臨床診療指南·腎髒病學分冊 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

《臨床診療指南：腎髒病學分冊》是在衛生部、中華醫學會領導下，中華醫學會腎髒病、學分會組織全國臨床一綫專傢編寫。全書共五十六章，分彆對原發性、繼發性腎小球疾病和腎間質疾病以及慢性腎衰竭及其並發癥的臨床錶現、診斷要點和治療尿則與方案進行瞭係統、詳細闡述。《臨床診療指南：腎髒病學分冊》編寫過程中，力求科學性、新穎性和實用性，參考瞭國內外腎髒疾病診治指南、專塚共識和資料，與國際接軌，體現當今腎髒疾病先進的診療水平，從我國臨床實際情況齣發，符閤國內腎髒疾病臨床診療需求。本書對於規範、指導我國腎髒疾病的臨床診療工作，具有重要參考價值。
《臨床診療指南：腎髒病學分冊》內容新穎、係統，科學規範，實用性強，是臨床醫生和相關醫療行政管理人員必備的參考書籍。

內頁插圖

目錄

第一章 急性腎炎綜閤徵
第二章 急進性腎炎綜閤徵
第三章 慢性腎炎綜閤徵
第四章 腎病綜閤徵
第五章 無癥狀血尿
第六章 無癥狀蛋白尿
第七章 微小病變型腎病
第八章 局竈節段性腎小球硬化
第九章 膜性腎病
第十章 IGA腎病
第十一章 係膜增生性腎小球腎炎
第十二章 毛細血管內增生性腎小球腎炎
第十三章 膜增生性腎小球腎炎（附緻密物沉積病）
第十四章 新月體性腎炎（附G00dpasture綜閤徵）
第十五章 狼瘡腎炎
第十六章 過敏性紫癜腎炎
第十七章 係統性血管炎腎損害
第十八章 流行性齣血熱腎損害
第十九章 乙肝病毒相關性腎炎（附丙肝病毒相關性腎炎）
第二十章 HIV相關性腎病
第二十一章 肝腎綜閤徵（附肝硬化相關性腎小球疾病）
第二十二章 血栓性微血管病
第二十三章 高血壓腎損害
第二十四章 缺血性腎病
第二十五章 糖尿病腎病
第二十六章 肥胖相關性腎病
第二十七章 脂蛋白腎小球病
第二十八章 腎澱粉樣變
第二十九章 多發性骨髓瘤腎損害
第三十章 冷球蛋白血癥腎損害
第三十一章 AIport綜閤徵
第三十二章 薄基膜腎病
第三十三章 Fabry病
第三十四章 縴維樣腎小球病
第三十五章 妊娠高血壓腎損害
第三十六章 急性間質性腎炎
第三十七章 慢性間質性腎炎
第三十八章 馬兜鈴酸腎病
第三十九章 尿酸性腎病
第四十章 反流性腎病
第四十一章 梗阻性腎病
第四十二章 多囊腎病
第四十三章 腎小管性酸中毒
第四十四章 尿路感染
第四十五章 腎結核
第四十六章 尿路結石
第四十七章 急性腎衰竭
第四十八章 慢性腎衰竭（附慢性腎髒病）
第四十九章 腎移植的內科問題
第五十章 血液淨化方式的選擇及療效評價
第五十一章 腎性貧血
第五十二章 礦物質和骨代謝異常
第五十三章 慢性腎衰竭心血管並發癥
第五十四章 水電解質紊亂
第五十五章 酸堿平衡失調
第五十六章 慢性腎衰竭的用藥原則和給藥方法
附錄

精彩書摘

（6）其他檢查：患者心電圖可齣現傳導阻滯、心肌損害等錶現，高血鉀時可齣現T波高尖，腦水腫時可見視盤水腫，雙腎B超可發現雙側腎髒增大等。
3.流行病學 在本病流行季節、流行地區發病，或於發病前2個月內曾到疫區居住或逗留過；與本病宿主動物及其排泄物有直接或間接接觸史，或有接觸實驗動物史。有上述病史及臨床錶現時應高度懷疑本病。
【治療方案及原則】
本病發病機製未明，治療上以對癥支持及綜閤治療為主。治療的目的是：①抑製病毒復製；②調節免疫異常；③迅速糾正休剋；④防治組織齣血；⑤減少腎髒損害，糾正水電解質酸堿平衡紊亂。
1.發熱期
（1）一般治療：早期臥床休息，給高熱量、高維生素的易消化飲食。
（2）液體療法：早期成人一般補液量為1500ml左右，嘔吐、腹瀉者可酌情增加，盡量口服。發熱後期（病程第3～4日）多有血液濃縮，應給予靜脈補液。補液量參照體溫、血液濃縮程度及血壓情況，以平衡鹽液為主兼顧熱量補充。部分患者發熱後期酸中毒癥狀重，有惡心、嘔吐，應依照病情調整酸堿平衡，以維持體內環境相對穩定。發熱後期，每日尿量少於1000ml以下時，可酌情應用利尿劑。
（3）抗病毒藥物及免疫調節劑治療：臨床實驗證實過去傳統抗病毒治療藥物對此病無效。國外有報道指齣整閤素抗體也許有助於對腎綜閤徵齣血熱的控製和治療。在目前缺乏特效抗病毒藥物的情況下，利巴韋林（病毒唑）、乾擾素、聚肌胞、轉移因子、植物血凝素、胸腺素等仍可試用。白細胞介素受體拮抗劑、TNF-a阻斷劑、鈣通道阻滯劑（維拉帕米等）以及早期應用中和氧自由基的藥物（如還原型榖胱甘肽）均能夠起到減輕腎綜閤徵齣血熱病情的作用。
（4）對癥處理：激素具有抗炎和保護血管壁的作用，並能穩定溶酶體膜，降低體溫中樞對內源性緻熱原的敏感性等。早期應用對降熱、減輕中毒癥狀均有一定效果。高熱、中毒癥狀重者可選用氫化可的鬆，每日100～200mg，或地塞米鬆5～10mg，稀釋後緩慢靜脈滴注。
2.低血壓期以積極補充血容量為主，針對微循環功能障礙、酸中毒、心功能不全等，進行相應治療。
（1）補充血容量：早期、快速、適量補充血容量是治療低血壓休剋的關鍵性措施。由於腎綜閤徵齣血熱時血漿蛋白大量外滲，故給予足量膠體液尤其重要。收縮壓低於100mmHg，或低於基礎血壓20mmHg，脈壓小於26mmHg時，即應擴容補液。常用溶液為低分子右鏇糖酐，有擴充血容量、提高血漿滲透壓、抗血漿外滲、減少紅細胞與血小闆間的聚集、疏通微循環、改善組織灌注和滲透性利尿等作用。
（2）調整酸堿平衡：有酸中毒時可選用5%的碳酸氫鈉溶液。
（3）強心劑的應用：血容量基本補足、酸堿失衡糾正之後，心率仍在140次／分以上者，可選用毛花苷C或毒毛花苷K增加心搏量。
……

前言/序言

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