正版现货 的告别 关于衰老与死亡你必须知道的常识 阿图·葛文德著 《纽约时报》畅销书 奥巴 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 浙江人民出版社

ISBN：9787213067792

商品编码：10389732512

丛书名： 最好的告别 关于衰老与死亡你必须知道的常识

出版时间：2013-01-01

基本信息

书名:的告别：关于衰老与死亡，你必须知道的常识

原价：54.90元

作者:(美)阿图葛文德(Atul Gawande)

出版社：浙江人民出版社

出版日期：2015-07-01

ISBN：9787213067792

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：

编辑推荐

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《纽约时报》畅销书。人终有一死，如何向死而生。“十大思想家”、美国外科医生划时代之作。奥巴、李开复、余华、刘瑜、苗炜力荐。湛庐文化出品。阿图葛文德三部曲：《医生的精进》 《医生的修炼》《**的告别》

目录

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总序了不起的葛文德

自序一介凡夫——医生也许都想错了

在医学院读书期间，我学到了很多东西，但是不括死亡。个学期，我得到—具皮革似的干尸用于解剖，但那仅仅是了解人体解剖学的一个途径而已。对于衰老、衰弱和濒死，我仍旧一无所知，教科书也几乎只字不提。这个过程如何演变、人们如何体验生命的终点、对周围人有什么影响——这些问题好像都无关宏旨。

第1章独立——活到100岁的代价

过去，能够活到老年的人并不多见，但是，科技、医疗的进步让高龄不再具有稀缺价值。然而，不管寿命如何延续，“老”就像日落一样无可避免。当独立、自助的生活不能再维持时，我们该怎么办？独立、自尊的生活是否将一去不复返？

田园牧歌式的老年生活

活得久了，问题来了

当独立自助的生活不再

第2章崩溃——接受变老这件事

生命衰亡的过程像一条长长缓缓的曲线，主流的医生会避开已过生命之巅的老年人，因为他们没有对付“老废物”的设施。在长生不老的幻觉大行其道的情况下，老年病学医生要求我们承认自己会衰老，这个举动很不讨巧。

人如何衰老以及为什么会老

连医生都避之不及的老年病

脚才是老年人真正的危险

承认“年纪大了”才能活得自然

老年病学家的晚年生活

第3章依赖——我们为老做好准备了吗

老年是一系列连续不断的丧失，这些人处于生命旅程的阶段。疗养院的创办从来不是为了帮助人们面对高龄的依赖问题，而是为了给医院腾床位。几乎没有一所疗养院的工作人员会跟你一起坐下来，努力理解在这种情况下生活对你到底意味着什么，更不用说帮你建立一个家、一个使得真正的生活变得可能的地方。

衰老是一系列的丧失

离开生活几十年的家

“关”在救济院的“犯人们”

应运而生的疗养院

老了但对生活的要求不能仅仅是安全

第4章帮助——适应从家到老人院生活的转变

我们想象不出，在我们衰老、崔柔，无人帮助就无法生活的情况下，还能有什么更好的选择。一所小小的房子，小小的厨房和卫生间，可以自己锁上的房门，没人要我们按时起床，穿衣，吃……走出家门，来到另一种住脚，我们能奢望什么。

什么时候可以考虑去老人院看一看

老人的渴求：一扇能上锁的门

有没有一个真正像家的“老年之家”

如何平衡善意的保护和自立的尊严

第5章更好的生活——抗击疗养院的三大瘟疫

厌倦感、孤独感和无助感，是疗养院的三大瘟疫，一位曾经的差生用两条狗、4只猫、100只长尾小鹦鹉、一片菜园和一个花园，向这三大瘟疫发起了猛攻。他成功了,疗养院的死亡率降低了15%。医学专业人士专注于修复健康，而不是心灵的滋养。但我们不要忘了，晚年生活的伊甸园里不能只有安全和保护，有价值的生活也是我们需要的。

绝望疗养院里的疯狂计划

用两条狗、4只猫、100只鸟发起的革命

修复健康，也需滋养心灵

生活中的事，就是能自己上厕所

战胜老年生活的无聊与无助

第6章放手——什么时候努力医治，什么时候放弃

如果你的心脏停搏，你希望做心脏复苏吗？你愿意采取如插管和机械通气这样的积极吗？你愿意使用抗生素吗？如果不能自行进食，你愿意采取鼻饲或者静脉营养吗？在生命临近终点的时刻，我们和医生谈些什么呢？难道医生的职责不是让病人尽量多活，哪怕多一分钟、一秒钟也好？我们到底付钱让医生做什么？

大限来临该做什么

善终护理不是无所作为

100种方法不一定能有一种有用

尽全力救治也许不是正确的做法

临终讨论专家的话术

从医疗到照顾，从绝望到解脱

第7章艰难的谈话——为迎接生命的终点谋求共识

我们来到了岔道口，我曾经目睹几十位病人经过同样的岔道口。父会逐渐全身瘫痪，严重的危机逼在眼前，艰难的谈话总要开始。如果瘫痪，他担心什么？如果情况恶化，他有什么目标？他愿意做哪些取舍？这是我一生中问过的艰难的问题。但是谈话之后，我们觉得如释重负，思路也清晰起来。

选择可以信任的医生

三种医患关系：家长型、资讯型、解释型

理解个人生命的有限性

少做一点也是一种帮助

艰难的谈话如何开始

第8章勇气——的告别

父在生命的体验到的痛苦并不完全是身体上的。有时候他“浮出水面”，在意识清楚的时候，听见声音，他会露出微笑。然后他“完全上岸”了，意识到事情还没有结束，他本来希望已经全部消失的痛苦、焦虑仍然还在。他只有睡着的时候才是平静的。勇气是面对知道需要害怕什么或者希望什么时体现的力量，而智慧是审慎的力量。辅助生活比辅助死亡艰难得多，但是，它的可能性也好得多。

选择比风险计算更复杂

善终不是好死而是好好活到终点

和父的对话

尾声三杯恒河水——思考死亡是为了活得更好

无论我们能够提供什么，干预，以及由此带来的风险和牺牲，只有在满足病人个人生活的更大目标时，才具有合理性。一旦我们忘记这一点，我们就会造成极其残忍的痛苦；而如果我们记着这一点，那么，我们就能带来令人赞叹的好处。我从来没有想到，我作为医生，有意义的体验会来自于帮助他人处理医学无能为力的问题。但是，无论是对于病人，还是朋友，抑或我爱之深切的父，概莫能外。

致谢

译者后记

内容提要

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当独立、自助的生活不能再维持时，我们该怎么办？在生命临近终点的时刻，我们该和医生谈些什么？应该如何优雅地跨越生命的终点？对于这些问题，大多数人缺少清晰的观念，而只是把命运交由医学、技术和陌生人来掌控。影响世界的医生阿图·葛文德结合其多年的外科医生经验与流畅的文笔，讲述了一个个伤感而发人深省的故事，对在21世纪变老意味着什么进行了清醒、深入的探索。本书富有洞见、感人至深，并为我们提供了实用的路线图，告诉我们为了使生命的岁月有意义，我们可以做什么、应该做什么。

作者选择了常人往往不愿面对的话题——衰老与死亡，梳理了美国社会养老的方方面面和发展历程，以及医学界对末期病人的不当处置。书中不只讲述了死亡和医的局限，也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。书中对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列作者推崇的理念，都穿插在故事中作出了详尽的说明，相信会给老龄化日益加剧的中国社会以启迪。

众多专家、媒体推荐。创新工场CEO李开复：作为一名医生，阿图葛文德关注的是医疗的局限以及人的尊严。作为凡人，我们都将面对人生的终点，《的告别》给我们重要的启示。《新知》杂志主编苗炜：希望大家有机会能看看阿图葛文德医生的著作，他能帮助我们更好地理解医学，知道医学的局限和可能。畅销书作家尔科姆·格拉德威尔：这是阿图·葛文德有力，也感人的一本书。《自然》杂志：难得读到这样一本发人深省的书。

文摘

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作者介绍

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（美）阿图·葛文德

白宫年轻的健康政策顾问，影响奥巴医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者。

《》2010年“100位影响力人物”榜单中的医生，2014年《展望》杂志年度“十大思想家”。

克林顿政府年轻的卫生医疗政策高级顾问

阿图出生在纽约布鲁克林区一个医生世家。作为印度新移民的后代，阿图成长在西方文化和教育环境下，先后就读于斯坦福大学、牛津大学和哈佛医学院。在牛津大学攻读的PPE专业（哲学、政治和经济学）的经历，对他在医学人文思想和社会支持方面的看法产生了巨大影响。他在哈佛医学院就读期间，恰逢克林顿竞选美国总统，他成为卫生保健部门中的一员。克林顿就职美国总统之后，他成为克林顿卫生与人类服务部的高级顾问，指导由3个委员会组成的75人医疗小组，那年他只有27岁。

影响世界的医生

完成学业后，阿图成为了外科医生，但是他不只将自己的工作局限在手术台前。面对医疗行业中的一些顽疾，他自参与并主导了手术清单的研发和实施，呼吁医护人员使用简单、却被证明很有效的清单来改变工作方式。这个项目大大降低了手术中因感染造成的死亡率。在

8个城市（其中既有印度德里，也有加拿大多伦多）执行、推广了这份清单后，死亡率降低了47%——比任何一种物都管用。

阿图积极主动地普及医学知识，对医疗体制进行思考与变革，他创造性的工作让他在2006年获得美国麦克阿瑟天才奖，2009年荣获哈斯丁斯中心大奖，2004年被《新闻周刊》评为“20位影响力的南人物”之一，2010年入选《》“100位影响力人物”，是此份名单上的医生。

奥巴医改的关键之笔

阿图医生从1998年开始为《纽约客》撰写大量医疗观察类文章，见解极为深刻。2009年6月，阿图在《纽约客》上发表了一篇文章《成本的难题》（The Cost Conundrum）探讨医疗费用问题。文中指出，美国的医疗服务及成本存在巨大的区域差距，而卫生保健支出居高不下的主要原因是医生通过过度医疗提高收入。这篇文章成了医改的催化剂。奥巴推荐白宫官员必须阅读这篇文章，文中的一些观点已经成为国会立法者们经常引用的论据。

来自金融大鳄的支票

阿图在《纽约客》上的文章不仅触动了奥巴，同时也得到了金融大鳄查理·芒格的赞赏。看完这篇文章后，他立即给阿图寄上了一张两万美元的支票。

巴菲特在知名财经频道CNBC的Squawk Box节目上回忆起这件事：“……那是一篇的文章，我的搭档查理·芒格坐下来，立即写了一张两万美元的支票。他从来没有见过阿图，他们也从未有过任何信件往来，他只是将支票寄给了《纽约客》。他说：‘这篇文章对社会常有用，我要把这份礼物送给葛文德医生。’”而阿图确实也收到了这张支票，但他没有存入个人账户，而是捐给了其所在的布莱根妇女医院的外科和公共卫生部。

医生中会写作的人

除了医术精湛、积极参与公共事务，阿图在写作方面的成就更是卓越，他的专栏文章在美国公众中反响巨大，同时也斩获了众多文学奖项。他先后获得2003年美国短篇奖、2002及2009年美国科学短篇奖、2011年美国科学和自然写作奖等多个写作大奖。他出版过的4本书，其中3本都是

《纽约时报》畅销书，入选年度十大好书。《的告别》更是荣获2014年众多媒体大奖。

在美国，很多医学院里那些有志于当作家的医学生会被称为“阿图·葛文德”。

《告别：关于衰老与死亡你必须知道的常识》 一部深刻而温暖的生命终章指南 在生命的旅途中，我们总会遇到那些无法回避却又常常被我们刻意忽略的议题：衰老与死亡。它们如影随形，是生命本身不可分割的一部分。然而，我们对于如何面对它们，如何在这个过程中保持尊严，如何让生命最后的时光更有意义，却知之甚少，甚至充满恐惧和迷茫。 阿图·葛文德，这位享誉全球的医生、作家和公共卫生专家，以其独到的医学视角和深刻的人文关怀，为我们带来了这部《告别：关于衰老与死亡你必须知道的常识》。这本书并非一本冰冷的医学教科书，也不是一本煽情的哀歌，而是一次诚挚的对话，一次关于生命终极奥秘的探索，一次给予我们勇气和智慧去拥抱生命最后阶段的指引。 洞察衰老：生命进入新阶段的挑战与机遇 衰老，是生命不可逆转的进程，它带来身体机能的退化，也带来生活方式的改变。我们往往将衰老与疾病、衰弱、依赖划等号，却忽略了它同样可能带来智慧的沉淀、经验的积累，以及对生命更深刻的理解。葛文德医生通过一个个鲜活的案例，展现了在面对衰老时，我们可能遇到的种种困境：从失能后的无奈，到慢性疾病的折磨，再到心理上的孤独感和失落感。 他深入剖析了医学在延缓衰老、治疗疾病方面取得的巨大成就，同时也尖锐地指出，当疾病变得无法治愈，当生命走向终点时，我们过于专注于“治愈”的医学模式，反而可能忽略了患者真正的需求——舒适、尊严和意义。葛文德医生强调，衰老并非一场必须被“打败”的战争，而是一个需要被理解、被接纳、被精心照料的生命阶段。他鼓励我们，在衰老的过程中，重新审视生命的优先级，将关注点从“活多久”转向“活得好”，从“战胜疾病”转向“安享生命”。 直面死亡：生命的必然，也是一种艺术 死亡，是生命终结的时刻，也是我们最难以启齿的话题。我们恐惧未知，恐惧失去，恐惧未竟的心愿。然而，正如葛文德医生所言，死亡并非生命的失败，而是生命过程的自然延续。我们有权利，也有能力，以一种更加积极、更加自主的方式来面对死亡。 书中，葛文德医生分享了他作为一名外科医生，在手术室里目睹生死的无数经历。他看到了生命的顽强，也看到了生命的脆弱。他反思了医学在临终关怀方面的不足，以及我们社会在谈论死亡时的沉默和回避。他认为，我们必须打破这种沉默，勇敢地去谈论死亡，去规划死亡，去理解死亡。 他提出了“医疗选择”的概念，强调在生命晚期，患者有权知道自己面临的真实情况，并根据自己的价值观和意愿，做出关于治疗和护理的决定。这不仅仅是医疗行为，更是对生命尊严的维护。葛文德医生呼吁，我们应该将临终关怀视为一门艺术，一门关于如何有尊严、有意义地度过生命最后时光的艺术。他鼓励医护人员、家庭成员，以及我们每个人，都去学习这门艺术，去创造更美好的生命终章。 对症下药：如何让生命最后的时光更有价值 《告别》一书的价值，在于它不仅揭示了问题，更提供了切实可行的解决方案。葛文德医生并非纸上谈兵，他结合自己的临床经验，提出了许多具有启发性的建议： 主动沟通： 鼓励患者在生命晚期，与医生、家人进行坦诚的沟通，表达自己的担忧、期望和需求。这需要勇气，也需要信任。 设定目标： 帮助患者在有限的生命里，重新设定生活目标，关注那些真正重要的事情，无论是与亲人共度时光，还是完成未了的心愿。 优化医疗： 强调在疾病无法治愈的情况下，医疗的重点应从“延长生命”转向“提高生活质量”，关注疼痛控制、症状缓解和心理支持。 临终关怀： 推广姑息治疗和临终关怀的概念，让患者在生命的最后阶段，能够感受到关爱、温暖和尊重。 家庭参与： 强调家庭在临终关怀中的重要作用，鼓励家人成为患者的支持者和陪伴者，共同面对生命的挑战。 社会责任： 呼吁整个社会提高对衰老和死亡的认识，建立更完善的临终关怀体系，为老年人和临终患者提供更好的支持。 人文关怀：重塑我们对生命终极意义的理解 《告别》一书最打动人心的地方，在于它字里行间流露出的深切人文关怀。葛文德医生以一颗医者的仁心，去体察病患的痛苦，去理解生命的脆弱，去尊重个体的选择。他用平实而充满力量的语言，带领我们走出对衰老和死亡的阴影，去发现其中隐藏的温情和意义。 他让我们明白，生命的长度固然重要，但生命的宽度和深度，以及生命结束时的“质量”，同样不容忽视。他鼓励我们，不仅要关注生命的开始，更要关注生命的结束，要以一种更积极、更从容的态度，去拥抱生命的整个过程。 这本书不只是一本关于医学的书，它更是一本关于爱、关于勇气、关于生命哲学的书。它提醒我们，生命最终的意义，不在于我们活了多久，而在于我们如何活，以及在生命的终点，我们如何安详地告别。 阅读《告别》，你将获得： 深刻的洞察： 深入理解衰老和死亡的医学、心理和社会层面。 实用的指导： 学习如何为自己和亲人规划生命最后的时光，做出更明智的医疗选择。 温暖的慰藉： 获得面对衰老和死亡的勇气和力量，减轻内心的恐惧和焦虑。 重塑的视角： 从全新的角度审视生命的价值和意义，更加珍惜当下，活出精彩。 《告别：关于衰老与死亡你必须知道的常识》，是一部值得我们每个人认真阅读、深入思考的生命指南。它将帮助我们更好地理解生命，更好地面对终结，从而活出更加充实、更有尊严的人生。它是一份送给所有在生命旅途中前行者的礼物，一份关于如何优雅告别的智慧馈赠。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是为我这种对生命终点感到迷茫的人量身定做的指南。我一直以来都对“告别”这个词讳莫如深，总觉得它代表着彻底的结束和无尽的悲伤。然而，作者用一种近乎平静却又充满洞察力的笔触，将衰老和死亡这两个我们避之唯恐不及的话题，掰开了揉碎了呈现在我们面前。它不是那种贩卖焦虑的惊悚读物，也不是空洞的说教。相反，它像一位和蔼的长者，坐在你身边，耐心地为你梳理那些被社会习俗和恐惧蒙蔽的真相。书中对临终关怀的描述尤其触动我，它让我开始重新思考“有尊严地活着”的真正含义，以及我们应该如何为自己和爱人构建一个更人性化的告别过程。那种对医疗体系中不必要干预的反思，简直是振聋发聩，迫使我立刻开始审视自己对生命末期医疗选择的认知。阅读这本书，与其说是了解死亡，不如说是学会如何更好地面对生活，学会如何有意识地规划人生的最后篇章。它给予的不是虚假的希望，而是清醒的勇气。

评分☆☆☆☆☆

读完后，我感觉自己的认知框架被彻底重塑了一遍。以往，死亡对我来说是一个遥远、模糊的黑洞，充满了恐惧和未知。这本书却像一束探照灯，精准地照亮了那些我们不愿触碰的角落。作者的叙事方式非常独特，他没有过多地使用晦涩的医学术语，而是通过一系列精妙的案例和个人经历，将复杂的伦理困境变得触手可及。特别是关于疼痛管理和生命质量的探讨，让我意识到，我们常常把延长生命本身看得比生命本身的质量更重要，这本身就是一种悲哀。书中对“积极治疗”与“姑息治疗”界限的模糊化处理，极具启发性。它挑战了我们根深蒂固的“只要活着就好”的观念，鼓励我们去追问：这种活着，真的是我想要的吗？这种内心的自我审视是痛苦的，但也是极其必要的，它像一次深刻的心理排毒，让人对未来多了一份坦然，少了一份盲目的抗拒。

评分☆☆☆☆☆

这本书的文字功底和结构布局堪称一绝。它流畅自然，情感饱满却又保持着专业人士应有的客观和克制。我特别欣赏作者如何巧妙地在严肃的议题中穿插那些温暖而又令人心碎的细节。它不只是本“知识书”，更像是一部深刻的人性观察报告。阅读过程中，我好几次停下来，陷入沉思，回想起我身边那些经历过亲人离世的朋友，那些未曾说出口的遗憾和误解。这本书提供了一种语言，一种框架，去理解和表达那些难以言喻的情感张力。它教会我们如何更好地倾听，如何更真诚地告别，而不是在慌乱和无助中草草了事。对于那些身处照护者位置的人来说，这本书简直是教科书级别的参考，它不仅提供了实用的信息，更重要的是，它提供了一种同理心和人道主义的视角，去尊重每一个个体的生命旅程。

评分☆☆☆☆☆

我原本以为这会是一本读起来很沉重、很压抑的书，但出乎意料的是，它带给我的是一种奇特的释然和力量。作者那种直面现实的坦诚，反而成了最大的安慰剂。他没有试图美化死亡，也没有过度渲染痛苦，而是将它还原为一个自然生命周期的一部分，一个需要被认真对待的课题。这本书的价值在于，它把“死亡准备”从一种消极的、被动的等待，转化成了一种积极的、主动的规划。它引导我们去思考，在有限的时间里，什么才是真正重要的：是未竟的事业，还是与所爱之人共度的宁静时光？这种对人生优先级的重新排序，是任何成功学或励志书都无法给予的深度。它让我更珍惜眼下的每一天，因为我知道，为终点做准备，就是对现在最好的投资。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的冲击是多维度的。从社会制度层面来看，它无情地揭示了现代医疗系统在处理生命终点时的诸多悖论和低效，那种将“生命延续”等同于“胜利”的文化倾向，是多么地不近人情。但更核心的，是它对个体内心世界的重塑。它不仅仅是关于“如何死去”，更是关于“如何完整地度过一生”。作者深入探讨了恐惧的本质，以及我们如何通过理解和接受来瓦解这种恐惧。它鼓励我们勇敢地与家人进行那些“最难的对话”，建立起清晰的意愿和期望，避免在关键时刻因信息不对称和情感冲击而做出违背本心的决定。这本书让我意识到，真正的成熟，是能够平静地与自己的有限性共存，并在此基础上，活出最真实、最有价值的模样。它是我近年来读过的，对“人之所以为人”这一命题探讨得最为深刻和温柔的作品之一。

评分☆☆☆☆☆

一直想看的书 十一期间可以看了

评分☆☆☆☆☆

非常值得一读

评分☆☆☆☆☆

很早就想买了，关于死亡，每个人的事

评分☆☆☆☆☆

只看了前两章，还不错！推荐！

评分☆☆☆☆☆

很早就想买了，关于死亡，每个人的事

评分☆☆☆☆☆

是不错，物流也好

评分☆☆☆☆☆

满意

评分☆☆☆☆☆

收到了 还没看、先给好评 ！朋友推荐的书

评分☆☆☆☆☆

及时送递服务，点赞。