学习风湿免疫科以来，就一直在寻找一本能够真正帮助我提升临床思维和操作效率的书籍。《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》的出现，完全超出了我的预期。我一直认为，医学的学习不仅仅是记忆知识，更重要的是理解和运用。这本书在这一点上做得非常出色。它通过大量的临床案例和图表，将抽象的医学概念具象化，让我在阅读的过程中，能够清晰地感受到疾病的演变过程和诊断思路。例如，书中关于“抗体阴性狼疮”的章节，就用很小的篇幅，却深入浅出地讲解了这类疾病的特点、诊断难点以及与典型狼疮的鉴别要点，这对于我们日常工作中遇到的疑难杂症，提供了非常宝贵的参考。另外，书中对于一些常见治疗方案的“优化”建议，也让我印象深刻。它不是简单地罗列教科书上的内容，而是结合了最新的研究进展和临床经验，提供了很多“接地气”的实用技巧，比如如何根据患者的依从性调整用药方案，如何处理药物的常见不良反应等等。这些细节，往往能决定一个治疗方案的成败。我经常会把书中的一些“效率技巧”，运用到我的病人管理中，发现效果确实比以前好很多。

评分☆☆☆☆☆

评价十 坦白说，风湿免疫科在我心中曾经是一个遥不可及的学科，疾病种类繁多，诊断和治疗都充满挑战。《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》的出现，彻底改变了我的看法，它就像一本“通关秘籍”，让我在学习和临床实践中，感到游刃有余。这本书最让我赞赏的一点是，它不仅仅是提供知识，更重要的是，它教会了我如何“思考”和“行动”。书中关于“鉴别诊断的思维误区”的讲解，让我深刻认识到了自己在诊断过程中可能存在的盲点，并学会了如何避免这些误区。同时，书中关于“药物选择的个体化原则”的论述，也让我明白了，治疗方案的制定，需要充分考虑患者的个体差异，而不是一味地遵循“教科书式”的模式。我尤其喜欢书中关于“如何优化患者依从性”的建议，这一点在风湿免疫科的长期管理中至关重要，它帮助我更好地与患者沟通，建立信任，从而提高治疗的长期效果。这本书，就像一位经验丰富的导师，用最简洁、最有效的方式，为我打开了风湿免疫科的大门，并指引我在这条道路上，不断前进。

评分☆☆☆☆☆

评价二 说实话，一开始拿到《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》时，我并没有抱太大的期望。市面上的医学书籍琳琅满目，很多都言之凿凿，但真正拿到临床去用，却发现言之有物者甚少。然而，这本书，却给了我一个大大的惊喜。它的标题就非常吸引人——“效率手册”，这一点在快节奏的临床工作中至关重要。我发现，很多时候，我们并非缺乏知识，而是缺乏将知识高效转化为诊疗行动的能力。这本书恰恰弥补了这一点。它将风湿免疫科的常见疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等，进行了高度概括和总结，提炼出了最核心的诊疗要点，并且以表格、流程图等形式呈现，我可以在短时间内快速回顾，并在实际工作中随时查阅。尤其令我印象深刻的是，书中对常用药物的介绍，不仅包括了药理作用、剂量用法，更重要的是，它还针对不同疾病、不同患者群体，提供了详细的用药建议和注意事项，比如哪些药物需要监测肝肾功能，哪些药物容易引起过敏反应，哪些药物需要与其他药物联用等等，这些都是临床经验的结晶，对于避免药物不良反应，提高治疗效果非常有帮助。我经常在查房时，随身携带这本书，遇到一些不确定的情况，立刻翻阅，常常能找到解决问题的关键。

评分☆☆☆☆☆

评价八 我一直认为，医学书籍的价值，不在于它收集了多少“答案”，而在于它能否激发读者的“思考”。《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》无疑是一本能够激发我思考的优秀著作。它没有简单地将医学知识堆砌在一起，而是用一种非常巧妙的方式，将复杂的疾病诊疗过程，分解成了一系列可操作的步骤和可借鉴的经验。我特别喜欢书中关于“临床决策树”的构建，它将复杂的诊断和治疗过程，用可视化的方式呈现出来，让我能够一目了然地看到每一步的关键决策点。这不仅大大提高了我的学习效率，更重要的是，它帮助我建立了科学、严谨的临床思维模式。我经常会对照着书中的“决策树”，来分析我遇到的每一个病人，从中学习如何进行最优化的决策。此外，书中关于“病例分析与讨论”的部分，也让我受益匪浅。它通过对典型病例的深入剖析，展现了风湿免疫科疾病的复杂性和多样性，并从中提炼出了一些重要的临床经验和教训。这对于我这样的年轻医生来说，无疑是宝贵的财富。这本书，就像一位经验丰富的老医生，在耳边轻声细语地传授着他的临床智慧。

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很好！

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收到了，很快

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书质量可以。实用

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好评！老顾客了，送货及时，快递师傅态度好！

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这书本地买不到，有京东方便多了，物流也快

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好好 适合揣包里随时翻看

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不错，很实用，携带也方便！

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书的内容非常精炼，非常实用，而且内容细致

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