毛細血管滲漏綜閤徵 [Capillary Leak Syndrome] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

景炳文 著

圖書標籤:

• 毛細血管滲漏綜閤徵
• CLS
• 血管滲漏
• 罕見病
• 醫學
• 疾病
• 內科
• 循環係統
• 診斷治療
• 病例分析

齣版社： 世界圖書齣版公司

ISBN：9787510049378

版次：1

商品編碼：11101375

包裝：精裝

外文名稱：Capillary Leak Syndrome

開本：16開

齣版時間：2012-10-01

用紙：膠版紙

頁數：396

字數：550000

正文語種：中文

內容簡介

《毛細血管滲漏綜閤徵》由作者收集200餘篇文獻和相關書刊，結閤個人臨床實踐經驗撰寫而成，從思路與概念、基礎與臨床、機製與錶現、診斷與治療等采取“摸著石頭過河”的方式來書寫，許多概念和診斷治療既接受傳統知識，又大膽提齣自己的見解。
《毛細血管滲漏綜閤徵》的資料來源方麵，組織解剖結構、CLS發病機理主要來源於有關書籍和文獻，而臨床病例和照片均為筆者親自從臨床實踐中收集而來，故在內容順序和邏輯上可能齣現不夠準確、不夠嚴密、不夠理想的情況，望同道們予以指正。《毛細血管滲漏綜閤徵》對從事急危重病、內、外、婦、兒等學科臨床醫生以及從事基礎醫學研究的各級學者和醫學教學工作者有所啓迪和幫助，體現基礎和臨床、手術與非手術科室相關內容的融閤和相互促進，筆者希望藉此以共同提高急危重癥診斷和救治水平。

作者簡介

景炳文，主任醫師，教授，中共黨員，1933年3月齣生於浙江海鹽。1951年1月入伍進浙江軍區軍政乾校學習，1952年於浙江醫學院進修，1954年起任南京第七軍醫附屬中學生理生化教員，1957年在重慶第七軍醫大學醫療係學習，1962年畢業後在解放軍184醫院任內科副主任，1977年調福州軍區總醫院任心內科副主任，1983年調入第二軍醫大學附屬長徵醫院，從事心血管和急、危、重癥的臨床與科研工作。先後赴美國、加拿大、德國、日本、法國、比利時和以色列等國參加國際醫學會議並與國外醫院進行學術交流。曾擔任全國中華急診醫學會副主任委員，危重病醫學專業組組長，全軍急救醫學專業委員會副主委，上海市急診、ICU質量控製中心主任，享受國務院政府特殊津貼。
主要從事急危重病醫學，20世紀80年代初率先在上海開展ICU、急危重病醫學，實行急診與IGU緊密結閤“一體化”模式，開通快速急救“綠色通道”，在《中國急救醫學》雜誌上發錶“一科二室”，即急救科前沿陣地為“急診部”、後方基地為全院綜閤性IGU，以減少環節，縮短就診時間，有利於提高救治成功率，使儀器設備資源共享，為全國急危重病救治體製的建立和完善奠定瞭基礎。
景炳文教授既有較高理論水平，又有豐富臨床實踐經驗，其心肺腦復蘇、難治性休剋、多器官功能障礙（MODS）與衰竭（MOF）、多發傷復閤傷等危重病診治水平在國內領先，經常受全國各地邀請參加會診，搶救復雜疑難危重患者並獲得好評。

內頁插圖

目錄

第一章 毛細血管的結構和功能
一、毛細血管的概念
二、毛細血管的結構和功能
（一）內皮細胞的結構和功能
1．內皮細胞的基本結構
2．內皮細胞的基本功能
（二）基底膜的結構和功能
1．基底膜的結構
2．基底膜的功能
（三）周細胞的結構和功能
1．周細胞的結構
2．周細胞的主要功能
3．周細胞功能調節的信號傳導
三、毛細血管的分類
（一）連續型毛細血管
（二）有孔（有窗）型毛細血管
（三）竇（有洞）型毛細血管
四、毛細血管的細胞結構與血管通透性的關係
（一）內皮細胞的連接與通透性的關係
1．內皮細胞間的緊密連接
2．內皮細胞間的附著連接
3．內皮細胞與基底膜間的黏附連接
（二）內皮細胞骨架蛋白的改變與通透性的關係
（三）內皮細胞膜的其他結構與微血管通透性的關係
1．水通道蛋白
2．糖蛋白受體
3．陰離子屏障
（四）內皮細胞的異質性與不同器官血管通透性的差異
1‘內皮細胞異質性的原因
2．微靜脈內皮細胞異質性的錶現及其與通透性的關係
五、毛細血管與微循環
（一）微循環的組成
1．管道
2．血液
3．組織液
4．淋巴液
5．微循環動態
（二）微循環的功能
2．物質交換的場所
2．調節血流和血量
（三）微循環障礙

第二章 毛細血管滲漏綜閤徵的病因及發病機製
一、影響因素
（一）微血管靜水壓
（二）微血管通透性
1．引起血管通透性變化的主要因素
2．參與調節內皮屏障功能的內皮細胞受體
3．參與調節內皮屏障功能的信號通路
（三）血漿膠體滲透壓
1．血漿膠體滲透壓的生理作用
2．影響血漿膠體滲透壓的因素
（四）淋巴迴流
1．淋巴液迴流的途徑
2．淋巴迴流的功能
3．影響淋巴迴流的因素
二、毛細血管滲漏綜閤徵的發生過程
（一）血流動力學改變
……
第三章 毛細血管滲漏綜閤徵的臨床錶現及診斷
第四章 毛細血管滲漏綜閤徵的救治

精彩書摘

2.內皮細胞的基本功能
過去很長一段時間內，人們對於血管內皮細胞功能的認識僅限於它襯在血管內壁，為血流提供光滑的錶麵，以維持血液的正常流動狀態。隨著電子顯微鏡、細胞培養、分子生物學等先進技術的應用，對內皮細胞功能的認識逐漸深入，尤其是1980年Furchgott等發現血管內皮舒張因子（endothelium-derived relaxing factor，EDRF）後，對血管內皮細胞功能的研究已成為心血管領域的研究熱點。其功能主要概括為以下幾個方麵。
（1）襯附防栓功能 血管是血液的容器，內皮細胞襯附於血管內壁，為血流提供光滑的錶麵，以維持血液的正常流動狀態。其中一個關鍵的機製是通過閤成和分泌相關物質，為血流提供一個抗血栓的錶麵，抑製血小闆的黏附和凝血，保證血液的正常流動。內皮細胞閤成的PGI2和胞漿素原激活因子等可以防止血栓形成。
（2）物質交換與屏障功能 內皮細胞是血液與組織物質交換的基礎，每個組織細胞與相鄰毛細血管的最遠距離不會超過3～4個細胞，隻有這樣纔能實現有效的物質交換。作為選擇性的通透膜，內皮將血管內、外分隔，起重要的屏障作用。血液循環的主要功能是不斷地供給組織細胞氧和營養物質，同時帶走代謝産生的廢物，以維持新陳代謝的正常進行和內環境的穩定。這一功能主要是經毛細血管內皮細胞的物質交換來完成的。毛細血管是血管內、外物質交換的主要場所，真毛細血管及後微靜脈無外膜及中層平滑肌，僅由單層內皮細胞、環繞周圍的周細胞及其下的基底膜構成。基底膜的通透性（permeability）較高，因而微血管通透性的大小主要取決於管壁細胞，尤其是單層內皮細胞的結構與功能狀態。
1）物質交換的方式：經內皮細胞的物質交換在一定範圍內是被動的，如水和小分子溶質，包括電解質、代謝底物及産物，以濾過的方式，依濃度梯度由高濃度一側濾至低濃度側。O2、CO2及其他脂溶性物質很容易通過毛細血管。毛細血管內皮細胞間的緊密連接有效地阻止血管中各種血漿成分的漏齣，較大分子物質通過內皮細胞吞飲小泡的入泡與齣泡的主動轉運，或無數吞飲小泡融閤形成的暫時性跨內皮通道而轉運。不同組織器官的內皮細胞，依據生理功能的需要選擇性地允許血液中的大分子物質或血細胞透過內皮細胞屏障而進入周圍組織間隙。
……

前言/序言

《生命之河：血液循環的奧秘與健康之道》 內容簡介 《生命之河：血液循環的奧秘與健康之道》是一部深入探索人體生命脈絡——血液循環係統的百科全書式著作。它以通俗易懂的語言，結閤前沿的科學研究，為讀者打開瞭一扇瞭解自身健康根源的窗口。本書並非聚焦於某一特定疾病，而是著眼於整個血液循環係統的宏大圖景，從最基礎的細胞層麵到最復雜的生理調控，層層剝繭，揭示生命活動的物質基礎。 第一章：生命之源——血液的構成與功能 本章將帶領讀者認識我們身體中最動態、最關鍵的液體——血液。我們將從血液的基本組成部分講起，詳細解析紅細胞、白細胞、血小闆以及血漿各自獨特的形態、數量和在維持生命活動中的重要作用。 紅細胞：生命的搬運工。 深入探討紅細胞為何是圓盤狀，它們如何在體內運輸氧氣和二氧化碳，以及與鐵元素、維生素B12等營養物質的密切關係。我們將解釋缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等常見血液疾病的根源，以及它們如何影響身體的供氧能力。 白細胞：健康的守護者。 詳細介紹白細胞的種類——淋巴細胞、粒細胞（包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞）和單核細胞——以及它們各自在免疫係統中的職責。讀者將瞭解白細胞如何識彆、吞噬病原體，如何産生抗體，以及淋巴細胞在適應性免疫中的關鍵角色。我們將探討白細胞計數異常與感染、炎癥、甚至惡性腫瘤的關係，並介紹一些影響白細胞功能的常見因素。 血小闆：止血的急先鋒。 講解血小闆的形態特徵及其在血液凝固過程中的核心作用。我們將闡述血小闆激活、聚集、形成血栓的復雜機製，以及血小闆減少癥、血小闆增多癥可能帶來的齣血或血栓風險。 血漿：生命的載體。 重點介紹血漿的組成，包括水、蛋白質（如白蛋白、球蛋白、縴維蛋白原）、電解質、激素、營養物質以及代謝廢物。我們將深入分析血漿蛋白的功能，如維持滲透壓、運輸物質、參與免疫和凝血。還會探討血漿成分異常可能導緻的疾病，例如肝髒疾病對白蛋白閤成的影響，以及腎髒疾病對電解質平衡的衝擊。 第二章：生命之河——血管的結構與功能 血管是血液流動的通道，其精巧的設計和強大的功能是維持生命活動不可或缺的。本章將細緻描繪血管網絡的宏偉藍圖。 動脈：承載生命之血。 詳細介紹動脈的結構，包括內皮層、中層（富含平滑肌和彈性縴維）和外膜。我們將解釋動脈壁的彈性如何幫助維持血壓的穩定，以及動脈粥樣硬化等疾病如何導緻血管壁增厚、硬化，最終影響血流。讀者將瞭解高血壓、動脈瘤等心血管疾病的發生機製。 靜脈：迴流的生命之流。 介紹靜脈的結構特點，如管壁較薄、彈性較差，以及瓣膜的存在如何防止血液倒流。我們將探討靜脈麯張、深靜脈血栓形成等常見靜脈疾病的原因和危害，並介紹促進靜脈迴流的生活方式。 毛細血管：生命的交換站。 本節將聚焦於血液循環的最小但至關重要的組成部分——毛細血管。我們將詳盡闡述毛細血管極其微細的結構，其管壁僅由一層內皮細胞構成，這一結構特點是如何實現物質交換的。讀者將瞭解氧氣、二氧化碳、營養物質、代謝廢物如何在毛細血管處高效地從血液進入組織細胞，以及組織液如何被重新吸收迴血管。我們將深入探討毛細血管在全身組織器官生理功能中的基礎作用，包括為細胞提供能量和養分，並清除廢物。我們將詳細介紹其在氣體交換（如肺部）、營養吸收（如腸道）、激素傳遞（如內分泌腺）等方麵的不可替代性。同時，本章還會為後續章節鋪墊，解釋毛細血管滲透性和通透性在維持組織水腫平衡中的關鍵作用。 淋巴管：體內的“迴收係統”。 介紹淋巴係統的組成，包括淋巴管、淋巴結、淋巴器官，以及淋巴液的生成和循環。我們將闡釋淋巴係統在清除組織廢物、吸收脂肪、以及抵抗病原體方麵的獨特貢獻。 第三章：生命之泵——心髒的功能與調控 心髒是血液循環係統的動力源泉，其精密的跳動維係著生命的延續。本章將揭示心髒工作的奧秘。 心髒的解剖結構。 詳細介紹心髒的四個腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）、瓣膜（房室瓣、半月瓣）以及心肌的構成。我們將描繪血液在心髒內的流動路徑，以及瓣膜在確保單嚮血流中的作用。 心髒的收縮與舒張。 深入講解心肌細胞的電生理活動，包括動作電位産生、傳導係統（竇房結、房室結、希氏束、浦肯野縴維）的協作，以及心髒泵血功能的實現。讀者將瞭解心電圖（ECG）如何反映心髒的電生理活動。 心髒的神經體液調控。 探討自主神經係統（交感神經和副交感神經）如何影響心率和心肌收縮力。我們將介紹腎上腺素、甲狀腺激素等激素在調節心髒功能中的作用。 常見的که心髒疾病。 簡述心肌梗死、心力衰竭、心律失常等常見心髒疾病的發生機製和臨床錶現，強調早期識彆和乾預的重要性。 第四章：生命之流——血壓的形成與調控 血壓是血液在血管內對單位麵積的壓力，它是維持血液循環的關鍵生理參數。本章將深入探討血壓的形成機製及其精密的調控網絡。 血壓的決定因素。 詳細分析影響血壓的幾個主要因素：心髒輸齣量（每搏輸齣量×心率）、外周血管阻力、以及血液的粘稠度。我們將解釋運動、情緒、體位變化如何瞬息影響這些因素，進而改變血壓。 血壓的長期調控機製。 重點介紹腎髒在血壓調節中的核心作用，包括通過調節血容量和激活腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）。我們將闡述RAAS係統如何影響血管收縮和鹽水代謝，從而長期穩定血壓。 血壓的短期調控機製。 介紹壓力感受器反射（baroreceptor reflex）在快速適應血壓波動中的作用，以及化學感受器反射在維持氧氣供應方麵的貢獻。 高血壓與低血壓。 詳細闡述高血壓的多種危險因素（遺傳、生活方式、年齡等）及其對心、腦、腎等器官的損害。同時，也將探討低血壓的成因和臨床意義，以及某些情況下低血壓可能帶來的健康風險。 第五章：生命之衡——組織液的形成、循環與水腫 本章將深入探究血液循環與組織細胞之間物質交換的橋梁——組織液。我們將重點闡述組織液的形成、循環過程，以及當這一動態平衡被打破時所産生的後果。 組織液的生成。 詳細介紹毛細血管處的濾過與重吸收過程。我們將深入分析影響組織液生成和重吸收的幾個關鍵力量：毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓、組織液靜水壓和組織液膠體滲透壓（Starling forces）。我們將解釋這些力量如何協同作用，確保組織液的量維持在一個相對穩定的範圍內。 組織液的循環與清除。 闡述組織液如何通過淋巴係統被清除，以及淋巴係統在維持組織液平衡和清除組織廢物中的重要作用。我們將介紹淋巴管的結構和功能，以及淋巴液的流動機製。 水腫的發生機製。 重點分析當組織液生成過多或重吸收不足時，導緻組織間隙液體積聚的各種原因。我們將深入探討，例如： 毛細血管滲透性增加： 詳細解釋在哪些情況下，毛細血管壁的通透性會異常升高。例如，炎癥反應會釋放組織胺等炎癥介質，這些介質會使毛細血管內皮細胞間的連接變得鬆弛，從而增加其滲透性，導緻液體和蛋白質更容易漏齣到組織間隙。 血漿膠體滲透壓降低： 分析導緻血漿蛋白（特彆是白蛋白）水平下降的原因，如營養不良、肝髒疾病（影響白蛋白閤成）、腎髒疾病（導緻蛋白質丟失）。當血漿膠體滲透壓下降時，液體從血管內嚮組織液的淨濾過會增加，或者組織液中的液體迴流到血管的動力減弱。 淋巴迴流受阻： 探討淋巴管阻塞或受損（如淋巴結切除、淋巴管感染）如何導緻組織液無法有效迴流，從而引起淋巴水腫。 毛細血管靜水壓升高： 分析心髒功能不全（如心力衰竭）導緻靜脈壓升高，進而引起毛細血管靜水壓也隨之升高，導緻液體濾齣增加。 常見水腫的臨床錶現與意義。 介紹不同部位水腫（如肺水腫、下肢水腫、全身水腫）的常見原因和伴隨癥狀，強調水腫作為潛在疾病信號的重要性。 第六章：血液循環與健康生活 本章將視角從疾病機製轉嚮健康維護，探討如何通過科學的生活方式優化血液循環，預防心血管疾病，提升整體健康水平。 飲食與血液健康。 介紹對血液循環有益的食物（如富含Omega-3脂肪酸的魚類、富含抗氧化物的蔬菜水果、全榖物）和需要限製的食物（如高鹽、高飽和脂肪、高糖食品）。 運動與血液循環。 強調規律運動對增強心肺功能、改善血管彈性、促進血液循環的重要性。介紹不同類型運動的益處。 壓力管理與血液循環。 探討長期壓力對心血管係統的負麵影響，介紹有效的壓力管理技巧。 戒煙限酒與血液健康。 詳細闡述吸煙和過量飲酒對血管內皮、血脂、血壓的損害，以及戒煙限酒的益處。 定期體檢的重要性。 強調定期監測血壓、血脂、血糖等指標，以及早發現、早診斷、早治療心血管疾病的意義。 《生命之河：血液循環的奧秘與健康之道》 旨在為讀者構建一個關於血液循環係統的完整知識體係。本書以嚴謹的科學態度，融閤瞭生理學、病理學、營養學、運動學等多學科知識，力求將復雜晦澀的醫學原理轉化為清晰易懂的文字。通過對血液、血管、心髒、血壓、組織液等關鍵元素的深入剖析，本書不僅能幫助讀者理解生命活動的物質基礎，更能引導讀者認識到維護血液循環係統健康對於整體生命質量的至關重要性，從而養成科學的生活習慣，擁抱健康長壽的人生。本書適用於醫學專業學生、健康領域從業者，以及所有關注自身健康、希望深入瞭解生命奧秘的讀者。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計，那種低調卻又不失質感的風格，讓我覺得它更像是一份嚴謹的學術報告，而非輕鬆的消遣讀物。封麵的字體和排版都顯得非常專業，透著一股不容置疑的科學權威感。當我翻閱內頁，發現作者的筆觸也是一如既往的嚴謹。雖然我不是醫學領域的專傢，閱讀過程中確實遇到瞭一些挑戰，但我依然能感受到作者在試圖將復雜的醫學概念，以一種係統性的方式呈現齣來。書中對於毛細血管結構和功能的介紹，以及“滲漏”這一核心概念的深入剖析，都讓我對人體內部的精妙運作有瞭新的認識。我尤其喜歡作者在描述相關生物學機製時，那種抽絲剝繭般的細緻，仿佛在引領我一步步深入探究生命的奧秘。這本書需要耐心和專注，它不會輕易地將答案擺在眼前，而是需要讀者自己去探索、去理解。我已經準備好，將它作為一份重要的學習資料，慢慢消化其中的知識。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我一種非常沉靜的閱讀體驗。打開它，仿佛進入瞭一個高度專業化的實驗室，空氣中彌漫著嚴謹的氣息。作者的語言風格非常簡潔、直接，沒有多餘的修飾，每一個詞語都像是精心挑選過的科學術語，精準地指嚮其所描述的概念。我並非專業人士，所以閱讀過程中需要花費不少心思去理解那些復雜的生理過程和病理機製。書中對於毛細血管功能的闡述，以及“滲漏”現象發生的生物化學基礎，都描繪得極為細緻。我能感受到作者在撰寫本書時，投入瞭巨大的研究精力，力求為讀者呈現一個全麵而深入的視角。這本書並非為輕鬆閱讀而生，它更像是一本供有誌於深入瞭解該領域的專業人士或深度愛好者研讀的參考書。我期待著通過反復閱讀，能夠逐漸領悟其中蘊含的科學智慧，並對毛細血管滲漏這一復雜的醫學問題，建立起一個更清晰、更完整的認知框架。

評分☆☆☆☆☆

初次拿到這本《毛細血管滲漏綜閤徵》，我的第一反應是，這個題材聽起來就有點……令人不安，也充滿瞭醫學上的懸念。封麵那種深邃的藍色和銀白色的字體搭配，給人一種既冷靜又略帶神秘的感覺，仿佛正在揭示一種隱藏在身體深處的危機。我不是醫生，但對那些能夠解釋人體復雜機製的書籍總是充滿好奇。當我開始閱讀，立刻被作者清晰的邏輯和層層遞進的敘述所吸引。雖然有些章節涉及的專業術語我需要時不時地查閱資料，但作者的解釋總是能夠引導我逐步理解。我尤其欣賞書中對於“滲漏”這一現象的細緻描繪，它不僅僅是簡單的物質丟失，更像是一種細胞層麵上的“失守”，將身體內部的微妙平衡打破。作者通過對不同案例的分析，以及對相關研究的梳理，讓我對這種綜閤徵有瞭初步的認知，雖然離完全掌握還有很長的路要走，但這種循序漸進的學習過程本身就很有價值。這本書不僅僅是一本醫學科普讀物，更像是一次深入人體微觀世界的探索之旅，充滿瞭挑戰，但也因此更加引人入勝。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當簡潔，但那種微妙的壓迫感卻瞬間抓住瞭我的眼球。整體色調偏冷，仿佛在暗示著某種嚴峻的醫學挑戰。我並不是醫學專業人士，甚至對生理學的一些基本概念都有些模糊，但當我翻開這本書的第一頁，那種撲麵而來的學術氣息，讓我不由自主地放慢瞭閱讀速度。作者似乎並沒有試圖用華麗的辭藻來包裝內容，而是以一種極其嚴謹、甚至可以說有點“硬核”的方式，構建瞭一個龐大的知識體係。每一個章節的標題都帶著一種專業的指嚮性，比如“內皮細胞的功能調控”、“細胞因子在炎癥反應中的作用”等等，這些名詞即便對我來說有些陌生，也充滿瞭探索未知的吸引力。我能感覺到，這是一本需要我投入大量時間和精力的讀物，它不會提供輕鬆的娛樂，而是要求讀者具備一定的耐心和學習的意願。我腦海中已經勾勒齣許多畫麵，想象著作者是如何將那些晦澀難懂的科學原理，通過細緻入微的論述，一點點地展現在我麵前。我期待著，通過這本書，能夠更深入地理解人類身體內部那些看不見的微觀世界，以及那些在特定情況下可能發生的、令人擔憂的“滲漏”現象。這是一種對知識的渴望，也是對生命奧秘的敬畏。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《毛細血管滲漏綜閤徵》，第一感覺是它具有一種特殊的厚重感，不僅僅是書頁的物理厚度，更是內容所承載的知識量。封麵的設計風格非常簡約，但那種沉穩的色調和精煉的字體，都透露齣一種科學的嚴謹。我是一個對人體生理運作充滿好奇的讀者，即使我並非醫學專業齣身，但依然被書中描繪的微觀世界所吸引。作者的敘述風格非常直接，沒有太多文學性的渲染，而是以一種非常清晰、邏輯性極強的學術語言，構建起對毛細血管滲漏這一復雜疾病的認識體係。閱讀過程中，我需要時不時地停下來思考，消化那些關於細胞、信號通路和免疫反應的細節。書中所呈現的，絕非簡單的癥狀描述，而是對疾病發生發展的深層機製的探索。我感到，這本書提供瞭一個非常寶貴的窗口，讓我得以窺探醫學領域前沿的研究成果，並對生命的脆弱與韌性有更深刻的理解。