北京协和医院医疗诊疗常规·普通外科诊疗常规(第2版) epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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内容简介

　　 《北京协和医院医疗诊疗常规：普通外科诊疗常规（第2版）》沿袭了第一版的体例，以我院目前临床科室建制为基础，扩大了学科覆盖范围。各科编写人员以“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）的作风投入这项工作，力求使《常规》内容体现当代协和的临床技术与水平。

内页插图

目录

第一章 无菌术
第一节 无菌术的概念
第二节 常用灭菌法和消毒法
第三节 正确进行无菌操作的原则

第二章 普外科临床操作技术
第一节 常用操作技术
第二节 特殊操作技术

第三章 水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失衡
第一节 体液代谢失衡
第二节 酸碱平衡失衡

第四章 输血
第一节 输血的适应证及注意事项
第二节 输血技术及血液制品、血液容量扩充剂的选择
第三节 输血反应及治疗

第五章 围术期处理

第六章 外科患者的肠外、肠内营养支持治疗
第一节 肠外营养支持治疗
第二节 肠内营养支持治疗

第七章 外科感染
第一节 浅部化脓性感染
第二节 手部急性化脓性感染
第三节 全身化脓性感染
第四节 厌氧芽胞菌感染
第五节 手术部位感染
第六节 外科抗生素应用原则及选择

第八章 创伤
第一节 创伤的分类及创伤时机体的反应
第二节 创伤的修复过程及影响因素
第三节 创伤的急救处理和治疗原则

第九章 烧伤
第一节 烧伤面积估计和深度识别方法
第二节 烧伤的病理生理、临床分期和各期治疗原则

第十章 肿瘤
第一节 良性和恶性肿瘤的临床诊断方法
第二节 肿瘤的防治原则

第十一章 移植
第一节 移植的概念
第二节 小肠移植
第三节 胰腺移植和胰岛移植

第十二章 甲状腺疾病
第一节 甲状腺解剖生理概要
第二节 甲状腺疾病的辅助检查
第三节 甲状腺疾病
第四节 腔镜甲状腺手术
第五节 手术并发症及处理

第十三章 腹部损伤
第一节 概论
第二节 腹部闭合性损伤
第三节 腹部开放性损伤
第四节 腹腔脏器损伤
第五节 腹膜后血肿及大血管损伤

第十四章 急性化脓性腹膜炎
第一节 急性弥漫性腹膜炎
第二节 腹腔脓肿

第十五章 胃十二指肠疾病
第一节 胃十二指肠溃疡
第二节 胃十二指肠溃疡并发症
第三节 胃肿瘤
第四节 先天性肥厚性幽门狭窄
第五节 十二指肠憩室
第六节 十二指肠血管压迫综合征

第十六章 肠疾病
第一节 肠炎性疾病
第二节 肠梗阻
第三节 肠系膜血管缺血性疾病
第四节 先天性巨结肠
第五节 肠息肉及肠息肉病
第六节 肠肿瘤
第七节 肠憩室病
第八节 肠瘘
第九节 短肠综合征
第十节 盲袢综合征
第十一节 腹腔镜下结直肠手术

第十七章 阑尾疾病
第一节 急性阑尾炎
第二节 慢性阑尾炎
第三节 阑尾周围炎及阑尾周围脓肿
第四节 阑尾黏液囊肿
第五节 阑尾假性黏液瘤
第六节 阑尾类癌
第七节 阑尾腺癌

第十八章 直肠肛管疾病
第一节 直肠肛管解剖生理概要
第二节 先天性直肠肛管疾病
第三节 肛管直肠损伤
第四节 直肠肛管周围脓肿
第五节 痔
第六节 肛裂
第七节 肛瘘
第八节 肛门失禁
第九节 直肠脱垂
第十节 直肠息肉
第十一节 直肠癌
第十二节 肛管及肛门周围恶性肿瘤

第十九章 门静脉高压症

第二十章 胆道疾病
第一节 胆道解剖生理概要
第二节 常用的检查诊断方法
第三节 先天性胆管扩张症
第四节 胆囊结石
第五节 急性胆囊炎
第六节 慢性胆囊炎
第七节 肝外胆管结石
第八节 肝内胆管结石
第九节 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
第十节 胆道出血
第十一节 原发性硬化性胆管炎
第十二节 胆管损伤及胆管炎性狭窄
第十三节 胆胰肠结合部损伤
第十四节 胆道蛔虫症
第十五节 胆囊息肉样病变
第十六节 胆道肿瘤

第二十一章 胰腺疾病
第一节 胰腺解剖生理概要
第二节 常用的检查诊断方法
第三节 急性胰腺炎和慢性胰腺炎
第四节 胰腺癌及壶腹部癌
第五节 胰腺囊肿
第六节 胰腺内分泌疾病
第七节 腹腔镜胰腺远端切除术

第二十二章 脾脏疾病
第一节 脾脏解剖生理概要
第二节 脾切除的适应证和围术期处理
第三节 脾外伤
第四节 脾脓肿
第五节 脾囊肿
第六节 脾脏肿瘤
第七节 脾动脉瘤
第八节 脾梗死
第九节 游走脾

第二十三章 上消化道出血
第二十四章 腹壁、腹膜、网膜和腹膜后疾病
第一节 腹壁疾病
第二节 腹膜疾病
第三节 肠系膜及大网膜疾病
第四节 腹膜后肿瘤

第二十五章 腹外疝
第二十六章 临床常用检查正常值及其临床意义
第一节 常规检查正常值及其临床意义
第二节 普通外科常用检查正常值及其临床意义v

精彩书摘

6.呃逆原因为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，可压迫眶上缘，短时间吸人二氧化碳，镇静、解痉等，顽固性呃逆应警惕膈下感染的可能，应及时行CT和介入穿刺等。
7.尿潴留手术麻醉使排尿反射抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，患者不习惯在床上排尿均为常见原因。下腹部热敷、轻按摩如无效，可导尿或留置尿管。
三、术后并发症的处理
1.术后出血术后出血可发生在手术切口、空腔脏器及体腔内。术后应监测患者生命体征：心率、血压、皮肤和结膜颜色，仔细观察引流液的颜色和引流量。如患者烦躁，排除高热、心脏病等原因，心率持续增快、中心静脉压低于0.49kPa（5cmH20），输血和足够的液体后，休克征象无好转，腹腔引流液持续增多，颜色红，提示腹腔内出血。
预防和治疗：手术时严格止血，结扎牢靠，关腹前仔细检查手术创面、吻合口，在缝合肌层和腹直肌后鞘时应避免损伤腹壁血管。对于术后出血一旦确诊，在应用止血药物等保守治疗无效时，需再次手术止血。
2.切口裂开主要原因有患者既往长期应用激素、免疫抑制剂，营养不良，切口缝合技术有缺陷，腹内压突然增高等。通常发生于术后1周左右，表现为患者一次腹部用力时，自觉切口疼痛和突然松开.大量淡红色液体从切口流出，腹腔内容物自腹腔涌出达到皮下。
预防和治疗：在良好麻醉、腹壁松弛的条件下缝合切口，加用减张缝合，及时处理腹胀，患者咳嗽时平卧，适当的腹部加压包扎，切口裂开一旦确诊，应立即上台重新缝合。
3.切口感染指清洁切口和可能污染的切口并发感染。表现为术后3-4日，切口疼痛加重，或减轻后又加重，并伴有体温升高、脉率加快，白细胞计数增高，体检时发现伤口局部有红、肿、热、压痛，或有波动感等典型体征。
预防和治疗：严格遵循无菌原则，手术操作轻柔仔细，严格止血，避免切口渗血，切口各层缝合避免留有无效腔，防止积液存留。加强术前术后处理，增进患者抗感染能力。对明确有感染的伤口应及时敞开切口，充分引流脓液，待创面清洁时，可考虑二期缝合。
……

前言/序言

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