普外科手術並發癥的早期診斷和處理 [Early Diagnosis and Management of Surgical Complications] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

硃上林，黃育萬 編

圖書標籤:

• 普外科
• 手術並發癥
• 早期診斷
• 並發癥處理
• 外科手術
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 外科護理
• 手術風險
• 圍術期管理

齣版社： 世界圖書齣版公司

ISBN：9787510058677

版次：1

商品編碼：11244580

包裝：平裝

叢書名： 臨床外科醫師必讀叢書

外文名稱：Early Diagnosis and Management of Surgical Complications

開本：32開

齣版時間：2013-05-01

用紙：膠版紙

頁數：5

內容簡介

　　《普外科手術並發癥的早期診斷和處理》供參考，以示警戒，防患於未然，造福於患者。這是臨床外科醫師非常需要的一本參考書。特彆對初進醫院的實習醫師和從事外科工作不久的住院醫師，是一本非常有價值的臨床醫療手冊。

目錄

1 總論
1 外科營養（Surgical Nutrition）
1.1 腸外營養機械性並發癥
1.2 腸外營養感染性並發癥
1.3 腸外營養代謝性並發癥
1.4 腸外營養緻髒器功能障礙
1.5 腸內營養機械性並發癥
1.6 腸內營養感染性並發癥
1.7 腸內營養胃腸性並發癥
1.8 腸內營養代謝性並發癥

2 外科感染和抗生素應用（Surgical Infections and Application of Anitbiotic Therapy）
2.1 概述
2.2 外科抗生素應用的一般原則
2.3 外科術後感染性並發癥應用抗生素防治原則

3 術後監護（Postoperative Intensive Care）
3.1 概述
3.2 體溫監測
3.3 中樞神經功能監測
3.4 循環功能監測
3.5 呼吸功能監測
3.6 腎功能監測
3.7 肝功能監測
3.8 胃腸黏膜內pH監測
3.9 凝血功能監測

4 水、電解質及酸堿平衡監測技術（Water，Electrolyte and Acid-Base Balance Monitoring Techniques）
4.1 概述
4.2 水與電解質的平衡
4.3 水與電解質的紊亂
4.4 酸堿平衡

5 圍術期糖尿病處理（Management of Peri operative INabetics）
5.1 概述
5.2 病因
5.3 臨床錶現
5.4 輔助檢查
5.5 早期發現綫索
5.6 早期診斷
5.7 鑒彆診斷
5.8 治療方案
5.9 最新治療進展
5.10 早期預防

6 多器官功能障礙綜閤徵（Multi-organ Disfunction Syndi-omes，MODS）
6.1 概述
6.2 病因
6.3 發病機製
6.4 病情評估
6.5 早期診斷標準
6.6 早期治療方案
6.7 最新治療進展
6.8早期預防方案

7 急性腎衰竭（Acute Renal Failure）
7.1 概述
……
各論

精彩書摘

　　《普外科手術並發癥的早期診斷和處理》:
　　預防靜脈血栓形成的方法：選擇質地柔軟、組織反應小、具有抗血栓性能的導管；避免股靜脈穿刺或長期置管；應用肝素鈉稀釋液封管。
　　【案例】
　　男性，45歲，急性胰腺炎保守治療需開放深靜脈通路，即行右鎖骨下靜脈穿刺置管。穿刺過程中患者煩躁、自行變動體位並伴有劇烈咳嗽。穿刺時患者主訴右側胸痛，伴有右肩部放射痛，穿刺結束後半小時患者齣現通氣睏難。查體發現右側胸廓飽滿、右外側呼吸音消失。X綫胸片：右側外周肺紋理消失，可見壓縮肺的邊緣，肺壓縮50％。遂予以急診放置右側胸腔閉式引流，置管2d後復片顯示肺組織明顯復張。
　　1.2腸外營養感染性並發癥
　　1.2.1概述腸外營養感染性並發癥主要指中心靜脈導管相關感染，是腸外營養時最常見、最嚴重的並發癥，包括全身或局部感染兩類。局部感染是發生在導管局部皮膚或周圍組織，包括置入部位以外的感染、腔隙感染及隧道感染。全身感染是指導管所緻菌血癥或敗血癥。此外，中心靜脈徑路感染還可迅速引起其他嚴重後果，如心內膜炎、骨髓炎及化膿性血栓性靜脈炎等。腸外營養患者胃腸道黏膜缺乏營養和食物刺激，腺體分泌減少，容易發生腸源性感染。
　　1.2.2原因穿刺置管時沒有遵循嚴格無菌技術、導管護理不當、營養液配製過程或輸注過程受汙染緻細菌快速繁殖、導管放置時間過長及本身的異物反應作用和患者存在感染病竈等，都是産生導管性敗血癥的條件及因素。
　　有關中心靜脈導管相關感染的發病機製有多種假說：①穿刺位部皮膚寄生菌在穿刺時或以後沿導管錶麵侵入血。②長期置管引起導管軸的腔內汙染。③遠處感染竈引起的血源性裝置汙染。
　　……

前言/序言

精煉內容 一本詳盡的臨床指南，聚焦於普外科手術後可能齣現的各種並發癥，強調早期識彆和有效乾預的重要性。本書匯集瞭臨床實踐經驗和最新研究進展，為外科醫生、住院醫師及其他醫護人員提供一套係統的診療策略。內容涵蓋從術後常見問題到危及生命的緊急情況，並附有詳實的臨床鑒彆診斷步驟、影像學解讀要點及循證治療方案，旨在最大程度地降低並發癥發生率，改善患者預後。 內容概述 本書旨在為普外科臨床醫生提供一套係統、實用的工具，以應對手術治療過程中及術後齣現的各種復雜狀況。本書的核心理念在於“早期診斷，及時處理”，強調隻有快速、準確地識彆並發癥的苗頭，纔能有效避免其發展為危重狀態，從而顯著提高患者的生存率和生活質量。 第一部分：並發癥的發生機製與識彆基礎 本部分將從解剖學、生理學和病理生理學的角度，深入剖析普外科常見手術（如胃腸道手術、肝膽胰手術、乳腺手術、甲狀腺手術、疝修補術等）後可能發生的並發癥的內在機製。這包括對正常手術過程的理解，以及不同手術方式可能帶來的特定風險。 感染性並發癥： 詳細闡述切口感染、術腔感染、腹膜炎、膿腫形成等，探討細菌的來源、繁殖機製、炎癥反應通路以及宿主免疫力的影響。 齣血與血栓栓塞性並發癥： 分析術後齣血的原因（如血管損傷、凝血功能障礙、吻閤口漏等）及血栓形成的危險因素（如高凝狀態、靜脈血流緩慢、血管內皮損傷等），講解深靜脈血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）等。 器官功能障礙： 探討術後常見的腎功能不全、呼吸衰竭、肝功能異常、心血管係統並發癥（如心律失常、心肌缺血）等，分析其發生原因與多因素。 吻閤口相關並發癥： 重點關注胃腸道、血管等吻閤口齣現的漏、裂、狹窄等，分析其在解剖結構、血供、張力等方麵的緻病機理。 其他常見並發癥： 如腹脹、麻痹性腸梗阻、體液與電解質紊亂、傷口愈閤不良、疼痛管理等。 在機製解析的基礎上，本部分還將詳細介紹並發癥的早期識彆要點。 體格檢查： 強調精細的生命體徵監測（體溫、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度），對腹部體徵（壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音、包塊）、傷口情況、引流液性狀等的細緻觀察。 實驗室檢查： 詳細列舉與各類型並發癥相關的常用實驗室指標，如血常規、生化全套、凝血功能、炎癥標誌物（CRP、PCT）、乳酸等，並解讀其在早期診斷中的意義。 影像學檢查： 重點介紹在並發癥早期診斷中的作用，包括： X綫平片： 在腸梗阻、氣胸、腹腔積氣等方麵的應用。 超聲檢查： 在評估腹腔積液、膿腫、膽道擴張、靜脈血栓等方麵的價值。 CT掃描： 在識彆腹腔內感染、齣血、腫瘤復發、器官損傷、吻閤口漏等方麵的核心地位，以及不同增強方式的解讀。 MRI： 在某些特殊情況下的應用，如軟組織辨彆、血管成像等。 內鏡檢查： 在消化道術後並發癥中的直接觀察與診斷。 第二部分：各係統並發癥的診斷與處理策略 本部分將聚焦於具體係統的普外科並發癥，提供分步的診療流程。 腹腔感染與膿腫： 早期識彆腹膜炎、局限性膿腫的臨床錶現（發熱、腹痛、腹脹、腹膜刺激徵、血象升高），以及影像學（CT）的典型徵象。處理策略將包括抗生素的選擇與療程、經皮引流（超聲或CT引導）、手術探查與清創的可能性。 消化道齣血： 區分上消化道與下消化道齣血的臨床錶現，評估齣血量與速度。診斷手段將包括內鏡、CT血管造影（CTA）。處理策略將涉及內鏡止血、介入栓塞、輸血支持及必要的手術乾預。 吻閤口漏： 詳細分析各部位（如胃腸吻閤、腸腸吻閤、血管吻閤）吻閤口漏的發生原因、早期跡象（引流液異常、腹膜炎、發熱、腸鳴音減弱）。診斷主要依靠影像學（CT、口服或灌腸造影）及內鏡。處理原則包括禁食、減壓、抗生素、營養支持，以及根據漏的大小、部位和全身情況選擇保守治療、介入治療或再次手術。 麻痹性腸梗阻： 鑒彆機械性腸梗阻與麻痹性腸梗阻，關注腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，以及影像學（X綫、CT）上的特點。處理重點在於胃腸減壓、糾正電解質紊亂、早期活動、必要時藥物促動力。 術後齣血與血栓栓塞： 齣血： 詳細闡述術後早期、中期、晚期齣血的不同原因，評估齣血原因（凝血障礙、動靜脈損傷、係膜撕裂等），並給齣相應的處理方案，如輸血、凝血因子補充、介入栓塞、再手術。 DVT與PE： 強調預防的重要性（如早期活動、彈力襪、抗凝藥物），識彆DVT的臨床錶現（肢體腫脹、疼痛、皮溫升高），以及PE的突發胸痛、呼吸睏難、咯血等。診斷手段將包括下肢血管超聲、CT肺動脈造影（CTPA）。處理原則為抗凝治療，必要時溶栓或介入取栓。 腎功能不全： 分析術後急性腎損傷（AKI）的常見原因（如低血容量、感染、腎毒性藥物、泌尿係梗阻），結閤尿量、尿常規、血肌酐、BUN的變化進行診斷。處理重點是病因治療、糾正水電解質紊亂、調整藥物劑量。 呼吸係統並發癥： 肺炎、肺不張、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的識彆，關注體溫、咳嗽、咳痰、呼吸睏難、血氧飽和度下降等。診斷依賴胸部影像學（X綫、CT）。處理包括抗生素、氧療、呼吸支持（無創或有創通氣）。 第三部分：並發癥的預防與多學科協作 圍手術期管理： 強調術前評估、優化患者全身狀態，術中精細操作，術後早期康復（ERAS）理念的實踐，以降低並發癥發生率。 感染控製： 嚴格執行無菌操作，閤理使用抗生素，優化引流管管理。 營養支持： 術後早期給予腸內或腸外營養，促進組織修復，提高免疫力。 疼痛管理： 有效的疼痛控製有助於患者早期活動，減少並發癥。 多學科協作（MDT）： 強調普外科、麻醉科、重癥監護科、影像科、感染科、營養科等多學科團隊的緊密閤作，對於復雜和危重並發癥的診治至關重要。 患者教育與隨訪： 告知患者可能的並發癥及其早期跡象，提高患者的自我監測意識，並建立完善的隨訪機製，及時發現晚期並發癥。 本書結構清晰，圖文並茂，引用大量真實病例，並提供決策樹或流程圖，幫助讀者快速掌握診斷與處理的要點。每章結尾均附有最新文獻迴顧和未來展望，力求內容的時效性和前瞻性。本書旨在成為普外科臨床醫生手中不可或缺的工具書，幫助他們在麵對術後並發癥時，能夠沉著應對，作齣最恰當的判斷和治療。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名稱，“普外科手術並發癥的早期診斷和處理”，聽起來就充滿瞭一種“精準打擊”的意味。我是一名資深的普外科護士，多年的臨床經驗告訴我，很多時候，患者術後的轉歸，很大程度上取決於我們護理人員是否能夠細緻地觀察、準確地判斷，並且及時地與醫生溝通。我常常覺得，作為護理團隊的一員，我們在“早期的預警”方麵扮演著至關重要的角色。這本書如果能夠詳細闡述各種術後並發癥在早期階段的錶現，不僅僅是生命體徵的變化，還包括一些更細微的體徵，比如皮膚的顔色、溫度，傷口的滲液情況，患者的疼痛感受，甚至是情緒的波動，這些都是我們日常工作中需要高度關注的細節。我非常渴望這本書能夠提供一套係統性的護理評估方法，幫助我們建立起一套標準化的流程，確保在任何情況下，我們都能及時發現異常。同時，我也希望書中能夠提供一些關於如何與醫生進行有效溝通的技巧，比如如何清晰、準確地描述病情，以便醫生能夠快速做齣正確的診斷和治療決策。這本書，對我來說，就是一本“護理人員的行動指南”，能夠讓我在崗位上更加得心應手，為患者提供更優質、更安全的護理。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字聽起來就非常有吸引力，我是一名在讀的普外科研究生，日常接觸最多的就是各種手術，而手術的並發癥更是讓我感到棘手和緊張。雖然這本書的名字是“普外科手術並發癥的早期診斷和處理”，但其實它更像是一本“手術教科書的進階指南”，或者說是“醫生必備的定心丸”。我一直覺得，外科手術中最具挑戰性的地方，不在於切開身體的那一刻，而在於術後那些意想不到的狀況。有時候，僅僅是細微的跡象，如果沒能及時捕捉到，就可能演變成危及生命的局麵。我特彆期待這本書能夠提供一些非常具體、操作性強的指導，比如那些“教科書上不會詳細描述”的早期癥狀，以及一旦齣現這些癥狀，該如何一步步地進行評估和乾預。我希望它能幫助我更好地建立對術後患者的敏感度，不僅僅是看生命體徵，更能通過一些更細緻的觀察，比如腹部觸診的細微變化，或者患者的主觀感受，來預測潛在的風險。這本書的副標題“Early Diagnosis and Management”也正是我最看重的部分，我渴望能夠成為一個能夠“防患於未然”的外科醫生，而不是在危機爆發後纔手忙腳亂。我相信，這本書會給我帶來一種“豁然開朗”的感覺，讓我在麵對復雜病例時，能夠更加從容和自信。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題，簡直就是為我量身定做的“手術風險控製手冊”！我是一名在基層醫院工作的普外科醫生，雖然經驗相對豐富，但麵對一些罕見的或者不典型的並發癥時，還是會感到力不從心。特彆是當我們醫院的設備和技術支持不如大城市，很多時候隻能依靠醫生自身的臨床經驗和判斷。這本書的齣現，對我來說就像是獲得瞭一把“金鑰匙”，能夠開啓我對術後並發癥更深層次的理解。我一直認為，很多時候，並發癥的發生並非是完全不可避免的，關鍵在於我們能否在早期就發現那些“蛛絲馬跡”。這本書如果能深入講解一些常見的並發癥，比如腹腔感染、切口裂開、吻閤口漏等等，並詳細闡述它們的發生機製，以及如何通過詳細的體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查來早期識彆，那將對我工作的幫助是巨大的。我尤其期待書中能夠提供一些“臨床決策樹”或者“鑒彆診斷清單”，幫助我們快速地排除一些可能性，找到最適閤的處理方案。在基層，我們往往需要獨立處理很多問題，這本書提供的實操性建議，能夠極大地提升我們的診療效率和準確性。

評分☆☆☆☆☆

當我看到“普外科手術並發癥的早期診斷和處理”這本書名的時候，腦海裏立刻浮現齣無數個夜晚，在值班時，麵對那些術後情況不穩定的病人，那種焦灼和無助。這本書，對我來說，更像是一本“手術安全網的構建指南”。我不是一名外科醫生，但我是一名對醫學充滿好奇心的健康愛好者，並且身邊有很多從事醫療工作的朋友，我經常聽到他們談論手術後的挑戰。我理解，手術本身就是一種對人體的創傷，術後並發癥的齣現，就像是這場“戰鬥”的後續風險。我期待這本書能夠用通俗易懂的語言，深入淺齣地解釋一些復雜的醫學概念，讓我這個非專業人士也能大概瞭解，為什麼某些手術後容易齣現某些問題，以及這些問題在早期會有哪些徵兆。如果書中能穿插一些真實的手術案例，分析其中的得失，或者分享一些醫學界在並發癥防治方麵的新進展，那我一定會非常著迷。我希望這本書能夠讓我對醫學有更深刻的認識，同時也能夠更好地理解和支持那些在手術前綫工作的醫護人員，知道他們麵臨的挑戰，以及他們在努力避免的風險。

評分☆☆☆☆☆

“普外科手術並發癥的早期診斷和處理”，這本書的名字，仿佛點亮瞭我心中一直以來關於“不確定性”的迷茫。我是一名即將畢業的醫學生，在校期間學習瞭大量的理論知識，也進行瞭一些臨床實習，但對於術後並發癥的處理，我總有一種“隔靴搔癢”的感覺。理論上，我們知道哪些並發癥可能發生，知道一些處理原則，但當真正麵對一個術後情況復雜、病情瞬息萬變的患者時，我感到非常缺乏經驗。這本書如果能像一本“經驗傳承的寶典”，將那些資深外科醫生在長期實踐中總結齣的“秘訣”分享齣來，那將對我意義非凡。我期待書中能夠詳細講解那些“教科書上不易察覺”的早期癥狀，以及那些“經驗型”的判斷方法。例如，在腹腔鏡手術後，如何通過細微的腹脹程度、腸鳴音的變化來判斷是否存在腸梗阻或者吻閤口漏；在甲狀腺手術後，如何通過評估呼吸道是否通暢來預防喉返神經損傷的發生。我希望這本書能夠提供具體的、可操作的診斷和處理步驟，甚至是“If-then”邏輯的清晰指引，幫助我建立起一套完整的思路框架，讓我能夠更加自信地走上臨床工作崗位，更好地為患者服務，減少不必要的風險和痛苦。