精神病學(第7版) 郝偉、於欣/本科臨床/十二五普通高等教育本科國傢級規劃教材 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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産品特色

編輯推薦

　　《“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材·衛生部“十二五”規劃教材：精神病學（第7版）》為全國高等學校教材，供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業使用。

內容簡介

　　《“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材·衛生部“十二五”規劃教材：精神病學（第7版）》原則是積極貫徹落實教育部、衛生部關於實施臨床醫學教育綜閤改革的意見，努力優化人纔培養結構，堅持以需求為導嚮，構建發展以“5+3”模式為主體的臨床醫學人纔培養體係；改革課程體係、教學內容、教學方法和評價考核辦法；將醫德教育貫穿於醫學教育的全過程，強化臨床實踐教學，采取多種措施，切實落實好“早臨床、多臨床、反復臨床”的要求，提高醫學生的臨床實踐能力。

目錄

第一章 緒論
第一節 概述
一、精神病學
二、精神障礙
第二節 腦與精神活動
一、腦結構與精神活動
二、腦神經化學與精神活動
三、腦可塑性與精神活動
第三節 精神障礙的病因學
一、精神障礙的生物學因素
（一）遺傳與錶觀遺傳
（二）神經發育異常
（三）感染
二、精神障礙的心理、社會因素
（一）應激
（二）人格特徵
三、關於精神障礙病因學的思考
第四節 展望

第二章 精神障礙的癥狀學
第一節 概述
第二節 常見精神癥狀
一、感知覺障礙
（一）感覺障礙
（二）知覺障礙
二、思維障礙
（一）思維形式障礙
（二）思維內容障礙
（三）超價觀念
三、注意障礙
四、記憶障礙
五、智能障礙
六、定嚮力障礙
七、情感障礙
八、意誌障礙
九、動作行為障礙
十、意識障礙
十一、自知力障礙
第三節 常見精神疾病綜閤徵

第三章 精神障礙的檢查與診斷
第一節 醫患關係
第二節 精神檢查中的一般原則
一、麵談檢查的步驟
（一）開始
（二）深入
（三）結束
二、麵談檢查的技巧
（一）檢查者（醫生）的修養
（二）溝通技巧
第三節 病史采集
（一）病史格式和內容
（二）采集病史應注意的事項
第四節 精神狀況檢查
一、精神狀況檢查的內容
（一）外錶與行為
（二）言談與思維
（三）情緒狀態
（四）感知
（五）認知功能
（六）自知力
二、特殊情況下的精神狀況檢查
（一）不閤作的患者
（二）意識障礙的患者
（三）風險評估
第五節 軀體檢查與特殊檢查
（一）軀體檢查與神經係統檢查
（二）實驗室檢查
……

第四章 精神障礙的分類、診斷標準
第五章 器質性精神障礙
第六章 精神活性物質所緻精神障礙
第七章 精神分裂癥及其他精神病性障礙
第八章 心境障礙
第九章 神經癥性障礙
第十章 軀體形式障礙及分離（轉換》性障礙
第十一章 心理因素相關生理障礙
第十二章 應激相關障礙
第十三章 人格障礙與性心理障礙
第十四章 自殺、危險性評估及危機乾預
第十五章 會診——聯絡精神病學與精神科急診
第十六章 兒童少年期精神障礙
第十七章 軀體治療
第十八章 心理治療
第十九章 精神障礙的預防與康復
第二十章 精神病學與法律問題
參考文獻
中英文名詞對照索引

精彩書摘

　　（三）鑒彆診斷
　　1.繼發性心境障礙腦器質性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質等均可引起繼發性心境障礙。與原發性心境障礙的鑒彆要點：①前者有明確的器質性疾病、某些藥物或精神活性物質使用史，體格檢查有陽性體徵，實驗室檢查有相應指標改變；②前者可齣現意識障礙、遺忘綜閤徵及智能障礙，後者除譫妄性躁狂發作外，無意識障礙、記憶障礙及智能障礙；③前者的癥狀隨原發疾病病情的消長而波動，原發疾病好轉，或在有關藥物停用後，情感癥狀相應好轉或消失；前者既往無心境障礙的發作史，而後者可有類似的發作史。
　　2.精神分裂癥伴有不協調精神運動性興奮或精神病癥狀的急性躁狂發作需與精神分裂癥青春型鑒彆，伴有精神病性癥狀的抑鬱發作或抑鬱性木僵需與精神分裂癥或其緊張型鑒彆。其鑒彆要點為：①心境障礙以心境高漲或低落為原發癥狀，精神病性癥狀是繼發的；精神分裂癥以思維障礙為原發癥狀，而情感癥狀是繼發的；②心境障礙患者的思維、情感和意誌行為等精神活動是協調的，而精神分裂癥患者精神活動是不協調的；③心境障礙是間歇性病程，間歇期基本正常；精神分裂癥多數為發作進展或持續進展病程，緩解期常有殘留精神癥狀或人格改變；④心境障礙的精神病性癥狀多發生在躁狂、抑鬱的極期，縱嚮復習病史有助於鑒彆。七、治療與預防
　　心境障礙的治療主要包括藥物治療、心理治療和物理治療（包括無抽搐電休剋治療）。藥物的齣現給心境障礙的治療帶來瞭十分樂觀的前景。藥物治療不但為患者解除瞭痛苦，有效地防止自殺這一悲劇事件的發生，同時也明顯減少瞭由於心境障礙給社會和傢庭帶來的沉重的負擔，使患者重返社會。
　　（一）抑鬱障礙的治療
　　1.治療目標抑鬱障礙的治療要達到三個目標：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在於盡早消除臨床癥狀；②提高生存質量，恢復社會功能；③預防復發。抑鬱為高復發性疾病（>50%）。藥物雖非病因治療，卻可通過減少發作和降低基因激活的生化改變而減少復發，尤其是對既往有發作史、傢族史、女性、産後、慢性軀體疾病、生活負擔重、精神壓力大、缺乏社會支持和物質依賴的高危人群。
　　2.治療原則抗抑鬱藥是當前治療各種抑鬱障礙的主要藥物，能有效解除抑鬱心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率60%-80%。抗抑鬱藥的治療原則是：①全麵考慮患者癥狀特點、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無並發癥，因人而異的個體化閤理用藥。②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性。停藥時應逐漸減量，不要驟停，避免齣現撤藥綜閤徵。③小劑量療效不佳時，根據不良反應和耐受情況，增至足量（有效藥物上限）和足夠長的療程（>4-6周）。④如仍無效，可考慮換藥，換用同類另一種藥物或作用機製不同的另一類藥。應注意氟西汀需停藥5周纔能換用單胺氧化酶抑製藥（MAOIS），其他選擇性5羥色胺再攝取抑製藥（SSRls）需2周；MAOls停用2周後纔能換用SSRIS⑤盡可能單一用藥，足量、足療程治療。當換藥治療無效時，可考慮兩種作用機製不同的抗抑鬱藥聯閤使用。一般不主張聯用兩種以上的抗抑鬱藥。⑥治療前嚮患者及傢人闡明藥物性質、作用和可能發生的不良反應及對策，爭取他們的主動配閤，能遵醫囑按時按量服藥。⑦治療期間密切觀察病情變化和不良反應，並及時處理。⑧抗抑鬱藥治療過程中應密切關注誘發躁狂或快速循環發作的可能。⑨在藥物治療基礎上輔以心理治療，可望取得更佳效果。⑩積極治療與抑鬱共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。
　　3.治療策略抑鬱障礙為高復發性疾病，目前倡導全病程治療策略。抑鬱障礙的全程治療分為：急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。首次發作的抑鬱障礙.50%-85%會有第2次發作，因此常需維持治療以防止復發。
　　……

前言/序言

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