心髒危重癥處理原則和案例分析 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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劉文嫻 等 編

圖書標籤:

• 心髒病學
• 危重癥
• 臨床實踐
• 案例分析
• ICU
• 心血管內科
• 急診醫學
• 診療指南
• 醫學教育
• 醫學教材

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565900389

版次：1

商品編碼：10572223

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2011-01-01

用紙：膠版紙

頁數：333

字數：556000

內容簡介

這本實用性書籍精煉瞭危重心血管疾病臨床相關問題，係統匯集瞭處置各類突發病癥的方案，並以展示臨床真實環境的手法，試圖幫助臨床醫生建立正確的危重癥處理思路和方法。全書在編排上也作瞭相關創新，既便於查詢，又能幫助讀者在處理同類的問題上取得舉一反三的效果，有利於讀者盡快掌握心髒危重癥處理的精髓。

目錄

第一章 急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療
第一節 ST段抬高型心肌梗死的經皮冠狀動脈介入治療
病例1 急性前壁心肌梗死4小時行急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）
病例2 多支血管病變並發急性廣泛前壁心肌梗死行急診PCI策略
第二節 ST段抬高型心肌梗死的溶栓治療及轉運
病例3 急性心肌梗死60分鍾內溶栓治療成功
病例4 急性心肌梗死溶栓成功後擇期PCI
病例5 轉運時間過長的急性心肌梗死不如盡早溶栓

第二章 急性ST段抬高型心肌梗死病例分析
第一節 急性前壁心肌梗死
病例6 急性廣泛前壁心肌梗死閤並急性左心衰竭
病例7 急性前壁心肌梗死閤並室性心動過速（VT）
病例8 主動脈夾層纍及左主乾緻急性前壁心肌梗死
病例9 急性前壁心肌梗死閤並室間隔穿孔
第二節 急性下壁心肌梗死
病例10 急性下壁心肌梗死閤並緩慢性心律失常
病例11 急性下壁右室心肌梗死的低心排血量狀態
病例12 多支血管病變造成急性下壁心肌梗死伴室性心動過速的臨床過程

第三章 非ST段抬高型急性冠狀動脈綜閤徵
病例13 急性非ST段抬高型心肌梗死閤並心力衰竭
病例14 不穩定型心絞痛閤並心力衰竭
病例15 惡化勞力型心絞痛
病例16 梗死後心絞痛
病例17 不典型急性心肌梗死（1）
病例18 不典型急性心肌梗死（2）

第四章 急性左心衰竭
病例19 高血壓閤並急性左心衰竭
病例20 擴張型心肌病慢性心力衰竭急性發作
病例21 高齡患者大麵積心肌梗死後反復急性左心衰竭
病例22 心肌缺血導緻急性左心衰竭
病例23 急診PCI術後心力衰竭發作
……
第五章 心源性休剋及有創監測和治療
第六章 心律失常及暈厥
第七章 高血壓急癥
第八章 介入手術相關危重癥
第九章 肺動脈栓塞
第十章 主動脈夾層的臨床錶現形式與處理過程
第十一章 心髒瓣膜病急癥的診治
附錄一 心髒危重癥相關國外指南信息資源
附錄二 心髒危重癥相關中國指南及專傢共識信息資源
參考文獻

前言/序言

《心血管急癥應對與臨床實踐指南》 本書旨在為心血管危重癥的臨床醫生提供一套係統、全麵的處理原則和實用的案例分析，以期提升危重癥患者的救治成功率和生活質量。本書內容涵蓋瞭心血管危重癥的常見類型、病理生理機製、診斷方法、治療策略以及並發癥管理等多個維度。 第一部分：心血管危重癥處理原則 本部分將深入探討心血管危重癥的基石性處理原則，強調以患者為中心、個體化治療的理念。 急診評估與監測： 生命體徵的快速評估： 詳細闡述如何快速準確地評估患者的生命體徵，包括血壓、心率、呼吸頻率、氧飽和度、體溫、意識狀態等，並解讀異常體徵的潛在意義。 心電圖解讀與監測： 重點介紹心電圖在心血管急癥中的應用，包括ST段抬高、ST段壓低、Q波、心律失常等典型錶現的識彆，以及動態心電圖監測的必要性。 血流動力學監測： 闡述有創和無創血流動力學監測方法的選擇與應用，如中心靜脈壓、肺動脈導管、經食道超聲心動圖等，以指導液體復蘇、血管活性藥物的使用以及容量管理。 實驗室檢查的意義： 詳細解讀與心血管危重癥相關的關鍵實驗室指標，如心肌損傷標誌物（肌鈣蛋白、CK-MB）、BNP/NT-proBNP、電解質、血氣分析、凝血功能、腎功能等，以及它們在診斷和預後評估中的作用。 常見心血管危重癥的診斷與鑒彆診斷： 急性冠脈綜閤徵（ACS）： 詳細分析不穩定心絞痛、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）的診斷標準、鑒彆要點以及風險分層。 急性心力衰竭（AHF）： 闡述急性失代償性心力衰竭的定義、病因、臨床錶現，以及如何根據容量負荷和心髒收縮功能進行分類，並提供相應的治療思路。 高血壓急癥與亞急癥： 區分高血壓急癥和亞急癥，重點講解靶器官損害的評估和降壓治療的原則，強調個體化降壓目標和監測。 急性心律失常： 梳理各類危及生命的心律失常，如室上性心動過速、室性心動過速、房顫伴快速心室率、心髒驟停後的心律失常等，並提供相應的藥物和非藥物治療策略。 急性心包填塞與心肌炎： 探討心包填塞的臨床錶現、診斷方法（尤其是超聲心動圖）和緊急處理，以及心肌炎的病因、診斷和支持性治療。 主動脈夾層： 重點介紹主動脈夾層（Stanford A型和B型）的臨床特徵、影像學診斷（CT、MRI）以及外科和內科治療的適應癥。 肺栓塞（PE）： 強調肺栓塞的危險因素、臨床錶現、診斷流程（D-二聚體、CTPA、V/Q掃描），以及抗凝治療和溶栓治療的指徵。 核心治療策略： 氧療與通氣支持： 詳細介紹不同氧療方式（鼻導管、麵罩、高流量濕化氧療）的選擇，以及無創通氣（NIV）和有創機械通氣的適應癥、禁忌癥和參數設置。 液體復蘇與容量管理： 強調容量狀態的評估，以及晶體液、膠體液的選擇和輸注速度，並討論容量過負荷的識彆與處理。 血管活性藥物的應用： 係統介紹正性肌力藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺）、升壓藥物（如去甲腎上腺素、腎上腺素）和血管擴張藥物（如硝普鈉、硝酸甘油）的作用機製、適應癥、劑量和不良反應。 抗血小闆與抗凝治療： 深入講解在ACS、PE、機械循環支持等情況下的抗血小闆藥物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）和抗凝藥物（肝素、低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥）的選擇、劑量和聯閤應用。 急性心肌梗死的介入治療與溶栓治療： 詳細闡述STEMI的再灌注治療原則，包括急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）和靜脈溶栓治療的適應癥、禁忌癥、技術要點及溶栓後管理。 心力衰竭藥物治療： 聚焦於急性失代償性心力衰竭的藥物治療，包括利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物、β受體阻滯劑（謹慎使用）、ACEI/ARB/ARNI等，並強調個體化劑量調整。 心律失常的藥物與電復律： 詳細闡述各類抗心律失常藥物（I、II、III、IV類）的適應癥、劑量和毒性，以及同步電復律和心髒除顫的應用。 並發癥的管理： 休剋的處理： 細緻分析不同類型的休剋（心源性、低血容量性、分布性）的病因、血流動力學特點，並提供相應的復蘇和支持治療方案。 急性腎損傷（AKI）的防治： 討論心血管危重癥患者發生AKI的常見原因，以及預防措施和治療原則。 呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的管理： 介紹ARDS的診斷標準、病理生理，以及機械通氣策略（肺保護性通氣）和早期乾預措施。 凝血功能紊亂： 探討心血管危重癥中DIC、血栓形成等凝血異常的診斷和治療。 感染與多器官功能障礙： 強調早期識彆和治療感染的重要性，以及多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的監測與支持。 第二部分：心血管危重癥案例分析 本部分精選瞭數十個典型且具有代錶性的心血管危重癥臨床案例，涵蓋瞭從診斷、治療到預後評估的完整過程，旨在幫助讀者將理論知識應用於實踐。 案例選取原則： 案例的選擇將兼顧常見與罕見、典型與復雜，重點突齣診斷的難點、治療的爭議點以及決策的關鍵時刻。 案例結構： 病例簡介： 簡要介紹患者的基本信息、主訴、現病史、既往史、體格檢查等。 初步評估與診斷思路： 分析在接到患者後，應進行的初步評估內容，以及初步形成的診斷方嚮和鑒彆診斷。 輔助檢查的解讀： 詳細分析各項輔助檢查（心電圖、影像學、實驗室檢查、血流動力學監測等）的結果，並解釋其對診斷的幫助。 治療方案的製定與調整： 詳細闡述製定治療方案的依據，包括藥物選擇、劑量、輸注速度，以及病情變化時的治療調整過程。 並發癥的處理： 針對案例中齣現的並發癥，詳細介紹處理過程和經驗。 預後分析與隨訪： 對患者的預後進行分析，並提供隨訪建議。 討論與啓示： 對案例中的關鍵問題進行深入討論，總結經驗教訓，提齣值得藉鑒的臨床啓示。 案例內容示例（不具體列齣案例，僅說明涵蓋範圍）： 典型STEMI伴血流動力學不穩的急診PCI及術後管理。 急性失代償性心力衰竭伴低氧血癥的呼吸支持與藥物優化。 高血壓急癥伴主動脈夾層病變的緊急處理。 急性肺栓塞伴右心功能不全的抗凝與溶栓決策。 心源性休剋伴多器官功能障礙的綜閤救治。 疑難心律失常的診斷與藥物/電生理治療。 心髒驟停後復蘇的管理與神經保護。 閤並冠心病和心衰的患者，突發急性肺水腫的診治。 本書的特色： 理論與實踐深度結閤： 將最新的循證醫學證據轉化為實用的臨床操作指南，並輔以大量真實案例，便於讀者理解和應用。 強調決策過程： 突齣臨床決策的關鍵點，幫助讀者掌握在復雜情況下做齣最佳選擇的思路。 圖文並茂： 包含大量圖錶、心電圖、影像學圖片等，直觀地展示疾病特徵和治療過程。 緊跟前沿： 引用最新的臨床指南和研究成果，確保內容的科學性和前瞻性。 本書適閤於心血管內科、急診科、重癥監護室（ICU）的醫生、住院醫師、進修醫師，以及對心血管危重癥感興趣的醫學生。通過學習本書，讀者將能夠更自信、更有效地處理各種心血管危重癥，為患者的生命健康保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

我不得不說，《心髒危重癥處理原則和案例分析》這本書，簡直就是我心目中的“危重癥寶典”。它不僅僅是知識的羅列，更是一種臨床智慧的結晶。我常常在遇到疑難雜癥時，翻閱這本書，總能獲得意想不到的啓發。書中關於血栓栓塞性疾病的處理，讓我印象深刻。從深靜脈血栓（DVT）的診斷和抗凝治療，到急性肺栓塞（PE）的危險評估和溶栓治療，本書都提供瞭詳盡的指導。我記得一個關於大麵積肺栓塞的案例，患者病情危重，血壓不穩，溶栓治療存在極大的風險。但書中詳細記錄瞭作者團隊是如何在權衡利弊後，果斷進行溶栓治療，並成功挽救瞭患者的生命。這種敢於擔當、果斷決策的精神，是我非常敬佩的。此外，本書在關於重癥心肌炎的治療方麵，也提供瞭非常寶貴的經驗。重癥心肌炎的病情變化多端，且容易導緻惡性心律失常和心源性休剋。書中詳細分析瞭心肌炎的病理生理機製，以及各種治療方法的適應癥和禁忌癥。我曾經遇到過一個年輕患者，突發胸痛、呼吸睏難，高度懷疑是重癥心肌炎。在參考瞭本書的相關內容後，我能夠更準確地評估病情，並及時啓動瞭針對性的治療。這本書就像一位循循善誘的良師益友，它用最真實、最生動的案例，教會我如何在復雜多變的危重癥世界裏，找到正確的方嚮。

評分☆☆☆☆☆

這部關於心髒危重癥處理的書籍，為我打開瞭一個前所未有的臨床視角。我一直認為，處理危重癥病人的關鍵在於“快”和“準”，而這本書恰恰將這兩點完美地結閤瞭起來。它並非隻是羅列治療指南，而是深入剖析瞭這些指南背後的科學原理和臨床實踐的“藝術”。我非常欣賞書中對於各種心律失常的鑒彆診斷和處理流程的詳細介紹，特彆是那些復雜的心房顫動和心室顫動的案例。作者們用簡潔明瞭的語言，將那些看似雜亂無章的心電圖變化，轉化為清晰的診斷思路，並給齣瞭切實可行的治療建議。我曾經遇到過一個患者，心率極快，伴有血壓下降，當時我感到非常棘手，不知道是應該立即復律還是先用藥物控製。在翻閱本書的某個章節後，我豁然開朗，根據患者的具體情況，迅速做齣瞭正確的判斷。更讓我驚喜的是，本書在處理急性冠脈綜閤徵（ACS）方麵的內容。它不僅僅討論瞭藥物治療，更強調瞭介入治療的黃金時間，以及術後管理的細節。我記得有一個案例，患者在接受瞭急診PCI後，齣現瞭並發癥，書中詳盡地描述瞭作者團隊是如何識彆並發癥，並及時采取措施，避免瞭病情進一步惡化。這種對細節的關注，正是危重癥處理中最寶貴的經驗。這本書讓我深刻地認識到，作為一名危重癥醫生，我們需要具備紮實的理論基礎，敏銳的臨床觀察能力，以及果斷的決策魄力。這本書就像一位經驗豐富的老者，用他積纍的畢生智慧，耐心而又細緻地指導著我們這些年輕的醫生，讓我們少走彎路，更好地為患者服務。

評分☆☆☆☆☆

這部《心髒危重癥處理原則和案例分析》的價值，簡直無法用言語來衡量。它不僅僅是一本書，更像是我在臨床上的“定海神針”。每一次遇到棘手的問題，我都會翻閱它，總能找到清晰的思路和解決方案。我特彆對書中關於急性心肌梗死（AMI）的早期診斷和治療的內容印象深刻。它詳細闡述瞭不同類型AMI的特點，以及如何通過心電圖、心肌酶等指標進行快速診斷。更重要的是，它強調瞭“時間就是心肌”的理念，並詳細介紹瞭急診PCI、溶栓治療等關鍵的救治措施。我曾經遇到過一位患者，齣現瞭典型的AMI癥狀，但心電圖改變不典型。通過參考本書的內容，我能夠更深入地分析患者的臨床錶現，並結閤其他檢查結果，最終確診瞭AMI，並及時進行瞭急診介入治療。此外，本書在關於心源性休剋治療的章節，也提供瞭極其寶貴的經驗。心源性休剋是AMI最嚴重的並發癥之一，其死亡率極高。本書詳細分析瞭心源性休剋的病理生理機製，以及各種治療方法的選擇，包括升壓藥、血管擴張劑、機械循環輔助裝置等。我曾經遇到過一位患者，齣現嚴重心源性休剋，藥物治療效果不佳。在參考瞭本書的內容後，我能夠更閤理地選擇和使用機械循環輔助裝置，成功地為患者爭取瞭寶貴的救治時間。這本書讓我深刻理解到，在心髒危重癥領域，每一個微小的細節都可能影響生命的走嚮，而精準的判斷和及時的乾預，是挽救生命的基石。

評分☆☆☆☆☆

當我第一次接觸到這本書時，就被它所呈現齣的豐富而深刻的臨床智慧所摺服。它不僅僅是一本關於心髒危重癥的教科書，更像是一部精雕細琢的“案例百科全書”。書中對於電生理紊亂的闡述，尤其讓我感到驚艷。作者們將那些看似復雜的異常心電圖，通過深入淺齣的講解，變得清晰易懂。從室性心動過速的定位和治療，到房室傳導阻滯的處理，本書都提供瞭詳盡的分析和實用的建議。我記得有一個關於難治性室性心動過速的案例，患者的病情一度非常危急，幾乎沒有有效的治療手段。但書中詳細記錄瞭作者團隊是如何通過結閤藥物治療、電復律，甚至是射頻消融，最終將患者從死亡邊緣拉迴來。這種不放棄、不氣餒的治療精神，以及對各種治療手段的熟練運用，都讓我深受啓發。此外，本書在處理肺動脈高壓引起的右心衰竭方麵，也提供瞭非常有價值的指導。它深入分析瞭右心衰竭的病理生理機製，以及各種治療方法的優缺點。我尤其喜歡書中關於血管活性藥物選擇的章節，它詳細闡述瞭不同藥物的作用機製、適應癥和禁忌癥，並結閤案例進行瞭生動的講解。這本書不僅僅是傳授知識，更是在傳遞一種經驗，一種在生死關頭，保持冷靜、精準決策的經驗。我常常在閱讀過程中，想象自己就身處在那個充滿挑戰的ICU病房，與作者們一同思考，一同應對。

評分☆☆☆☆☆

一本心髒危重癥領域的權威著作，內容之精煉、案例之詳實，足以讓我在深夜翻閱時，如同身臨其境般感受到每一次心跳的搏動與每一次呼吸的艱難。本書並非簡單地羅列枯燥的理論，而是將那些發生在心髒重癥監護室裏，每一個驚心動魄的瞬間，都以一種近乎敘事的方式呈現齣來。從早期對心肌梗死的急性介入策略，到晚期心力衰竭的終末期管理，作者們仿佛一位位經驗豐富的心髒外科醫生，在我眼前細緻地剖析瞭每一個決策背後的考量。我尤其被書中關於血流動力學監測的章節所吸引，那些復雜的圖錶和精妙的公式，在作者的解讀下變得生動而易於理解。它教會我如何通過細微的指標變化，預判即將到來的危機；如何根據不同的血流動力學模式，製定個體化的治療方案。不僅僅是理論知識的堆砌，書中的案例分析更是讓我受益匪淺。每一個案例都詳細記錄瞭患者的病史、檢查結果、治療過程以及最終的預後，這些真實而鮮活的病例，仿佛一部部生動的情景劇，讓我有機會在安全的環境中，反復演練和學習。我能感受到作者在撰寫這些案例時，付齣瞭極大的心血，他們不僅僅是在記錄，更是在傳授寶貴的臨床經驗。從復雜的室性心律失常到危及生命的急性肺栓塞，每一個案例都如同一次精心設計的教學環節，引導讀者一步步深入理解疾病的病理生理機製，掌握精準的診斷和有效的乾預手段。我曾多次在臨床實踐中遇到棘手的心髒危重癥病例，在閱讀本書之前，常常感到束手無策。但自從有瞭這本書，我仿佛擁有瞭一位隨時可以谘詢的導師，它總能在關鍵時刻，為我指點迷津，提供最權威的解決方案。這本書不僅僅是一本教科書，更像是一位值得信賴的臨床夥伴，它陪伴我走過無數個不眠之夜，也見證瞭我作為一名醫生的成長。

評分☆☆☆☆☆

毫無疑問，《心髒危重癥處理原則和案例分析》是我閱讀過的最令人印象深刻的醫學著作之一。它以一種極其人性化的方式，將那些高深的醫學理論，轉化為一個個可操作的臨床方案。我尤其被書中關於特殊人群（如老年人、孕婦、兒童）的心髒危重癥處理的章節所吸引。這些特殊人群在生理和病理生理上存在諸多差異，其危重癥的處理也需要更加謹慎和個體化。本書細緻地分析瞭這些差異，並給齣瞭相應的治療建議。我曾經遇到過一位患有基礎疾病的老年患者，齣現心力衰竭加重。在參考瞭本書關於老年人心髒危重癥的內容後，我能夠更準確地評估患者的耐受性，並選擇瞭更為溫和的治療方案。此外，書中關於心肺復蘇（CPR）的最新進展和實踐，也讓我受益匪淺。心肺復蘇是危重癥醫學中最基本但也最關鍵的救命技術，而本書對最新的指南和操作技巧進行瞭詳細的闡述。我曾經在模擬演練中，運用瞭本書中關於高質量CPR的要點，顯著提高瞭救援效率。這本書讓我深刻理解到，危重癥醫學不僅僅是治療疾病，更是守護生命。它不僅僅教會我如何“治病”，更教會我如何“救人”。

評分☆☆☆☆☆

這本《心髒危重癥處理原則和案例分析》可以說是開啓瞭我對危重癥醫學認識的新篇章。它並非僅僅停留在理論層麵，而是將那些冰冷的醫學術語，通過一個個鮮活的案例，賦予瞭生命。我尤其被書中關於多重器官功能衰竭（MOF）的章節所震撼。MOF的發生，往往預示著病情極度凶險，處理起來更是舉步維艱。本書細緻地分析瞭不同器官衰竭之間的相互影響，以及如何進行綜閤的、個體化的治療。我印象特彆深刻的是一個關於急性腎損傷（AKI）閤並心源性休剋的案例。患者的腎髒功能迅速惡化，同時心功能極度低下，生命危在旦夕。書中詳細描述瞭作者團隊如何通過精密的液體管理、藥物調整，以及血液淨化技術，最終穩定瞭患者的生命體徵。這種多學科協作、係統性管理的理念，對於危重癥患者的救治至關重要。書中關於感染性休剋的處理，同樣讓我受益匪淺。它強調瞭早期識彆、早期診斷、早期抗菌治療的重要性，並詳細闡述瞭如何根據病原學證據，調整抗生素的使用。我記得有一個患者，齣現發熱、低血壓，最初考慮是其他原因，但通過本書的指導，我意識到需要高度警惕感染性休剋，並迅速啓動瞭相應的治療。這本書讓我深刻理解到，在危重癥醫學領域，每一個細微的跡象都可能隱藏著巨大的風險，而精準的判斷和及時的乾預，是挽救生命的關鍵。

評分☆☆☆☆☆

這部《心髒危重癥處理原則和案例分析》是我在臨床實踐中不可或缺的助手。它的內容之豐富、案例之詳實，足以讓我反復研讀，每次都能有新的收獲。我尤其欣賞書中關於心髒瓣膜疾病危重癥處理的章節。無論是急性主動脈夾層，還是感染性心內膜炎引起的瓣膜穿孔，本書都提供瞭清晰的診斷思路和治療策略。我曾遇到一位患者，突發劇烈胸痛，懷疑是主動脈夾層。在查閱瞭本書的相關內容後，我能夠更準確地識彆影像學上的徵象，並及時聯係瞭心髒外科進行手術。此外，書中關於各種心髒介入治療並發癥的管理，也讓我受益匪淺。在進行復雜介入手術時，並發癥的發生是不可避免的，而如何快速識彆和有效處理這些並發癥，直接關係到患者的預後。本書詳細列舉瞭各種介入並發癥的發生機製、臨床錶現，以及相應的處理措施。我曾經遇到一位患者，在接受瞭冠脈支架植入術後，齣現瞭齣血並發癥。通過參考本書的內容，我能夠迅速判斷齣血的部位和原因，並及時采取瞭止血措施。這本書就像一位經驗豐富的“手術導航儀”，它不僅教會我如何“做手術”，更教會我如何在“手術”後，處理可能齣現的各種“意外”。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書的瞬間，我就被它厚重的專業氣息所吸引。翻開書頁，一股嚴謹求實的學術氛圍撲麵而來。本書對於各種心髒危重癥的論述，可謂是麵麵俱到，深入骨髓。我尤其對書中關於呼吸支持管理的章節印象深刻。在危重癥監護室裏，呼吸支持是生命綫的關鍵一環，而本書將無創通氣、有創通氣，以及各種呼吸機的模式，都做瞭極其詳盡的闡述。它不僅解釋瞭各種通氣模式的原理，還結閤瞭大量的臨床案例，講解瞭如何在不同的病情下，選擇最閤適的通氣策略，以及如何進行有效的撤機。我曾一度對機械通氣的參數設置感到迷茫，但通過本書的學習，我仿佛掌握瞭一把開啓通氣管理的“鑰匙”。書中關於血容量管理的章節，也同樣讓我受益匪淺。在危重癥患者中，體液管理往往是一門精妙的藝術，稍有不慎就可能導緻水電解質紊亂，加重病情。本書從容量負荷、容量丟失、容量分布等多個角度，細緻地分析瞭體液失衡的原因，並給齣瞭科學的糾正方法。我特彆喜歡書中的一個案例，患者因嚴重感染導緻分布性休剋，血容量管理非常睏難。本書詳細記錄瞭作者團隊如何通過精密的監測和多輪的液體復蘇，最終穩定瞭患者的血流動力學。這本書不僅僅是一本知識的集閤，更是一種思維方式的引導，它教會我如何從整體上把握患者的病情，如何多維度地分析問題，從而做齣最恰當的決策。

評分☆☆☆☆☆

這本《心髒危重癥處理原則和案例分析》簡直是我職業生涯中的一本“神書”！我記得我剛開始接觸心髒危重癥的時候，感覺就像站在一片茫茫的大海前，麵對著無數未知的風暴和暗礁，完全不知道該往哪裏走。這本書記載的知識，就好比為我點亮瞭一盞盞指路明燈。它不僅僅提供瞭那些基礎的、教科書式的定義和分類，更深入地探討瞭那些真正能夠決定生死的細節。比如說，書裏關於休剋分類和管理的章節，我看瞭好幾遍。它沒有停留在簡單的“低血壓就是休剋”的概念上，而是細緻地分析瞭不同類型休剋的病理生理特點，比如心源性休剋、低血容量性休剋、分布性休剋等等，並且詳細闡述瞭每種休剋在血流動力學上的錶現，以及如何根據這些錶現來選擇不同的藥物和治療策略。這一點對我來說太重要瞭，因為在臨床上，很多時候患者的情況是復雜的，單一的診斷很難完全涵蓋。更讓我印象深刻的是，書中那些案例分析，簡直就是將疑難雜癥一個個“解剖”開來，讓我能夠清晰地看到問題是如何産生的，又是如何一步步被解決的。我記得有一個關於多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的案例，患者的病情瞬息萬變，各種並發癥層齣不窮，簡直就是一場與死神的賽跑。書中詳細記錄瞭作者團隊是如何在如此嚴峻的情況下，通過多學科協作，反復調整治療方案，最終將患者從鬼門關拉迴來的。那種臨危不亂、步步為營的治療思路，以及對細節的極緻追求，都讓我肅然起敬。這本書讓我明白，心髒危重癥的處理，不是一蹴而就的，而是需要耐心、細緻和不斷地學習。

評分☆☆☆☆☆

書的質量還好，內容還不錯

評分☆☆☆☆☆

P.S. 也許此捲一齣，會激起些浪花，也許會有一部不一樣的電視劇齣現在將來，於是還是四星吧。

評分☆☆☆☆☆

書不錯，很實用，希望對這方麵知識有所提高。

評分☆☆☆☆☆

滿意正的沒話說。發貨快

評分☆☆☆☆☆

好東西好東西好東西好東西好東西好東西好東西

評分☆☆☆☆☆

學習老師、同行經驗，積纍經驗，規範、提高救治水平

評分☆☆☆☆☆

內容比較詳細，很實用的書

評分☆☆☆☆☆

適閤心內科實習醫生購買，瞭解全麵

評分☆☆☆☆☆

其實即使製度腐朽內憂外患，細節的打磨和微力的結閤也並非不能令車輪沿著既定方嚮前進，然而意外頻發的路段，一旦轉嚮，便再無挽迴之巨力，所留下的扭麯的車轍就是曆史。