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内容简介

自第1版《心脏病学》问世以来，受到了广大临床医师的认可，第3版《心脏病学》在继承了前两版内容的基础上，进行了广泛的修订。
第3版《心脏病学》共9篇76章，内容涵盖了心脏病的基础理论和临床实践，从基础理论、发病机制到临床诊断、治疗，反映了目前最新的观点，既反映了我国心脏病学领域的最新学术水平，又汲取了国外最新理论、科研成果和先进技术。
《心脏病学（第3版）》侧重于临床，重点阐述了临床常见的心力衰竭、心律失常、高血压、冠心病，心瓣膜疾病、心肌疾病、心包疾病、肺血管病、主动脉疾病及外周血管病等，亦介绍了心血管病与遗传、内分泌、神经精神、血液系统等疾病之间的联系。
全书内容丰富、条目清晰、实用性强，可供心内科医师、内科医师、急诊科医师、心外科医师及相关科研人员、医学院校师生参考使用。

目录

第一篇 心脏病学基础
第1章 心脏的应用解剖学
第2章 心血管分子生物学
第3章 心血管病与炎症
第4章 血管生物学与功能调节

第二篇 心脏病诊断学
第5章 心脏病症状学
第6章 心脏的物理检查
第7章 心电图
第8章 心电图运动试验
第9章 动态心电图
第10章 直立倾斜试验
第11章 超声心动图
第12章 心脏X线检查
第13章 选择性心血管造影
第14章 冠状动脉造影
第15章 腔内成像技术
第16章 心脏电生理检查
第17章 核心脏病学
第18章 磁共振成像
第19章 心血管计算机体层摄影

第三篇 心力衰竭
第20章 心功能及其调节
第21章 心力衰竭的临床评估
第22章 慢性心力衰竭的药物治疗
第23章 心脏再同步治疗充血性心力衰竭
第24章 急性心力衰竭的治疗

第四篇 心律失常
第25章 心律失常的电生理学基础
第26章 慢速性心律失常
第27章 快速性心律失常
第28章 心律失常的药物治疗
第29章 心律失常的射频消融治疗
第30章 心律失常的人工心脏起搏治疗
第31章 心脏骤停与心脏性猝死
第32章 埋藏式心律转复除颤器的临床应用

第五篇 高血压
第33章 高血压流行病学及其预防
第34章 高血压的病理生理学
第35章 高血压与代谢异常
第36章 原发性高血压
第37章 继发性高血压
第38章 高血压危象
第39章 难治性高血压及其防治
第40章 特殊类型高血压
第41章 高血压的药物治疗

第六篇 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第42章 冠心病的危险因素及其预防
第43章 血脂异常和调脂治疗
第44章 冠心病的病理生理学
第45章 慢性稳定型心绞痛
第46章 不稳定型心绞痛
第47章 急性心肌梗死
第48章 冠心病的介入治疗
第49章 冠心病的外科治疗
第50章 非动脉粥样硬化性冠心病

第七篇 心脏、主动脉和肺血管病
第51章 先天性心脏病
第52章 风湿热
第53章 辦膜性心脏病
第54章 感染性心内膜炎
第55章 心肌炎和心肌病
第56章 原发性心脏肿瘤
第57章 心包疾病
第58章 肺动脉栓塞
第59章 肺动脉高压
第60章 肺源性心脏病
第61章 主动脉疾病
第62章 周围动脉疾病

第八篇 特殊人群心血管病
第63章 老年人心血管病
第64章 心脏病患者非心脏手术风险评估
第65章 妊娠与心血管病
第66章 女性冠心病

第九篇 心血管病与其他系统疾病
第67章 心血管病生物学治疗和基因治疗
第68章 糖尿病与心血管病
第69章 血液病与心血管病
第70章 内分泌疾病与心血管病
第71章 风湿性疾病与心血管病
第72章 艾滋病与心血管病
第73章 神经系统疾病与心血管病
第74章 肾脏疾病和心血管病
第75章 睡眠障碍与心血管病
第76章 精神因素与心血管病

精彩书摘

（二）辅助检查
1.胸片肺纹理增多、增粗或模糊，肺门影加大，呈放射状分布的大片云雾状阴影；肺小叶间隔增厚（Kerley B线）；重度肺水肿可见大片绒毛状阴影，常涉及肺野面积的50%以上；亦有表现为全肺野均匀模糊阴影者。
2.心电图心肌缺血或心肌梗死是急性心源性肺水肿时最常见的心电图改变。高血压危象患者，心电图呈左室肥大和劳损图形，较之无急性心力衰竭时更为明显。非缺血性心脏病引起的急性心源性肺水肿时，24小时内心电图可以出现深的T波倒置，QT间期延长，一周内消失。
3.血气分析由于肺间质、肺泡水肿，肺泡闭合，气道阻塞，通气阻力增大和支气管痉挛等原因，使通气量降低、通气与血流比例失调，PaO2下降，并随病情加重而渐趋严重。通常肺水肿时呈低碳酸血症，但是，严重病例或合并慢性阻塞性肺部疾患时，可以表现为急性呼吸性酸中毒和高碳酸血症。
（三）鉴别诊断
急性心源性肺水肿有时很难与支气管哮喘相鉴别，两种情况均可出现极度的呼吸困难，奇脉，直立体位和满肺哮鸣音等。详细询问既往史可以提供一些线索。通常支气管哮喘不伴有大量出汗，低氧血症不足以引起明显的发绀；可见筒状胸，叩诊呈过清音，呼气时使用辅助肌更明显；喘鸣音更加高调和乐音化。急性心源性肺水肿常伴有大汗淋漓，由于皮下血流的减少和动脉血液去饱和，发绀更明显；无肋间隙的增宽，叩诊呈浊音；听诊湿性啰音更多见；胸片显示间质性或肺泡性肺水肿；随着病情好转，肺小动脉嵌压迅速下降，肺部的X线改变缓慢消逝。检测血BNP水平有助于鉴别心源性肺水肿和支气管哮喘。飘浮导管监测肺毛细血管楔压或肺动脉舒张压大于20mmHg（既往无慢性肺动脉高压时），如果原有慢性肺动脉高压，大于30mmHg时，提示心源性肺水肿。
四、高心排血量型心力衰竭
短期的高心排血量状态本身很少引起心力衰竭，如果原有基础心脏疾病，常能诱发心力衰竭。高心排血量状态包括严重贫血、动静脉瘘（先天性或获得性）、甲状腺功能亢进、脚气病、佩吉特骨病（变形性骨炎）、多发性骨髓瘤、纤维性结构不良、真性红细胞增多症、类癌瘤综合征、肢端肥大症和妊娠等。这些情况存在时，常常伴有心排血量的增多，如果长期处于高血流动力学状态及神经内分泌的失衡，则可以引起心脏重构，发展为心力衰竭。对这类心力衰竭治疗的重点应纠正其基本病变，待病因控制后，心力衰竭明显缓解。
（一）贫血性心脏病
慢性贫血，血红蛋白小于或等于8g/dl，可以伴有高动力学状态。组织缺氧，乳酸堆积，使小动脉的张力下降，血液黏度降低，体循环血管阻力下降，反过来增加心排血量。慢性贫血时伴有内皮衍生的一氧化氮生成增多，也是引起血管扩张的原因之一。神经内分泌的失衡使肾小球滤过率降低，钠水潴留，容量负荷增多的同时，心房利钠肽未能相应的增多等均是引起高心排血量状态的原因。一般情况下，即使是严重的贫血，也较少发生心力衰竭，除非心脏已经存在某种程度的损伤或异常时，才会发生心力衰竭。慢性贫血，长期缺氧，心肌本身也会受损。
……

前言/序言

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很好用解剖学的革新解剖学是医学的基础学科之一。要想查清病因和有效治疗，首先应了解、熟悉正常人体的结构，解剖学就是了解正常人体结构的学科。古代埃及人死后尸体被制成木乃伊，埃及人在长期制作木乃伊的过程中积累了一定的解剖学知识。但那时他们对人体十分迷信，对人体的许多结构都作了神秘的解释。由于宗教的原因，这种做法使得埃及人非常厌恶人体的解剖，亚历山大里亚时期就中断了对人体解剖观察，用对动物的解剖代替它。 公元2世纪古罗马时期的医学家盖伦，虽然很了解解剖学的重要意义，但他只是把从动物得到的解剖知识应用到人体，因此有许多错误。比如，他认为人的肝脏像狗的一样有五叶，肝是静脉的发源地，心脏的中膈上有许多看不见的小孔，血液可以自由通过等等。盖伦的解剖著作，在很长一段时期曾被奉为经典，中世纪的教会又严禁解剖尸体，致使人们无法纠正这些错误。 16世纪的维萨里直接观察人体，他在巴黎求学时，曾偷过绞刑架上的犯人尸体，还曾把一个死人头骨藏在大衣内带进城，放到自己床底下，甚至带领学生盗过墓。法国的宗教裁判所注意到了他的“异端”行为，他为此不得不到意大利去继续学医，毕业后很快晋升为解剖教授。他的著作《人体的构造》，于1543年出版。在这本著作中，他遵循解剖的顺序描述人体的 人体断层解剖学图谱 骨骼、肌肉、血管和神经的自然形态和分布等。《人体的构造》一书的出版，意味着近代人体解剖学的诞生，它的意义如同哥白尼的《天体运行论》为天文学开创新纪元一样，是生物学发展史上的一个里程碑。 生物学包含了人体解剖学和生理学两方面的研究。解剖学是研究人体的结构，而生理学是研究人体的功能。人体结构非常复杂，所以解剖学内容包含不同的层次，从最小的细胞到最大的器官，以及器官之间的关系。大体解剖学是在整体观察和解剖过程中，用肉眼对人体器官进行研究。细胞解剖学则是借助于特殊设备如显微镜和特殊技术观察细胞及细胞内结构。

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书对人的影响是逐步逐步积累的，就我的读书经验来说，一本书或是几本书对你影响深远那说明你读的书还不够多，古人云，开卷有益，就是说每本书里都有你值得吸收的东西，慢慢的，书读得多了，就会产生一种量变到质变的情况，书读得多了，才能有比较，才能升华。所谓：腹有诗书气自华呀！高尔基说过：书籍是人类进步的阶梯。在我看来，读书很重要。读书可以让我们学到丰富的知识，可以让我们开阔眼界，还可以使人进步。

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