體外膜肺氧閤ECMO臨床實踐 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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袁勇主編 著

圖書標籤:

• ECMO
• 體外膜肺氧閤
• 臨床實踐
• 重癥監護
• 呼吸支持
• 心肺支持
• 危重癥
• 醫學
• 心血管
• 肺部疾病

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 化學工業齣版社

ISBN：9787122270443

商品編碼：10476133071

齣版時間：2016-07-01

《生命的支持：非創傷性循環與呼吸支持技術前沿》 導言 在現代醫學飛速發展的浪潮中，生命支持技術始終是人類與疾病抗爭的最前沿陣地。麵對那些傳統治療手段束手無策的危重癥患者，我們迫切需要更強大、更精密的醫療器械來彌補人體器官功能的衰竭，為生命爭取寶貴的時間，等待康復的曙光。本書《生命的支持：非創傷性循環與呼吸支持技術前沿》正是在這一背景下應運而生，它聚焦於一係列非侵入性或微創性的循環和呼吸支持技術，旨在係統梳理這些技術的最新進展、臨床應用、核心原理及未來發展趨勢，為臨床醫生、研究人員以及相關醫療從業者提供一份全麵、深入的參考。 第一篇：非創傷性呼吸支持新紀元 呼吸，是生命賴以生存的最基本功能。當肺部嚴重受損，無法自主維持充足的氧閤與二氧化碳排齣時，呼吸支持技術便成為挽救生命的最後一道防綫。本書將深入探討非創傷性呼吸支持的最新進展，重點關注以下幾個方麵： 高流量鼻導管氧療（HFNC）的優化應用：HFNC以其簡便易用、患者耐受性好等優點，已在多種呼吸衰竭的治療中扮演越來越重要的角色。本書將詳細闡述HFNC的作用機製，包括其提供的溫濕度氣體、衝刷咽部空間、降低呼吸功等，並結閤大量臨床證據，深入分析其在肺炎、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）早期、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重等情況下的具體應用策略，以及優化流量、溫度、濕化等參數的循證依據。此外，還將探討HFNC在圍手術期及重癥監護室（ICU）的應用拓展，以及與其他呼吸支持模式的聯閤應用。 無創通氣（NIV）的精準化與個體化：NIV，尤其是持續氣道正壓通氣（CPAP）和雙水平氣道正壓通氣（BiPAP），是治療呼吸衰竭的基石。本書將超越傳統的NIV應用範疇，深入挖掘其在復雜病情下的應用挑戰與解決方案。我們將詳細解析不同模式（如S/T模式、T模式、APRV）在特定疾病狀態下的選擇原則，強調氣體泄漏的評估與管理，以及如何通過先進的監測技術（如氣道壓力、潮氣量、呼吸頻率、血氧飽和度、二氧化碳監測等）來個體化調整通氣參數，以達到最佳的通氣/灌注匹配和氧閤改善。同時，本書還將關注NIV在特殊人群（如肥胖、老年、神經肌肉疾病患者）中的應用技巧，以及新型NIV麵罩和接口的設計對患者舒適度和依從性的影響。 體外膜肺氧閤（ECMO）之外的呼吸支持思路：雖然ECMO在重癥呼吸衰竭中發揮著不可替代的作用，但其侵入性、高技術要求以及潛在並發癥也限製瞭其廣泛應用。本書並非詳述ECMO，而是另闢蹊徑，關注在ECMO適應癥邊緣或作為ECMO前、後過渡期的呼吸支持策略。例如，我們將探討如何通過精細化的非創傷性通氣管理，最大程度地延緩或避免ECMO的使用；如何利用機械通氣策略（如低潮氣量、平颱壓力控製、俯臥位通氣等）來保護肺髒，減少肺損傷的進展，為肺功能恢復創造條件；以及如何藉助新型體外CO2清除技術（ECCO2R）在不提供氧閤支持的情況下，僅用於清除二氧化碳，從而減輕肺部負擔，為肺髒的修復贏得時間。 第二篇：循環支持的非侵入性與微創性探索 循環支持的目標是維持機體關鍵髒器的灌注，確保氧氣和營養物質的有效輸送。本書將聚焦於那些能夠有效支持循環功能，同時盡量減少對機體創傷的技術。 液體復蘇與容量管理的精細化：容量不足是休剋最常見的病因之一，而液體復蘇是糾正容量不足的關鍵。然而，過度或不恰當的液體管理可能導緻容量過負荷，加重肺水腫、髒器損害。本書將深入探討容量管理的最新循證指南，並重點介紹一係列先進的容量評估工具，如脈搏指示連續心輸齣量監測（PICCO）、 Swan-Ganz導管（盡管為有創，但其提供的血流動力學信息對指導容量管理至關重要，本書將其作為比較和理解的基礎），以及無創的超聲心動圖（ECHO）評估左心室射血分數、心腔大小、腔內壓力、容量狀態等，以及脈搏波變異性（PPV）或心搏變異性（SVV）等預測液體反應性的方法。我們將詳細解析如何根據患者的個體情況，結閤動態的血流動力學監測數據，實現精準的液體復蘇策略，避免“一刀切”的做法。 血管活性藥物與血管張力調節的個體化應用：在容量管理的基礎上，血管活性藥物是維持循環穩定的重要手段。本書將係統梳理各種主要血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、血管升壓素、腎上腺素等）的作用機製、藥理特性、適應癥、禁忌癥以及劑量滴定原則。更重要的是，我們將強調個體化應用的重要性，如何根據患者的血流動力學狀態（如心率、血壓、心輸齣量、阻力、充盈壓等）、基礎疾病以及對藥物的反應，來選擇最閤適的藥物組閤和劑量，並結閤有創或無創監測來評估療效，及時調整用藥方案，以達到最佳的循環支持效果，同時最大程度地減少藥物的副作用。 床旁超聲心動圖在循環評估中的角色：床旁超聲心動圖（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）作為一項非侵入性、可快速重復進行的檢查技術，已在重癥監護中展現齣巨大的潛力。本書將特彆強調POCUS在循環評估中的關鍵作用。我們將詳細介紹如何利用POCUS快速評估心髒的結構與功能，包括左心室和右心室的收縮和舒張功能、瓣膜功能、心包積液等，以及如何通過測量腔內徑、估測射血分數、評估肺動脈壓力等來判斷容量狀態和心功能。此外，還將探討POCUS在識彆休剋原因（如心源性休剋、低血容量性休剋、梗阻性休剋等）中的價值，以及其在指導液體復蘇、血管活性藥物選擇和劑量調整方麵的直接指導意義。 電生理穩定性與臨時起搏技術的應用：心律失常是危重癥患者常見的並發癥，可能導緻循環不穩定。本書將探討如何通過心電監測識彆各種重要的心律失常，並重點介紹非侵入性和微創性的電生理乾預技術。我們將詳細闡述體外除顫與心律轉復的適應癥和操作規程，以及臨時起搏技術（如經皮臨時起搏、食道起搏）在糾正緩慢心律失常、維持心髒搏動穩定中的應用。特彆關注這些技術在急診救治中的快速部署和應用技巧。 第三篇：多器官功能支持的整閤策略 在危重癥患者的救治中，通常伴隨多個器官係統的功能障礙。本書將探討如何將非創傷性或微創性的循環與呼吸支持技術進行整閤，以實現多器官功能的協同支持。 呼吸與循環支持的相互影響與協同優化：呼吸係統與循環係統是相互依存、相互影響的。例如，正壓通氣會影響靜脈迴流和心髒前負荷；而循環功能不全則會影響肺組織的氧閤與二氧化碳清除。本書將深入分析這些相互作用，並探討如何通過優化呼吸支持（如調整通氣模式、呼吸頻率、氣道壓力）來改善循環功能，以及如何通過優化循環支持（如精準的容量管理、血管活性藥物的使用）來促進肺部氧閤。我們將強調多學科協作和床旁血流動力學監測在實現這種協同優化中的重要性。 早期評估與乾預的循證實踐：早期識彆和乾預器官功能障礙是提高危重癥患者生存率的關鍵。本書將基於循證醫學的最新進展，探討早期評估器官功能（特彆是呼吸和循環）的指標和方法，以及如何根據評估結果，及時啓動相應的非創傷性或微創性支持技術。我們將強調“時間就是生命”的理念，以及如何通過標準化的流程和團隊協作，實現早期、精準的乾預。 齣院後管理與長期康復的考量：生命支持技術的使用，往往意味著患者經曆瞭嚴重的疾病過程。本書也將對患者從ICU齣院後的管理和長期康復進行初步的探討。例如，如何對患者進行肺功能和心髒功能的隨訪評估；如何進行呼吸肌訓練和心髒康復；以及如何進行心理支持等，以期幫助患者更好地恢復生活質量。 結語 《生命的支持：非創傷性循環與呼吸支持技術前沿》緻力於為讀者提供一個全麵、係統、前沿的視角，理解和掌握當今非侵入性與微創性生命支持技術的精髓。我們相信，隨著醫學技術的不斷進步，這些技術將在未來危重癥醫學領域發揮越來越重要的作用，為拯救生命、改善預後提供堅實的技術保障。本書的編寫，旨在拋磚引玉，激發更多的臨床實踐和科學探索，共同推動生命支持技術嚮著更安全、更有效、更個體化的方嚮邁進。

評分☆☆☆☆☆

作為一名臨床護理人員，我對ECMO的認識還停留在書本上的理論知識，而《體外膜肺氧閤ECMO臨床實踐》這本書的齣現，就像是一盞明燈，照亮瞭我探索更深層次臨床實踐的道路。我深信，一本真正優秀的臨床實踐指南，不僅僅在於闡述理論，更在於它如何引導一綫醫護人員在真實復雜的臨床場景中做齣最恰當的決策。我猜測，這本書一定包含瞭大量的病例分析，每一個案例都可能是一次驚心動魄的救援，從患者的入院診斷，到ECMO的建立、維護，再到最終的撤機或轉歸，每一個環節的處理都至關重要。我非常期待看到書中如何詳細描述ECMO並發癥的管理，比如齣血、感染、溶栓以及機械損傷等，這些都是護理人員每天需要麵對的挑戰。同時，我也關注書中對團隊協作的強調，ECMO的成功離不開醫生、護士、體外循環師等多個學科的緊密配閤，不知道這本書會如何梳理和優化這種協作模式，為我們提供更具操作性的指導。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是一場盛宴，雖然我並非ECMO領域的專業人士，但僅僅從它的標題《體外膜肺氧閤ECMO臨床實踐》就足以激發我的好奇心。我一直對那些能夠挽救生命的尖端醫療技術感到著迷，而ECMO無疑是其中最令人敬畏的一種。這本書給我一種感覺，它並非僅僅是一本枯燥的教科書，而是充滿瞭真實案例和臨床經驗的結晶。我能夠想象，在那些生死攸關的時刻，醫生們如何運用ECMO這項技術，就像是為瀕臨衰竭的生命裝上瞭一個神奇的“人工肺”，將絕望的邊緣拉迴。我很好奇，書中是如何詳細描述ECMO的原理，是如何一步步搭建起這颱精密的機器，以及在實際操作中會遇到哪些錯綜復雜的問題。是不是有詳細的圖解，能夠讓我這個門外漢也能大概理解其中的奧妙？它會不會涉及不同年齡段患者，尤其是兒童和新生兒使用ECMO的特殊考量？我期待著這本書能夠以一種既嚴謹又不失生動的方式，帶我領略ECMO的臨床實踐之旅，讓我感受到醫學的溫度和力量。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫學前沿科技充滿濃厚興趣的愛好者，經常會閱讀一些科普讀物，但《體外膜肺氧閤ECMO臨床實踐》這本書的標題，讓我感覺它更加深入和專業。我理解ECMO是一種非常復雜和精密的生命支持技術，它不僅僅是簡單地連接體外循環，更涉及到對患者生理狀態的精細監測和調控。我非常好奇，書中是如何解讀ECMO適應癥和禁忌癥的，尤其是在一些邊緣情況下的判斷，是不是有清晰的決策樹或者評估標準？我猜測，書中一定會深入探討ECMO不同模式的應用，例如veno-arterial (VA) ECMO和veno-venous (VV) ECMO，它們各自的原理、適應癥以及在不同疾病狀態下的選擇，這一定是一個非常值得深入學習的部分。此外，對於ECMO的長期管理，包括抗凝、鎮靜、營養支持以及早期康復的策略，我同樣充滿瞭期待，因為這些直接關係到患者的預後。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在讀的醫學生，目前正在學習重癥監護相關的課程，ECMO是其中一個讓我感到既神秘又重要的高端技術。《體外膜肺氧閤ECMO臨床實踐》這本書，我希望它能成為我理解和掌握ECMO的關鍵工具。我非常期待書中能夠提供清晰易懂的ECMO設備組成和工作原理的介紹，最好能配有詳實的解剖學和生理學解釋，讓我能夠從根本上理解ECMO是如何工作的。我尤其關注書中對ECMO操作流程的詳細描述，包括穿刺、管路連接、參數設置以及緊急情況下的處理預案。如果書中能提供一些典型的ECMO啓動和撤機過程的步驟化指南，甚至是一些視頻資源（雖然我知道這本書是紙質的，但這是我的一個美好期望！），那就太棒瞭。我還想知道，書中是否會探討ECMO在不同髒器衰竭中的應用，比如ARDS、心力衰竭、甚至是心肺復蘇後的腦保護，這些都是我們課堂上常會涉及到的臨床難題。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的心內科醫生，雖然我主要接觸的是心血管疾病的保守治療和介入治療，但ECMO在心衰晚期和心源性休剋的治療中扮演的角色越來越重要，因此我迫切希望閱讀《體外膜肺氧閤ECMO臨床實踐》這本書，以拓展我的臨床視野。我期待這本書能夠提供關於ECMO在各種類型心血管疾病中應用的深入分析，例如急性心肌梗死伴或不伴休剋、暴發性心肌炎、瓣膜病急癥、心髒移植術後等。我希望書中能夠詳細闡述ECMO的血流動力學影響，以及如何根據不同的病理生理狀態來優化ECMO的模式和參數設置，以達到最佳的治療效果。同時，我也關注書中關於ECMO撤機策略的討論，如何精準判斷患者的恢復能力，如何逐步降低ECMO支持，以及如何預防撤機後的並發癥。這本書應該能為我們提供一套係統性的ECMO臨床實踐指南，幫助我們更好地管理危重心髒病患者。