心脏危重症处理原则和案例分析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘文娴 等 编

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• 心脏病学
• 危重症
• 临床实践
• 案例分析
• ICU
• 心血管内科
• 急诊医学
• 诊疗指南
• 医学教育
• 医学教材

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565900389

版次：1

商品编码：10572223

包装：平装

开本：16开

出版时间：2011-01-01

用纸：胶版纸

页数：333

字数：556000

内容简介

这本实用性书籍精炼了危重心血管疾病临床相关问题，系统汇集了处置各类突发病症的方案，并以展示临床真实环境的手法，试图帮助临床医生建立正确的危重症处理思路和方法。全书在编排上也作了相关创新，既便于查询，又能帮助读者在处理同类的问题上取得举一反三的效果，有利于读者尽快掌握心脏危重症处理的精髓。

目录

第一章 急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗
第一节 ST段抬高型心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗
病例1 急性前壁心肌梗死4小时行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
病例2 多支血管病变并发急性广泛前壁心肌梗死行急诊PCI策略
第二节 ST段抬高型心肌梗死的溶栓治疗及转运
病例3 急性心肌梗死60分钟内溶栓治疗成功
病例4 急性心肌梗死溶栓成功后择期PCI
病例5 转运时间过长的急性心肌梗死不如尽早溶栓

第二章 急性ST段抬高型心肌梗死病例分析
第一节 急性前壁心肌梗死
病例6 急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭
病例7 急性前壁心肌梗死合并室性心动过速（VT）
病例8 主动脉夹层累及左主干致急性前壁心肌梗死
病例9 急性前壁心肌梗死合并室间隔穿孔
第二节 急性下壁心肌梗死
病例10 急性下壁心肌梗死合并缓慢性心律失常
病例11 急性下壁右室心肌梗死的低心排血量状态
病例12 多支血管病变造成急性下壁心肌梗死伴室性心动过速的临床过程

第三章 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征
病例13 急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭
病例14 不稳定型心绞痛合并心力衰竭
病例15 恶化劳力型心绞痛
病例16 梗死后心绞痛
病例17 不典型急性心肌梗死（1）
病例18 不典型急性心肌梗死（2）

第四章 急性左心衰竭
病例19 高血压合并急性左心衰竭
病例20 扩张型心肌病慢性心力衰竭急性发作
病例21 高龄患者大面积心肌梗死后反复急性左心衰竭
病例22 心肌缺血导致急性左心衰竭
病例23 急诊PCI术后心力衰竭发作
……
第五章 心源性休克及有创监测和治疗
第六章 心律失常及晕厥
第七章 高血压急症
第八章 介入手术相关危重症
第九章 肺动脉栓塞
第十章 主动脉夹层的临床表现形式与处理过程
第十一章 心脏瓣膜病急症的诊治
附录一 心脏危重症相关国外指南信息资源
附录二 心脏危重症相关中国指南及专家共识信息资源
参考文献

前言/序言

《心血管急症应对与临床实践指南》 本书旨在为心血管危重症的临床医生提供一套系统、全面的处理原则和实用的案例分析，以期提升危重症患者的救治成功率和生活质量。本书内容涵盖了心血管危重症的常见类型、病理生理机制、诊断方法、治疗策略以及并发症管理等多个维度。 第一部分：心血管危重症处理原则 本部分将深入探讨心血管危重症的基石性处理原则，强调以患者为中心、个体化治疗的理念。 急诊评估与监测： 生命体征的快速评估： 详细阐述如何快速准确地评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、氧饱和度、体温、意识状态等，并解读异常体征的潜在意义。 心电图解读与监测： 重点介绍心电图在心血管急症中的应用，包括ST段抬高、ST段压低、Q波、心律失常等典型表现的识别，以及动态心电图监测的必要性。 血流动力学监测： 阐述有创和无创血流动力学监测方法的选择与应用，如中心静脉压、肺动脉导管、经食道超声心动图等，以指导液体复苏、血管活性药物的使用以及容量管理。 实验室检查的意义： 详细解读与心血管危重症相关的关键实验室指标，如心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、BNP/NT-proBNP、电解质、血气分析、凝血功能、肾功能等，以及它们在诊断和预后评估中的作用。 常见心血管危重症的诊断与鉴别诊断： 急性冠脉综合征（ACS）： 详细分析不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）的诊断标准、鉴别要点以及风险分层。 急性心力衰竭（AHF）： 阐述急性失代偿性心力衰竭的定义、病因、临床表现，以及如何根据容量负荷和心脏收缩功能进行分类，并提供相应的治疗思路。 高血压急症与亚急症： 区分高血压急症和亚急症，重点讲解靶器官损害的评估和降压治疗的原则，强调个体化降压目标和监测。 急性心律失常： 梳理各类危及生命的心律失常，如室上性心动过速、室性心动过速、房颤伴快速心室率、心脏骤停后的心律失常等，并提供相应的药物和非药物治疗策略。 急性心包填塞与心肌炎： 探讨心包填塞的临床表现、诊断方法（尤其是超声心动图）和紧急处理，以及心肌炎的病因、诊断和支持性治疗。 主动脉夹层： 重点介绍主动脉夹层（Stanford A型和B型）的临床特征、影像学诊断（CT、MRI）以及外科和内科治疗的适应症。 肺栓塞（PE）： 强调肺栓塞的危险因素、临床表现、诊断流程（D-二聚体、CTPA、V/Q扫描），以及抗凝治疗和溶栓治疗的指征。 核心治疗策略： 氧疗与通气支持： 详细介绍不同氧疗方式（鼻导管、面罩、高流量湿化氧疗）的选择，以及无创通气（NIV）和有创机械通气的适应症、禁忌症和参数设置。 液体复苏与容量管理： 强调容量状态的评估，以及晶体液、胶体液的选择和输注速度，并讨论容量过负荷的识别与处理。 血管活性药物的应用： 系统介绍正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）、升压药物（如去甲肾上腺素、肾上腺素）和血管扩张药物（如硝普钠、硝酸甘油）的作用机制、适应症、剂量和不良反应。 抗血小板与抗凝治疗： 深入讲解在ACS、PE、机械循环支持等情况下的抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）和抗凝药物（肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药）的选择、剂量和联合应用。 急性心肌梗死的介入治疗与溶栓治疗： 详细阐述STEMI的再灌注治疗原则，包括急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和静脉溶栓治疗的适应症、禁忌症、技术要点及溶栓后管理。 心力衰竭药物治疗： 聚焦于急性失代偿性心力衰竭的药物治疗，包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、β受体阻滞剂（谨慎使用）、ACEI/ARB/ARNI等，并强调个体化剂量调整。 心律失常的药物与电复律： 详细阐述各类抗心律失常药物（I、II、III、IV类）的适应症、剂量和毒性，以及同步电复律和心脏除颤的应用。 并发症的管理： 休克的处理： 细致分析不同类型的休克（心源性、低血容量性、分布性）的病因、血流动力学特点，并提供相应的复苏和支持治疗方案。 急性肾损伤（AKI）的防治： 讨论心血管危重症患者发生AKI的常见原因，以及预防措施和治疗原则。 呼吸窘迫综合征（ARDS）的管理： 介绍ARDS的诊断标准、病理生理，以及机械通气策略（肺保护性通气）和早期干预措施。 凝血功能紊乱： 探讨心血管危重症中DIC、血栓形成等凝血异常的诊断和治疗。 感染与多器官功能障碍： 强调早期识别和治疗感染的重要性，以及多器官功能障碍综合征（MODS）的监测与支持。 第二部分：心血管危重症案例分析 本部分精选了数十个典型且具有代表性的心血管危重症临床案例，涵盖了从诊断、治疗到预后评估的完整过程，旨在帮助读者将理论知识应用于实践。 案例选取原则： 案例的选择将兼顾常见与罕见、典型与复杂，重点突出诊断的难点、治疗的争议点以及决策的关键时刻。 案例结构： 病例简介： 简要介绍患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查等。 初步评估与诊断思路： 分析在接到患者后，应进行的初步评估内容，以及初步形成的诊断方向和鉴别诊断。 辅助检查的解读： 详细分析各项辅助检查（心电图、影像学、实验室检查、血流动力学监测等）的结果，并解释其对诊断的帮助。 治疗方案的制定与调整： 详细阐述制定治疗方案的依据，包括药物选择、剂量、输注速度，以及病情变化时的治疗调整过程。 并发症的处理： 针对案例中出现的并发症，详细介绍处理过程和经验。 预后分析与随访： 对患者的预后进行分析，并提供随访建议。 讨论与启示： 对案例中的关键问题进行深入讨论，总结经验教训，提出值得借鉴的临床启示。 案例内容示例（不具体列出案例，仅说明涵盖范围）： 典型STEMI伴血流动力学不稳的急诊PCI及术后管理。 急性失代偿性心力衰竭伴低氧血症的呼吸支持与药物优化。 高血压急症伴主动脉夹层病变的紧急处理。 急性肺栓塞伴右心功能不全的抗凝与溶栓决策。 心源性休克伴多器官功能障碍的综合救治。 疑难心律失常的诊断与药物/电生理治疗。 心脏骤停后复苏的管理与神经保护。 合并冠心病和心衰的患者，突发急性肺水肿的诊治。 本书的特色： 理论与实践深度结合： 将最新的循证医学证据转化为实用的临床操作指南，并辅以大量真实案例，便于读者理解和应用。 强调决策过程： 突出临床决策的关键点，帮助读者掌握在复杂情况下做出最佳选择的思路。 图文并茂： 包含大量图表、心电图、影像学图片等，直观地展示疾病特征和治疗过程。 紧跟前沿： 引用最新的临床指南和研究成果，确保内容的科学性和前瞻性。 本书适合于心血管内科、急诊科、重症监护室（ICU）的医生、住院医师、进修医师，以及对心血管危重症感兴趣的医学生。通过学习本书，读者将能够更自信、更有效地处理各种心血管危重症，为患者的生命健康保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

这本《心脏危重症处理原则和案例分析》简直是我职业生涯中的一本“神书”！我记得我刚开始接触心脏危重症的时候，感觉就像站在一片茫茫的大海前，面对着无数未知的风暴和暗礁，完全不知道该往哪里走。这本书记载的知识，就好比为我点亮了一盏盏指路明灯。它不仅仅提供了那些基础的、教科书式的定义和分类，更深入地探讨了那些真正能够决定生死的细节。比如说，书里关于休克分类和管理的章节，我看了好几遍。它没有停留在简单的“低血压就是休克”的概念上，而是细致地分析了不同类型休克的病理生理特点，比如心源性休克、低血容量性休克、分布性休克等等，并且详细阐述了每种休克在血流动力学上的表现，以及如何根据这些表现来选择不同的药物和治疗策略。这一点对我来说太重要了，因为在临床上，很多时候患者的情况是复杂的，单一的诊断很难完全涵盖。更让我印象深刻的是，书中那些案例分析，简直就是将疑难杂症一个个“解剖”开来，让我能够清晰地看到问题是如何产生的，又是如何一步步被解决的。我记得有一个关于多器官功能障碍综合征（MODS）的案例，患者的病情瞬息万变，各种并发症层出不穷，简直就是一场与死神的赛跑。书中详细记录了作者团队是如何在如此严峻的情况下，通过多学科协作，反复调整治疗方案，最终将患者从鬼门关拉回来的。那种临危不乱、步步为营的治疗思路，以及对细节的极致追求，都让我肃然起敬。这本书让我明白，心脏危重症的处理，不是一蹴而就的，而是需要耐心、细致和不断地学习。

评分☆☆☆☆☆

当我第一次接触到这本书时，就被它所呈现出的丰富而深刻的临床智慧所折服。它不仅仅是一本关于心脏危重症的教科书，更像是一部精雕细琢的“案例百科全书”。书中对于电生理紊乱的阐述，尤其让我感到惊艳。作者们将那些看似复杂的异常心电图，通过深入浅出的讲解，变得清晰易懂。从室性心动过速的定位和治疗，到房室传导阻滞的处理，本书都提供了详尽的分析和实用的建议。我记得有一个关于难治性室性心动过速的案例，患者的病情一度非常危急，几乎没有有效的治疗手段。但书中详细记录了作者团队是如何通过结合药物治疗、电复律，甚至是射频消融，最终将患者从死亡边缘拉回来。这种不放弃、不气馁的治疗精神，以及对各种治疗手段的熟练运用，都让我深受启发。此外，本书在处理肺动脉高压引起的右心衰竭方面，也提供了非常有价值的指导。它深入分析了右心衰竭的病理生理机制，以及各种治疗方法的优缺点。我尤其喜欢书中关于血管活性药物选择的章节，它详细阐述了不同药物的作用机制、适应症和禁忌症，并结合案例进行了生动的讲解。这本书不仅仅是传授知识，更是在传递一种经验，一种在生死关头，保持冷静、精准决策的经验。我常常在阅读过程中，想象自己就身处在那个充满挑战的ICU病房，与作者们一同思考，一同应对。

评分☆☆☆☆☆

这部《心脏危重症处理原则和案例分析》的价值，简直无法用言语来衡量。它不仅仅是一本书，更像是我在临床上的“定海神针”。每一次遇到棘手的问题，我都会翻阅它，总能找到清晰的思路和解决方案。我特别对书中关于急性心肌梗死（AMI）的早期诊断和治疗的内容印象深刻。它详细阐述了不同类型AMI的特点，以及如何通过心电图、心肌酶等指标进行快速诊断。更重要的是，它强调了“时间就是心肌”的理念，并详细介绍了急诊PCI、溶栓治疗等关键的救治措施。我曾经遇到过一位患者，出现了典型的AMI症状，但心电图改变不典型。通过参考本书的内容，我能够更深入地分析患者的临床表现，并结合其他检查结果，最终确诊了AMI，并及时进行了急诊介入治疗。此外，本书在关于心源性休克治疗的章节，也提供了极其宝贵的经验。心源性休克是AMI最严重的并发症之一，其死亡率极高。本书详细分析了心源性休克的病理生理机制，以及各种治疗方法的选择，包括升压药、血管扩张剂、机械循环辅助装置等。我曾经遇到过一位患者，出现严重心源性休克，药物治疗效果不佳。在参考了本书的内容后，我能够更合理地选择和使用机械循环辅助装置，成功地为患者争取了宝贵的救治时间。这本书让我深刻理解到，在心脏危重症领域，每一个微小的细节都可能影响生命的走向，而精准的判断和及时的干预，是挽救生命的基石。

评分☆☆☆☆☆

毫无疑问，《心脏危重症处理原则和案例分析》是我阅读过的最令人印象深刻的医学著作之一。它以一种极其人性化的方式，将那些高深的医学理论，转化为一个个可操作的临床方案。我尤其被书中关于特殊人群（如老年人、孕妇、儿童）的心脏危重症处理的章节所吸引。这些特殊人群在生理和病理生理上存在诸多差异，其危重症的处理也需要更加谨慎和个体化。本书细致地分析了这些差异，并给出了相应的治疗建议。我曾经遇到过一位患有基础疾病的老年患者，出现心力衰竭加重。在参考了本书关于老年人心脏危重症的内容后，我能够更准确地评估患者的耐受性，并选择了更为温和的治疗方案。此外，书中关于心肺复苏（CPR）的最新进展和实践，也让我受益匪浅。心肺复苏是危重症医学中最基本但也最关键的救命技术，而本书对最新的指南和操作技巧进行了详细的阐述。我曾经在模拟演练中，运用了本书中关于高质量CPR的要点，显著提高了救援效率。这本书让我深刻理解到，危重症医学不仅仅是治疗疾病，更是守护生命。它不仅仅教会我如何“治病”，更教会我如何“救人”。

评分☆☆☆☆☆

这部《心脏危重症处理原则和案例分析》是我在临床实践中不可或缺的助手。它的内容之丰富、案例之详实，足以让我反复研读，每次都能有新的收获。我尤其欣赏书中关于心脏瓣膜疾病危重症处理的章节。无论是急性主动脉夹层，还是感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，本书都提供了清晰的诊断思路和治疗策略。我曾遇到一位患者，突发剧烈胸痛，怀疑是主动脉夹层。在查阅了本书的相关内容后，我能够更准确地识别影像学上的征象，并及时联系了心脏外科进行手术。此外，书中关于各种心脏介入治疗并发症的管理，也让我受益匪浅。在进行复杂介入手术时，并发症的发生是不可避免的，而如何快速识别和有效处理这些并发症，直接关系到患者的预后。本书详细列举了各种介入并发症的发生机制、临床表现，以及相应的处理措施。我曾经遇到一位患者，在接受了冠脉支架植入术后，出现了出血并发症。通过参考本书的内容，我能够迅速判断出血的部位和原因，并及时采取了止血措施。这本书就像一位经验丰富的“手术导航仪”，它不仅教会我如何“做手术”，更教会我如何在“手术”后，处理可能出现的各种“意外”。

评分☆☆☆☆☆

这本《心脏危重症处理原则和案例分析》可以说是开启了我对危重症医学认识的新篇章。它并非仅仅停留在理论层面，而是将那些冰冷的医学术语，通过一个个鲜活的案例，赋予了生命。我尤其被书中关于多重器官功能衰竭（MOF）的章节所震撼。MOF的发生，往往预示着病情极度凶险，处理起来更是举步维艰。本书细致地分析了不同器官衰竭之间的相互影响，以及如何进行综合的、个体化的治疗。我印象特别深刻的是一个关于急性肾损伤（AKI）合并心源性休克的案例。患者的肾脏功能迅速恶化，同时心功能极度低下，生命危在旦夕。书中详细描述了作者团队如何通过精密的液体管理、药物调整，以及血液净化技术，最终稳定了患者的生命体征。这种多学科协作、系统性管理的理念，对于危重症患者的救治至关重要。书中关于感染性休克的处理，同样让我受益匪浅。它强调了早期识别、早期诊断、早期抗菌治疗的重要性，并详细阐述了如何根据病原学证据，调整抗生素的使用。我记得有一个患者，出现发热、低血压，最初考虑是其他原因，但通过本书的指导，我意识到需要高度警惕感染性休克，并迅速启动了相应的治疗。这本书让我深刻理解到，在危重症医学领域，每一个细微的迹象都可能隐藏着巨大的风险，而精准的判断和及时的干预，是挽救生命的关键。

评分☆☆☆☆☆

这部关于心脏危重症处理的书籍，为我打开了一个前所未有的临床视角。我一直认为，处理危重症病人的关键在于“快”和“准”，而这本书恰恰将这两点完美地结合了起来。它并非只是罗列治疗指南，而是深入剖析了这些指南背后的科学原理和临床实践的“艺术”。我非常欣赏书中对于各种心律失常的鉴别诊断和处理流程的详细介绍，特别是那些复杂的心房颤动和心室颤动的案例。作者们用简洁明了的语言，将那些看似杂乱无章的心电图变化，转化为清晰的诊断思路，并给出了切实可行的治疗建议。我曾经遇到过一个患者，心率极快，伴有血压下降，当时我感到非常棘手，不知道是应该立即复律还是先用药物控制。在翻阅本书的某个章节后，我豁然开朗，根据患者的具体情况，迅速做出了正确的判断。更让我惊喜的是，本书在处理急性冠脉综合征（ACS）方面的内容。它不仅仅讨论了药物治疗，更强调了介入治疗的黄金时间，以及术后管理的细节。我记得有一个案例，患者在接受了急诊PCI后，出现了并发症，书中详尽地描述了作者团队是如何识别并发症，并及时采取措施，避免了病情进一步恶化。这种对细节的关注，正是危重症处理中最宝贵的经验。这本书让我深刻地认识到，作为一名危重症医生，我们需要具备扎实的理论基础，敏锐的临床观察能力，以及果断的决策魄力。这本书就像一位经验丰富的老者，用他积累的毕生智慧，耐心而又细致地指导着我们这些年轻的医生，让我们少走弯路，更好地为患者服务。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书的瞬间，我就被它厚重的专业气息所吸引。翻开书页，一股严谨求实的学术氛围扑面而来。本书对于各种心脏危重症的论述，可谓是面面俱到，深入骨髓。我尤其对书中关于呼吸支持管理的章节印象深刻。在危重症监护室里，呼吸支持是生命线的关键一环，而本书将无创通气、有创通气，以及各种呼吸机的模式，都做了极其详尽的阐述。它不仅解释了各种通气模式的原理，还结合了大量的临床案例，讲解了如何在不同的病情下，选择最合适的通气策略，以及如何进行有效的撤机。我曾一度对机械通气的参数设置感到迷茫，但通过本书的学习，我仿佛掌握了一把开启通气管理的“钥匙”。书中关于血容量管理的章节，也同样让我受益匪浅。在危重症患者中，体液管理往往是一门精妙的艺术，稍有不慎就可能导致水电解质紊乱，加重病情。本书从容量负荷、容量丢失、容量分布等多个角度，细致地分析了体液失衡的原因，并给出了科学的纠正方法。我特别喜欢书中的一个案例，患者因严重感染导致分布性休克，血容量管理非常困难。本书详细记录了作者团队如何通过精密的监测和多轮的液体复苏，最终稳定了患者的血流动力学。这本书不仅仅是一本知识的集合，更是一种思维方式的引导，它教会我如何从整体上把握患者的病情，如何多维度地分析问题，从而做出最恰当的决策。

评分☆☆☆☆☆

一本心脏危重症领域的权威著作，内容之精炼、案例之详实，足以让我在深夜翻阅时，如同身临其境般感受到每一次心跳的搏动与每一次呼吸的艰难。本书并非简单地罗列枯燥的理论，而是将那些发生在心脏重症监护室里，每一个惊心动魄的瞬间，都以一种近乎叙事的方式呈现出来。从早期对心肌梗死的急性介入策略，到晚期心力衰竭的终末期管理，作者们仿佛一位位经验丰富的心脏外科医生，在我眼前细致地剖析了每一个决策背后的考量。我尤其被书中关于血流动力学监测的章节所吸引，那些复杂的图表和精妙的公式，在作者的解读下变得生动而易于理解。它教会我如何通过细微的指标变化，预判即将到来的危机；如何根据不同的血流动力学模式，制定个体化的治疗方案。不仅仅是理论知识的堆砌，书中的案例分析更是让我受益匪浅。每一个案例都详细记录了患者的病史、检查结果、治疗过程以及最终的预后，这些真实而鲜活的病例，仿佛一部部生动的情景剧，让我有机会在安全的环境中，反复演练和学习。我能感受到作者在撰写这些案例时，付出了极大的心血，他们不仅仅是在记录，更是在传授宝贵的临床经验。从复杂的室性心律失常到危及生命的急性肺栓塞，每一个案例都如同一次精心设计的教学环节，引导读者一步步深入理解疾病的病理生理机制，掌握精准的诊断和有效的干预手段。我曾多次在临床实践中遇到棘手的心脏危重症病例，在阅读本书之前，常常感到束手无策。但自从有了这本书，我仿佛拥有了一位随时可以咨询的导师，它总能在关键时刻，为我指点迷津，提供最权威的解决方案。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位值得信赖的临床伙伴，它陪伴我走过无数个不眠之夜，也见证了我作为一名医生的成长。

评分☆☆☆☆☆

我不得不说，《心脏危重症处理原则和案例分析》这本书，简直就是我心目中的“危重症宝典”。它不仅仅是知识的罗列，更是一种临床智慧的结晶。我常常在遇到疑难杂症时，翻阅这本书，总能获得意想不到的启发。书中关于血栓栓塞性疾病的处理，让我印象深刻。从深静脉血栓（DVT）的诊断和抗凝治疗，到急性肺栓塞（PE）的危险评估和溶栓治疗，本书都提供了详尽的指导。我记得一个关于大面积肺栓塞的案例，患者病情危重，血压不稳，溶栓治疗存在极大的风险。但书中详细记录了作者团队是如何在权衡利弊后，果断进行溶栓治疗，并成功挽救了患者的生命。这种敢于担当、果断决策的精神，是我非常敬佩的。此外，本书在关于重症心肌炎的治疗方面，也提供了非常宝贵的经验。重症心肌炎的病情变化多端，且容易导致恶性心律失常和心源性休克。书中详细分析了心肌炎的病理生理机制，以及各种治疗方法的适应症和禁忌症。我曾经遇到过一个年轻患者，突发胸痛、呼吸困难，高度怀疑是重症心肌炎。在参考了本书的相关内容后，我能够更准确地评估病情，并及时启动了针对性的治疗。这本书就像一位循循善诱的良师益友，它用最真实、最生动的案例，教会我如何在复杂多变的危重症世界里，找到正确的方向。

评分☆☆☆☆☆

拿到书后，读了一遍，感觉有很大的帮助。

评分☆☆☆☆☆

其次，买这个就是学习需要啦，一般人不会没事买这个书的啦

评分☆☆☆☆☆

索性再离题远一些……书中涉及的关键地点有的甚熟，旅顺和刘公岛都已去过不止一次，感觉国耻国难无非都是旅游的幌子，默然地看，黯然地离开，难以想象一战而朝野家国俱丧的景象。观罢此书，重游时当能摆脱茫然与激愤，留心拣拾细节。

评分☆☆☆☆☆

其实书中日方史料显示出对于全揽败责服毒自尽的丁汝昌和带伤保持强硬姿态却最终不得不背负天下骂名的李鸿章颇多赞许，与国内多年来官方态度大为不同。此种情况有如曹汝霖等自言为国人难容之举多为形势所迫，群狼环伺国无强兵，上命难违无从选择，非难个人实属冤屈，然而无可否认个人利益和小集团利益永远不会被排除在此种政治家的考虑之外，当然从史料看，丁李二人终究算得上在举步维艰之际气节不失，无奈为堕落的国家买单也只得百年蒙羞。当然日方的好感更多的可能源于武士道和物哀这些土产，不过这些记录倒是值得怀揣“敌国首肯之物皆恶”念头的人好好研究利用。

评分☆☆☆☆☆

我说要给力呀，我的人生观念性了

评分☆☆☆☆☆

喜欢,会一直在京东购书 发货真是出乎意料的快，昨天下午订的货，第二天一早就收到了，赞一个，书质量很好，正版。独立包装，每一本有购物清单，让人放心。帮人家买的书，周五买的书，周天就收到了，快递很好也很快，包装很完整，跟同学一起买的两本，我们都很喜欢，谢谢！今天家里没有牛奶了，我和妈妈晚上便去门口的苏果便利买了一箱牛奶和一点饮料。刚好，苏果便利有一台电脑坏了，于是便开启了另外一台电脑。因为开电脑和调试的时间，队伍越排越长。过23分钟，有一个阿姨突然提出把键盘换了，这样就能刷卡了。我妈妈就在旁边讲了一句：“键盘 [SM][ZZ][QY][SZ][BJTJ][NRJJ]你布置了两台电脑，那你随时都要准备好换一台电脑呀，你现在让人的感觉就是你只有一台电脑能用，那一台就好像是摆设，没有一点用。我气愤不过跟妈妈说“我们去网上买吧”这样就来京东了，看到了这本书就顺便买了。通读这本书，是需要细火慢烤地慢慢品味和幽寂沉思的。亲切、随意、简略，给人洁净而又深沉的感触，这样的书我久矣读不到了，今天读来实在是一件叫人高兴之事。作者审视历史，拷问灵魂，洋溢着哲思的火花。人生是一段段的旅程，也是需要承载物的。因为火车，发生过多少相聚和分离。当一声低鸣响起，多少记忆将载入历史的尘梦中啊。其实这本书一开始我也没看上，是朋友极力推荐加上书封那个有点像史努比的小人无辜又无奈的小眼神吸引了我，决定只是翻一下就好，不过那开篇的序言之幽默一下子便抓住了我的眼睛，一个词来形容——“太逗了”。据悉，京东已经建立华北、华东、华南、西南、华中、东北六大物流中心，同时在全国超过360座城市建立核心城市配送站。是中国最大的综合网络零售商，是中国电子商务领域最受消费者欢迎和最具有影响力的电子商务网站之一，在线销售家电、数码通讯、电脑、家居百货、服装服饰、母婴、图书、食品、在线旅游等30大类数万个品牌百万种优质商品。选择京东。

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安贞医院CCU经典教材，很实用。质量不错，对专科学习不错。

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说到细节，不得不承认，拿到书便开始翻找那段无法忘记的情节，最终仅得一行：“生死的最后关头，致远舰管带邓世昌似欲与敌舰冲撞，追敌途中舰体中部爆炸沉没，240余名官兵阵亡。”无论对于这段史实有着多少争议或者后世对其评价是否客观，这始终是甲午战争给我的第一个印象：倾斜中的巨舰在有心杀贼无力纠偏的船长的操纵下欲与强敌同毁而不可得。时至今日，每见有弱国或组织被清剿，或是草民暴起被捏毙之新闻，当年电视剧中那个把“邓、世、昌”三个字喊得铿锵有力的意气少年便会猛地出现。小时候一次次地盯着电视屏幕，希望那段海面能被愤怒烧干，总是失望。